盖氏骨折

盖氏骨折症状体征本病患者移位不明显者，仅有疼痛，肿胀及压痛，前臂旋转活动受限，移位明显者，桡骨出现短缩与成角畸形，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出，X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎，如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位，在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢，侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

用药治疗闭合复位比较容易。

但因肌肉收缩，维持复位的位置却较困难。

由于旋前方肌、胧桡肌、伸拇长肌与外展拇长肌收缩使骨折远端发生重叠移位，并向尺侧靠拢，因此闭合复位成功率不高。

治疗结果很不理想。

因此应采取切开复位内固定方法。

桡骨骨折应做到解剖复位，坚强的内固定，使用加压钢板置于桡骨掌面。

术后短臂石膏前后托，前臂旋转中立制动4～6周。

去制动后进行功能锻炼。

陈旧性盖氏骨折。

如桡骨已经愈合，只有轻度畸形，但有前臂旋转受限及疼痛症状时，应做尺骨头切除术，可改进旋转功能和减轻症状。

畸形严重者，必须矫正畸形，以钢板螺丝钉固定的同时植骨。

如内固定十分牢固，可同时行尺骨头切除术，否则待桡骨骨折愈合后，再做尺骨头切除术。

术后不做外固定，尺早开始做前臂放置功能练习。

检查方法X线摄片显示在桡骨下1/3交界处，横形或短斜形骨折，多无严重粉碎，如桡骨骨折移位明显，下尺桡关节将完全脱位，在前后位X线摄片上，桡骨短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢，侧位片上，桡骨头向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

并发症本病是由于外伤性因素引起，由于骨折处分布有血管和和神经，因此本病容易合并有正中神经或尺神经，桡神经损伤，骨间膜损伤也较为严重，晚期愈合不佳者，可造成手部的畸形，影响手臂的旋转功能。

孟氏骨折系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。

后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究，使该损伤概念的范围逐渐扩大，将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内，该损伤可见于各年龄组，但以儿童和少年多见。

盖氏骨折伤残鉴定盖氏骨折是一种常见的骨折类型，也是一种严重的骨折伤残。

在鉴定盖氏骨折伤残时，需要考虑多种因素，包括骨折的类型、程度和治疗情况等。

本文将从骨折的定义、鉴定标准和常见骨折的伤残情况等方面进行介绍。

盖氏骨折是指股骨近端骨折中的一种，常见于老年人和骨质疏松患者。

该骨折类型通常由于跌倒或直接外力作用引起，导致股骨颈或股骨粗隆部位发生骨折。

盖氏骨折的特点是骨折线呈倒“Y”字形，类似于盖子的形状，因此得名。

在盖氏骨折伤残鉴定中，需要根据相关的鉴定标准进行评估。

一般来说，鉴定标准包括两个方面：残疾程度和功能损伤。

残疾程度是指受伤者的身体结构和功能发生的持久性损伤，包括肢体缺失、肢体功能障碍等。

功能损伤是指受伤者在日常生活和工作中所受到的功能限制，包括行走、站立、坐立、上下楼梯等。

根据不同的骨折类型和伤残程度，盖氏骨折的伤残情况也有所不同。

一般来说，盖氏骨折伤残主要表现为下肢功能障碍和行动不便。

由于盖氏骨折通常发生在老年人和骨质疏松患者身上，鉴定时需要考虑受伤者的年龄、骨质状况和身体状况等因素。

对于年轻人来说，盖氏骨折可能会导致更严重的伤残，需要进行更为详细的鉴定。

在盖氏骨折伤残鉴定中，医生会根据受伤者的病历、体检结果和影像学检查等资料进行评估。

常用的评估方法包括X线检查、CT扫描和核磁共振等。

这些检查可以清楚地显示骨折的类型和位置，帮助医生判断伤残程度和功能损伤情况。

鉴定盖氏骨折伤残时，还需要考虑治疗情况对伤残的影响。

一般来说，盖氏骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要是通过固定和康复训练等手段来促进骨折的愈合和功能的恢复。

手术治疗则是通过手术修复骨折并恢复骨折部位的功能。

对于盖氏骨折伤残的鉴定来说，需要考虑受伤者的治疗方法和治疗效果对伤残的影响。

鉴定盖氏骨折伤残是一项复杂而细致的工作，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。

在进行鉴定时，医生需要全面了解受伤者的病情和治疗情况，综合考虑多种因素，给出准确的伤残评估结果。

【疾病名】盖氏骨折【英文名】Galeazzi fracture【缩写】【别名】fracture of necessity；Piedmont骨折；必须骨折；反孟氏骨折；加莱亚蒂骨折【ICD号】S52.6【概述】盖氏骨折(Galeazzi fracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，曾有许多称谓。

早在1929年法人称之为反孟氏骨折，其后还被称为Piedmont 骨折，Compbell则称之为fracture of necessity(必须骨折)，因其确信此种损伤必须手术治疗。

1934年Galeazzi详细描述了此种损伤，并建议牵引拇指整复之。

此后即习惯称此种损伤为盖氏骨折。

盖氏骨折是一种常见损伤，其发生率较孟氏骨折多6倍。

【流行病学】无相关资料。

【病因】直接暴力和传导暴力均可致伤。

【发病机制】可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；也可以因跌倒，手撑地时传导应力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。

损伤机制的不同，使得骨折各具不同特点。

【临床表现】与损伤的严重程度呈正相关，移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛；移位明显者，桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显压痛，尺骨头膨出。

神经、血管、损伤罕见。

分型：此种骨折一般分为以下3型1.青枝型 发生于儿童，桡骨呈青枝骨折状，尺骨小头或骨骺分离，或下尺桡关节呈分离状，此型治疗较易，预后佳。

2.单纯型 为桡骨远端骨折，伴有下尺桡关节脱位者。

骨折多呈横形、斜形或螺旋形，一般均有明显移位。

3.双骨折型 除桡骨远端骨折及尺桡下关节脱位外，尺骨干亦多伴有骨折，或由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯曲者。

后一情况多系机器伤所致，较严重，且常为开放性损伤，治疗较复杂。

双骨折时其骨折断端的移位方向，主要取决于以下3组肌肉的作用：(1)肱桡肌：引起骨折断端的短缩畸形。

(2)旋前方肌：使远端桡骨向内并拢。

(3)伸拇肌及外展拇肌：加强上述2组肌肉的作用。

【并发症】无相关资料。

xx骨折盖(Galeazzi)氏骨折是指桡骨下骨折合并下尺桡关节脱位。

多见于成人，儿童较少见一、解剖下尺桡关节由桡骨尺切迹与尺骨小头构成，关节间隙为0.5～2.0mm。

三角纤维软骨的尖端附着在尺骨茎突，三角形的底边则附着在桡骨下端尺切迹边缘，前后与关节滑膜连贯。

下尺桡关节的稳定，主要由坚强的三角纤维软骨与较薄弱的掌、背侧下尺桡韧带维持。

前臂进行活动时，桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转。

若三角纤维软骨、下尺桡韧带或尺骨茎突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。

二、病因病机(一)直接暴力多为桡骨远段的桡背侧被重物打击、砸压，或操纵机器时绞伤所致，桡骨多为横断或粉碎骨折，桡骨远折端常因旋前方肌牵拉而向尺侧移位，还常合并尺骨下骨折。

(二)间接暴力多为向前跌倒时，手掌着地，暴力通过桡腕关节向上传达至桡骨下处而发生骨折，骨折线多呈短斜或横断。

骨折远端向上移位并可向掌侧或背侧移位，同时三角纤维软骨盘及下尺桡关节掌背侧韧带被撕裂或尺骨茎突被撕脱，造成下尺桡关节脱位。

儿童桡骨下段骨折可为青枝骨折，下尺桡关节脱位有时不明显，常发生尺骨下端骨骺分离，骨骺随桡骨远端向背侧移位。

三、临床分型和X线表现按照骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为以下三种类型。

(一)桡骨远端青枝骨折合并尺骨小头骨骺分离，见于儿童。

(二)桡骨中下骨折,骨折可为横形,短斜形或螺旋形。

骨折移位较多，下尺桡关节明显脱位，多见于成人。

(三)桡骨下骨折,下尺桡关节脱位,并合并尺骨干骨折或尺骨干弯曲畸形，多为机器绞伤所致。

四、临床表现及诊断(一)伤后腕部疼痛、肿胀、功能障碍。

(二)桡骨下部压痛及纵向叩击痛明显，可有异常活动和骨擦音。

(三)腕关节正侧位(包括尺桡骨干)X线检查可确诊。

(正位片上显示:尺桡骨间隙变宽，成人若超过2毫米，儿童若超过4毫米，则为下桡尺关节脱位;或桡骨短缩,尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨靠拢。

侧位片上，桡尺骨骨干正常应相互平行重叠，若尺骨头向背侧移位，则为下桡尺关节脱位。