心包、纵膈引流管的护理PPT课件

心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。

5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8、床旁备血管钳。

三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。

2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：
（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置。

（2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。

（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。

3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。

4、防止感染：严格无菌操作。

搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。

向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。

5、拔管时注意事项：
(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。

(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。

心包、纵隔引流的护理【概念】心包：是包在心脏外面及大血管根部的网状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。

纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

前界为胸骨，后界为脊柱，两侧以纵隔胸膜为界，上方达胸廓上口，下方至膈肌。

【护理措施】1.观察（1）定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察有无凝血块；渗出血液较多时，应每15~30分钟观察记录1次，动态观察引流量变化。

（2）患者术后引流液偏多，要通知医生。

如果持续3小时成人超过300ml/h无减少趋势，提示胸腔内有活动性出血。

（3）如果引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，经挤压引流管无效，且伴有心率快、血压低、脉压差小、中性静脉压升高、尿量少，末梢凉、精神差者，应考虑心包压塞的可能。

（4）定时拍摄胸片，了解胸腔或纵隔内的渗出液潴留情况。

2.管理（1）将心包、纵隔引流管连接一次性无菌引流瓶，引流瓶必须低于患者胸腔。

引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜，在搬动患者时不可高举瓶子，以免瓶内液体流入胸腔。

（2）应保持引流管通畅，避免受压、脱出、扭曲或打折。

应保持引流瓶的水封瓶状态，当引流瓶破损应及时更换。

（3）患者清醒后可抬高床头150，循环稳定后应取半卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸动作，以利于呼吸及引流。

（4）术后前4小时内应每15~30分钟挤压引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数。

应用止血药后要特别注意挤压引流管，以防止凝血块堵塞。

（5）保持引流管和引流瓶的无菌，引流管进皮肤处要保持无菌，有渗出时要及时消毒更换敷料。

（6）引流管的长波管下端应在水面下2~5cm，使胸腔保持一定的负压。

在更换引流瓶时，必须用两把止血钳将引流管夹紧，避免空气进入胸腔。

（7）心包、纵隔无积液，且引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，每日小于50ml即可拔管。

拔管时首先让患者深吸一口气，用力屏气将管拔出，用凡士林纱布的敷料覆盖切口。

超过48小时拔管要给予缝合引流口。

心包纵隔引流管的护理哎呀，说起心包纵隔引流管的护理，这可真是个需要细致入微、精心照料的事儿。

先来讲讲我曾经遇到的一个真实案例吧。

有一次，病房里来了一位刚做完心包纵隔手术的患者，叫老张。

老张看上去有些紧张和不安，毕竟身上插着这么一根引流管，心里总是没底。

我们护理人员接手后，第一步就是要确保引流管的妥善固定。

这就好比给一棵小树苗绑好支架，不能让它歪了倒了。

引流管得用合适的胶布或者固定装置，稳稳地贴在患者的皮肤上，既不能太紧让患者难受，也不能太松导致管子滑落。

就像老张，刚开始的时候，因为固定得不太合适，他稍微一动，管子就有点移位，把他吓得够呛。

接下来，密切观察引流液的情况那是重中之重。

这引流液的颜色、量和性质，就像天气预报一样，能告诉我们患者内部的情况。

如果引流液是鲜红色，而且量还比较大，那可能就意味着有出血的危险。

有一回，老张的引流液颜色突然变深，量也增多了，我们赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了问题的恶化。

还有啊，保持引流管的通畅那是必须的。

这就像家里的下水道，要是堵了可就麻烦大了。

我们得时不时地挤压一下管子，防止血块或者纤维蛋白沉积堵塞。

记得有一次，我正准备给老张挤压管子，他还紧张地问我：“护士，会不会疼啊？”我笑着安慰他：“别担心，老张，就像轻轻给您按摩一下。

”同时，要注意防止感染。

这就像是给伤口穿上一层防护服，得保持周围皮肤的清洁干燥。

每天给老张消毒的时候，我都会特别小心，动作轻柔，生怕弄疼了他。

另外，患者和家属的教育也不能少。

得让他们知道怎么保护好这根引流管，比如翻身的时候要注意，不能过度牵拉。

老张的家属一开始不太懂，有次不小心拉了一下管子，把老张疼得直皱眉。

我赶紧过去重新处理，并耐心地给他们又讲了一遍注意事项。

总之，心包纵隔引流管的护理可真是个细致活。

从固定到观察，从保持通畅到预防感染，每一个环节都不能马虎。

就像照顾一个娇嫩的宝宝，需要我们付出十足的耐心和细心。

只有这样，才能帮助患者顺利康复，就像老张，在我们精心的护理下，最终拔掉了引流管，开开心心地出院了。