下载文档原格式
心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。
3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。
5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。
6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8、床旁备血管钳。
三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。
比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。
血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。
心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。
患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。
环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。
患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。
任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。
体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。
《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》一、疾病概述心肺复苏是对心脏骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在恢复心脏的泵血功能和维持机体的血液循环。
然而，心肺复苏后患者可能会出现各种并发症，其中急性心包填塞是一种较为严重的并发症。
急性心包填塞是由于心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，心脏舒张受限，从而影响心脏的泵血功能。
如不及时处理，可危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 心脏损伤：心肺复苏过程中可能会对心脏造成一定的损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等。
这些损伤可导致心包腔内出血，引起急性心包填塞。
2. 抗凝治疗：心肺复苏后的患者可能需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。
然而，抗凝治疗可能会导致心包腔内出血，增加急性心包填塞的风险。
3. 感染：心肺复苏后的患者免疫力低下，容易发生感染。
感染可引起心包炎，导致心包腔内渗出液增多，引起急性心包填塞。
三、临床表现1. 胸痛：为急性心包填塞的主要症状，疼痛性质多为锐痛或刺痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位。
2. 呼吸困难：由于心脏受压，心脏舒张受限，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。
3. 低血压：由于心脏泵血功能受限，患者可出现低血压、休克等症状。
4. 奇脉：即吸气时脉搏减弱或消失，是急性心包填塞的重要体征之一。
5. 颈静脉怒张：由于心脏受压，静脉回流受阻，患者可出现颈静脉怒张的症状。
四、治疗要点1. 心包穿刺引流：是治疗急性心包填塞的主要方法。
通过心包穿刺，将心包腔内的液体抽出，减轻心脏受压，恢复心脏的泵血功能。
2. 手术治疗：对于心脏损伤引起的急性心包填塞，如心脏破裂等，需要进行手术治疗。
3. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如升压药、利尿剂等。
五、实验室检查结果1. 心电图：可出现低电压、电交替等异常表现。
2. 超声心动图：可显示心包腔内有液性暗区，心脏受压，心脏舒张受限。
3. 血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等表现。
急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。
血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。
立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。
密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。
外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。
2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。
多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。
穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。
3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。
抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。
环境准备：环境安静、拉起帘子。
关注血压、心率。
4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。
操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。
重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。
回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。
5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。
持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。
观察有无穿刺点渗血或渗液。
记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。
确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。
心包填塞护理体会心包填塞是一种严重的心脏疾病，需要及时的护理和治疗。
我在护理过程中积累了一些体会，希望能对其他护士和患者有所帮助。
在心包填塞的护理中，及时监测患者的生命体征是非常重要的。
我们需要密切关注患者的呼吸、心率、血压等指标的变化，以及其他症状如胸痛、呼吸困难等。
这些数据能够帮助医生判断患者的病情并及时调整治疗方案。
合理的休息和活动是心包填塞患者护理中的重要环节。
患者通常需要卧床休息，但也不能完全不活动。
我们可以根据患者的情况，适当地进行被动运动和功能锻炼，以防止肌肉萎缩和血栓的形成。
同时，也要注意控制患者的体力活动，避免过度劳累，以免加重心脏负荷。
心包填塞患者的饮食护理也是非常重要的。
我们需要根据患者的病情和治疗方案，合理安排饮食。
一般来说，患者需要低盐、低脂、高纤维的饮食，以减轻心脏的负担。
同时，还要注意控制饮食的摄入量，避免过量进食导致消化不良或其他并发症。
在心包填塞患者的护理中，我们还需关注患者的心理需求。
这些患者通常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要我们给予关心和支持。
我们可以与患者进行交流，了解他们的担忧和困惑，并积极引导他们树立积极的心态，增强对治疗的信心。
对于心包填塞患者，我们需要密切观察药物治疗的效果和不良反应。
一些常用的药物如利尿剂、抗凝剂和抗血小板药物等都有其特定的作用和副作用。
我们需要及时记录患者的用药情况和不良反应，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
心包填塞患者的康复护理也是非常重要的。
我们可以通过康复训练和心理支持的方式，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复训练包括体力锻炼、呼吸训练、心理调适等，可以根据患者的具体情况进行个性化的制定。
总结起来，心包填塞的护理工作需要综合考虑患者的生理和心理需求，密切观察患者的病情变化，合理安排休息和活动，控制饮食摄入，监测药物治疗效果和不良反应，以及进行康复护理。
通过以上的护理措施，我们可以为患者提供全面、科学、高质量的护理服务，帮助他们早日康复。
心包,综合引流管护理选择题篇一：心包是心脏外层的一层薄膜，起着保护心脏和保持心脏正常运动的作用。
在某些情况下，可能需要对心包进行引流管护理。
以下是一些与心包和综合引流管护理相关的选择题，供参考。
1. 心包填塞是指什么？a) 心脏外层的薄膜被液体或血液填充b) 心脏内层的薄膜被液体或血液填充c) 心脏肌肉被液体或血液填充d) 心脏血管被液体或血液填充2. 心包填塞的常见症状是什么？a) 胸痛和呼吸困难b) 头痛和发热c) 肌肉疼痛和关节炎d) 腹痛和恶心3. 心包填塞的主要原因是什么？a) 心脏病b) 肺炎c) 胃溃疡d) 肾功能不全4. 综合引流管是用于什么目的？a) 降低心脏压力b) 排除心脏内积液c) 改善心脏功能d) 防止感染扩散5. 综合引流管术后护理中，以下哪项是正确的？a) 定期检查引流液量和外观b) 定期更换引流管c) 避免触摸引流口周围的皮肤d) 拔除引流管前需要先进行抗生素治疗6. 综合引流管留置期间，患者应遵循的注意事项是什么？a) 避免剧烈运动和提重物b) 定期更换引流管贴片c) 每日清洁引流口周围皮肤d) 避免使用压缩敷料以上是一些与心包和综合引流管护理相关的选择题，希望能对你的学习和了解有所帮助。
护理人员在护理患者时应根据具体情况进行综合评估和护理干预，确保患者的安全和舒适。
篇二：心包综合引流管是一种用于引流心包腔内液体的管路，在心脏手术和心脏病患者的治疗中起到至关重要的作用。
以下是一些关于心包综合引流管护理的选择题，帮助护理人员更好地了解和掌握相关知识。
1. 心包综合引流管的主要作用是什么？a) 引流心包腔内液体b) 支持心脏的功能c) 降低心脏术后感染风险d) 预防血栓形成2. 心包综合引流管的置管位置通常是在哪里？a) 心包腔b) 心脏主动脉c) 肺动脉d) 肺静脉3. 心包综合引流管的引流液体通常是什么颜色的？a) 透明b) 红色c) 黄色d) 绿色4. 引流管出现大量出血时，护理人员应该采取哪项措施？a) 立即拔除引流管b) 增加引流管的引流速度c) 压迫引流管出血部位d) 不做处理，继续观察5. 心包综合引流管的拔除时间通常是在什么情况下？a) 引流液体量减少b) 患者病情稳定c) 医生的要求下d) 手术后24小时答案：1. a) 引流心包腔内液体2. a) 心包腔3. b) 红色4. c) 压迫引流管出血部位5. b) 患者病情稳定心包综合引流管的正确使用和护理对于心脏术后患者的康复至关重要。
介入手术出现心包填塞的护理干预心包填塞是一种危及生命的急救情况，发生在心脏手术后的病患中。
在介入手术过程中，心包填塞可能会由于心内压升高导致，因此及时的护理干预至关重要。
本文将就如何进行护理干预来处理介入手术出现心包填塞的情况进行详细探讨。
一、监测病情变化首先，在介入手术后的患者中，护理人员应密切监测患者的病情变化。
包括但不限于：心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测。
同时要及时记录心电图变化，以及病情发展的情况的描述。
只有不断观察患者的情况，及时发现反应异常，才能更有效地进行干预处理。
二、保持呼吸通畅其次，在发现患者出现心包填塞的情况下，护理人员需要第一时间保持患者的呼吸通畅。
确保气道畅通，协助患者维持正常呼吸。
必要时要及时给予气管插管或呼吸机辅助呼吸，以确保患者的呼吸功能。
三、紧急实施急救措施在急救背景下，护士需要立即通知主治医生和急诊医生，同时争取最快的时间内开始急救措施。
这也包括建立静脉通道，及时给予液体支持保持循环稳定。
必要时可以考虑进行抢救性开胸手术，以尽快排除心包积液。
四、情绪支持当患者出现心包填塞时，无疑是一种极其紧急的情况，患者和家属可能会感到恐慌和焦虑。
同时，也需要护理人员给予患者和家属足够的情绪支持。
耐心倾听他们的担忧和恐惧，同时给予必要的心理抚慰和情绪疏导。
五、定期监测病情最后一点，治疗过程中需要定期监测患者的病情变化，关注患者的反应和生命体征的变化。
只有通过持续不断的护理干预和监测，才能更好地帮助患者渡过难关。
总之，介入手术出现心包填塞是一种常见但危及生命的急救情况，护理人员需要思路清晰，果断决策，及时有效地进行干预处理。
只有通过全力以赴的护理工作，才能最大程度地保护患者的生命安全。
感谢您的阅读。
