手术前的准备
- 格式:doc
- 大小:27.00 KB
- 文档页数:4
手术前常规准备内容手术前常规准备是一项重要且细致的工作,它为手术提供了有序和安全的环境。
以下是手术前常规准备的内容:一、手术室准备:1. 清洁和消毒:手术室必须进行全面的清洁和消毒,确保手术区域的无菌环境。
这包括清洁地板、墙壁、手术台、手术器械和手术室周围的设备等。
2. 行李和器械准备:准备好手术所需的行李和器械,包括手术刀、缝合线、草药包等。
确保这些物品已按照严格的卫生要求进行了灭菌处理,并妥善存放在手术间内。
二、患者准备:1. 患者皮肤清洁:在手术前,患者必须接受适当的皮肤清洁。
医护人员应将患者的手术部位彻底清洗和消毒,以减少手术感染的风险。
2. 预防感染:在手术前,患者应该在医生的指导下完成预防性抗生素的使用,以减少手术感染的可能性。
3. 饮食控制:手术前,患者需要在指定的时间内停止进食。
通常,这个时间段为8小时,以确保手术过程中患者的胃不会影响手术结果。
患者应按照医生或护士的要求进行饮食控制。
三、医生和护士准备:1. 信息核对:医生和护士应核对患者的身份信息和手术部位,以确保手术操作的准确性和安全性。
2. 手术流程讨论:医生和护士应对手术流程进行全面的讨论和分析,确保每个步骤都得到合理的安排和准备。
3. 操作台准备:医生和护士应在手术开始前准备好手术所需的设备和器械,确保它们无菌、完整,并具备良好的操作性能。
4. 急救准备:医生和护士应随时准备好应对手术中可能发生的紧急情况。
他们应熟悉紧急情况的应对程序和器械使用方法。
手术前常规准备是手术安全和顺利进行的关键环节。
只有将每一个细节都严格按照标准操作,才能减少手术风险,确保手术的成功。
医护人员应密切合作,共同努力,为患者提供最佳的手术护理服务。
一、手术前准备1、一般准备:心理准备、生理准备2、特殊准备:营养不良、高血压、心脏病、呼吸功能障碍、肝疾病、肾疾病、肾上腺皮质功能不足、糖尿病手术分类1、择期手术:施行手术的迟早,不致影响治疗效果——充分的手术前准备2、限期手术:手术时间可以选择,但不宜过久延迟——应在这一段时间内尽可能做到充分准备3、急症手术:需在短时间内迅速手术——根据病情重点进行必要的准备病人对手术的耐受力分类1、耐受力良好:病人的全身情况较好,外科疾病对全身只有较少的影响,重要器官无器质性病变或其功能处于代偿状态2、耐受力不良:病人的全身情况欠佳,外科疾病已对全身造成明显影响或重要器官有器质性病变,功能濒于或已有失代偿的表现预防性应用抗生素1、涉及感染灶或切口接近感染区域的手术2、肠道手术的准备3、操作时间长的大手术4、污染的创伤,清创时间较长或难以彻底清创者5、癌肿手术或血管手术胃肠道手术病人手术前1-2日开始进流质饮食,其他手术饮食不必限制,但从术前12小时开始禁食,4小时开始禁水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,必要时可用胃肠减压;对一般性手术,手术前一日应做肥皂水灌肠,如施行的是结肠直肠手术应于手术前开始口服肠道制菌药物以减少术后感染:单服卡那霉素1.0克每小时1次四次以后每6小时1次共用72小时,新霉素总量9克前5次每小时1次后4次每2小时1次,链霉素0.5克每天2次共用3天,甲硝唑0.4克每天3次共用3天特殊准备1、营养不良的病人常蛋白质缺乏,往往伴有血容量减少,因而耐受失血休克的能力降低,也常引起组织水肿影响愈合,还容易并发脓毒血症,应尽可能给予补充,最好能达到正氮平衡2、血压过高者诱导麻醉和手术应急可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,术前应适当应用降血压药物,使血压控制在一定水平,但并不要求降至正常后才手术,病人血压在21.3-13.3kpa以下可不必特殊准备3、心脏病人施行手术的死亡率是无心脏病的2.8倍,心脏病的类型与手术耐受力有关,术前准备注意事项:1)长期使用低盐饮食和利尿药物水电解质失衡的病人手术应予以纠正;2)贫血病人携氧能力差,对心肌供氧有影响,手术前应少量多次输血矫正;3)心律失常者根据不同原因区别对待,偶发室性期外收缩不需特殊处理,心房纤颤伴心室率在每分钟100次以上用西地兰0.4mg 加入25%GS20ml中静脉缓慢推注或口服心得安10mg tid 尽可能将心率控制在正常范围。
外科手术患者的术前准备手术是一种常见的医疗行为,对于外科手术患者而言,术前准备是确保手术安全和成功的重要环节。
术前准备包括患者的身体状况评估、合理的饮食调整、必要的体检和精神状况的关注等,下面将详细介绍外科手术患者的术前准备流程。
一、术前评估外科手术前的评估是为了了解患者的身体状况和手术的适应症。
在评估中,医生会了解患者的病史、过敏史、家族病史、手术史等,同时进行身体检查和必要的实验室检查,如血常规、肝功能、心电图等。
这些评估有助于医生全面了解患者的身体状况,并评估患者是否具备接受手术的条件。
二、饮食调整术前饮食调整是为了保证手术患者在手术前获得足够的营养,并减少手术的风险。
一般来说,手术前6小时内应禁食,包括水和固体食物。
这是为了避免手术过程中的误吸风险,确保麻醉的安全。
但是,对于一些特殊情况的患者,如儿童、孕妇和老年人等,医生会根据具体情况做出适当调整。
三、心理准备外科手术对患者来说是一种心理和生理的双重考验,因此术前的心理准备尤为重要。
患者应与医生充分沟通,了解手术的细节和可能的风险,并对手术的结果做出现实的期望。
此外,患者可以寻求家人和朋友的支持,通过积极的情绪调节和放松技巧来减轻紧张和焦虑情绪。
四、社交调节在术前准备中,患者还需要做好社交调节。
首先,患者应提前通知家人和朋友手术的时间和地点,并告诉他们需要的支持和帮助。
其次,患者还需要尽量避免感染风险,如避免去人员拥挤、空气不流通的地方,保持良好的个人卫生习惯等。
五、遵医嘱医生在术前准备中会给出一系列的医嘱,患者需要严格遵守。
这些医嘱可能涉及饮食、药物使用、活动限制等方面,目的是为了减少手术的风险和保证手术的顺利进行。
患者应妥善保管好医生给予的相关资料和医嘱,并及时咨询医生对医嘱的解释。
六、手术前的准备事项在手术前,患者还需要做好一些准备工作。
首先,根据医生的指导,患者需要停止或调整某些药物的使用,如抗凝药和免疫抑制剂等。
其次,患者需要做好身体卫生,保持干净整洁,特别是手术部位的清洁。
术前准备检查清单在进行任何手术前,术前准备检查是至关重要的一项工作。
通过仔细的检查,可以确保手术能够安全进行,并避免术后的并发症。
本文将为您介绍术前准备检查清单,以帮助医护人员进行全面而细致的术前准备工作。
一、患者基本信息首先,医护人员需要核对患者的基本信息,包括姓名、性别、年龄、病历号等。
确认患者的身份是准确无误的,可以避免手术患者混淆的情况发生,并保证操作的准确性。
二、病史及体格检查在术前准备检查中,了解患者的病史是非常重要的一项工作。
医护人员需要询问患者的既往病史、家族病史以及目前的主诉症状。
此外,体格检查也是必不可少的,可以通过观察、触诊等方式来检查患者的体征。
三、实验室检查临床实验室检查是判断患者身体状况的重要手段。
根据手术类型的不同,医护人员需要开具相应的检查单,包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质水平等。
这些检查结果将为手术的顺利进行提供重要的参考依据。
四、辅助检查除了实验室检查外,一些特殊手术可能需要进行进一步的辅助检查,如心电图、胸片、超声检查等。
这些检查可以为医护人员提供更全面的患者信息,确保手术过程的安全性。
五、心理及精神状态评估手术对患者来说通常是一项重大的事件,很多患者会面临焦虑、恐惧等心理问题。
因此,在术前准备检查中,医护人员需要关注患者的心理及精神状态,并提供必要的心理支持和安抚。
六、药物使用评估在手术前,医护人员需要了解患者目前是否在使用一些特殊的药物,如抗凝药物、抗生素等。
针对有关药物的使用情况,医护人员需要及时给出合理的建议,避免药物在手术过程中产生不良影响。
七、术前禁食禁水术前禁食禁水是一项重要的准备工作。
根据手术的具体要求,医护人员需要告知患者在手术前需要禁食禁水的时间,以确保手术过程不会因为患者消化道内容物的残留而引起并发症。
八、手术部位标记手术部位标记是手术安全的一项重要环节。
医护人员需要在手术前与患者一起确认手术部位,并进行标记,以避免术前或术中发生手术部位混淆的情况。
术前准备内容
1、抽血(按医嘱备血,为预防手术当中需要用血)
2、做皮试(遵医嘱术后输入抗生素,提前做过敏试验)
3、备皮(将手术部位及周围的毛发剃除并清洁,预防术后感染)
4、饮食(晚20:00后禁食,22:00后禁水。
手术前一天可进食清淡易消化饮食)
5、手术前一日下午不要外出,病房留家属,麻醉师会找家属签字。
6、手术前摘掉身上所有饰品及假牙,如项链、手表等,穿干净病员服(不需穿内衣、内裤),修剪手、脚指甲。
7、手术前一日可洗澡,老年及身体不便患者由家属陪同。
手术前一日难以入睡时,通知护士,根据情况开具药物辅助睡眠。
8、手术台次(手术前一日,晚18:00护士站黑板上有标注,第一台手术,术日7:30左右接)
9、术日插胃管(1预防术中出现呕吐导致窒息。
2术中抽出胃液及胃内积气,扩大手术视野)。
简述术前常规准备内容全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:术前常规准备是手术前必须进行的重要步骤,旨在确保手术顺利进行且能够降低手术风险。
术前准备工作包括对患者的身体状况进行评估、实验室检查、药物管理以及专业团队的协助等多个方面。
下面将详细介绍术前常规准备的内容。
在手术前,医护人员应对患者的身体状况进行全面评估。
这包括患者的病史、过敏史、手术前是否有特殊情况等。
评估患者的身体状况可以帮助医护人员了解患者的基础状况,从而采取相应的对策,降低手术风险。
实验室检查也是术前常规准备的重要内容之一。
常见的实验室检查项目包括血常规、凝血功能、电解质、肝功能、肾功能等。
这些检查项目可以帮助医护人员了解患者的血液状况、器官功能等,为手术提供必要的信息。
药物管理也是术前常规准备的重要部分。
在手术前,患者可能需要停止一些特定的药物,如抗凝药物、抗血小板药物等,以避免手术时出现不良反应。
医护人员也需要为患者提供相应的术前用药,如抗生素预防感染等。
除了以上内容,专业团队的协助也是术前常规准备中不可或缺的一部分。
在手术前,医生、护士、麻醉师等专业人员需要密切合作,确保手术的顺利进行。
他们需要对手术的各个环节进行充分的准备,协调工作,以确保手术过程中的每一个细节都得到充分关注。
第二篇示例:术前常规准备是手术过程中非常重要的一部分,它的目的是为了确保手术顺利进行,减少手术风险,提高手术成功率。
不同的手术可能需要不同的准备工作,但有一些基本的常规准备内容是适用于大多数手术的。
患者需要在手术前定期进行体检,必要时还要做一些特殊的检查项目,如血常规、生化指标、心电图、胸片等。
这些检查有助于医生了解患者的身体状况,预先发现一些可能存在的风险因素,以便在手术中及时处理。
患者需要提前告知医生有关自己的病史和药物过敏史,以及平时的用药情况。
有些药物可能会影响手术的进行,因此医生需要根据这些信息来做出相应的调整。
在手术前,患者还需要遵循医生的指导,进行一些特殊的准备工作,如禁食、禁水等。
术前准备及检查指导遵医嘱完善术前各项检查术前准备1.阴道准备术前3天要行阴道擦洗或冲洗,每日一次,若有特殊情况(如月经来潮、炎症等),请向医务人员反映。
2.皮肤准备术前1天擦洗完后要对会阴及手术部位备皮,备皮完后请将会阴部、脐部清洗干净。
3.饮食准备术前1日晚进流质,晚上10点以后禁食,12点以后禁水,如需行清洁灌肠的病人,术前三天进半流质或流质饮食(如稀饭、牛奶、果汁等)。
4.肠道准备术前一天下午2点口服清肠剂。
一瓶药液加1000ml温开水,在一小时内服完。
若需服2瓶,第二瓶喝法同前。
当晚护士会根据医嘱为您行灌肠。
5.心理支持请尽量保持良好、平和的心态,若有疑虑或紧张、焦虑,可与相似病情病友进行交流或找医务人员沟通。
6.术前30分钟在上手术台之前会为您行阴道擦洗,打术前针,必要时上尿管,上尿管后会有想解小便的感觉,这属正常现象,若您有其他不适,请及时告知医护人员。
7.其他手术前请取下所有首饰及假牙,以免造成不必要的损伤;为了保证手术中及术后监测的准确性,术前请将指甲剪短,并且不能涂指甲油。
3.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3.1.3 讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。
3.1.4 术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。
3.1.5 术前晚护理3.1.5.1 遵医嘱禁食、禁水。
3.1.5.2 遵医嘱给予清洁灌肠。
3.1.5.3 遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠充足。
3.1.6 术日晨护理3.1.6.1 遵医嘱放置导尿管,排空膀胱。
3.1.6.2 取下义齿、贵重物品,并交家属保管。
3.1.6.3 将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
3.1.6.4 再次核对患者姓名、床号及手术名称。
3.1.7 遵医嘱给予麻醉用药,根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
.妇科腹式手术前的准备:⑴术前三日灌洗阴道,每日一次。
⑵准备皮肤,剃毛,特别注意脐部的清洁。
急诊手术术前准备流程
急诊手术术前准备流程如下:
1. 评估患者病情:医生会对患者进行初步评估,包括病史了解、体格检查和相关的实验室检查,以确定患者是否需要进行急诊手术。
2. 快速建立静脉通道:在手术前,医生会迅速建立静脉通道,以便给患者输液、使用镇痛药或抗生素等。
3. 采集血液样本:为了了解患者的血液情况和准备可能需要的血液制品,医生会进行必要的血液样本采集。
4. 快速麻醉评估:由麻醉师进行快速麻醉评估,以确定患者是否适合进行麻醉和其最合适的麻醉方式。
5. 快速安慰和解释:医生会向患者和家属解释术前操作和手术目的,并尽力给予他们安慰和支持。
6. 快速标记手术部位:医生会用标记笔在患者手术部位标记或签名,以确保手术操作的正确性。
7. 迅速准备手术室:手术室人员会迅速准备手术室,包括准备手术器械、消毒手术区域和准备可能需要的药物和设备等。
8. 确保患者安全:医生、护士和手术室人员会进行患者安全检查,包括确认患者身份、手术项目和手术部位等,以避免手术
差错。
9. 开始手术:一切准备就绪后,医生会开始手术操作。
手术室人员会配合医生完成手术过程,包括给予必要的药物和监测患者生命体征。
以上流程是一般情况下的急诊手术术前准备流程,具体操作可能会根据患者的病情和手术类型而有所不同。
在急诊情况下,整个流程需要迅速进行,以确保患者的安全和手术的及时进行。
急诊手术术前准备清单
以下是急诊手术术前准备清单的一般内容,具体情况可能会根据手术类型和医院流程的不同而有所变化:
1. 就诊确认:确认患者是否适合进行急诊手术,了解病情和手术需求。
2. 医嘱确认:核对医生的术前医嘱,确保手术的时间、地点和其他特殊要求。
3. 患者准备:患者需要被告知手术的相关信息,包括手术目的、可能的风险和并发症、麻醉方式等,并签署手术知情同意书。
4. 检查和化验:根据具体病情,进行必要的检查和化验,如血常规、血型、凝血功能等,以评估手术风险和准备麻醉。
5. 快速通道:急诊手术可能需要开启医院的快速通道,保证手术能在最短时间内安排。
6. 麻醉准备:联系麻醉科,提供患者的相关信息,准备麻醉所需设备和药物。
7. 手术室准备:通知手术室准备手术所需的器械、设备和药物,并确保手术室的洁净度和消毒程度。
8. 监护准备:通知监护室准备监护设备和人员,监测患者的生命体征和麻醉情况。
9. 手术材料准备:准备手术所需的器械、针线、消毒剂等。
10. 团队协作:协调好手术团队的时间安排和人员分工,确保手术的顺利进行。
11. 手术安全检查:在手术开始前进行手术安全核对,确认患者身份、手术部位、手术项目等。
12. 急救准备:在手术室外准备好急救设备和药物,以应对可能的手术并发症或患者状况恶化。
以上仅为一般的急诊手术术前准备清单,具体情况可能会根据不同的医院和手术类型有所差异。
在进行急诊手术时,及时沟通与协作是非常重要的,以确保患者的安全和手术的顺利进行。
术前准备与操作须知术前准备是进行手术前必不可少的一项重要工作,它包括了患者的身体准备、手术器械和设备的准备以及术前交流等方面。
正确的术前准备可以确保手术的顺利进行,并减少手术中的风险和并发症的发生。
本文将针对术前准备的重要性和注意事项进行详细介绍。
一、患者的身体准备1. 临床评估:在手术前,医生需要对患者进行全面的临床评估,包括了患者的疾病史、过敏史、手术风险评估等方面的调查。
这对于确定手术方案、选择合适的麻醉方式以及预测并发症的发生有着重要的指导作用。
2. 预防感染:在手术前,患者需要进行必要的消毒和防菌措施,以减少手术感染的风险。
这包括术前洗澡、更换干净的衣物、去除身上的金属物品和珠宝、清洁口腔等。
对于需要手术的特殊部位,如肠道手术、泌尿道手术等,还需要进行特殊的预防性抗生素使用。
3. 饮食控制:手术前,患者需要进行一定的饮食控制。
通常要求患者在手术前6小时内停止进食,以免在手术过程中出现胃内内容物反流引起的误吸和肺炎等并发症。
此外,患者应该避免摄入过多盐分和含糖高的食物,以免影响手术后的伤口愈合和炎症的发生。
二、手术器械和设备的准备1. 检查器械和设备:在手术前,医生和护士需要对操作台和手术室的器械和设备进行全面的检查,确保其在良好的工作状态。
这包括各种外科手术器械、电子监护仪、麻醉机、手术台等设备。
同时,还需要检查手术室的消防设备和紧急救援设备是否齐全有效。
2. 药品准备:术前需要检查手术需要的药品和麻醉药物是否充足,并按照要求储存。
此外,医生还需要了解患者的药物过敏史,以避免手术中出现不必要的风险。
三、术前交流1. 了解患者需求:医生在手术前应与患者进行充分的交流,了解其手术的期望效果、疼痛和不适的忍受能力、手术后的恢复和康复期等。
这有助于医生做出更合理的手术方案,并与患者达成共识。
2. 术前脱敏:对于一些手术前可能引起紧张和焦虑的患者,医生和护士可以通过术前脱敏的方式来减少患者的紧张情绪。
第十章手术前后的处理
手术是外科治疗的组成部分和重要手段,也是取得治疗效果的关键环节,但一次成功的手术,可以完全毁于术前准备的微小疏忽和失败于术后处理的不当。
因此,外科医生要像认真对待手术操作一样,重视外科围手术期的处理。
第一节手术前准备
一、手术的类型:
手术前准备与手术的类型有密切关系。
外科手术种类繁多,但就手术急缓的程度,大致可分为三大类。
(一)择期手术:大多数需要外科治疗的病人,病情发展均较缓慢,短时期内不会发生很大变化,手术的时间可选择在病人的最佳状态下进行。
如小儿麻痹后遗症的矫正手术,可复性腹股沟疝的修补充和无并发症的消化性溃疡的胃大部切除术等,均属于择期性手术。
这类手术的特点是术前准备时间的长短不受疾病本身的限制,手术的迟早也不会影响治疗的效果,手术可选择在做好充分准备和条件成熟的情况下进行。
(二)限制手术,有些疾病如恶性肿瘤,甲状腺机能亢进等,手术前准备的时间不能任意延长,否则会失去了手术的时机。
为了取得较好的手术效果,要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作,及时完成手术,这类病的手术称为限制性手术。
(三)急症手术:各种创伤,急性大出血和急腹症等,属于急症手术。
这类病人发病急,病情发展快,只能在一些必要环节上,分秒必争地完成准备工作,及时手术,否则将会延误治疗,造成严重后果。
二、病人思想方面的准备
手术对病人是一极严重的心理应激,多数病人怀有恐惧感。
病人住院后,由于生活环境的改变,和工作、家庭联系的暂时中断,特别是对自身疾病的种种猜疑,病人的思想是很复杂的。
对即将进行的手术治疗,怀着各种各样顾虑:害麻醉不满意而术中疼痛:担心手术后不能坚持工作和丧失劳动力;对肿瘤根治性手术的效果悲观失望等。
医护人员应和家属、亲友一起共同做过细的思想工作,有针对性解除病人的各种忧虑,增强病人与疾病斗争的决心。
同时,医生和护士要优质服务和满腔热忱,无微不致的关怀,使病人对手术充满信心,让病人从医护人员的言行中,建立起对手术的安全感和必胜的信念。
三、改善全身情况,增强病人对手术的耐受能力。
(一)病人耐受性的分级:根据病变程度、主要脏器功能状态及全身健康情况,可将病人对手术的耐受性分成二类四级(见表1-23)
表1-23 病人耐受性的分类、分级
病人情况一类二类
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
外科疾病对机体的影响局限,无或极小较少,易纠正较明显严重
主要脏器的功能变化基本正常早期,代偿期轻度,失代偿期严重,失代偿期
全身健康状况良好较好差极差
术前准备的要求勿需准备一般准备准备,纠正失偿脏器的功能
(二)各类不同级病人术前准备的要求
1.第一类病人:经过一段时间一般准备后即可进行手术。
2.第二类病人:耐受性差,需要对主要脏器的功能进行认真检查,有针对性做好细致的特殊准备后,才能考虑手术。
如有必要,可分期手术,先采取简单地紧急措施(如止血、气管切开、结肠造瘘等),暂时改善全身情况后,再彻底的手术。
关于主要脏器失代偿状态的术前准备,将随有关章节加以介绍。
四、手术前的一般准备
(一)适应性锻炼:长期吸烟者,住院后应立即戒烟。
要求特殊体位下手术的病人(如甲状腺手术,术中取头后仰、颈部过伸姿势),术前2-3天应在医生指导下,进行相应的训练。
术后病情需要较长时间卧床者,术前应进行卧床大小便的练习。
(二)饮食的管理:中小手术饮食一般不需严格限制,但必需在术前12小时禁食,术前6小时禁饮,以防麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺。
胃肠道的较大手术,术前24-48小时开始改成流汁饮食,有幽门梗阻、慢性结肠梗阻者,禁食的时间还可提前。
少数较复杂的手术如半肝切除,胰、十二指肠切除术和全胃切除术等,甚至要在术前3-5天开始进行深静脉营养代替口服饮食。
(三)肠道的处理:局麻下的一般手术,肠道勿需准备。
需要全麻和硬膜外麻醉者,手术前一日晚和手术当日清晨各灌肠一次,排出积存的粪块,可减轻术后的腹胀,并防止麻醉后肛门松驰粪便污染手术台。
肛门和直肠常规手术如痔切除等,应进行清洁灌肠,结、直肠的大手术(如直肠癌根治术),术前3-5天即开始每晚灌肠一次,并口服肠道抗菌药物2-3天。
(四)手术前用药:体质差伴营养不良的病人,术前数日可适当输入适量的白蛋白液、复方氨基酸等,并口服各种维生素。
恶性肿瘤如胃癌、大肠癌病人可辅助以免疫治疗,可选用特异性转移因子,白细胞介素-2及干扰素等。
手术复杂和时间较长、或在感染区内的手术,术前48小时开始预防性抗菌素的应用,可使手术过程中血液内和手术野内保持一定浓度的抗菌素,对减少术后切口感染的发生率有一定作用。
(五)手术部位的皮肤准备:病情充许时,病人在手术前一日应洗澡,洗头和修剪指(趾)甲,并更换清洁的衣服,按各专科的要求剃去手术部位的毛发,清除皮肤污垢,范围一般应包括手术区周围5-20公分,剃毛时应避免损伤皮肤。
备皮的时间,多数在手术前一日完成,部分骨、关节手术,无菌要求较严格,皮肤的准备应连续进行三天。
手术前日晚主管医师应该仔细检查皮肤准备情况,如发现切口附近皮肤有破损、毛囊炎,应推迟手术日期。
五、术前的特殊准备:
各主要脏器手术前的准备,将在有关章节详细介绍,现仅举例予以说明。
术前的慢性贫血,营养不良的病人,应给以高蛋白质及高糖饮食,并补给各种维生素,必要时多次少量输血或血浆。
幽门梗阻的病人,常伴有较严重水与电解质紊乱,术前应加以纠正,同时每晚用温盐水洗胃一次,共3-5天,有利于胃粘膜炎症与肿的改善。
肝脏疾病的手术前准备,应加强保肝措施,以增加肝糖元的储备。
婴幼儿有些器官发育不完善,基础代谢率高,糖原储备量较少,而且总血容量明显低于成年人。
手术前应特别注意水、电解质失调的纠正;宜常规应用的维生素K,以纠正术中的出血倾向;即使是短时间禁食,术前也应静脉滴注5-10%的葡萄糖溶液。
老年人的重要生命器官逐渐出现退行性变,代偿和应激能力较差,消化和吸收功能日益减弱。
另外,老年人常伴慢性心血管疾病和肺气肿,对手术的耐受力相应较弱。
术前应该特别注意改善心功和肺功,加强营养,纠正贫血,最大限度地增加手术的安全性。
六、术前24小时内的准备:
(一)查好血型及输血前的交叉配合试验,并根据手术的需要提前向血库预约一定数量的全血和血浆。
(二)完成各项皮试:如奴弗卡因皮试及青霉素皮试,将皮试结果即时填写在医嘱单上。
(三)签好手术同意书:主要脏器的手术,创伤较大、并发症多的大手术,术前均需向家属或单位交待清楚,并签好手术同意书。
(四)组织术前讨论,制定手术方案:主要脏器折手术及病情危害的手术,应组织有关人员参加讨论,并作详细记录。
(五)消化道手术,于手术日清晨放好胃肠减压管。
会阴及盆腔的手术,必要时术前插好导尿管
(六)术中需要行放射线造影、特殊化验检查和冰冻切片检查时,主管医师应在手术前一日与有关科室取得联系。
(七)遵照麻醉医师的术前医嘱,按时给药。
精神特别紧张的病人,术前30分钟可给一次量的镇静药。
七、急诊手术前的准备:
除特别紧急的情况,如呼吸道梗阻,心跳骤停、脑疝及大出血等外,大多数急诊室病人,仍应争取时间完成必要的准备。
首先在不延误病情发展的前提下,进行必要的调查研究,尽量作出正确的估计,拟订出较为切合实际的手术方案。
其次要立即建立通畅的静脉通道,补充适量的液体和血液,如为不能控制的大出血,应在快速输血的同时进行手术止血。
伴有中毒性休克的病人,术前即应开始抗感染治疗,同时要纠正水、电解质紊乱,迅速扩容改善微循环的灌注,必要时辅助以升压药及利尿药,待休克情况有所改善时,再行手术治疗。