下载文档原格式
体表血管瘤（血管畸形）的影像学诊断血管瘤和血管畸形是一组常见疾病，以往统称为血管瘤，多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉，发病率为0.3%～1%,最常发生在头颈部,其次是躯干和四肢[1-2]。
发生机制尚未阐明，多数研究认为它们是与血管形成有关的疾病，血管瘤的增生可能是血管形成因子和抑制因子之间失去平衡，血管内皮细胞异常增殖的结果，血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中基因突变而致的结构异常[3-5]。
浅表血管瘤和血管畸形，根据病史和体征大多可作出诊断，位于皮下特别是病变弥漫的血管瘤或血管畸形常在深部组织内蔓延，此时，为了更好地确定病灶大小、病变部位和蔓延情况以更好地治疗，往往需要借助影像学检查[1,6]。
随着多年来影像学技术在临床血管瘤检查中的广泛应用和不断发展，影像学诊断对体表血管瘤及血管畸形体现出良好的检查效果，而正确地选择检查方法甚为重要。
本文就血管瘤及血管畸形近期影像学诊断进展综述如下。
1血管瘤分类传统形态学分类法将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤,其中毛细血管瘤又进一步分为葡萄酒色斑和草莓状血管瘤。
有时血管瘤也可与淋巴组织或脂肪组织并存，习惯上称之为淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。
20世纪80年代以来，根据血管瘤内皮细胞生物学特征并结合临床表现和其他检查结果，Mulliken等[7]提出并逐渐发展了细胞生物学分类方法，将传统分类中血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两类。
前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,包括增生期血管瘤和消退期血管瘤；后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常，具体分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形及混合型血管畸形等；而在此基础上，根据血流动力学特点，上述血管畸形又可分为低流量血管畸形和高流量血管畸形，前者包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形等，后者包括动静脉畸形、动脉畸形等。
这种新的分类方法进一步从血管病变发生、发展的生物学及血流动力学特征加以区分，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及预后判断等都有更实际的临床指导意义，已成为国际血管性疾病研究协会的正式分类方法。
血管瘤药物治疗的现状脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形二大类，是来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形。
前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期，后者是胚胎血管发生过程中的结构异常，其内皮细胞分裂率正常。
脉管性疾病多见于婴儿出生时或出生后不久，但有60％～70％的血管瘤可能在8岁前消退，其余随年龄增长逐渐扩大。
因目前对血管瘤的增殖及消退机制不甚明了，治疗上尚无针对性强的措施。
本文就目前血管瘤的药物治疗现状结合近年来的文献做一综述。
1目前临床用于治疗血管瘤的药物1．1皮质类固醇激素：近年来发现糖皮质激素对多种细胞的增殖有抑制作用，其生物学效应是通过糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor，GR)介导的，即激素和受体结合形成激素-受体复合物后，与靶基因中的糖皮质激素反应元件相互作用，进而促进或抑制基因表达，最终产生生物学效应。
由于GR是介导糖皮质激素作用的关键因素，因此，其表达水平可直接影响靶细胞对糖皮质激素的反应性。
体外细胞培养研究表明糖皮质激素能显著抑制血管瘤血管内皮细胞的增殖。
俞松等研究发现在活的裸鼠体内的移植血管瘤瘤体内，注射曲安缩松前血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth fac—tor，VEGF)高表达，注射后VEGF表达逐渐减弱，与此同时，观察到移植血管瘤也逐渐萎缩消退，提示外源性糖皮质激素可能是通过GR介导，抑制VEGF分泌，阻碍血管内皮细胞增殖，促进血管瘤消退。
此外，糖皮质激素还可直接抑制雌激素受体的活性，从而使雌激素作用减弱而达到治疗目的。
国内、外应用皮质类固醇激素治疗血管瘤已有40多年的历史，取得了较好疗效。
给药途径主要有两种：①口服给药：目前国内比较认同的治疗方案是口服泼尼松(3．0～5．0mg／kg，总量不超过50mg)，隔天晨起顿服，共服8周(第1～8周)，第9周减量1／2，第10周服10mg／次，第11周服5mg／次，第12周停服，完成1个疗程。
血管瘤与脉管畸形诊疗指南(2024版)
无;林晓曦
【期刊名称】《组织工程与重建外科》
【年(卷),期】2024(20)1
【摘要】血管瘤和脉管畸形统称为Vascular anomalies,涵盖近百种疾病,包含颅外/周围血管起源的良恶性肿瘤和各类血管/淋巴管畸形,及未分类疾病。
疾病间存在共性,但诊断和鉴别标准也在不断变更,需要个性化的深入研究与实践,制定更有效的治疗方案。
尽管针对其中某一类型,国内外都在推出共识或者指南,但更多疾病研究还处于初期,缺乏高证据等级的研究结果来形成规范的指导性意见。
本指南由整形外科、儿科/儿外科、介入科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、手外科、激光医学、放射科、超声科、理疗科、血管瘤与脉管畸形科专家团队完成,兼顾了国内外进展和特色治疗,旨在进一步规范和指导多学科血管瘤与脉管畸形的诊断和治疗。
本指南已在“国际实践指南注册与透明化平台”注册,注册
号:PREPARE-2024CN126。
【总页数】50页(P1-50)
【作者】无;林晓曦
【作者单位】中华医学会整形外科分会血管瘤脉管畸形学组;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
【相关文献】
1.血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)
2.血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）
3.聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识
4.复杂血管瘤与脉管畸形的基础与临床
5.中国血管瘤与脉管畸形诊疗的历史变迁与现状
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国眼耳鼻喉科杂志2012年5月第12卷第3期·专家笔谈·头颈部血管瘤及血管畸形的诊断和介入治疗范新东 郑连洲 【摘要】 血管瘤和脉管畸形是2种性质完全不同的病变，有着完全不同的临床表现、病程和转归，其中，脉管畸形又分成淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形。
本文结合临床经验和国内外文献，就头颈部脉管性疾病的临床表现、影像学特征、介入治疗技术要点、术后处理、并发症的预防及处理和栓塞术后的疗效评估进行了论述。
（中国眼耳鼻喉科杂志，2012，12：137⁃144，152）【关键词】 血管瘤； 动静脉畸形； 静脉畸形； 淋巴管畸形Diagnosis and interventional management of hemangioma and vascular malformation in the head and neck FAN Xin⁃dong ，ZHENG Lian⁃zhou. Department of Radiology Interventional Center ，the Ninth People′s Hospital of Medical College of Shanghai Jiaotong University ，Shanghai 200011，China Corresponding author ：FAN Xin⁃dong ，Email ：fanxindong@【Abstract 】 Vascular anomalies was categorized as haemangioma and vascular malformation which presented as different clinical progress and outcome.The vascular malformation was also comprised of arteriovenous malformation ，venous malformation and lymphatic malformation ，et al.The clinical manifestation ，imaging characteristics ，key points of interventional treatment ，manipulation after embolization ，prevention of complication and evaluation of post⁃embolization of vascular anomalies in the head and neck was reviewed.（Chin J Ophthalmol and Otorhinolaryngol ，2012，12：137⁃144，152）【Key words 】 Hemangioma ； Arteriovenous malformation ； Venous malformation ； Lymphatic malformation作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院放射介入中心 上海 200011通讯作者：范新东（Email ：fanxindong@ ） Mulliken 和Glowacki 于1982年提出将脉管性疾病（vascular anomalies ）分为血管瘤（hemangioma ）和脉管畸形（vascular malformations ）的观点，已被国内外广泛接受［1］。
体表血管瘤（血管畸形）的影像学诊断作者：孙智勇杨健祥殷国前来源：《中国美容医学》2008年第07期血管瘤和血管畸形是一组常见疾病，以往统称为血管瘤，多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉，发病率为0.3%～1%,最常发生在头颈部,其次是躯干和四肢[1-2]。
发生机制尚未阐明，多数研究认为它们是与血管形成有关的疾病，血管瘤的增生可能是血管形成因子和抑制因子之间失去平衡，血管内皮细胞异常增殖的结果，血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中基因突变而致的结构异常[3-5]。
浅表血管瘤和血管畸形，根据病史和体征大多可作出诊断，位于皮下特别是病变弥漫的血管瘤或血管畸形常在深部组织内蔓延，此时，为了更好地确定病灶大小、病变部位和蔓延情况以更好地治疗，往往需要借助影像学检查[1,6]。
随着多年来影像学技术在临床血管瘤检查中的广泛应用和不断发展，影像学诊断对体表血管瘤及血管畸形体现出良好的检查效果，而正确地选择检查方法甚为重要。
本文就血管瘤及血管畸形近期影像学诊断进展综述如下。
1血管瘤分类传统形态学分类法将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤,其中毛细血管瘤又进一步分为葡萄酒色斑和草莓状血管瘤。
有时血管瘤也可与淋巴组织或脂肪组织并存，习惯上称之为淋巴血管瘤或脂肪血管瘤。
20世纪80年代以来，根据血管瘤内皮细胞生物学特征并结合临床表现和其他检查结果，Mulliken等[7]提出并逐渐发展了细胞生物学分类方法，将传统分类中血管瘤划分为血管瘤与血管畸形两类。
前者具有以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征的增生期和消退期,包括增生期血管瘤和消退期血管瘤；后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常，具体分为毛细血管畸形、静脉畸形、动脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形及混合型血管畸形等；而在此基础上，根据血流动力学特点，上述血管畸形又可分为低流量血管畸形和高流量血管畸形，前者包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形等，后者包括动静脉畸形、动脉畸形等。
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。
血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。
本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。
血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。
常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。
对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。
常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。
超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。
脉管畸形的症状因其类型而异。
常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。
超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。
根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。
手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。
在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。
对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。
介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。
介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。
药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。
常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。
药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。
血管瘤和血管畸形治疗最新进展血管瘤与脉管畸形的临床表现、治疗方法、转归、预后等显著不同，过去常常混为一谈，目前在一些地区和单位，仍然按照传统的、过时的分类进行诊断和治疗，造成治疗过度或误诊误治，应当引起高度重视。
我们认为，血管瘤的正确治疗，必须建立在确切的诊断基础之上。
血管瘤的治疗方法多种多样，但迄今尚无一种方法适用于所有类型血管瘤的治疗。
治疗的目的可概括为以下几点：（1）预防或治疗严重危及生命或功能的相关并发症；（2）预防血管瘤消退后产生的畸形或面容缺陷；（3）预防溃疡及感染，对已经产生溃疡的患者，促进溃疡愈合，减少瘢痕产生，并缓解疼痛；（4）减轻患儿及其家属的心理压力；（5）避免对能够自行消退并且预后较好的病变进行过度治疗。
根据血管瘤部位、大小、范围、深度（浅表血管瘤、深部血管瘤或混合型血管瘤）、分期、功能影响以及对患儿的心理影响等因素的不同，其治疗方法的选择也不相同。
较小的、处于稳定期或消退期的血管瘤可以等待观察；浅表血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、激光或激光+激素治疗；深部血管瘤可采用激素、平阳霉素瘤内注射治疗；多发性血管瘤、重症血管瘤或生长迅速的血管瘤首选口服激素或普萘洛尔治疗，治疗无效时可采用干扰素皮下注射治疗；手术治疗一般不作为早期血管瘤的首选治疗方案。
增殖期血管瘤需按照循序渐进的原则进行治疗，避免过度治疗。
除少数情况外，目前一般不主张将手术治疗作为血管瘤的首选治疗。
血管瘤经保守治疗或激光治疗后仍有较大残存病变者，可在消退期行手术治疗。
手术治疗目的是切除或修整残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等，进一步改善外形和功能。
以下情况在非消退期也可酌情手术：（1）鼻、唇部血管瘤经其他治疗无效者；（2）眼睑血管瘤影响美观，引起弱视，必须及时手术切除；（3）头皮血管瘤激光治疗后可能会出现局限性脱发，可首选手术治疗；（4）血管瘤反复出血者。
在药物治疗方面，口服激素治疗一直是治疗重症血管瘤的一线药物。
血管瘤论文血管畸形论文：血管瘤与血管畸形的诊治现状及研究进展[摘要] 血管瘤与血管畸形是以血管为主要构成、血管内皮细胞异常为基础，可发生于身体任何部位的，性质不一的疾病。
其临床表现及严重程度各异，诊断方法及治疗手段多种多样，效果及预后差别悬殊。
mulliken 等人提出先天性血管病变的新分类，使先天性血管瘤病变的分类更趋科学化、合理化。
据此，临床上大多数血管性疾病可根据它们的临床表现及多种辅助检查手段做出综合性诊断，并根据诊断结果选择最佳的治疗方案以及进行预后的判断。
[关键词] 血管瘤; 血管畸形; 诊断; 治疗current diagnosis and research in hemangioma and vascular malformationzhuang-jingxiong su-yuan（the plastic surgery,first affiliated hospital of fujian medical university,fuzhou,350005,china）[abstract] hemangioma and vascular malformation are diseases which as the main component of vessels, based on abnormal vascular endothelial cells, occur in any part of the body, have the varying nature. the clinical manifestations and severity are different,diagnostic methods and treatment are varied, the effect and prognosis are disparities. the new classification of congenital vascular lesions proposed by mulliken et al make the classification of congenital vascular disease more scientific and reasonable. accordingly, the majority of clinical vascular disease can be make a comprehensive diagnosis according to their clinical performance and a variety of examination method, and to choose the best先天性血管病变是以血管为主要构成、血管内皮细胞异常为基础，可发生于身体任何部位的，性质不一的疾病。
其临床表现及严重程度各异，诊断方法多种多样，根据其类别及病变所属阶段的不同，治疗手段纷繁复杂，效果及预后差别悬殊[1]。
近年来随着血管瘤研究的不断深入,对不同血管的病变本质分类及诊治方面都取得了一定的进展。
1 血管病变的分类1996年国际脉管性疾病研究协会(issva)正式采用mulliken的生物学分类方法[2],将血管病变分两大类,即血管瘤和血管畸形。
前者包括毛细血管畸形、静脉畸形等。
后者分为低血流量血管畸形和高血流量血管畸形。
这种分类方法对血管病变的诊断、治疗方法的选择，以及判断预后等方面，有更为实际的临床指导作用。
2 血管瘤与血管畸形的临床表现及诊断目前诊断血管瘤与血管畸形主要是根据病史、病变出现时间、病变生长速度及经历的自然病程、病变部位颜色硬度变化、血清雌二醇、其他辅助影像学检查进行综合诊断。
2.1 病史血管瘤的自然病程是增生期、消退期、消退完成期。
皮肤血管畸形大多数于出生时清晰可见,没有性别倾向，如果无增生、静止和消退期,则一般是血管畸形。
但由于临床上患者病情各异,患者及家属无法准确描述病史,以及对婴幼儿还不能完整观察到是否有快速增殖期和自行消退史,有时并不能明确区分血管瘤与血管畸形。
2.2 病变部位颜色硬度变化浅表的血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退时由鲜红色转变为暗紫色，最后呈花斑状，深部的血管瘤表面的皮肤隆起，正常颜色或透出蓝色。
血管畸形依其含有的毛细血管、淋巴管、静脉或动脉的差异而有不同的颜色。
触诊时血管瘤质地如橡皮样，不能通过压力将其中的血液排空，体位试验阴性，而血管畸形质软、易压缩、手指压迫能快速排空其中的血液 ,体位试验阳性。
2.3 血清雌二醇含量和性激素表达目前有研究表明：正常外周血清、血管畸形患者外周血清与血管瘤患者外周血清三者间e2表达依次增加。
血管瘤e2表达明显高于其他二者;而血管畸形e2表达与正常人有差别,但相差不大[3]。
此外，某些性激素受体如雌激素受体、孕激素受体和雄激素受体在两类病变中均有表达，但血管瘤组织中的表达明显高于血管畸形[4]。
2.4 影像学检查由于临床上患者病情各异,患者及家属无法准确描述病史,以及对婴幼儿来说，还不能完整观察到是否有快速增殖期和自行消退史,有时并不能明确区分血管瘤与血管畸形等。
因此，对于部分皮肤血管瘤及深部血管瘤或血管畸形,还需借助其他辅助影像学检查手段进一步明确诊断。
2.4.1 x线平片 x线平片对于脉管性疾病的诊断价值不大, 但对于累及骨和关节的病变有较大的作用。
另外, x线平片还可以显示较大的脉管性疾病所引起的气管压迫以及气道内的病变,如声门下血管瘤等。
2.4.2 ct可用于确定血管性疾病的空间关系和骨骼结构的改变。
血管瘤表现为一边界清楚的肿块，增生期密度均匀、增高，滋养动脉在肿瘤的周围可形成赤道样的网，血管畸形表现为弥漫性的病灶，完全由血管组成而没有间质显影，其具体表现形式依其主要畸形管道的类型而定。
近期研究表明：ct三维重建能准确、全面显示血管瘤及血管畸形的结构，包括供血血管、病变侵及范围、侵及的肌肉等解剖结构，病变的内容物有无钙化等。
2.4.3 超声超声结合彩色多谱勒血流声像图对血管瘤和血管畸形的诊断准确率较高,达80%以上,可以区分血管瘤和血管畸形，并进一步区分各种类型的血管畸形[5-6]，动态观察病变血流情况。
可作为诊断血管瘤和血管畸形的首选影像学检查方法。
血管瘤和血管畸形各具有一些特异性声像图表现。
血管瘤因有低回声实质性团块与血管畸形相区别; 静脉畸形表现为呈蜂窝状的低回声或无回声区，可见高回声分隔的混合回声，多呈迂曲扩张的管道或管道与软组织相间的回声，常伴有小强回声斑即静脉石,静脉血管扩张畸形，血流缓慢 ,血流信号较弱、散在。
含有动脉成分的血管畸形可与没有动脉流的血管畸形相区别; 动静脉畸形即由显著扩张的微小动脉与静脉直接吻合,声像图上显示瘤体结构内为较粗大迂曲的管状无回声区,有搏动感,血流丰富，以动脉血流为主，亦可检测到动静脉瘘形成的异常血流信号。
超声的局限性在于它不能表现出病变的范围或病变与邻近结构的关系，不能完全准确地了解血管瘤的范围，当周围组织与肿瘤回声接近时,难以分辨;当病变位置较深则无法显示[7]。
2.4.4 mri 其优势主要在于对病变范围以及病变和周围组织的结构关系的显示,及较好地鉴别高流速和低流速脉管畸形。
尤其能区分高流量的血管病变，但其解剖定位较差。
3 血管瘤及血管畸形的治疗由于血管瘤及血管畸形的种类较多,它们确切的发病机制不清,对其缺乏一种特异的治疗方法。
因此许多治疗方法相继产生,它们的适应证和治疗效果有的尚需进一步观察。
3.1 血管瘤的治疗3.1.1 等待转归由于小儿血管瘤有明显的自然消退趋势 ,很多学者主张对不影响功能且没出现并发症的血管瘤不作任何干预,可采取观察的态度，不必过早手术，以免给患儿带来不必要的痛苦和损伤[8-9]。
尤其对小婴儿血管瘤不宜太积极地实施医疗干预，应尽量争取其自行消退，过度干预既为患儿家庭增加不必要经济负担，又浪费大量医疗资源，甚至部分患儿不但治疗无效，还可能在治疗过程中产生更大损害[10-12]。
3.1.2 激素治疗对于快速生长,或影响容貌和功能的血管瘤以及生殖部位血管瘤为了避免溃疡的高发,全身性使用激素被认为是第一线治疗方案。
激素治疗血管瘤其机理是通过增加瘤体内肥大细胞数量从而促进血管瘤内皮细胞凋亡[13]，因此治疗时应选择血管瘤增生期，目前应用最广泛的是类固醇药物治疗。
3.1.3 干扰素治疗干扰素对于激素耐药的和巨大危及生命的血管瘤来说是一种很好的选择。
干扰素α-2a皮下注射的方法已成功地用来治疗威胁生命的血管瘤,作为血管瘤的二线药,其治疗效果具有不可预测性。
因此，在干扰素治疗过程中可测尿中bfgf来监测治疗反应,尿中bfgf的减少和血管瘤的退化是相关的,检测尿中的bfgf可以作为监测治疗的客观指标。
3.1.4 栓塞治疗随着造影技术的提高和栓塞材料的发展，经皮插管动脉栓塞在血管瘤治疗方面的作用越来越得到广泛认可，可用于姑息治疗、根治性治疗以及术前准备。
对于非常严重的血管瘤而又不能手术的病人、出血严重的病人、手术不能达到的部位以及其它方法无效的病人都可以考虑。
3.1.5 激光治疗激光的主要类型有：氟激光、jk!激光、7-lmno 激光、氩激光、染料激光等。
在血管瘤方面的应用主要集中在三种形式的病变：增生期的血管瘤，发生溃疡变化的血管瘤和退化的血管瘤表面残余的毛细血管扩张[14]。
在各种激光装置中最常应用于血管瘤治疗的是pdl，应用于体表血管瘤已取得较好的临床疗效[15-16]。
但由于其作用深度只能达到约1.2mm,因此只用于一些浅表病灶的治疗。
光动力治疗:将光敏剂静脉注入后, 激光照射, 选择性地破坏吸收光敏药物的病变血管, 从而达到治疗目的一种方法。
实验研究认为血管内皮细胞的凋亡可能在其中发挥着作用[17]。
其作为一种较新的治疗方法，在血管疾病方面，已取得一定的成果。
3.1.6 手术治疗血管瘤的自然消退是一个漫长而未知的过程，在这一过程中患儿的身心健康可能会受到极大危害。
因此部分学者倾向于更激进的手术干预以加快血管瘤的消退。
目前手术仍然是治疗血管瘤和血管畸形的主要手段。
对于局限的、切除后创面可以直接缝合或皮瓣转移覆盖的血管瘤,可以在消退之前进行外科切除,即使是出生后不久的婴幼儿也可以考虑。
3.1.7 口服心得安治疗最近有研究显示一种常用的降血压药：心得安（也称普奈洛尔）对抑制婴儿血管瘤的生长有着较好的效果。
一些较严重并危及生命的婴儿血管瘤 ,应用普萘洛尔治疗后,病情也可迅速得到控制[18-21]，并且用药后的不良反应较少。
但bigorre 等[22]及 denoyelle等[23]报道的应用普萘洛尔治疗血管瘤显著改善患儿中，在治疗前，也曾全身应用激素治疗。
