最新手术人员的术前准备-药学医学精品资料

入院前术前准备制度一、目的为了确保患者在手术前充分了解手术的风险与注意事项，同时合理引导患者进行入院前术前准备工作，确保手术的顺利进行，降低手术风险和后续并发症的发生。

二、适用范围本制度适用于本医院全部需进行手术的患者。

三、责任及权限1.手术科室负责订立和执行本制度。

2.医院管理负责人负责监督手术科室的执行情况。

四、入院前术前准备的程序及要求1.预约手术–患者于医生建议手术后，需提前预约手术时间。

–手术科室负责布置手术时间，并告知患者预约结果。

2.术前访视–患者手术时间确定后，手术科室将布置相应的术前访视时间。

–护士将与患者进行术前访视，认真了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。

–患者应如实告知自身的疾病史、过敏史等相关信息。

3.术前准备–患者需在手术前依照手术科室的要求进行术前准备。

–包含但不限于：•忌食禁忌食物，遵守禁食时间要求。

•依照医生要求停用特定药物。

•洗澡更换干净衣物，并保持皮肤清洁。

•移除首饰、指甲油等物品。

•准备必需的文集、影像资料等。

4.术前宣教–手术科室将为患者进行术前宣教工作，包含手术的原因、过程、风险及并发症等内容。

–患者及其家属应全程参加宣教，认真听取并理解相关内容。

5.术前检查–患者需依照医生的要求进行术前检查。

–术前检查项目将依据手术类型和患者情况而定，包含但不限于血常规、尿常规、心电图、胸片等。

–检查结果需在手术前提交给手术科室，并由医生进行评估。

6.术前麻醉和护理准备–依据手术需要，患者需在手术前进行麻醉和护理准备。

–麻醉科室将依据患者的情况订立相应的麻醉和护理方案，并告知患者相关注意事项。

7.手术知情同意书签署–在手术前，医生将向患者及其家属认真介绍手术的目的、过程、风险及可能的并发症。

–患者及其家属需充分理解并签署手术知情同意书，确保知情同意的合法性和真实性。

8.入院前术前准备审核–手术科室将对患者的入院前术前准备情况进行审核，并做好相应记录。

–若发现患者术前准备不符合要求，应及时与患者进行沟通，协商解决方案。

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术前准备内容
1、抽血(按医嘱备血，为预防手术当中需要用血)
2、做皮试（遵医嘱术后输入抗生素，提前做过敏试验）
3、备皮（将手术部位及周围的毛发剃除并清洁，预防术后感染）
4、饮食（晚20:00后禁食，22:00后禁水。

手术前一天可进食清淡易消化饮食）
5、手术前一日下午不要外出，病房留家属，麻醉师会找家属签字。

6、手术前摘掉身上所有饰品及假牙，如项链、手表等，穿干净病员服(不需穿内衣、内裤)，修剪手、脚指甲。

7、手术前一日可洗澡，老年及身体不便患者由家属陪同。

手术前一日难以入睡时，通知护士，根据情况开具药物辅助睡眠。

8、手术台次（手术前一日，晚18：00护士站黑板上有标注，第一台手术，术日7:30左右接）
9、术日插胃管(1预防术中出现呕吐导致窒息。

2术中抽出胃液及胃内积气，扩大手术视野)
1。

手术室人员手术前准备规范、严格的手术前准备是成功开展手术的基础与保障，每一名手术室护士都应加强操作练习，提高专科理论知识，以此确保和提高手术前准备质量。

手术前准备主要分为三部分，分别是无菌手术器械台的准备、手术人员准备和手术患者准备，其中涵盖了许多手术室基础护理操作技能和手术室护理基本原则。

1 无菌手术器械台的准备为保证手术全程所有手术物品的无菌状态，防止再污染，在手术开始前，洗手护士必须先建立无菌器械台，形成无菌区域。

1.1 无菌手术器械台准备的基本原则无菌手术器械台准备的基本原则包括：①在洁净、宽敞的环境中开启无菌器械包和敷料包，操作者穿着整洁，符合要求；②建立和整理无菌器械台过程中以及洗手护士和巡回护士交接一次性无菌物品时，均不可跨越已建无菌区；③无菌器械包和敷料包应在手术体位放置完成后打开。

1.2 铺无菌器械台的步骤1.2.1 无菌包开启前检查包括：①包外化学指示胶带变色情况；②包上灭菌有效期；③外包装是否破损、潮湿或污秽；④是否为所需的器械包或敷料包。

1.2.2 开启无菌包顺序徒手打开无菌器械包或敷料包的最外层，注意手与未灭菌物品不能触及外层包布内面；内层包布应使用无菌镊子或无菌钳打开，注意顺序为先对侧，再左右两侧，最后近侧；或由洗手护士完成外科洗手，并戴上无菌手套后再打开。

1.2.3 建立无菌器械台方法包括：①直接利用无菌器械包或敷料包的包布打开后铺置于器械台上，建立无菌器械台；②利用无菌敷料包内的无菌敷料先建立无菌台面，然后打开无菌器械包将无菌器械移至无菌台面上；③铺无菌器械台时，台面敷料铺置至少应达到4层，台面要求平整，四周边缘下垂不少于30cm。

2 手术人员准备手术前，每一名手术团队成员必须严格按规范进行手术前自身准备，包括外科手消毒、穿无菌手术衣和戴无菌手套，通过规范、严格的手术前手术人员自身准备，建立无菌屏障，预防手术部位感染。

2.1 外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手外科消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手术室术前准备与操作规范制度第一章总则第一条为保障手术室工作的顺利进行，提高手术安全性和手术效果，订立本规程。

第二条本规程适用于医院内的全部手术室，包含普通手术室、特殊手术室等。

第三条全部手术室人员必需遵守本规程。

第二章术前准备第四条术前准备是手术室工作的基础，任何手术室的手术都必需依照肯定的流程进行准备。

第五条术前准备包含但不限于以下内容：（一）手术设备和器械的准备1.手术室必需配备齐全的手术器械和设备，包含手术刀、钳子、缝合针线等。

2.手术器械和设备在术前应当进行检查和清洗，确保无污染、无损坏。

3.依据手术类型和需要，准备好特殊的手术器械和设备。

（二）手术室环境的准备1.手术室应保持清洁整齐，常常进行消毒。

2.手术室内应保持适合的温湿度，并保证空气流通。

3.手术室内应安装充分的照明设备，确保手术过程的可见度。

（三）手术人员的准备1.手术人员必需穿着干净整齐的手术服。

2.手术人员必需洗手，使用洗手液或消毒剂进行彻底的手部清洁。

3.手术人员必需佩戴手术帽、口罩、眼罩和手术手套。

4.手术人员应当进行术前病史询问，确保手术安全。

第三章手术室操作规范第六条手术室操作是手术室工作的核心，必需严格依照规范操作。

第七条手术室操作规范包含但不限于以下内容：（一）手术准备1.手术室必需确保手术室设备正常运行，并进行检查和测试。

2.手术室应当依据手术类型和需要准备好特殊的手术器械和设备。

3.手术室必需确保手术床、手术台及其他工作区域的清洁和整齐。

（二）手术卫生1.手术室必需常常进行清洁和消毒，包含手术床、手术台、手术器械等。

2.手术室必需保持适合的温湿度，并保证空气流通。

3.手术室应当进行定期的空气质量检测，确保手术安全。

（三）手术操作1.手术人员必需依照操作规范，正确操作手术器械和设备。

2.手术人员必需佩戴手术帽、口罩、眼罩和手术手套，严格遵守无菌操作的要求。

3.手术人员必需常常沟通沟通，确保手术顺利进行。

4.手术人员需遵守操作规范，不得随便离开手术室。

1．手术人员进人手术室后，必须更换手术室的专用鞋和手术衣、裤，以免将外部灰尘带入手术室内。

2．尽可能更换内、外衣，不换者，应避免将衣领、衣袖外露。

洗手衣下襟应放在裤内，防止衣着宽大影响消毒隔离,上衣袖口平上臂上l／3。

3. 戴好手术室专用帽子、口罩，帽子完全遮住头发，口罩必须遮住口鼻。

4．修剪指甲，并除去甲缘下积垢。

戴眼镜者可用肥皂液涂擦镜片后再擦干，以免呼出的热气上升使镜片模糊。

5．手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染以及患呼吸道感染者不能参加手术。

6. 穿戴手术室着装者，不得离开手术室。

外出时，必须更换外出衣及室外鞋。

（二）手和前臂皮肤的消毒在人体皮肤上存有大量微生物，尤其在皮肤皱折处及甲沟缘处更多，因此，手臂的消毒非常重要。

刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌，防止术后感染。

据研究，先用肥皂水洗净手，再按刷手法用肥皂水刷洗1分钟，可以除去97％皮肤暂存细菌，连续2～4分钟可以除尽，可见这种刷洗清洁法颇有意义。

但肥皂水刷洗法对皮肤常存细菌的清除，则是按一定的对数比例递减，6分钟刷洗可减少l／2，10分钟刷洗可减少2／3。

因而，此法必须继以酒精等消毒，使皮肤常存细菌在较短时间内消灭。

传统的手臂消毒方法有肥皂刷手后消毒液浸泡法、氨水刷手法和紧急简易手臂消毒法等。

氨水刷手在国内医院已经很少应用。

肥皂刷手法在欧美、日本国已经不用，但在国内一些医院仍普遍采用，其缺点是操作时间长，对手臂皮肤刺激性较大。

随着各类新型消毒剂的问世，新的手臂消毒方法应运而生，它不仅刷手时间短，消毒效果好，且其消毒作用能保持较长时间。

洗手用的消毒剂有含碘与不含碘两大类。

虽然手臂消毒方法很多，但洗手消毒的步骤仍基本相同：首先清洗自手指到肘上10cm的皮肤，使表面(包括指甲缘)清洁无污；其次擦干皮肤以免影响消毒剂的效能；然后用消毒剂涂擦(或浸泡)。

1.肥皂刷洗酒精浸泡法该法分二个步骤。

第一步主要是刷洗，参加手术人员先用肥皂做一般清洗手臂，可初步除去油垢皮脂，继用无菌毛刷蘸上消毒肥皂液，刷洗手及前臂、流水冲净，如此反复三遍，时间约10分钟。