麻醉复苏室监护记录单
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麻醉复苏室护理常规麻醉复苏室护理的常规流程如下:1.接班时,与手术室护士交接班,了解病人的麻醉方式、手术部位和名称、术中情况、术后诊断等。
同时交接皮肤及输液情况,并填写护理记录单及病人交接卡。
2.接入监护仪,连续监测病人的心率、血压、血氧饱和度、呼吸和体温等生命体征,并视病情设定报警上下限,及时处理各项报警。
必要时还需监测呼气末二氧化碳和动脉血压等。
3.视病情予鼻导管给氧,必要时采用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸,并根据病情调节氧流量和氧浓度。
上呼吸机者还需观察呼吸机运转情况及自主呼吸恢复情况。
4.在麻醉未醒前,注意约束病人肢体,加床栏,妥善固定各种管道,以防止发生坠床、管道脱落、输液针头脱出、自行拔管等意外。
5.对病人进行强巡视,注意有无术后早期并发症,如气道阻塞、低氧血症、高血压、低血压、呕吐和疼痛等,并及时报告医生处理。
6.准确及时记录各项参数,苏醒前每15分钟记录一次生命体征,清醒拔出气管导管后,每30分钟记录一次,并随时记录抢救病人的情况。
7.专人护理,评估病人的病情,包括循环、呼吸、血氧饱和度、神志和肌力等,掌握拔管时机,配合医生拔出气管导管,鼓励病人做深呼吸并协助病人咳嗽排痰。
拔管后还需进行常规吸氧,并观察病人呼吸和血氧饱和度的变化。
8.正确及时执行各种医嘱并记录,注意观察病人用药后的反应。
9.根据季节变化,冬季保暖,夏季防暑,对高热病人按高热护理常规,低温病人复温时防止烫伤。
10.保持输液通畅,及时更换液体,防止液体外渗,视病情调节输液速度,必要时用输液泵控制输液。
11.观察伤口渗血、渗液情况,保持敷料清洁、干燥、固定,避免脱落。
发现异常及时报告医生处理。
12.妥善固定各引流管,保持各引流管通畅,观察并记录引流液颜色、量与性状,发现异常及时报告医生处理。
13.正确留取各项检验标本并及时送检。
14.对留置动脉置管者,应注意保护,防止脱出和堵塞。
转出PACU前需拔除,并按压5分钟以上。
15.病人呼吸、循环功能稳定,麻醉苏醒完全即可转出PACU,并与病房医护人员详细交班,对于术后镇痛泵患者,还需与家属交代有关注意事项。
厦门莲花医院
手术室外麻醉评估与监测记录单
姓名:性别:年龄:科室:门诊号/住院号:
体重_____kg 临床诊断___________________________________________________________________
拟行手术/检查/治疗______________________________ 麻醉方式__________________________________ 一、麻醉前评估
一般情况:□好□欠佳□差神经精神状态:□未见异常□其它
假牙:□有□无困难气道:□是□否术前禁食、饮:□有□无
ASA分级______级药物过敏史______________ 特殊用药________________
实验室检查:
血常规:□未查□正常□异常凝血功能:□未查□正常□异常
肝肾功能:□未查□正常□异常电解质:□未查□正常□异常
辅助检查_________________________
二、麻醉及复苏观察记录表
麻醉后恢复Steward 苏醒评分标准
手术医生: ___ 麻醉医生:____________ 护士(交/接): /
手术日期:_______年_____月_____日_____时
MA-FO-R006。
出室状况:
Steward苏醒评分总分:___分
清醒程度:□完全苏醒 2 □对刺激有反应1 □对刺激无反应 0
呼吸道通畅程度:□可按医师吩咐咳嗽 2 □可自主维持呼吸道通畅 1 □呼吸道需要予以支持 0
肢体活动度:□肢体能做有意识的活动 2 □肢体无意识活动 1 □肢体无活动 0
Aldrete评分总分:___分
活动(肌力):□自主或遵嘱活动四肢和抬头2 □自主或遵嘱活动二肢和有限制的抬头1□不能活动肢体或抬头0
呼吸:□能深呼吸和有效咳嗽,呼吸频率和幅度正常2□呼吸困难或受限,但有浅而慢的自主呼吸,可能用口咽通气道1□呼吸暂停或微弱呼吸,需呼吸器治疗或辅助呼吸0
血压:□麻醉前±20%2 □麻醉前±20%―49%1 □麻醉前±50%以上0
意识:□完全清醒(准确回答)2 □可唤醒,嗜睡1 □无反应0
Spo2:□辅助吸氧下>92%2 □辅助吸氧下>90%1 □辅助吸氧下<90%0
离开苏醒室时间:年月日时分PACU医师:PACU护士:。
麻醉后复苏室的工作规范The manuscript was revised on the evening of 2021麻醉后复苏室的工作规范一、概述麻醉后复苏室是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人完全清醒,生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人,硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人,均需送麻醉复苏室观察治疗。
一般白天开放,急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室(SICU)继续治疗。
复苏室在麻醉科主任的领导下工作,日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责,麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划,并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
二、工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查,严格执行医院感染管理制度2、病人在手术室护士和麻醉科医师护送由手术室转往复苏室的过程中,麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定,共同交接。
3、病人安置稳定后,立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度;保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血;保留气管插管及呼吸功能未恢复者,应以呼吸器扶助或控制呼吸。
4、麻醉科医师向PACU的麻醉医师和护士交班,包括如下内容:(1)病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
(2)麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量。
(4)麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛,ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理,效果如何。
(5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症,转出计划。
6、PACU麻醉医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价,主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定,以免摔伤或擅自拔除各种导管。