3D图解心脏解剖与心脏超声切面 (2)
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心脏超声常用切面及解剖心脏超声常用切面及解剖心脏超声是一种可视化的无创检查方法,适用于心脏形态、结构、运动和血流方面的检查。
常见的心脏超声检查包括二维超声和彩色多普勒超声。
在实施心脏超声检查时,医生需要利用心脏的解剖结构和常用切面来进行图像分析和诊断。
心脏解剖心脏是一个由底部和四个主要部分组成的肌肉泵。
这些部分包括右心房、右心室、左心房和左心室。
心脏通过分离开的心内膜分为左右两侧,内膜上分别生长有三尖瓣和二尖瓣。
当心脏舒张时,血液从双上腔和肺静脉进入右心房;当心脏收缩时,血液将被推送到右心室,然后通过肺动脉进入肺部。
氧合后的血液从肺静脉回流到左心房,接着通过二尖瓣流入左心室。
在左心室收缩期间,血液将被推送到主动脉,从而将血液输送到身体各部位。
常用切面1. 二维心脏超声(1) 心底四腔切面心底四腔切面是通过心脏的底部进行扫描,以显示心脏的四个腔室。
切面图像将心脏分为两个部分:一个呈长方形的左心室和一个较短的右心房。
正常情况下,左心室的大小应该与右心房相似。
在这个切面图像中,医生可以观察到心脏的大小和形状,以确定心脏是否存在障碍。
(2) 心底两腔切面心底两腔切面是通过心脏的底部进行扫描,以显示心脏的两个腔室。
图像将左心室和右心房显示为两个不同的区域。
通过观察心脏的大小,形状和壁运动,医生可以确定心脏的健康状况,并检测心脏血流是否通畅。
(3) 心底短轴切面心底短轴切面是垂直于心底四腔切面的切面。
医生可以看到左心室和右心室的短轴平面,包括两个室缘的心尖部分以及两个室缘之间的间隔。
通过这个切面,医生可以确定心室的大小和形状,并检测到心脏内血液的流向。
(4) 心底长轴切面心底长轴切面是绕过心脏从左侧进行扫描的切面。
这个切面可以提供有关心脏的横向和前后移动的信息。
医生可以观察到左心室的长轴线和尖部,以及右心室的前壁和底部。
通过这个切面,医生可以测量室壁的厚度和运动,以及心室的容量。
(5) 心底二尖瓣切面心底二尖瓣切面是垂直于心底短轴切面的切面。
心脏切面超声解剖与标准切面(插图版)心脏切面超声解剖与标准切面(插图版)一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些?二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向,可取得一系列不同的心脏切面超声图像,常用的基本切面有:(1)左心长轴切面。
(2)左胸骨旁短轴切面,包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
(3)心尖四腔心切面。
(4)胸骨旁长轴右室流出道切面(5)胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面(6)剑突下四腔心切面以上切面是基本的,根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意:幼儿用 5M 探头深度 8~10cm,适当降低发射能量;成人及老年低频 2~2.5M探头深度 15~25cm,适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位:常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
(一)长轴切法(示意图):(二)短轴与四腔切法(示意图):(三)胸骨上窝主动脉长轴切法(示意图):胸骨右缘右心房短轴切法(示意图):11、左室(胸骨左缘)长轴:探头位置:胸骨左缘第3~第4 肋间,声束与右肩至左肋角连线平行。
图形:上方:右室中层:左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方:二尖辨前后叶、左房、降主动脉(右下)。
左室长轴切法示意图:左室长轴切面示意图:左室长轴超声与切面示意图对比:左室长轴超声图:右室流出道(RVOT)室间隔(IVS)左心室(LV)左心房(LA)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主动脉瓣(AV)主动脉(AO)左室后壁(LVPW)心尖(AP)22、左室(心尖)长轴:探头位置:图形:上方:右室、左室中层:二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方:左房心尖长轴二腔心示意图(含心尖四腔心切面示意):心尖长轴二腔心超声与切面对比图:心尖长轴二腔心超声图:3、右室流入道长轴:探头位置:在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形:左上方:右室、三尖辨前后叶、右及右下:右房、下腔静脉入口(右下)。
正常心脏B超解剖切法示意图切面示意图胸骨左缘区左室长轴超声显像图右室流出道(RVOT)室间隔(IVS)左心室(LV)左心房(LA)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主动脉瓣(AV)主动脉(AO)左室后壁(LVPW)心尖(AP)切法示意图切面示意图胸骨左缘区右室流出道超声显像图右室流出道(RVOT)左室流出道(LVOT)室间隔(IVS)左心室(LV)左心房(LA)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主肺动脉(MPA)切法示意图切面示意图胸骨左缘区右室流入道超声显像图右心房(RA)右心室(RV)三尖瓣前瓣(ATV)三尖瓣后瓣(PTV)切法示意图切面示意图胸骨左缘区两室流入道超声显像图右心房(RA)右心室(RV)左心房(LA)左心室(LV)室间隔(IVS)二尖瓣(MV)三尖瓣(TV)切法示意图切面示意图胸骨左缘区左室二尖瓣口短轴超声显像图二尖瓣口(MVO)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)右心室(RV)左室流出道(LVOT)切法示意图切面示意图胸骨左缘区主动脉根部短轴超声显像图右室流出道(RVOT)主肺动脉(MPA)右心房(RA)左心房(LA)三尖瓣(TV)主动脉(AO)主动脉瓣(AV)左冠状动脉(LCA)切法示意图切面示意图心尖区四腔切面超声显像图右心房(RA)右心室(RV)左心房(LA)左心室(LV)左肺静脉(LPV)右肺静脉(RPV)切法示意图切面示意图剑下区两室流入道长轴超声显像图右心房(RA)右心室(RV)左心房(LA)左心室(LV)左肝叶(LL)切法示意图切面示意图胸骨上区主动脉长轴超声显像图升主动脉(AA)降主动脉(DAO)主动脉弓(ARH)右肺动脉(RPA)头臂动脉(IA)左颈总动脉(LCA)左锁骨下动脉(LSA)切法示意图切面示意图胸骨右缘区心房短轴超声显像图右心房(RA)右心室(RV)左心房(LA)左心室(LV)房间膈(IAS)(注:可编辑下载,若有不当之处,请指正,谢谢!)。
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
?我们可以把二维超声理解成一个切片的刀,它可以对心脏进
行不同角度切片,观察他们解剖形态?。
声窗:
? ? 就是探头放在胸壁的哪个位置,一般有5大声窗(其中第5个为病理性声窗不常用,图中未做标注)?
?
? ??这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面,从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做?
? ? 观点不同是因为角度不同,比如心尖部是从这个角度来看,它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚,但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落,同时这个角度看房间隔缺损也不太容易,而在剑突四腔切面这个就很有优势。
??
心脏常用超声切面解剖?
一、骨左缘区左室长轴切面? ??探头置于胸骨左侧第3、4肋间(位置相当于右室流出道)
左室长轴切面——心?动态图,360度全方位观察下?
? ??隐藏所有心肌部分,只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置,这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半,而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
?
?我们再把隐藏心肌显示出来,同时透明化右侧心肌,就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
?
?再把超声图像顺时针转动90,大功告成。
??左室长轴切面——心动画?2
下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段,在这个角度看一下就很容易理解了。
二、左室短轴切面? ?在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面:左室短轴心底切面?二尖瓣切面,腱索乳头肌切面、心尖切面
??
?1、主动脉根部切面
? ??也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面?。
虽然是左室短轴第一个切面,但是注意它可完全没有切到左室,超声最后交界切点都在左房和右房,右室流出道切到一点,而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来,看到这个切面切到部分三尖瓣,切到了整个主动脉瓣,切到部分肺动脉瓣,没有切到二尖瓣,我们先把瓣膜投影画出来。
?
?
?同样在这个角度把隐藏心肌显示出来,这样就比较容易想象,上面提到主动脉根部切面落点都是左右心房,左心室没有切到。
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胸骨旁左室短轴主动脉根部切面——心动态图,360度全方位观察下
2、左室短轴的二尖瓣水平切面、腱索乳头肌切面、心尖切面面
?。