内镜室工作制度38798618

内镜室工作规章章程制度第一章总则第一条为了规范内镜室的工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家有关法律法规和医疗规范，制定本章程。

第二条本章程适用于内镜室的工作人员、患者及家属。

第三条内镜室以患者为中心，坚持人性化、规范化、科学化管理，努力提高内镜诊疗水平，为广大患者提供优质、高效的医疗服务。

第二章组织结构与人员职责第四条内镜室设主任一名，负责内镜室的全面工作。

设副主任若干名，协助主任开展工作。

设护士长一名，负责内镜室的护理工作。

第五条内镜室工作人员分为医师、护士、技术人员等，分别履行下列职责：（一）医师：负责内镜诊疗工作，严格执行内镜操作规程，确保患者安全。

（二）护士：负责内镜室的护理工作，协助医师进行内镜诊疗，确保患者舒适和安全。

（三）技术人员：负责内镜设备的维护、保养和清洁工作，确保设备正常运行。

第六条内镜室应当定期组织业务培训和学术交流，提高工作人员的业务水平和服务能力。

第三章工作流程与管理制度第七条内镜室应当建立健全工作流程，包括预约、接诊、检查、治疗、术后 follow-up 等各个环节，确保各项工作有序进行。

第八条内镜室应当严格执行预约制度，患者预约内镜检查应当提前向内镜室提交申请，内镜室根据患者情况安排检查时间。

第九条内镜室应当建立健全患者告知制度，向患者充分告知内镜检查的过程、风险和注意事项，取得患者同意。

第十条内镜室应当建立健全术后 follow-up 制度，对术后患者进行定期随访，了解患者恢复情况，及时处理并发症。

第四章内镜清洗、消毒与感染控制第十一条内镜室应当设立专门的清洗、消毒区域，配备必要的清洗、消毒设备和工作台。

第十二条内镜室应当严格执行内镜清洗、消毒规程，确保内镜的清洁和安全。

第十三条内镜室应当建立健全感染控制制度，采取有效措施，预防内镜交叉感染。

第五章设备管理与维护第十四条内镜室应当建立健全设备管理制度，对内镜设备进行定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。

第十五条内镜室应当建立健全设备使用记录制度，记录设备的使用情况，及时发现并处理设备故障。

内镜室工作规章规章制度第一章总则第一条为规范内镜室工作秩序，保障医疗质量，提高工作效率，制定本规章制度。

第二条内镜室实行科学管理，依法办事，负责内镜医学技术工作的开展和日常管理。

第三条内镜室应遵守国家法律法规、院内规章制度以及内镜室管理相关制度。

第四条内镜室必须建立严格的安全管理制度，确保患者和医护人员的个人安全。

第五条内镜室负责人负责本室工作的组织、协调、监督和考核。

第六条内镜室人员应本着严谨、负责、勤奋、敬业的原则工作。

第二章内镜室工作流程第七条内镜室工作流程包括患者接待、内镜检查准备、内镜检查操作、内镜清洗消毒、设备维护等环节，详细流程由内镜室根据实际情况制定并向相关人员进行培训。

第八条内镜室工作流程必须保证患者隐私和信息安全，严禁擅自泄露患者信息。

第九条内镜室工作流程中的每一个环节都必须按照规定的标准和程序操作，确保检查结果准确可靠。

第三章内镜室设备管理第十条内镜室的内镜设备必须定期保养和维修，确保设备性能和质量。

第十一条内镜室设备必须按照规定的使用操作规程和消毒程序进行操作和清洗消毒。

第十二条内镜室设备操作人员必须熟悉设备的使用方法和操作流程，严禁擅自改变设备参数。

第四章内镜室消毒管理第十三条内镜室应建立健全的消毒管理制度，确保内镜和器械的消毒安全。

第十四条内镜室应定期对消毒设备进行检测和维修，确保消毒效果的达标。

第十五条内镜室内的所有人员必须按照规定的程序和方法进行内镜和器械的清洗和消毒。

第十六条内镜室消毒操作人员必须经过专业培训，并持有合格的消毒操作证书。

第五章内镜室安全管理第十七条内镜室必须建立健全的安全管理制度，包括安全操作规程、安全设备调查记录、事故应急预案等。

第十八条内镜室必须对工作人员进行安全知识培训，提高安全意识和应急处理能力。

第十九条内镜室必须定期检查隐患，及时消除安全隐患，确保工作场所安全。

第六章内镜室职责与权利第二十条内镜室负责人负责本室工作的组织、协调、监督和考核，同时享有相应的管理权利。

内镜室工作制度
1.内镜实行专人使用，专人负责清洗、消毒和灭菌，同时做好维护和保养，专柜储存。

2.内镜室保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。

3.负责管理内镜用药和内镜冲洗消毒工作的医务人员应具有内镜冲洗消毒方面的科学
知识，拒绝接受有关的医院病毒感染管理科学知识培训，严格遵守有关规章制度。

4.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服，防渗透围裙、
口罩、帽子、手套等。

必要时戴眼罩或防护面罩。

5.内镜和附件采用后应立即冲洗、消毒或杀菌。

并搞好内镜冲洗消毒的备案工作。

备
案内容包含求诊病人姓名，采用内镜编号，冲洗时间以及操作方式人员姓名等。

6.使用后内镜必须按2021年《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗、消毒或灭菌。

7.杀菌后的内镜及附件应按照无菌物品储存建议展开储存。

8.消毒剂浓度必须使用前进行监测并做好记录，保证消毒效果。

9.消毒后的内镜应当每季度展开生物学监测并搞好记录，杀菌后的内镜应当每月展开
生物学监测并搞好记录。

内镜室工作规章制度全第一章总则第二条内镜室是医疗机构中进行内镜检查和操作的特定空间，包括内镜室主任、内镜室副主任、内镜医生、内镜技师等工作人员。

第三条内镜室工作人员应严格遵守本规章制度，维护内镜室的工作秩序。

第四条内镜室工作人员应具备相应的专业知识和操作技能，定期接受培训和继续教育，提高自身的医疗技术水平。

第五条内镜室工作人员应保守医疗机构的机密信息，不得泄露患者的隐私。

第六条内镜室工作人员应遵守内镜设备的操作规程，正确使用内镜设备并做好日常维护工作。

第七条内镜室工作时间为每周工作五天，每天工作八小时，具体工作时间由内镜室主任安排。

第八条内镜室工作人员应保持工作环境的整洁、卫生。

第二章工作职责第九条内镜室主任负责内镜室的日常管理工作，包括内镜设备的购置维护、工作人员的工作安排、工作质量的监督等。

第十条内镜室副主任协助内镜室主任完成工作任务，具体负责内镜室工作人员的培训和继续教育工作。

第十一条内镜医生负责进行内镜检查和相关操作，确保检查的准确性和安全性。

第十二条内镜技师协助内镜医生进行检查操作，提供所需的器械和设备，并对内镜设备进行日常维护工作。

第十三条其他内镜室工作人员负责协助内镜医生和内镜技师，保障工作的顺利进行。

第三章工作流程第十四条内镜室工作人员每天开始工作前，应按时到达内镜室，并进行岗前交接班。

第十五条内镜室工作人员应按照内镜室主任的安排，进行相应的内镜检查和操作。

第十六条内镜室工作人员应严格遵循消毒和无菌操作规程，确保内镜设备和相关器械的洁净。

第十七条内镜室工作人员应及时记录患者的病情和检查结果，并保管好相关的病史和检查资料。

第十八条内镜室工作人员应定期参加科室例会和内镜学术交流会，提高专业知识水平，并积极参与医院内外的学术活动。

第四章工作纪律第十九条内镜室工作人员应尊重患者的权益，保护患者的隐私，做到保密工作。

第二十条内镜室工作人员应严格遵守岗位操作规程，不得擅自行动或与医疗纪录操作有悖的行为。

医院内镜室规章制度第一章总则第一条本规章制度是为了规范医院内镜室的工作秩序，保障医疗质量，提高医疗服务水平，确保患者和医务人员的安全。

第二条内镜室是专门用于进行内窥镜检查、治疗和手术的场所，依法接受卫生行政部门的监督和管理。

第三条内镜室的工作人员应遵守法律、法规和医德，严格遵守本规章制度。

第四条内镜室工作负责人对内镜室的管理负总责，保证内镜室的安全、卫生和质量。

第五条内镜室的工作人员应该保护患者的隐私，严守医疗机密。

第二章内镜室设备和物品管理第六条内镜室设备和物品应按照规定放置，使用前应做好检查，确保设备正常运作。

第七条内镜室工作人员应对内镜室设备进行定期检查、维护和维修，确保设备安全可靠。

第八条内镜室使用的试剂、药品等物品应做好分类存放，保证药品的质量和有效期。

第九条内镜室应定期对使用的药品和试剂进行清点，做好账目记录，确保药品的使用安全。

第十条内镜室设备和物品使用过程中如发现异常，应及时报告负责人处理，确保内镜室的安全。

第三章内镜室工作流程第十一条内镜室的工作人员应按照工作流程清楚，做好相关准备工作。

第十二条内镜室的工作人员应对患者进行详细的术前告知，保证患者明确检查治疗过程及要求。

第十三条内镜室工作人员应根据患者的病情选择合适的内镜检查、治疗方式，保证检查治疗的准确性和有效性。

第十四条内镜室在检查、治疗过程中，应关注患者的病情变化，及时通知医生，并按照医生要求做好后续工作。

第四章内镜室安全管理第十五条内镜室的工作人员应做好个人防护，按规定穿戴工作服、口罩、手套等防护用品。

第十六条内镜室工作人员要加强手消毒，保持个人卫生，预防交叉感染。

第十七条内镜室应定期举行安全会议，对安全隐患进行排查，制定应急预案，确保内镜室的安全。

第十八条内镜室工作人员应定期参加培训，提高专业技能，增强安全意识和紧急处理能力。

第五章内镜室卫生管理第十九条内镜室应定期进行卫生消毒，保持内镜室的整洁和卫生。

第二十条内镜室应定期清理物品和设备，防止积尘、细菌等污染物的产生。

胃镜室工作制度
1、接诊病人要做到首诊负责制,要密切结合临床,注意患者的轻、重、缓、急;对急、重症患者优先诊疗,确保“急诊绿色通道”。

需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。

2、认真履行岗位责任制和各类人员职责,做到既有明确的分工,又能充分的协调与配合。

3、严格执行各项操作规程、规章(如胃镜的操作规程、胃镜清洗消毒规程、
胃镜质控措施、胃镜消毒监测及保养维护等);接诊病人时,要查问病史,体查,审查申请单是否符合规范,掌握禁忌症;胃镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。

操作力求轻巧、细致、全面,严防并发症。

4、术后按规范清洗消毒胃镜;按规范及时填发报告,对做粘膜活检病理者,术
前应亲自过问病理检查结果,以便修正最初的诊断,必要时可进行复查,或作其它检查,直至明确诊断为止。

5、归档保管好种检查记录,未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。

内镜室规章制度
为了保障内镜室工作的安全和顺利进行，制定以下规章制度：
一、内镜室工作人员必须接受相关培训和持证上岗，未经培训和考核合格者不得从事内镜检查工作。

二、内镜室工作人员必须严格按照操作规程进行内镜检查，不得擅自更改操作步骤或者使用不合格的设备。

三、内镜室工作人员必须遵守消毒和无菌操作规定，保证内镜设备和器械的清洁和安全。

四、内镜室工作人员必须佩戴个人防护用品，包括口罩、手套等，确保自身和患者的安全。

五、内镜室工作人员在工作中必须保持专注和细心，严禁因个人原因造成操作失误或者疏忽。

六、内镜室工作人员必须遵守医疗纪律，保护患者隐私，严禁泄露患者信息。

七、内镜室工作人员必须遵守相关法律法规和医疗伦理规范，
不得从事违法违规行为。

八、内镜室工作人员必须积极配合医院管理，接受监督和检查，确保内镜室工作的质量和安全。

以上规章制度如有违反，将按照医院相关规定进行处罚，严重
者将追究法律责任。

希望内镜室工作人员严格遵守以上规定，共同
维护内镜室工作的良好秩序和安全。

医院内镜中心工作制度（一）内镜中心对内镜诊疗工作实行集中统一管理提高诊疗质量效能，为临床提供准确的诊断依据和微创治疗技术。

布局合理，标识明确，环境清洁、安静。

（二）热情接待患者，做好检查、治疗、术前解释沟通工作，消除患者恐慌心理，取得患者配合，并履行术前告知、签字制度。

（三）严格活体组织标本标记，严防差错事故发生。

（四）做好预约登记和术前讨论，详细填写各项内镜检查申请单，说明检查目的、要求、部位及注意事项，严格掌握禁忌证。

（五）符合术前检查条件的急诊患者优先安排检查，危患者尽早予以检查，检查时须临床医护人员陪同，并携带急救用品。

如为传染病患者按照《传染病法》规定实行分诊安排检查，检查后严格消毒处理。

（六）实行内镜技术准入，严格执行技术操作规程，检查前详细了解患者病情和检查部位、目的、要求，检查中密切观察患者情况，禁止谈论无关事项。

（七）诊断报告应及时发出，遇有疑难病例应及时与临床医师联系，共同研究解决。

报告应采用医学术语规范，字迹清楚，内镜所见描述翔实，并提出内镜诊疗意见，供临床参考。

（八）严格执行危急值报告制度，按照流程认真复核报告和登记。

如发生医疗差错，应立即报告科室负责人，进行积极抢救。

（九）按规定保存内镜各项检查治疗和仪器设备管理使用资料。

抢救药品设备定位存放，指定专人管理，用后及时补充，确保随时可用。

（十）加强仪器设备管理，定点放置，保持清洁干燥定期清洁、保养和维护，遇有损坏、故障及时登记并协调维修。

注意用电用水安全。

（十一）内镜室各操作室定期通风、清洁、消毒。

每月进行空气消毒，每季度实施空气细菌培养。

（十二）加强与临床科室沟通，定期征求意见，持续改进完善工作，提高专业诊断水平和服务质量。

内镜室工作制度内镜室工作制度一、工作时间1. 内镜室的工作时间为每天早晨8点至晚上6点，全年工作日均开放。

节假日根据需要进行调整。

二、人员配备1. 内镜室设有经验丰富的内镜医师、护理人员、操作技术人员等专业人员。

确保内镜检查过程的质量和安全性。

三、工作流程1. 患者预约：患者需提前预约内镜检查，由专门负责预约工作的人员安排。

2. 登记和准备：患者到达内镜室后，需进行身份登记并填写相关资料。

内镜室工作人员需要核对患者的个人信息，并进行解释和沟通。

同时内镜室工作人员需要根据医嘱进行相关的准备工作。

3. 术前准备：患者需要在内镜检查前进行空腹和准备工作，内镜室工作人员需向患者进行相关指导和告知。

并详细记录患者的病情和相关伴随症状。

4. 内镜检查：内镜室医师根据患者的检查需要进行相应的操作。

内镜室护士负责辅助医生，维持患者的生命体征稳定，并及时记录内镜室过程中的重要事件和异常情况。

5. 结果说明和反馈：内镜室医师将检查结果及时反馈给患者，并与患者讨论治疗建议和后续步骤。

四、工作要求1. 内镜室工作人员需要严格遵守医疗机构的各项规章制度，熟悉内镜设备的操作和维护。

2. 内镜室医师需要具备丰富的内镜检查经验和相关专业知识，确保检查的准确性和安全性。

3. 内镜室护士需要具备丰富的护理经验，熟悉内镜检查操作流程，善于沟通和协调。

4. 内镜室操作技术人员需要熟悉内镜设备的操作和维护，确保设备的正常工作状态。

五、设备维护1. 内镜室工作人员需要定期对内镜设备进行维护和保养，确保设备的正常工作。

2. 对于设备故障，内镜室工作人员需要及时做好记录并报告相关部门进行维修处理。

六、安全管理1. 内镜室工作人员需严格按照内镜检查的操作规程，确保患者的安全。

2. 内镜室工作人员需要加强对传染病的防控，做好个人防护。

3. 内镜室工作人员需要根据标准操作程序，正确处置和处理内镜室产生的医疗废物。

七、质量控制1. 内镜室工作人员需要定期参加内镜技术培训和学习，了解最新的内镜检查技术和操作规范。

一、总则为确保内镜室医疗安全，保障患者及医护人员的人身安全，防止医疗事故发生，特制定本制度。

二、安全责任1. 内镜室主任负责内镜室的安全管理工作，对内镜室的安全负总责。

2. 内镜室护士长负责内镜室的具体安全管理工作，对内镜室的安全负直接责任。

3. 内镜室全体医护人员均应遵守本制度，自觉履行安全责任。

三、消防安全1. 内镜室应配备必要的消防设施，并确保消防设施完好有效。

2. 禁止在室内吸烟、使用明火，防止火灾发生。

3. 定期对消防设施进行检查、维护，确保消防通道畅通。

四、医疗安全1. 内镜室医护人员应严格执行操作规程，确保医疗安全。

2. 对患者进行内镜检查前，应充分了解患者的病情、病史、药物过敏史等，并做好术前准备。

3. 内镜操作过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，发现异常情况立即停止操作，并采取相应措施。

4. 内镜室应定期进行消毒，确保医疗环境安全。

五、仪器设备安全1. 内镜室仪器设备应定点定位放置，不得随意搬动。

2. 定期对仪器设备进行检查、维护，确保设备正常运行。

3. 仪器设备操作人员应熟悉设备性能，严格按照操作规程进行操作。

六、感染控制1. 内镜室应严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，确保内镜及附件的清洗消毒。

2. 内镜室应设立独立的清洗消毒区，并配备必要的清洗消毒设备。

3. 内镜室医护人员应穿戴必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。

4. 内镜室应定期对环境进行消毒，保持室内清洁、整齐。

七、人员培训1. 内镜室医护人员应定期参加医院组织的医疗安全培训，提高安全意识。

2. 内镜室应组织内部安全知识培训，提高医护人员对安全管理的认识。

3. 内镜室新入职人员应接受岗前培训，熟悉内镜室的安全管理制度。

八、检查与考核1. 内镜室应定期对安全管理工作进行检查，发现问题及时整改。

2. 内镜室应将安全管理工作纳入年度考核，对表现优秀的医护人员给予表彰。

3. 内镜室应定期向上级部门汇报安全管理工作情况。

内镜室工作制度范文一、工作时间1.内镜室工作时间为每天8小时，每周工作5天，休息2天。

2.工作时间为早上8点至下午5点，中午12点至下午1点为午休时间。

二、考勤制度1.内镜室员工必须按时到岗上班，不得迟到早退。

如有特殊情况需要请假，应提前向主管医生申请并获得批准。

2.内镜室员工需按照规定的考勤方式进行打卡，迟到早退、旷工等行为将按照规定进行处罚。

三、工作任务分配1.主管医生负责对内镜室工作进行统筹、协调和指导。

2.主管医生根据工作需要进行内镜室人员的工作任务分配，并保证任务的合理分配和完成。

3.科室工作人员应按照工作任务和分配完成各项工作，不得擅自调整任务分配。

四、岗位职责1.主管医生：负责指导、管理和检查内镜室工作，进行内镜检查，判断内镜检查结果，并对患者进行解释和提供建议。

2.护士：负责协助医生进行内镜检查，熟练掌握内镜设备的操作，配合医生进行治疗操作，并做好患者的护理工作。

3.技师：负责内镜设备的维护和保养，保证设备的正常运转，协助医生进行内镜检查和治疗操作。

4.文员：负责内镜室的文书工作，包括病历记录、数据统计等，确保内镜室工作的记录清晰完整。

五、工作流程1.患者预约：内镜室根据医生的安排，接受患者的预约，并记录患者的基本信息、预约时间等。

2.内镜检查准备：内镜室按照治疗计划准备内镜设备、检查仪器、药品等，确保设备、器械、药品的准备工作完成。

3.患者接待：内镜室工作人员根据预约时间，接待患者并进行基本信息核对、了解病情等。

4.内镜检查：主管医生和护士按照治疗计划进行内镜检查，检查完成后进行内镜设备的消毒和清洗。

5.检查结果分析：主管医生根据内镜检查结果进行分析、判断，并编写详细的检查报告。

6.结果解释和建议：主管医生对患者进行结果解释和建议，并根据需要进行复查或治疗安排。

7.文书工作：文员负责记录患者的病历信息、检查结果等，确保文件的完整性和准确性。

8.设备维护和保养：技师负责对内镜设备进行定期的维护和保养，确保设备的正常运行。

一、总则为了保障内镜室工作人员及患者的生命安全，预防医疗事故的发生，确保医疗质量，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 内镜室主任负责全面领导内镜室的安全管理工作，组织实施本制度，并对安全管理工作负总责。

2. 内镜室护士长负责内镜室日常安全管理工作的具体实施，对护士进行安全教育和培训，确保各项安全措施落实到位。

3. 内镜室所有工作人员应严格遵守本制度，自觉维护内镜室的安全。

三、安全管理制度1. 消防安全（1）禁止在室内吸烟、使用明火等操作，以防火灾发生。

（2）定期检查消防设施，确保其完好有效。

（3）定期进行消防安全培训，提高工作人员的消防安全意识。

2. 仪器设备安全（1）所有仪器设备由专人管理，定点定位放置，不得随意搬动。

（2）定期对仪器设备进行维护保养，确保其正常运行。

（3）操作人员应熟悉仪器设备的使用方法，遵守操作规程。

3. 医疗废物安全（1）严格执行医疗废物分类管理制度，分类收集、暂存、转运。

（2）医疗废物暂存处应定期消毒，保持环境卫生。

（3）工作人员操作时，应穿戴必要的防护用品。

4. 感染控制（1）严格执行内镜清洗消毒技术操作规范，确保内镜及附件的消毒、灭菌。

（2）加强工作人员的医院感染管理知识培训，提高其感染控制意识。

（3）设立专门的清洗消毒室，确保内镜清洗消毒工作与诊疗工作分开进行。

5. 患者安全（1）严格执行各项操作规程，确保患者安全。

（2）对有禁忌症的患者，应告知其风险，并取得患者同意。

（3）对患者在诊疗过程中出现的异常情况，应立即采取有效措施进行处理。

6. 应急预案（1）制定并完善内镜室各类应急预案，确保突发事件得到及时有效处理。

（2）定期组织应急演练，提高工作人员的应急处置能力。

四、监督检查1. 内镜室主任定期组织检查，对发现的问题及时整改。

2. 护士长负责日常监督检查，发现问题及时上报。

3. 工作人员应主动配合监督检查，如实反映问题。

五、奖惩1. 对严格遵守本制度、在安全工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。

体检中心内镜室工作制度一、概述内镜室是负责进行内窥镜检查和相关操作的专门场所，为保障患者的安全和内镜检查的准确性，特制定本工作制度。

二、工作时间1.内镜室的工作时间为每周七天，每天工作时间为8小时，具体排班由内镜室主任负责安排。

2.内镜室的值班人员需按时到岗，不得迟到早退，并随时保持通讯畅通。

三、岗位职责1.内镜室主任：负责内镜室的管理和具体工作安排，制定并执行内镜室相关制度和规定，协调内镜室工作与其他科室之间的协作。

2.内镜室医师：负责执行内镜检查和相关操作，保证患者的安全和内镜检查的准确性。

3.内镜室护士：负责协助医生进行内镜检查，维护内镜设备的清洁和维修，做好病人的安全和隐私保护工作。

4.内镜室清洁工：负责内镜室的日常清洁和环境卫生，保证内镜室的整洁和无菌状态。

四、工作流程1.内镜室医师在患者到来前需核实患者的身份和病历，了解患者的病情和内镜检查的目的。

2.内镜室医师在内镜检查前需对设备进行检查和准备，确保设备的正常运行和清洁无菌。

3.内镜室医师在内镜检查过程中需与患者交流、安抚，保证患者的舒适和安全。

4.内镜室医师在内镜检查后需将检查结果记录并报告给主治医师，与患者进行结果解读和治疗建议。

5.内镜室护士需配合医师进行内镜检查，协助准备设备、监测患者生命体征等工作，并做好卫生消毒和病人安全保护工作。

6.内镜室清洁工需按照规定对内镜室进行清洁和消毒，保障内镜室的整洁和无菌状态。

五、安全措施1.内镜室医师和护士在操作时需严格遵守消毒和无菌操作规程，保证患者的安全。

2.内镜室医师和护士需随时关注患者的生命体征，及时处理突发状况。

3.内镜室医师和护士在操作时需佩戴防护手套和口罩，保护自身和患者。

4.内镜室设备的维护和保养需定期进行，以确保设备的正常运行和安全性。

六、违纪处罚1.对于违反岗位职责或工作制度的人员，将被视情节轻重进行相应处罚，包括口头警告、书面警告、解聘等。

七、工作总结1.内镜室主任需定期组织召开内镜室工作总结会议，对工作进行总结和改进。

内镜室护理工作制度
1、内镜室工作人员必须履行岗位职责，严格执行各项工作规范，进入工作区需按规定着装。

2、预约检查时应详细交代检查注意事项。

3、检查前应详细阅读申请单，熟悉病史和检查项目，了解病人是否按要求做好准备。

传染病患者，应给予最后检查。

4、检查期间，严格观察病情变化。

5、准确保留活检标本，严格管理，杜绝差错。

6、检查结束后，做好健康教育工作，交代检查后相关注意事项，做好临床随访工作。

7、检查完毕严格消毒仪器和用具，并妥善保管。

8、各种检查记录应保管好，建立档案。

9、严格遵守操作规程，执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

10、急救药品、物品齐全，抢救设备性能良好，班班清点，处于备用状态。

11、按照医院感染管理规范，做好内窥镜的清洗、消毒工作。

内镜室工作制度内镜室的医院感染管理一、内镜室基本设施的要求1、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行。

２、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；如胃镜、肠镜的诊疗工作不能分室进行的，也可分时间段进行。

３、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

４、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按手术区域要求进行管理。

５、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、帽子、手套等。

６、内镜及附件如活检钳等的数量，应与接诊病人数相适应，以保证做到一患一灭菌。

７、基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加盖、冲洗槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施等。

二、内镜室的基本管理要求1、负责内镜清洗的工作人应严格按照卫生部2004年颁发的《内镜清洗、消毒技术操作规范》要求，认真做好内镜的清洗、消毒、储存及管理工作，保证医疗质量和医疗安全。

2、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作人员必须接受相关的医院感染管理知识培训，熟悉掌握内镜的清洗消毒技术操作规范。

3、工作人员在诊疗清洗消毒过程中，要增强防护意识，戴好防护用品，严格按照标准预防原则进行各项操作。

4、建立各类内镜清洗消毒登记本，登记内容齐全：并按要求定期做好消毒灭菌效果监测，消毒液浓度监测，并做好各项监测记录。

5、院感科负责对全院内镜的清洗消毒质量及储存方法进行监督管理。

6、每日工作结束后，必须按《内镜规范》要求对内镜清洗消毒的设备，物品和环境进行彻底清洗消毒，待备用。

内镜及附件的清洗、消毒或灭菌的原则1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。

２、凡穿破粘膜的内镜附件如活检钳、高频电刀等必须灭菌。

３、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜如喉镜、气管镜、胃肠镜等应按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

内镜室仪器保养制度内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。

1、严：即严格的管理制度。

建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。

2、查：即术前要对电路各局部及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否符合要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。

使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。

3、细：即细致。

在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。

4、净：即洁净。

内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒标准要求清洗消毒或灭菌储存。

5、冲：即冲洗。

内镜及附件在“净〞的根底上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。

对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。

对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。

6、存：即保存。

内镜使用后要标准保存。

要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、枯燥、保养〔测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等〕后储存于专用内镜柜〔悬挂、稳妥〕，- 1 -并定时开启紫外线消毒。

内镜室工作制度1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道〞。

需预约时间的检查应详细交待术前考前须知。

2、认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能充分的协调与配合。

3、严格执行各项操作规程、规章〔如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等〕；接诊病人时，要查问病史，体查，审查申请单是否符合标准，掌握禁忌症；内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。

操作力求轻巧、细致、全面，严防并发症。

内镜检查室工作制度
一、工作人员必须严格遵守各项规章制度和操作规程。

二、内镜室护理人员必须接受专业培训，熟悉仪器性能、操作规程及诊查常规。

三、工作人员分工明确，密切配合，工作时要集中精神，认真查对，防止差错。

四、每天指定专人填写工作日志和检查疾病索引卡，登记检查结果报告。

五、各种器械、药品、被服指定专人保管，定期全面清点，要求帐物相符。

六、预约检查前要先了解病人病史，严格掌握适应症和禁忌症，并登记检查日期。

七、发给病人检查须知单，使病人了解检查前和检查中的注意事项，同时做好心理护理，解除病人思想顾虑。

八、检查时发现疑诊病灶，不要在病人面前大声争辩议论，以免引起病人不良反应。

九、检查后要向病人交待注意事项，如有特殊不适，随时来诊，对有可能发生并发症者，要留院观察，出现并发症时要及时报告，并积极处理。

十、病理组织标本瓶，要立即写上病人姓名，认真填写送检单，并保管好标本，送检时必须认真核对病理申请及标本，严防差错。

十一、内窥镜应专人保管，定期保养（一般两周检查保养一次），对精密仪器应严加爱护（如冷光源、电子镜显示系统，要严防碰撞或剧烈震动，并定期通电以防受潮短路），每次检查完毕按不同仪器的处理方法按常规清洁、消毒、保养、妥善保管，并建立使用登记卡。

十二、认真做好资料的填写登记工作，字迹要清楚，对疑难手术、教学、科研病例做好追踪观察，并填写好资料。

十三、下班前应检查室内各种仪器及电源开关，关闭电源才能离开。

十四、镜检报告单经核对后才能发出。