心包填塞和心包引流护理

心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。

5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8、床旁备血管钳。

三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。

比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。

血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。

心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。

患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。

环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。

患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。

任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。

体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。

《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》一、疾病概述心肺复苏是对心脏骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在恢复心脏的泵血功能和维持机体的血液循环。

然而，心肺复苏后患者可能会出现各种并发症，其中急性心包填塞是一种较为严重的并发症。

急性心包填塞是由于心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，心脏舒张受限，从而影响心脏的泵血功能。

如不及时处理，可危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 心脏损伤：心肺复苏过程中可能会对心脏造成一定的损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等。

这些损伤可导致心包腔内出血，引起急性心包填塞。

2. 抗凝治疗：心肺复苏后的患者可能需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。

然而，抗凝治疗可能会导致心包腔内出血，增加急性心包填塞的风险。

3. 感染：心肺复苏后的患者免疫力低下，容易发生感染。

感染可引起心包炎，导致心包腔内渗出液增多，引起急性心包填塞。

三、临床表现1. 胸痛：为急性心包填塞的主要症状，疼痛性质多为锐痛或刺痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位。

2. 呼吸困难：由于心脏受压，心脏舒张受限，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。

3. 低血压：由于心脏泵血功能受限，患者可出现低血压、休克等症状。

4. 奇脉：即吸气时脉搏减弱或消失，是急性心包填塞的重要体征之一。

5. 颈静脉怒张：由于心脏受压，静脉回流受阻，患者可出现颈静脉怒张的症状。

四、治疗要点1. 心包穿刺引流：是治疗急性心包填塞的主要方法。

通过心包穿刺，将心包腔内的液体抽出，减轻心脏受压，恢复心脏的泵血功能。

2. 手术治疗：对于心脏损伤引起的急性心包填塞，如心脏破裂等，需要进行手术治疗。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如升压药、利尿剂等。

五、实验室检查结果1. 心电图：可出现低电压、电交替等异常表现。

2. 超声心动图：可显示心包腔内有液性暗区，心脏受压，心脏舒张受限。

3. 血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等表现。

急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。

血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。

立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。

密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。

外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。

2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。

多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。

穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。

3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。

抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。

环境准备：环境安静、拉起帘子。

关注血压、心率。

4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。

操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。

重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。

回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。

5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。

持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。

观察有无穿刺点渗血或渗液。

记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。

确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。

心包填塞护理体会心包填塞是一种严重的心脏疾病，需要及时的护理和治疗。

我在护理过程中积累了一些体会，希望能对其他护士和患者有所帮助。

在心包填塞的护理中，及时监测患者的生命体征是非常重要的。

我们需要密切关注患者的呼吸、心率、血压等指标的变化，以及其他症状如胸痛、呼吸困难等。

这些数据能够帮助医生判断患者的病情并及时调整治疗方案。

合理的休息和活动是心包填塞患者护理中的重要环节。

患者通常需要卧床休息，但也不能完全不活动。

我们可以根据患者的情况，适当地进行被动运动和功能锻炼，以防止肌肉萎缩和血栓的形成。

同时，也要注意控制患者的体力活动，避免过度劳累，以免加重心脏负荷。

心包填塞患者的饮食护理也是非常重要的。

我们需要根据患者的病情和治疗方案，合理安排饮食。

一般来说，患者需要低盐、低脂、高纤维的饮食，以减轻心脏的负担。

同时，还要注意控制饮食的摄入量，避免过量进食导致消化不良或其他并发症。

在心包填塞患者的护理中，我们还需关注患者的心理需求。

这些患者通常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要我们给予关心和支持。

我们可以与患者进行交流，了解他们的担忧和困惑，并积极引导他们树立积极的心态，增强对治疗的信心。

对于心包填塞患者，我们需要密切观察药物治疗的效果和不良反应。

一些常用的药物如利尿剂、抗凝剂和抗血小板药物等都有其特定的作用和副作用。

我们需要及时记录患者的用药情况和不良反应，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

心包填塞患者的康复护理也是非常重要的。

我们可以通过康复训练和心理支持的方式，帮助患者恢复功能，提高生活质量。

康复训练包括体力锻炼、呼吸训练、心理调适等，可以根据患者的具体情况进行个性化的制定。

总结起来，心包填塞的护理工作需要综合考虑患者的生理和心理需求，密切观察患者的病情变化，合理安排休息和活动，控制饮食摄入，监测药物治疗效果和不良反应，以及进行康复护理。

通过以上的护理措施，我们可以为患者提供全面、科学、高质量的护理服务，帮助他们早日康复。

心包,综合引流管护理选择题篇一：心包是心脏外层的一层薄膜，起着保护心脏和保持心脏正常运动的作用。

在某些情况下，可能需要对心包进行引流管护理。

以下是一些与心包和综合引流管护理相关的选择题，供参考。

1. 心包填塞是指什么？a) 心脏外层的薄膜被液体或血液填充b) 心脏内层的薄膜被液体或血液填充c) 心脏肌肉被液体或血液填充d) 心脏血管被液体或血液填充2. 心包填塞的常见症状是什么？a) 胸痛和呼吸困难b) 头痛和发热c) 肌肉疼痛和关节炎d) 腹痛和恶心3. 心包填塞的主要原因是什么？a) 心脏病b) 肺炎c) 胃溃疡d) 肾功能不全4. 综合引流管是用于什么目的？a) 降低心脏压力b) 排除心脏内积液c) 改善心脏功能d) 防止感染扩散5. 综合引流管术后护理中，以下哪项是正确的？a) 定期检查引流液量和外观b) 定期更换引流管c) 避免触摸引流口周围的皮肤d) 拔除引流管前需要先进行抗生素治疗6. 综合引流管留置期间，患者应遵循的注意事项是什么？a) 避免剧烈运动和提重物b) 定期更换引流管贴片c) 每日清洁引流口周围皮肤d) 避免使用压缩敷料以上是一些与心包和综合引流管护理相关的选择题，希望能对你的学习和了解有所帮助。

护理人员在护理患者时应根据具体情况进行综合评估和护理干预，确保患者的安全和舒适。

篇二：心包综合引流管是一种用于引流心包腔内液体的管路，在心脏手术和心脏病患者的治疗中起到至关重要的作用。

以下是一些关于心包综合引流管护理的选择题，帮助护理人员更好地了解和掌握相关知识。

1. 心包综合引流管的主要作用是什么？a) 引流心包腔内液体b) 支持心脏的功能c) 降低心脏术后感染风险d) 预防血栓形成2. 心包综合引流管的置管位置通常是在哪里？a) 心包腔b) 心脏主动脉c) 肺动脉d) 肺静脉3. 心包综合引流管的引流液体通常是什么颜色的？a) 透明b) 红色c) 黄色d) 绿色4. 引流管出现大量出血时，护理人员应该采取哪项措施？a) 立即拔除引流管b) 增加引流管的引流速度c) 压迫引流管出血部位d) 不做处理，继续观察5. 心包综合引流管的拔除时间通常是在什么情况下？a) 引流液体量减少b) 患者病情稳定c) 医生的要求下d) 手术后24小时答案：1. a) 引流心包腔内液体2. a) 心包腔3. b) 红色4. c) 压迫引流管出血部位5. b) 患者病情稳定心包综合引流管的正确使用和护理对于心脏术后患者的康复至关重要。

介入手术出现心包填塞的护理干预心包填塞是一种危及生命的急救情况，发生在心脏手术后的病患中。

在介入手术过程中，心包填塞可能会由于心内压升高导致，因此及时的护理干预至关重要。

本文将就如何进行护理干预来处理介入手术出现心包填塞的情况进行详细探讨。

一、监测病情变化首先，在介入手术后的患者中，护理人员应密切监测患者的病情变化。

包括但不限于：心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测。

同时要及时记录心电图变化，以及病情发展的情况的描述。

只有不断观察患者的情况，及时发现反应异常，才能更有效地进行干预处理。

二、保持呼吸通畅其次，在发现患者出现心包填塞的情况下，护理人员需要第一时间保持患者的呼吸通畅。

确保气道畅通，协助患者维持正常呼吸。

必要时要及时给予气管插管或呼吸机辅助呼吸，以确保患者的呼吸功能。

三、紧急实施急救措施在急救背景下，护士需要立即通知主治医生和急诊医生，同时争取最快的时间内开始急救措施。

这也包括建立静脉通道，及时给予液体支持保持循环稳定。

必要时可以考虑进行抢救性开胸手术，以尽快排除心包积液。

四、情绪支持当患者出现心包填塞时，无疑是一种极其紧急的情况，患者和家属可能会感到恐慌和焦虑。

同时，也需要护理人员给予患者和家属足够的情绪支持。

耐心倾听他们的担忧和恐惧，同时给予必要的心理抚慰和情绪疏导。

五、定期监测病情最后一点，治疗过程中需要定期监测患者的病情变化，关注患者的反应和生命体征的变化。

只有通过持续不断的护理干预和监测，才能更好地帮助患者渡过难关。

总之，介入手术出现心包填塞是一种常见但危及生命的急救情况，护理人员需要思路清晰，果断决策，及时有效地进行干预处理。

只有通过全力以赴的护理工作，才能最大程度地保护患者的生命安全。

感谢您的阅读。

心包填塞的紧急处理原则心包填塞的紧急处理原则如下：一、维持生命体征稳定1．保证气道通畅及吸氧确保患者气道畅通，防止缺氧加重病情。

可根据患者的意识状态和呼吸情况选择合适的气道管理方式，如意识不清或呼吸衰竭时可能需要气管插管。

给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。

2．快速建立静脉通路至少建立两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于输注药物等其他治疗。

通常选择上肢大静脉，如肘正中静脉或贵要静脉，以确保输液速度和药物能迅速进入血液循环。

二、降低心包腔内压力1．心包穿刺引流这是解除心包填塞最有效的紧急措施。

通过在超声引导下，将穿刺针经皮穿刺进入心包腔，抽出心包腔内的积血、积液，迅速降低心包腔内压力，恢复心脏的正常舒张功能。

穿刺部位通常选择剑突下或心尖部，具体位置取决于患者的体型、心脏位置以及积液分布情况。

2．心包开窗引流术（外科手术方式）在紧急心包穿刺引流效果不佳或存在穿刺禁忌证（如严重出血倾向、心脏畸形等）的情况下可考虑。

该手术通过在胸骨旁或剑突下切开一小口，打开心包，排出积血、积液，并可直接观察心脏情况，处理可能存在的心包或心脏损伤。

三、积极治疗原发病1．控制出血源（针对创伤性心包填塞）如果是由于胸部外伤（如心脏破裂、大血管损伤等）导致的心包填塞，需要紧急进行外科手术修复损伤的血管或心脏结构，以控制出血。

手术方式根据损伤的部位和程度而定，可能包括心脏修补术、血管吻合术等。

2．抗感染治疗（针对感染性心包填塞）对于因感染（如细菌、病毒、真菌等感染）引起的心包炎导致的心包填塞，在进行心包穿刺引流的同时，应根据感染的病原体类型选择敏感的抗感染药物进行治疗。

例如，细菌感染可使用抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物，真菌感染可使用抗真菌药物。

同时，可抽取心包积液进行培养和药敏试验，以进一步指导抗感染治疗。

3．治疗其他病因（如肿瘤、自身免疫性疾病等）若是肿瘤侵犯心包导致心包填塞，可能需要根据肿瘤的性质、分期以及患者的整体状况进行相应的抗肿瘤治疗，如手术切除、化疗、放疗等。

心包填塞和心包引流的_护理心包填塞（pericardial tamponade）是指由于心包压力增高，导致心脏无法充分舒展和充盈的一种病理状态。

心包引流（pericardial drainage）则是指通过外科手术或其他方法将积聚在心包腔内的液体引流出来的过程。

以下是心包填塞和心包引流的护理措施和注意事项。

1.心包填塞的护理措施：-了解病情：护士应详细了解患者的病史和临床表现，并注意询问是否有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

-监测生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温等指标，以及观察疼痛程度、皮肤颜色和湿度等。

-密切观察心电图：心电图表现是诊断心包填塞的重要依据，护士应密切观察心电图的变化，包括ST段抬高、T波倒置、心房颤动等。

-病情评估：护士应评估患者的呼吸状况、颈静脉压力、外周循环情况和心包摩擦音等，以及测量心包填塞压力。

-给予氧疗：对于呼吸困难的患者，应及时给予氧疗以提供足够的氧气供给。

2.心包引流的护理措施：-准备手术室：护士应准备好手术室，包括准备好所需的引流器械和仪器并确保其完整和无损坏。

-协助医生进行手术：包括协助医生取得引流穿刺的最佳位置、确保无菌操作、协助检查穿刺引流液性质和量等。

-监测引流效果：在引流过程中，护士应密切观察引流液的量和性质，并与医生及时沟通，以及监测患者的血压、脉搏、呼吸频率和氧饱和度等生命体征，确保引流效果良好。

-管路护理：护士应定期更换引流管，保持管道的通畅，并注意观察引流液中是否有出血或感染等异常情况。

-患者教育：护士应对患者进行引流操作的解释说明，告知患者操作时间和注意事项，并鼓励患者积极配合和参与康复护理。

此外，在护理过程中还应注意以下事项：-密切监测患者病情的改变，并及时通知医生调整治疗计划和措施。

-加强患者的自我护理能力，教导患者正确的呼吸方法和肌肉放松技巧，以改善呼吸困难。

-维持患者的静卧位，减少活动，避免剧烈运动和劳累，以减轻心脏负担。

-注重心理护理，给予患者足够的关心和支持，陪同患者度过困难的时刻。

医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规
经皮穿刺心包留置导管引流术是近几年临床上经常采用的一种创伤小、患者易于接受的新技术。

目的：检查心包积液的性质，协助诊断；引流心包积液，解除填塞症状。

一、护理措施
1.密切观察引流液的颜色、量、性质，准确记录每日引流量及出入量。

2.术后保持伤口周围皮肤及敷料清洁、干燥，避免污染伤口，在严格执行无菌操作的前提下，更换伤口敷料、引流袋。

如有异常应及时更换，防止感染的发生。

3.防止留置管脱出。

患者可适当床上活动，但动作要轻柔，勿用力过猛，以防引流管无意脱出或移位，并做好生活护理。

4.术后密切观察生命体征变化，颈静脉充盈度、心尖搏动的强弱。

5.遵医嘱给予心电、血压、血氧监测，氧气吸入。

如出现气急加重、心率增快、血压下降，应及时报告医师处理。

如有发热，遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗。

6.每班严密观察引流管是否通畅，若有堵塞等情况，及时通知医师给予相应处理。

7.做好心理护理，讲解引流的目的及意义，缓解患者的
紧张情绪。

8.如引流量连续少于10毫升/日，可拔管。

拔管前做好解释工作，拔管后消毒伤口，用无菌敷料覆盖。

9.健康指导。

（1）保持伤口清洁干燥。

注意休息，劳逸结合。

（2）定期门诊随诊，如有不适及时就医。

二、主要护理问题
1.潜在并发症：心包填塞、感染。

2.引流管堵塞或脱出：与引流液的性状、置管的位置及活动有关。

PCI术后急性心包填塞心包穿刺与临床护理发表时间：2015-04-29T09:54:09.090Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：苑彬[导读] 术后密切观察病情、引流管的护理、预防引流管脱落、堵塞、局部感染等意外，提高患者的生存质量。

苑彬（天津医科大学第二医院心脏科天津 300210）【摘要】目的：探讨PCI术后急性心包填塞早期抢救及心包穿刺引流与护理体会。

方法：回顾性分析5例心脏介入术后并发急性心包填塞的临床资料，严密观察病情，回顾分析心包填塞的及早处理，穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理，及穿刺后的护理体会。

结果：本组5例患者均经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功，未发生急性心力衰竭、恶心心律失常、心源性休克甚至死亡的情况。

结论：对于心包填塞患者应早期诊断，并立即行心包穿刺术缓解心脏受压，是救治介入术后并发急性心包填塞的关键，同时术后对引流管的护理，是预防心包穿刺术并发症的重要护理措施。

【关键词】心包填塞; PCI术后; 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0008-02心包是包围在心脏外的纤维浆膜腔隙，内有20 mL左右的液体，压力很低，心包腔内积血100～200 mL时，即可引起心包填塞，当心包积液达250 mL以上，可引起心脏骤停造成死亡[2]。

在心脏填塞的诊断方面，欧洲《心脏填塞紧急管理分类策略立场声明》，建议有以下情况的患者应该怀疑心包填塞：低血压、颈静脉扩张、奇脉、心动过速、呼吸急促和/或严重的呼吸困难，此外QRS波群电压较低、电交替和X线心脏轮廓增加也提示心脏填塞。

急性心包填塞是由于心包内液体短时间内急剧增多，心包囊不能迅速舒张扩大，导致心包腔内压力增高，阻碍心脏舒张充盈，从而导致进行性呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降、全身出冷汗、周围循环衰竭等一系列严重的临床症状[3]。

它是心脏介入术后极少见的并发症，主要是由于冠状动脉或心脏穿孔，血液积聚在心包腔内所致。