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卫生与健康幸福生活指南144幸福生活指南过敏性紫癜的临床治疗进展研究王姝懿安徽理工大学 安徽 淮南 232001摘 要：过敏性紫癜是临床上常见的全身性疾病，是一种以全身毛细血管炎症为主要病理改变的变态反应性疾病。
本文中西医对过敏性紫癜的认知差异入手，分析了过敏性紫癜的诊断标准和临床表现，提出了对过敏性紫癜的中西医不同的治疗方式，希冀对紫癜的治疗有一定的借鉴作用。
关键词：过敏性紫癜；临床表现；中医治疗；西医治疗过敏性紫癜发病原因与病原体感染、某些药物作用、过敏等有关，多发生于7-14岁的学龄儿童时期，此病会对患者的身体功能造成严重的损伤，并且会出现皮肤紫癜、胃肠出血、腹部疼痛、肾脏损伤、关节疼痛等多种临床症状，部分患者的病情能够自行缓解，但是若患者得不到有效的治疗，患者会出现不同程度的并发症，危及患者的身体健康和生命安全。
临床上治疗过敏性紫癜疾病的方法较多，在对患者治疗时要根据患者的具体临床表现、病理类型等，选择合理的治疗措施。
本文主要对过敏性紫癜的临床治疗进展进行综述，如下所示： 1中西医对过敏性紫癜的认知 西医认为，过敏性紫癜的产生与食物、感染、药物过敏、疫苗接种等因素有关，在对患者治疗时要以控制感染、去除病因为主，针对患者的症状给予其糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物治疗；但是患者的病情容易反复发作，患者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗时，并发症较多，会对患者的身心健康造成影响。
在中医理论中，过敏性紫癜属于“血证”范畴，患者感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体。
近年来中医治疗过敏性紫癜的报道不断增多，并且取得了良好的临床效果。
2过敏性紫癜的诊断标准 1990年美国风湿协会制定了IgA 血管炎的诊断标准，包括：（1）发病年龄小于或者等于20岁；（2）明显的紫瘢；（3）急性腹痛；（4）病检显示小动脉或者小静脉的血管壁有粒细胞侵犯。
当患者满足任意两个及以上的标准，则可诊断为IgA 血管炎。
小朋友过敏性紫癜（）一、过敏性紫癜原则住院流程（一）合用对象。
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。
（二）诊断根据。
根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.病史：多见于小朋友和青少年,特别5-10岁小朋友。
病因尚不完全清晰，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。
2.症状体征：典型皮疹为高出皮面旳出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。
可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累体现。
部分患儿浮现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累体现。
3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。
部分患儿浮现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其她凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。
（三）治疗方案旳选择根据《临床诊断指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。
1.一般型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P 等)。
2.浮现关节受累体现：严重者可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现消化道受累体现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如浮现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。
3.浮现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。
（四）原则住院日。
一般型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。
（五）进入途径原则。
1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。
2.当患者同步具有其她疾病诊断，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。
（六）入院后检查1.必需旳检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2）C反映蛋白（CRP）、抗链O、血沉；（3）肝肾功能、血电解质、血糖；（4）凝血指标2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、补体、抗核抗体、免疫球蛋白、过敏原检测、抗中心粒细胞胞浆抗体、胸片、B超及心电图等。
过敏性紫癜的中西医结合治疗方法介绍过敏性紫癜是一种儿童较为常见的皮肤病，不仅会使患者皮肤出现红斑等症状，而且还会对患者消化系统、泌尿系统、关节等造成一定干扰，诱发其他多种并发症，对患者的生活造成严重影响。
所以，出现该疾病之后，应及时予以治疗，将疾病的危害性将至最低。
那么具体该如何治疗呢？1什么是过敏性紫癜过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，又称之为自限性急性出血症。
引发该疾病的诱因有很多，只要属于人体的敏感物质，均可能诱发这一疾病，如食物、细菌、花粉、毛发、药物等。
出现这一疾病后，将会出现以下几方面症状：（1）肾脏症状：发病2～4个星期时，将会出现蛋白尿等症状，在一定时间内，该症状可自动消失，严重情况下，会诱发多种重症肾脏疾病，如氮质血症等。
此外，对于少数患者来说，蛋白尿短时间内无法消失，会持续很长一段时间。
（2）皮肤症状：下肢大关节及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主。
在紫癜区域处，略有瘙痒，并伴有血疱、水泡等症状。
在面部区域内，可能会出现弥漫性水肿。
一般情况下，在2星期左右，皮肤症状会自动消失。
（3）神经症状：部分人员患病后，可能会对神经系统造成一定损伤，进而产生一定的神经症状，如记忆力下降，头部钝性疼痛，精神异常等。
（4）关节症状：在患病区域的关节处，会出现一定的疼痛感，并伴有红肿，对正常活动造成一定干扰，可以使单发性，也可是多发性。
对于部分患者来说，正常状况下无疼痛感，但轻轻按压后，则会出现明显疼痛感。
此外，关节症状与风湿病症状基本相同，因而在实际诊断时，经常将两者弄混。
2过敏性紫癜有哪些西医疗法现代医疗领域，治疗过敏性紫癜的方法有很多，其中，西医疗法主要包括下述几个方面：（1）抗过敏治疗：通过口服的方式，服用1片（10毫克）息斯敏，一日一次；通过口服的方式，服用1片扑尔敏，一日3次；通过口服的方式，服用1～4片葡萄糖酸钙片，每日3次。
（2）降低血管通透性治疗：通过口服的方式，服用0.5～1（2.5～5.0毫克）的安络血，每日3次；通过口服的方式，服用20～40毫克的芦丁片，每日3次；通过口服的方式，服用2粒维生素C片，每日2次。
儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案儿童过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，主要表现为皮肤紫红色斑点和出血性病变。
对于这种疾病的治疗，选择正确的方案至关重要，以确保儿童能够快速有效地康复。
本文将介绍一种最佳治疗方案，以帮助儿童恢复健康。
1. 确定过敏原并避免接触在治疗儿童过敏性紫癜之前，首要任务是确定引起过敏反应的过敏原，并尽可能避免接触。
常见的过敏原包括食物、药物、化学品、环境因素等。
通过细致的观察和过敏原试验，医生可以帮助确定引发过敏性紫癜的具体原因，并指导家长和孩子采取避免接触的措施。
2. 抗过敏治疗抗过敏治疗是儿童过敏性紫癜的重要治疗手段。
在医生的指导下，可以使用抗过敏药物，如抗组胺药物、类固醇等，以减轻过敏反应和炎症症状。
根据孩子的具体病情和年龄，医生会给予适当的药物剂量和疗程。
3. 补充维生素C和维生素K维生素C和维生素K对于儿童过敏性紫癜的治疗也具有重要作用。
维生素C可以增强血管壁的弹性，减少皮下血管破裂引起的紫癜；而维生素K则有助于促进血液凝固，减少皮下出血。
医生可以根据孩子的年龄和体重，建议适当的维生素C和维生素K剂量，帮助儿童更好地康复。
4. 免疫调节治疗对于复发性和顽固性的儿童过敏性紫癜病例，免疫调节治疗可能是一个有效的选择。
这种治疗方法通过改变儿童的免疫系统功能，减少过敏反应，达到治疗的效果。
常见的免疫调节治疗包括免疫抑制剂、免疫增强剂等，但需要在专业医生的指导下进行。
5. 纠正血小板功能异常儿童过敏性紫癜患者常伴有血小板功能异常，因此，在治疗过程中，纠正血小板功能异常也是必不可少的。
这可以通过补充血小板活化因子、输血等方式来实现。
医生会根据儿童的具体状况，制定相应的治疗计划。
总结起来，儿童过敏性紫癜的最佳治疗方案应包括确定过敏原并避免接触、抗过敏治疗、补充维生素C和维生素K、免疫调节治疗以及纠正血小板功能异常。
然而，每个儿童的状况都不尽相同，因此在治疗过程中一定要与专业医生密切合作，根据具体情况调整治疗方案。
儿科过敏性紫癜患者的临床治疗姻李丹（河北省沧州中西医结合医院儿一科）【摘要】过敏性紫癜主要是因为患者的毛细血管出现了炎症反应，多发于儿童当中，男性更加容易发病。
该病属于一种全身性疾病，累及多个器官和组织。
患者患病后出现的临床症状相对较多，目前并无治疗的特效药，主要进行对症治疗。
【关键词】过敏性紫癜；儿科；临床治疗过敏性紫癜在临床上比较常见，是因为免疫因素所导致的一种血管疾病，发病比较急，主要特征为皮肤紫癜。
近些年，临床上该疾病的发病率正在不断升高，且呈现出比较明显的区域流行倾向。
而且在儿童中发病率较高，男性儿童发病率更高。
该病具有自限性，发病时间较短，但是容易反复发作，治愈困难，临床上要重点关注其治疗方法。
一般治疗首先要求患儿远离致敏原，多数儿童出现过敏性紫癜且处在急性期的时候，需要及时寻找导致过敏的因素，常见因素主要有尘螨、汽油、油漆、化学物品、花粉等。
找到原因之后需要及时远离，能够在一定程度上缓解相关症状。
急性期过敏性紫癜患儿还需要及时卧床休息，减少下床活动次数，防止增加疾病症状。
同时需要指导患儿食用高热量、高维生素、高蛋白类的食物。
如果患儿临床出现了肾脏损害情况，则需要减少盐分的摄入含量。
药物治疗确定患儿的过敏原之后，首先需要给予其抗敏药物进行治疗，改善临床症状。
比较常用的抗敏药物包括葡萄糖酸钙、马来酸氯苯那敏、氯雷他定等。
在治疗期间，医生需要结合患儿发生过敏的主要原因对过敏性紫癜进行治疗。
其次，还需要给予患儿降低血管通透性的药物治疗，常用药物包括维生素C、曲克芦丁、卡巴克洛等。
如果患儿在临床出现了比较明显的红斑，则需要在局部涂抹卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。
还可以使用紫外线灯与红外线灯照射治疗，促进患儿皮肤快速吸收上述药物，有效治疗疾病。
如果患儿出现了关节肿痛或者腹痛等临床症状，医生需要给予止痛药物治疗，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
同时还需要根据患儿情况给予其抗血小板聚集药物治疗，主要包括双嘧达莫、阿司匹林等。
过敏性紫癜治疗指南过敏性紫癜治疗指南：[概述]过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。
儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
【诊断要点】（一）诊断依据：①典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。
除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。
② 反复发作的阵发性腹痛位于脐部或下腹部周围，可伴有呕吐和血便。
③ 大关节肿胀和疼痛，活动受限，单个或多个。
④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。
⑤ 大约一半的患者毛细血管脆性试验阳性，血小板计数正常，出血时间或凝血时间和血栓消退时间正常，排除血小板减少性紫癜。
同时具体第①、⑤项可确诊此病。
（二）临床分型诊断：① 皮肤类型（单纯）：仅上述诊断依据项目①. ② 腹型：有两种类型① 和② 根据上述诊断依据。
③ 关节类型：有一些项目① 和③ 根据上述诊断依据。
④ 肾型：有两种类型① 和④ 根据上述诊断依据。
⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第②、④项中的2项或2项以上。
（三）肾型临床分型诊断：① 孤立性血尿：离心尿红细胞>5/高倍视野（儿童医院离心尿红细胞>10/高倍视野）。
②孤立性蛋白尿：为24h尿蛋白定量＞0.15g，或每小时＞4mg/kg。
③ 血尿和蛋白尿：上述血尿和蛋白尿同时存在，无其他异常。
④急性肾炎型：有血尿和蛋白尿，并有不同程度的水肿和高血压，肾功能一般正常。
⑤ 肾病综合征类型：符合肾病综合征的诊断依据。
⑥急进性肾炎型：起病急，有急性肾炎型表现，并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。
（7）慢性肾炎：起病缓慢，持续性血尿和蛋白尿。
过敏性紫癜的治疗原则核心提示：过敏性紫癜一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。
并有发热头痛，不适及食欲不振。
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura，HSP），中医属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。
是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。
儿童及青少年较多见。
起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
病程多在１个月左右，偶有延长，但复发率高，约３０％的患者有复发倾向。
一般发病于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，多见于下肢，臀部及上肢次之，对称性分布，分批出现，压之不褪色，鲜红或脂红色，可伴有血管神经性水肿。
并有发热头痛，不适及食欲不振。
偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现，腹痛可为钝痛、隐痛或阵发性绞痛，部位不定，腹肌软，可伴呕吐及血便；关节痛可伴红肿及活动障碍，主要累及膝、踝、腕及肘关节，可单发或多发，可游走。
约有50%病例发生肾损害，可表现为肾综或肾炎样改变，偶可发展为急、慢性功能衰竭。
【治疗原则】1、设法除去致敏因素。
2、单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
中医疗法：根据本病的临床症状辩证论治。
【具体治疗方法】（一）消除致病因素防治感染，清除局部病灶（如扁桃体炎等），驱除肠道寄生虫，避免可能致敏的食物及药物等。
（二）一般治疗1.抗组胺药盐酸异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、去氯羟嗪（克敏嗪）、西米地丁及静脉注射钙剂等。
2.改善血管通透性药物维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。
维生素C以大剂量（5～10g/d）静脉注射疗效较好，持续用药5～7日。
裴正学教授运用“同病异治”原则治疗紫癜经验总结(附2例报告)摘要裴正学主任医师业医40余载，学验俱丰，在治疗过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜（ITP）方面，有着独到的临床经验。
裴教授认为本病属本虚标实之证，多因郁热在里，血热妄行而以清热凉血，补气摄血为大法，兼以活血化瘀则相得益彰。
裴老认为过敏性紫癜病机风热伤络、瘀血阻络及脾肾阳虚等方面，治疗宜清热解毒、凉血活血、健脾温肾为主，随症加减。
关键词紫癜名医经验裴正学裴正学主任医师业医40余载，学验俱丰，1997年被国家中医药管理局认定为全国500名名老中医之一，国务院特殊津贴获得者，硕士、博士生导师。
裴老在治疗过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜（ITP）方面，有着独到的临床经验。
“同病异治”治疗原则过敏性紫癜及ITP均属中医血证中的“紫斑”“肌衄”的范畴，但病因病因病机不同，施治有别，提倡“同病异治”的治疗原则。
裴教授认为本病属本虚标实之证，多因郁热在里，血热妄行而以清热凉血，补气摄血为大法，兼以活血化瘀则相得益彰。
过敏性紫癜是临床常见的出血，或因中气虚损，气不摄血而出血，离经之血滞于皮下则紫癜，停于体内则瘀血。
治变态反应性疾患，属中医学血证范畴，与中医古籍中肌衄、发斑、葡萄疫相似，裴老认为过敏性紫癜病机风热伤络、瘀血阻络及脾肾阳虚等方面，治疗宜清热解毒、凉血活血、健脾温肾为主，随症加减。
典型病例例1：患者，女，8岁，2009年3月初诊。
1个月前感冒后，出现鼻衄及全身紫斑，诊断为ITP。
曾用激素等西药治疗后，血小板有一时性回升，鼻衄及全身紫斑仍反复发作。
现患儿烦渴、自汗乏力、便干，偶感发热，大便时肛门出血，舌红伴散在性瘀点，苔薄黄，脉细数。
血小板49×109>/sup>/L，24小时血块收缩不良。
骨髓象巨核细胞形态尚正常，血小板形成型巨核细胞明显减少。
现仍每日服用糖皮质激素。
中医辨证：热壅脉络，迫血妄行。
治则：清热凉血，活血化瘀。
常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜经验常克教授是一位在儿科领域具有丰富经验的医生，他对儿童过敏性紫癜的分期辨证论治经验独具见解。
过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，它通常表现为皮肤紫癜、关节痛和腹痛等症状，严重的情况下还可能引起肾脏损害。
在治疗过敏性紫癜的过程中，常克教授坚持以患儿的具体情况进行个性化治疗，针对不同的症状和分期进行辨证论治，取得了显著的效果，为孩子们带来了健康和希望。
常克教授首先重视对患儿的分期辨证。
在他看来，儿童过敏性紫癜的分期辨证对于制定正确的治疗方案至关重要。
根据患儿的年龄、病情轻重以及伴随的症状，常克教授将患儿的病情分为轻、中、重三个阶段，然后制定相应的治疗方案。
在轻度阶段，他主要采用中药汤剂来进行治疗，通常能够在短时间内取得良好的效果。
在中度和重度阶段，常克教授则会结合中药和西药进行治疗，以最大限度地减轻患儿的症状和恢复健康。
常克教授注重个体化治疗。
他充分了解患儿的身体状况、生活习惯、饮食偏好等方面的情况，根据患儿的个体差异制定个性化的治疗方案。
他认为，每个患儿的身体状况和对药物的反应都是不同的，因此需要因材施药，才能达到最佳的治疗效果。
在治疗过程中，他经常与患儿的家长进行沟通，了解患儿的变化情况，及时调整治疗方案，做到术中不误病，术后不误药，确保患儿得到最佳的治疗效果。
常克教授还强调治疗过程中的细节和注意事项。
他提醒患儿的家长要注意患儿的饮食和作息规律，保持良好的生活习惯。
他还建议患儿应避免接触过敏原，保持室内空气清新，避免皮肤受到刺激，以及避免精神和情绪上的过度紧张。
常克教授认为，这些细节和注意事项对于治疗过敏性紫癜是非常重要的，能够帮助患儿更快地康复，减少并发症的发生。
对于儿童过敏性紫癜的治疗，常克教授总结了自己的治疗经验。
他坚持以患儿的具体情况进行分期辨证论治，针对不同的症状和分期进行个性化治疗；他注重个体化治疗，根据患儿的个体差异制定治疗方案，确保患儿得到最佳的治疗效果；他重视治疗过程中的细节和注意事项，帮助患儿保持良好的生活习惯，减少并发症的发生。
第一章过敏性紫癜与过敏性紫癜临床规范化治疗第一节什么是过敏性紫癜过敏性紫癜（prophylactic purpura），最早于19世纪30年代和70年代由德国学者Schonlein和其学生Henoch分别进行了描述，因此，一开始医生们把这个疾病命名为许兰-亨诺血管炎（Schonlein-Henoch vasculitis）。
紫癜的概念有两个，一个是广义的紫癜，一个是狭义的紫癜。
广义的紫癜是指一类出血性皮疹，是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称。
临床表现为出血点、紫癜、瘀斑和血肿，出血点的直径一般在2mm以下，紫癜（这里指狭义的概念）的直径在2-5mm之间，直径超过10mm左右的青紫块称为瘀斑，直径更大的皮下出血就叫做血肿。
狭义的紫癜特指直径在2-5mm之间的皮下出血。
广义的紫癜可以由多种原因引起，一般来说，可以是血小板的减少，可以是血管壁的异常，也可以是凝血因子的问题。
过敏性紫癜所说的紫癜，是指由于变态反应引起的小血管炎，也就是血管壁异常引起的皮肤出血。
由于本病单纯是小血管的免疫炎症反应，因此，其皮肤出血不是很小的出血点，一般也不会出现淤斑和血肿，大部分皮肤出血的直径介于2-5mm之间。
第二节过敏性紫癜的临床症状表现前驱期症状:发病前1～3周常有低热、咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
典型症状及体征:临床上由于病变的部位不一而有不同的表现。
1.皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主，主要分布于下肢的伸侧和臀部，常为对称性，少数累及面和躯干部。
紫癜可突出皮面、伴轻微痒感，初为鲜红色，继而为暗红色、褐色，亦可以表现荨麻疹、血管神经性水肿、多形红斑，甚至溃疡坏死和出血性大疱等。
皮疹大小不一，可融合成片，分批出现，亦可反复发作，有的可伴有局限性或弥漫性水肿，如头部、面部、眼睑等。
皮肤紫癜通常约经过2周而渐消退。
皮肤紫癜：皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。
临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。
2.关节症状：临床称关节型。
关节可有轻微疼痛至明显的红、肿、痛及活动障碍，可有单个或多发性、游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误为“风湿病”。
主要是关节周围病变，可反复发作，但不留关节畸形，此症又称Henoch-Schnlein 型，在儿童病人中有关节症状同时多伴有阴囊累及，可帮助辨别诊断非典型的过敏性紫癜。
3.消化道症状：约2/3患者可出现，由于血性液体渗入肠壁，腹痛常呈绞痛，多位于右下腹和脐周，亦可遍及全腹，但很少出现腹肌紧张，可伴有恶心、呕吐、便血和黏液样便等，肠道不规则蠕动，亦可导致肠套叠，这在小儿多见，如腹部症状不伴有紫癜、常易误诊“急腹症”。
腹部症状型的又称为Henoch型。
临床称腹型。
小肠过敏性紫癜：本病典型表现可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏4个器官，四者可单独出现，也可以1种脏器症状为主合并存在。
以腹部疼痛为主要表现。
疼痛轻重不一，严重者可呈绞痛。
4.肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。
通常在数周内恢复，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。
少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。
临床称肾型。
过敏性紫癜肾炎：本病除肾外表现外，在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病十分相似。
肾脏症状可见于疾病的任何时期，但以紫癜发生后4周内多见，也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现。
5.神经症状少数病人在出现紫癜后，病变亦可累及脑及脑膜血管，表现为中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、头昏、眼花、神志恍惚、烦躁不安、谵妄、瘫痪、颅内出血、昏迷等。
6.自身红细胞过敏性紫癜：多发生于某种严重创伤或大手术后。
紫癜发生部位先出现瘙痒、烧灼、刺痛感，数小时后出现红肿和淤斑。
出血范围迅速扩大，以大腿为多发部位。
7.小儿过敏性紫癜：好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。
发病前1到3周常有上呼吸道感染史，多于春秋季发病。
第三节过敏性紫癜的发病机制过敏性紫癜是一种由不同病因引起的血管变态反应性出血性疾病，其发病机制尚不明确，目前认为是免疫因素介导的一种全身性血管炎症。
其机制有如下可能：1.速发型变态反应致敏原进入机体后，与体内蛋白质结合形成抗原，抗原经过一定的潜伏期(5～20天)，刺激免疫组织和浆细胞产生ige。
ige 吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围、胃腔、皮肤)。
当再遇到同一抗原刺激时，抗原便与吸附在肥大细胞上的ige相结合，激活该细胞中的酶系统，使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质，如组胺、5-th、缓激肽、过敏慢反应物质(srs-a)，也能兴奋交感神经，释放乙酰胆碱。
srs-a是由白三烯c4(ltc4)及其代谢产物lte、ltd4所组成。
ltc4在γ谷氨酰转肽酶作用下，转变为ltd4，后者在二肽酶作用下转变为lte4。
这一系列生物活性物质，主要作用于平滑肌，引起小动脉、毛细血管扩张、通透性增加，组织、器官出血、水肿。
2.抗原-抗体复合物反应这是主要发病机制。
致敏原刺激浆细胞产生igg(也产生igm 和iga)，后者与相应抗原结合形成抗原抗体复合体，其小分子部分属可溶性，在血液中可以沉淀于血管壁或肾小球基底膜上，激活补体系统所产生的c3a、c5a、c5、c6、c7可吸引中性粒细胞，后者吞噬抗原-抗体复合物，释放溶酶体酶，引起血管炎，累及相应器官。
另一部分免疫复合物中，抗体多于抗原，复合物分子量大，属非溶性者而沉淀下来，被单核巨噬细胞系统所清除，一般不产生病理变化。
3.细胞因子的作用已有报道过敏性紫癜患者血清中tnfα和可溶性tnf受体(stnfr)在正常范围，而sil-2r水平升高。
在伴有肾脏损伤的过敏性紫癜患者肾局部组织细胞中，有多种致炎因子如il-1α、il-1β、tnf-α和lt等的表达。
最近又有报道过敏性紫癜患者尤其是急性期血清中il-4水平明显升高，是正常人水平上限的5～40多倍，提示细胞因子参与过敏性紫癜的发病机制。
il-4促进ige合成，可能是该病过程中的重要因素。
第四节什么是规范化治疗？过敏性紫癜临床采取规范化治疗的目的是减少病人治疗过程中的不必要的治疗浪费，这其中既包括了病人最重视的时间、金钱、精力的浪费，更为重要是临床治疗效果浪费，规范化诊疗模式将从以下几个方面着手，杜绝这种浪费现象的发生。
一、服务流程标准化服务流程标准化着眼于整体的服务，这里的服务流程是指医院在针对病人诊疗流程方面，采取更加科学，更加有效率的诊疗措施去服务病人，力争做到各个诊疗环节透明化、公开化，采用系统的方法，通过改善整个服务体系内的分工和合作方式，优化整个服务流程，从而提高服务的效率，寻求服务质量的保证。
为病人提供更加便捷、专业、有效的治疗。
具体服务流程包括便捷的网络预约、科学的门诊流程、规范化临床检查和临床治疗、抗复发治疗及愈后管理措施。
病人在接受过敏性紫癜治疗过程中，一方面希望获得专业、科学、有效的治疗方式，一方面也希望得到极大的便利，减少门诊等候的时间、方便治疗。
所以在进行服务流程标准的设计过程中，要以向病人提供便利为原则，而不是为了医院内部实施方便等。
病人到医院看病，要经历排队挂号、排队就诊、排队治疗、排队付款、取药五个环节。
即便是每个环节的服务人员都工作的非常出色，也很难让病人满意。
病人身体本来就已经很不舒服了，还要忍受这一系列烦琐的事情，即使由其他人代替，这也不是一个让人愉悦的过程。
从某种程度上来讲，其流程进一步优化，以最大的可能来满足病人的便利。
二、医生首诊责任制医生首诊责任制是临床规范化诊疗的核心制度之一。
强调病人初诊的医院为首诊医院；初诊的科室为首诊科室；首先接诊的医师为首诊医师。
其具体规范包括以下内容：医师首诊责任制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊病人，特别是对危、急、重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。
①针对过敏性紫癜病情，首诊医师必须按照要求进行病史采集、体格检查、做好必要的辅助检查及病历记录等，对诊断已明确的病人应及时治疗。
若病情需要应收住观察室或收住入院进一步治疗。
特别是危、急、重病人，必须收住入院治疗。
②对已接诊的非本科疾病病人，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历后，耐心向病人介绍其病种及应去的就诊科室。
③对已接诊的诊断尚未明确的病人，首诊医师应在写好病例、做好检查后、请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊。
诊断明确后及时转有关科室治疗。
诊断仍不明确者，收住主要临床表现相关科室。
若因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
④对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转科入院治疗，首诊医生应与有关科室联系并亲自或安排其他医务人员做好病人的护送及交接手续。
各科首诊医师均应将病人的健康放在第一位，严禁在病人及家属面前争执、推诿。
因不执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。
三、治疗方案个性化过敏性紫癜因受到不同病因、诱因引起的，临床治疗方案各不相同，医生接诊治疗当中，还受到不同病人地域、心理、药物敏感度、家庭条件等一系列的因素影响，作为规范治疗的一部分，针对不同病人个体，采取不同的治疗方案，在临床治疗上就显得尤为重要。
临床上千篇一律的治疗方式，常常会引发各种问题。
如过敏性紫癜病人治疗紫癜不确诊、不分型、不找病因盲目进行治疗，只知道自己患上紫癜，看病见药就用，导致很多病人长期用药而不能治愈，有的病人出现了无效、抗药性、病情扩展、药物过敏等等不良反应，失去了最佳的治疗时间。
还有很多病人患病后不找专家进行系统的治疗，而是到处乱治甚至找一些庸医、偏方、非正规药品等等，用一种药物无效再换一种药，连续不断的进行治疗，导致误诊、误治。
更有的病人因病情恶化导致肾功能衰竭等。
所以临床规范化诊疗流程里面，强调治疗方案个性化，实则是为病人的身体健康考虑，减少大量不必要的治疗弯路，减轻病人负担。
四、治疗技术先进性治疗技术的先进与否，直接影响治疗结果，以往单一内服药物、外用药治疗，单纯依靠药物治疗，无法从根源上治疗疾病，往往延误病情，长期服用激素药，对于病人自身伤害较大，外用药搽拭临床显示：皮肤腐蚀、灼伤现象严重。
治疗没有根据病情具体分型对症治疗。
长期的临床实践发现，虽然有的病人在某些有效药物治疗下能很好的控制病情二年或更长，但在撤停药物后，其复发率仍在85.7%以上。
另外还有一些简单的中西医药物、光疗联合治疗，以西药药物治疗为主，配以中药调理，光疗辅助治疗，在一定程度上起到控制病情的作用，最大弊端还是不能从根本上终端病根，虽然部分药物是能很好的控制紫癜病情，但需长期服用，会产生依赖性与耐药性，会导致肾功能异常，很多病人在治疗过程中都会出现肾脏的损伤，得不偿失，病人心病所在。
