2017年中西医结合外科学复习资料

第一章/第二章1.中医治法-和营法的分类★和营法:是用调和营血的药物使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止目的的一种治疗方法。

★外科疾病中疮疡多因“营气不从，逆于肉理”而形成，所以和营法在内治法中应用比较广泛。

★外科常用的和营法主要分活血化瘀法和活血逐瘀法。

①活血化瘀常用药物：桃仁、红花、当归、赤芍、红藤。

方剂举例：红四物汤适应证：经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，症见肿疡或溃后肿硬疼痛不减，结块色红较淡或不红或青紫者，皆可应用，而以急性化脓性炎症迁延至慢性炎症阶段最为适宜。

常见病症如瘀血流注、慢性炎症性疾病，皮肤病之结节、赘生物、肿块、血瘤、紫癜、肥厚、皮肤发硬、疤痕疙瘩，肛门病之血栓外痔、直肠息肉，急腹症之肠粘连，乳房病之乳腺小叶增生症，男性病之前列腺增生症等。

②活血逐瘀常用药物：蜇虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术。

方剂举例：活血化坚汤、大黄zhe虫丸适应证：瘀血凝聚，闭塞经络引起的外科疾病，症见患肢末端发凉，痠痛麻木，间歇性跛行，甚则疼痛剧烈难忍，患肢末端坏死或患肢肿痛，肌肤温度增高等。

常见病证如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、血栓性静脉炎等。

2.中医对外科疾病辨证的总纲①阴阳辨证是八纲辨证的总纲，也是外科疾病辨证的总纲。

②《内经·阴阳应象大论》曰：“善诊者，察色，按脉，先别阴阳。

”③《疡医大全•论阴阳法》：凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。

医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。

④从局部证候进行阴阳辨证3.外科疾病的主要发病机理★病因：外感六淫、外来伤害、感受特殊之毒、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损★外科疾病发病的总机理：邪正盛衰，气血凝滞、经络阻塞，脏腑失和。

致病因素的作用导致机体产生病态：①局部变化：局部气血疑滞，经络阻塞②整体变化：脏腑功能失调——可以是病因，也可以是局部原发病变所造成的损害③邪正盛衰的对比变化是疾病发生发展的决定因素▲邪正盛衰：①“邪气盛则实”、“精气夺则虚”直接影响着疾病的预后与转归。

07级中西医临床班《中医外科学》考点汇总（精）07级中西医临床班《中医外科学》考点汇总一、名词解释:1. 疡:也称外疡,是一切外科疾病的总称,外科称为疡科,外科医生称为疡医。

2. 红丝疔:是发于四肢,皮肤呈红丝显露,迅速向上走窜的急性感染性疾病。

3. 痈:是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。

4. 丹毒:是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。

5. 乳痈:是由热毒侵入乳房引起的乳房部急性化脓性疾病。

相当于西医“ 急性化脓性乳腺炎” , 常发生于产后的哺乳期妇女,尤以初产妇多见。

6. 酒齄鼻:是一种主要发生在鼻及鼻周围,以红斑和毛细血管扩张为临床特征的慢性皮肤病。

因鼻部色紫红如酒渣故名。

7. 齿线:肛瓣和直肠柱的基底在直肠和肛管交界处形成一条不整齐的交界线,称为齿线8. 内痔:是指肛门齿状线以上、直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团,是肛门直肠病中最常见的疾病。

9. 肛漏:是指直肠、肛管和周围皮肤相通所形成的漏管。

一般由原发性内口、漏管和继发性外口三部分组成,也有仅具内口或外口者。

10. 乳核:是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤。

相当于西医的乳腺纤维腺瘤。

11. 疮疡:广义的说,是一切体表浅显外科疾患的总称。

狭义的说,是指感染因素引起体表的化脓性疾病。

12. 蛇串疮:是一种皮肤上出现成簇水疱,呈身体单侧带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

14. 肿疡:指一切体表外科疾病尚未溃破的肿块。

15. 药毒:是指药物通过口服、注射或皮肤粘膜直接用药等途径,进入人体后所引起的皮肤或粘膜的急性炎症反应。

16. 股肿:是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。

17. 瘾疹:是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病。

俗称“ 风疹块” 。

18. 疫疔:是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。

19. 流注:是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。

第一单元绪论要点：1.中西医结合外科工作的发展简史及成就2.中医结合外科学的内容与范围第二单元中医外科证治概要细目一：中医外科命名与专业术语要点：1.疾病的命名原则2.专业术语细目二：病因病机要点：1.致病因素2.发病机理细目三：诊法与辨证要点：1.诊法2.辨证细目四：治法与方药要点：1.内治法2.外治法第三单元无菌术细目一：概述要点：1.定义2.灭菌3.消毒细目二：外科手术器械和物品的消毒与灭菌要点：1.化学消毒法2.物理灭菌法细目三：手术人员和手术室的无菌原则要点：1.手术人员和病人的准备2.手术进行中的无菌原则3.手术室的设置、消毒和管理4.医院感染及管理现状第四单元麻醉细目一：概述要点：1.麻醉方法的分类2.麻醉方法的选择细目二：麻醉准备与用药要点：1.麻醉前准备2.麻醉前用药细目三：针刺镇痛与辅助麻醉细目四：局部麻醉要点：1.常用局麻药2.局部麻醉方法的临床应用3.局麻药的不良反应与防治细目五：椎管内麻醉要点：1.蛛网膜下腔麻醉2.硬膜外麻醉3.椎管内复合麻醉细目六：全身麻醉细目七：气管内插管与拔管术第五单元体液与营养代谢细目一：体液代谢与酸碱平衡要点：1.体液的含量与分布2.水的平衡3.电解质含量与代谢4.体液平衡的调节5.酸碱平衡的维持细目二：体液代谢的失调要点：1.水和钠的代谢紊乱2.钾的异常细目三：酸碱平衡失调要点：1.代谢性酸中毒2.代谢性碱中毒3.呼吸性酸中毒4.复合的酸碱失衡细目四：外科补液要点：1.临床处理的基本原则2.外科补液的基本要求细目五：外科营养支持概述要点：1.正常营养需要2.营养状态的评定与监测细目六：肠外营养支持的并发症及防治细目七：外科营养支持的并发症及防治第六单元输血细目一：外科输血的适应证及输血方法细目二：输血不良反应及并发症细目三：血浆及血浆增量剂细目四：自体输血与成分输血第七单元休克细目一：概述要点：1.定义及分类2.中医病因病机3.病理生理细目二：休克对主要脏器的影响细目三：休克的临床表现与监测细目四：休克的预防和治疗细目五：外科常见的休克第八单元围手术期处理细目一：概述细目二：手术前准备要点：1.术前一般处理2.术前特殊准备细目三：手术后监测与处理要点：1.一般监测2.恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理3.常用导管与引流物的处理细目四：手术后常见并发症的预防和处理细目五：中医中药在围手术期中的应用第九单元重症救治与监测细目一：心、肺、脑复苏要点：1.概述2.心肺复苏3.脑复苏细目二：多器官功能障碍综合征要点：1.概述2.急性肾功能衰竭3.急性呼吸窘迫综合征4.急性肝功能衰竭第十单元疼痛与治疗细目一：概述细目二：慢性疼痛的治疗细目三：手术后的镇痛细目四：癌症疼痛与治疗第十一单元内镜、腔镜及显微、移植技术细目一：内镜外科技术细目二：腔镜外科技术要点：1.腹腔镜手术适应证2.腹腔镜手术并发症第十二单元外科感染细目一：概述要点：1.外科感染的特点2.分类3.病因4.发病机理5.临床表现及检查6.诊断与治疗细目二：局部化脓性感染要点：1.疖和疖病2.痈3.急性蜂窝组织炎4.丹毒5.急性淋巴管炎和淋巴结炎6.脓肿细目三：手部急性化脓性感染细目四：全身性感染要点：1.诊断2.治疗细目五：特异性感染要点：1.破伤风2.气性坏疽细目六：抗菌药物在外科临床中的应用细目七：中医药在外科感染中的应用第十三单元损伤细目一：概述要点：1.定义2.病因分类3.损伤的修复4.临床表现及检查5.治疗6.清创术细目二：颅脑损伤要点：1.头皮血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤4.颅骨骨折5.脑震荡6.脑挫裂伤7.颅内血肿细目三：胸部损伤要点：1.肋骨骨折2.气胸与血胸细目四：腹部损伤要点：1.概述2.脾损伤3.肝破裂4.胰腺损伤5.十二指肠及小肠损伤6.结肠与直肠损伤细目五：泌尿系损伤细目六：烧伤要点：1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目七：冷伤细目八：咬蜇伤第十四单元肿瘤细目一：概述要点：1.定义2.西医病理3.良性和恶性肿瘤临床表现与区别细目二：常见体表肿物要点：1.脂肪瘤2.纤维瘤3.神经纤维瘤4.皮脂腺囊肿5.血管瘤细目三：原发性支气管肺癌要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断细目四：食管癌要点：1.西医病因病理2.临床表现及检查细目五：胃癌要点：1.病因病理2.诊断与鉴别诊断细目六：原发性肝癌要点：1.诊断2.治疗细目七：大肠癌要点：1.结肠癌2.直肠癌第十五单元急腹症细目一：概述细目二：急性阑尾炎要点：1.病因病理2.临床表现及检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三：肠梗阻要点：1.分类2.病因病理3.临床表现及检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四：胆道感染及胆石病要点：1.急性胆道感染2.胆石病细目五：急性胰腺炎要点：1.病因病理2.临床表现及检查3.临床分型4.诊断与鉴别诊断5.治疗第十六单元甲状腺疾病细目一：概述要点：1.分类2.中医病因病机细目二：单纯性甲状腺肿要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目三：甲状腺炎要点：1.急性甲状腺炎2.亚急性甲状腺炎3.慢性淋巴性甲状腺炎细目四：甲状腺功能亢进的外科治疗要点：1.病因病理2.诊断3.治疗细目五：甲状腺肿瘤要点：1.甲状腺腺瘤2.甲状腺癌第十七单元乳腺疾病细目一：概述细目二：乳房检查细目三：急性乳腺炎要点：1.病因病理2.临床表现3.实验室及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四：乳腺增生病要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.中医辨证论治细目五：乳房纤维腺瘤要点：临床表现及检查细目六：乳腺癌1.病理2.临床表现及检查3.诊断4.临床分期5.鉴别诊断6.治疗第十八单元胃与十二指肠溃疡的外科治疗细目一：概述要点：1.手术适应证2.外科治疗方法细目二：胃及十二指肠溃疡急性穿孔要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目三：胃及十二指肠溃疡大出血1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目四：瘢痕性幽门梗阻要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗第十九单元门静脉高压症要点：1.解剖概要2.临床表现及检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗第二十单元肠道炎性疾病的外科治疗细目一：克罗恩病要点：1.临床表现与检查2.治疗细目二：慢性溃疡性结肠炎要点：1.临床表现与检查2.治疗第二十一单元腹外疝细目一：概述要点：1.腹股沟区的解剖2.西医病因病理解剖3.临床类型细目二：腹股沟斜疝细目三：腹股沟直疝细目四：股疝细目五：其他疝第二十二单元消化道大出血的诊断与处理原则细目一：上消化道大出血要点：1.诊断2.治疗细目二：下消化道大出血要点：1.小肠出血2.结肠、直肠、肛门出血第二十三单元泌尿、男性生殖系统疾病细目一：概述要点：1.解剖生理2.临床表现3.外科检查方法细目二：泌尿系结石要点：1.西医病因病理2.临床表现与检查3.治疗细目三：睾丸炎与附睾炎要点：1.病因病理2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目四：前列腺炎要点：1.临床表现与检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目五：前列腺增生病要点：1.临床表现与检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目六：泌尿、男性生殖系统肿瘤要点：1.肾癌2.膀胱癌第二十四单元肛门直肠疾病细目一：概述要点：1.解剖与生理概要2.辨证3.治疗细目二：痔要点：1.痔的分类和病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三：直肠肛管周围脓肿要点：1.病因病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗第二十五单元周围血管疾病细目一：概述细目二：血栓闭塞性脉管炎要点：1.西医病因病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三：动脉硬化性闭塞症要点：1.西医病因病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目四：下肢深静脉血栓形成要点：1.病因病理2.临床表现与检查3.治疗细目五：单纯性下肢静脉曲张要点：1.临床表现与检查2.治疗二十六，皮肤病及性传播疾病一，概述1，中医病因病机2，中医辨证3，治疗二，单纯疱疹1，概述2，临床表现3，诊断4，鉴别诊断5，治疗三，带状疱疹1，概述2，病因病理3，临床表现4，诊断5，鉴别诊断6，治疗四，疣1，概述2，临床表现3，诊断4，鉴别诊断5，治疗五，脓包疮1，概述2，临床表现3，鉴别诊断4，诊断5，治疗六，癣1，概述2，常见类型3，西医病理4，中医病机5，临床表现6，诊断7，鉴别诊断8，治疗七，疥疮1，概述2，病因病理3，临床表现4，诊断八，荨麻疹1，概述2，病因病理3，临床表现4，诊断5，鉴别诊断6，治疗九，接触性皮炎十，药物性皮炎十一，湿疹十二，神经性皮炎十三，皮肤瘙痒症十四，银屑病十五，白癜风十六，斑秃十七，脂溢性皮炎十八，红斑狼疮十九，淋病中西医结合外科学执业医师考试知识点总结第一单元绪论1、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）3、提出"五善七恶"的著作是（《圣济总录》）4、正宗派的代表（陈实功）5、全生派的代表（汪洪绪）6、心得派代表（高锦庭）第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1、疡――是一切外科疾病的总称2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患。

感染：指病原体侵入机体，滞留与繁殖并引起局部和（或）全身炎症反应的过程。

脓毒症：因病原菌因素引起的全身炎症反应，体温，循环，呼吸等明显改变的外科感染的总称。

麦氏点：阑尾在腹壁的投影，位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交点处。

胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝下叶构成的三角区域，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过人体先天或后天薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：腹腔内脏器或组织经过腹壁或盆壁薄弱点或缺损向体表突出形成。

“疝气”。

直疝三角：腹股沟三角区无腹肌覆盖，腹横筋膜较薄弱，易发生疝。

齿线：又名梳状线。

由直肠柱与肛瓣游离缘联合而成，是皮肤和粘膜交界处，是内外胚层移行区。

内痔：由齿线以上静脉丛迂曲扩张，纤维支持组织松弛断裂致肛垫下移而形成的病理性肥大的柔软团块。

填空甲状腺疾病分类：气瘿，血，肉，筋，石；气，肉，瘿痈，石。

乳房触诊顺序：内上，外上，外下，内下，中央。

门静脉高压症临床：脾大，脾功能亢进，腹水，胃底食管静脉曲张，呕血或黑便。

四个交通支：胃底食管下段，直肠下端肛管，腹前壁，腹膜后。

胆总管长7-9，直径0.4-0.8；胆囊管长2-3，直径0.2-0.4.胆汁构成：胆盐，卵磷脂，胆固醇。

疝的构成：疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖。

肛瘘：内口，瘘管，外口。

简答：腹腔内脏器损伤的判断：1.实质性脏器：如肝胰脾肾大血管损伤，主要为腹腔内出血，包括面色苍白，脉率加快，严重者脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。

腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征不严重，体征最明显处一般为伤处。

肝管、胰管破裂可产生明显腹痛和腹膜刺激征。

移动性浊音是内出血有力证据，但属晚期体征。

2.空腔脏器：如胃肠道，胆道，膀胱破裂，主要为弥漫性腹膜炎。

典型症状：胃肠道症状，恶心呕吐便血呕血等，伴全身症状，有明显腹部压痛，肌紧张和反跳痛的腹膜刺激征，腹式呼吸受限或消失，出血量一般不大。

腹腔感染和肠内容物吸收时可出现中毒，体温升高，面部潮红，脉率增加。

中西医结合外科学部分重点总结良性肿瘤肿瘤肉瘤恶性肿瘤癌肉瘤癌肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤恶性肿瘤的扩散方式：①直接蔓延②淋巴道转移③血道转移④接种转移等渗性脱水：血钠浓度正常的细胞外液容量减少。

（水和钠按其在血液中的正常比例丢失，无钠盐及渗透压的明显改变）外科补液原则：缺什么补什么；需多少补多少；先盐后糖，先晶体后胶体；先快后慢，尿多补钾麻醉：低容量休克禁用蛛网膜下腔麻醉蛛网膜下腔脊神经根阻滞麻醉（脊麻、腰麻）椎管内麻醉硬脊膜外腔脊神经根阻滞麻醉（硬膜外麻醉）椎管内麻醉：常用的神经阻滞麻醉方法，通过局麻药注射于椎管内，阻滞脊神经的传导功能，产生相应区域的痛觉无菌原则消毒：指应用化学方法消灭微生物范围：手术切口周围15cm①腹部手术：由内向外②感染伤口、肛门：手术外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处伤口感染：中医内治法：消、托、补（疮疡期、酿脓期、溃疡期）中医外治法：阳证（金黄膏）外科感染结局：①局限吸收或形成脓肿②转为慢性感染③感染扩散是否化脓——方法。

表现：应指：患处已化脓，手按压时有波动感化脓切开注意事项：①麻醉②最低位，便于引流③浅部脓肿波动感最明显处④深部脓肿先定位⑤切开长度要足够，不要超过脓腔壁⑥方向应与皮肤纹理以致，与血管、重要神经平行，不做关节部位纵切口⑦充分打开间隔，清除坏死组织和脓液引起全身性感染——走黄防治MODS，最易影响——肺疼痛：急性慢性由肠道功能就肠内营养肠外营养：热量（碳水化合物）、必需和非必需氨基酸、脂肪、电解质、维生素、微量元素休克早期表现：少灌少流血压变化：可骤降、正常或略高，但脉压差小CPR：基础生命支持阶段：A（airway）、B（breathing）、C（circulation）①保持呼吸道通畅②指有效人工呼吸③建立有效的人工循环任务：恢复自主呼吸和心跳目的：中枢神经系统功能的恢复心肺初期复苏脑水肿处理——低温脱水疗法外科部分试题1.颅脑损伤患者如出现“昏迷-清醒-昏迷”的中间清醒期症状时，应注意排除以下哪种疾病（B）A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.外伤性蛛网膜下腔出血D.弥漫性轴索损伤E.脑挫裂伤2.单选题：以下哪种腹部损伤最容易被早期漏诊并导致严重失血性休克（B）A.肝破裂B.脾破裂C.小肠破裂D.胰破裂3.多选题：颅内压增高的原因（ABCDE）A.颅内占位病变B.脑水肿C.脑积水D.颅底陷入症E.颅内动静脉畸形4.填空题：颅脑损伤昏迷程度GCS评分，轻度昏迷（13-15分），中度昏迷（9-12分），重度昏迷（3-8分）5. 开放性气胸可引起（纵隔扑动），故而需要紧急（闭合伤口），后行（胸腔闭式引流术）6. 男性患者尿道外损伤中骑跨伤易发生尿道（球部）损伤，骨盆骨折易合并尿道（膜部）损伤判断：1.深二度烧伤特点为伤部感觉剧痛，2周可痊愈，愈后不留瘢痕（F）2.对于创伤性血胸患者，当胸腔内积血量估算少于500ml者，可以密切观察其病情，并待其出血自行吸收（R）3.名词解释挤压综合征：人体广泛软组织较长时间受到重物挤压后，由于肢体缺血缺氧，组织破坏；当循环恢复后，毛细血管通透性增加，大量体液渗出至组织间隙，缺氧代谢物和组织破坏产物进入血液循环，引起再灌注损伤、创伤性休克进而并发肾功能衰竭甚至多器官功能衰竭。

外科名词解释1、急性缺水：又称等渗性缺水，这种缺水在外科病人最易发生。

此时水和钠成比例地丧失，典型病证肠瘘，临床表现舌干燥，口不渴。

原发性缺水：即高渗性缺水，水和钠的同时丢失，但缺水更多，典型病证食管癌梗阻，临床表现口渴。

继发性缺水：低渗性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，典型病证慢性肠梗阻，临床表现神志差，口不渴。

2、二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重，这种情况称为二重感染。

肠源性感染：肠道是人体最大的“储菌所”和“内毒素库”。

健康情况下肠粘膜有严密的屏蔽功能。

在严重创伤等危重的病人，肠粘膜屏蔽功能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染。

3、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边缘，底边为腹股沟韧带。

此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄。

因此易发生疝。

腹股沟真疝在此由后向前突出，故称直疝三角。

4、外科感染：是指需要外科治疗或发生在手术后和外伤后的感染。

外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。

5、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。

致病菌以金黄葡萄球菌为主。

6、败血症：致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，引起严重全身症状及实质脏器功能损害。

7、脓血症：局部代脓性细菌栓子或脱落的感染血栓间歇性进入血液循环，并在身体各处或器官内发生转移性脓肿。

8、创伤：是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

9、Mirrizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管痿，以及反复发作的胆囊炎及梗阻性黄疽。

10胆囊积水：胆囊结石长期嵌顿但未合并感染时，胆汁中胆色素被胆囊粘膜吸收，并分泌粘液性物质而致。

1 中医外科总病机（P13）邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和2 内治法三个总则：消法（溃疡初期）、托法（成脓期）、补法（溃疡后期）（P24）清法定义：是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解。

也就是《内经》所说“热者寒之”的治法。

具体运用：清热解毒，如五味消毒饮清气分热，如黄连解毒汤清血分热，如犀角地黄汤、清营汤养阴清热，如知柏地黄丸清骨蒸潮热，如清骨散、青蒿鳖甲汤托法定义：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

具体运用：透托法——肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，多用于实证。

以清解药和透脓药为主，补药为辅，方有：透脓散。

补托法——肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐的虚证。

以补药为主，清解药和透脓药为辅，方有：托里消毒饮。

3 消毒、灭菌、无菌术（P43）·无菌术:概念：针对可能的感染来源和途径采取的有效预防方法，包括灭菌法、消毒法和一系列的操作规则及管理制度所组成的。

其他：外科无菌术应以预防手术感染为主，是各种手术、穿刺、注射、插管、换药等过程需要遵守的。

·灭菌指杀灭一切活的微生物。

（一般以物理方法为主，化学方法亦可使用）·消毒指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物（如芽孢等）。

（常用化学方法）4 脱水类型？脱水的临床症状特点及实验室检查要点（西医课本表格）（P43）类型临床表现实验室检查要点等渗性脱水舌干，不渴血浓缩，血钠正常低渗性脱水神智差，不渴血钠升高高渗性脱水有口渴血钠下降5 高低血钾的诊断依据、补钾注意事项（P114）诊断依据：高血钾：血清钾浓度>5.5 mmol/L，低血钾：血清钾浓度<3.5mmol/L注意事项1、尿多补钾：尿量>40m/L2、尽量口服：轻度口服氯化钾等3、低浓度、慢速度：静脉输给KCL浓度<0.3%(<40 mmol/L)，速度<80滴/分（即<20 mmol/L）；严禁以10%KCL溶液推注、静滴4、分阶段补给：一般性每日补钾3-6g。

中西医结合外科学复习重点中西医结合外科学复总结在外科研究的复过程中，需要关注以下几个重点：1.病因概括：了解外科中医的病因概括，这可以在第14页找到。

2.肿瘤分类和性质：了解肿瘤的分类和性质。

3.辨肿：学会如何辨别肿瘤。

4.灭菌法：了解各种灭菌法的实用范围，这可以在第48页左右找到。

5.消、托、补三法的含义：理解消、托、补三法的含义，记住一些主要的代表方剂，尤其注意托法。

6.麻醉的目的：理解麻醉的目的，这可以在第77页找到。

7.蛛网膜下腔、硬脑膜外阻滞麻醉的并发症：了解蛛网膜下腔、硬脑膜外阻滞麻醉的并发症，包括术前和术后的。

8.补钾的原则：了解正常钾离子的浓度和补钾的原则。

9.代酸的概念：了解代酸的概念、病因、临床表现和治疗。

10.输血的适应症：了解外科输血的适应症，尤其是急性出血的情况。

11.休克的定义和病因病理：了解休克的定义和病因病理，这可以在第149页找到。

12.损伤的病理：了解损伤的病理，这可以在第216页找到。

13.肋骨骨折：了解肋骨骨折好发于4-10肋。

14.反常呼吸：了解何为“反常呼吸”。

15.气胸：了解气胸的分类、原理和急症处理原则。

16.开放性气胸的病理改变：了解开放性气胸的病理改变，包括3点。

17.肿瘤转移：了解肿瘤转移的方式，包括4点。

18.肿瘤分类：了解肿瘤分类的T、N、M字母各代表什么。

19.乳腺纤维瘤：了解乳腺纤维瘤的中医病名和概念。

20.急性阑尾炎：了解急性阑尾炎的症状、体征和辅查。

21.急性胰腺炎：了解急性胰腺炎的非手术治疗原则，这可以在第438页找到。

22.急性阑尾炎的鉴别诊断：了解急性阑尾炎的鉴别诊断，这可以在第430页找到。

23.肠梗阻：了解肠梗阻的典型表现和分类，以及各类的鉴别，这可以在第443-446页找到。

24.急性胆囊炎：了解急性胆囊炎的症状，这可以在第451页找到。

25.急性胆管炎：了解急性胆管炎的症状和夏柯三联征、雷诺三联征。

26.急性胆管炎的西医治疗原则：了解急性胆管炎的西医治疗原则。