第9章-麻醉性镇痛药
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《麻醉生理学》试题及答案第一章绪论1、麻醉生理学研究的目的与内容是什么?2、名词解释:稳态、内环境、反馈、应急、应激3、手术对人体生理功能有哪几方面的影响?麻醉的目的是什么?第二章麻醉与神经系统1、简述静息电位和动作电位形成的基本条件。
2、局部电位和动作电位的特征是什么?3、简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。
4、简述脑诱发电位的特征。
5、麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响?6、何谓意识?意识的组成部分是什么?意识内容的核心是什么?7、觉醒状态包括哪些?觉醒状态是如何维持的?8、简述正常意识及其特征。
9、病人出现昏睡时,反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在?10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的?全麻药作用的主要靶区在哪?11、简述疼痛的概念与生物学意义。
13、参与人体镇痛的物质有哪些?最重要的是什么?14、痛觉阈、痛反应阈、耐痛阈的定义,临床病人疼痛测量的方法是什么?15、简述全麻药对躯体运动的主要影响。
16、肌松药主要作用与什么部位?作用机制是什么?17、简述自主神经系统的结构和功能特点。
18、脊髓中枢调节哪些内脏反射活动?19、麻醉病人瞳孔对光反射消失,表明麻醉中枢的部位已达何处?20、何谓眼心反射?手术牵拉内脏引起循环系统哪些变化?21、有关麻醉深度的反射有哪些?各定位在哪里?第三章麻醉与呼吸1、呼吸道包括哪些部分?何谓上、下呼吸道?2、气管切开有哪些优缺点?3、叙述肺泡表面活性物质的生理功能。
4、肺循环有哪些特点?5、列举能使支气管扩张的常用麻醉药物。
6、叙述气道阻力的大体分布。
7、影响气道阻力有哪些因素?8、麻醉期间有哪些情况可增加气道阻力而影响肺通气?采用哪些措施可使呼吸道通畅?9、名词解释:气道跨壁压、机械无效腔、FVC、FVC1/FVC%、MMFR、CC、CV、D L、A-aDO2、P50、无呼吸氧合。
10、何谓通气效率?若比值大能提示通气效率高吗?11、在作气管插管时对病人常采用什么手法?此手法对气道阻力和无效腔有何影响?13、什么叫功能残气量?体位与麻醉对其有何影响?14、PaCO2、PaO2、H+如何影响肺通气?15、麻醉对肺通气是如何影响的?16、常用的吸入和静脉麻醉药对肺通气的影响是如何的?17、PEEP对呼吸、循环、颅内压的影响是如何的?18、何谓通气/血流比值?为何说该比值必须匹配?19、如何防止气管插管时病人出现无呼吸氧合?20、何谓流动氧量?它受哪三种因素的影响?21、简述麻醉期间缺氧的因素。
中国当代医药2021年3月第28卷第9期----------------------------------------------麻醉与疼痛-麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查屮的应用代建忠刘彦龄徐家济北京丰台右安门医院麻醉科,北京100069[摘要]目的观察麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用。
方法选取2019年1~10月北京丰台右安门医院门诊拟行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,每组各50例。
A组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉镇痛;B组患者采用丙泊酚麻醉镇痛。
所有患者均采用静脉全身麻醉,记录在麻醉前(T。
)、置入胃镜时(T,)、退出胃镜时⑴)、术毕后15min(T a)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应总发生率。
结果两组患者T1、T:时的MBP以及HR低于T c,差异有统计学意义(P<0.05)遥T h T2时,A组患者的MBP高于B组,差异有统计学意义(戸<0.05)。
卫时,A组患者的HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥A组患者的苏醒时间短于B组,丙泊酚用量少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)遥结论无痛胃镜检查中,联合应用盐酸纳布啡,循环稳定,麻醉苏醒更迅速,不良反应发生率低,是一种很好的用药选择遥[关键词]无痛胃镜;盐酸纳布啡;丙泊酚;静脉全身麻醉[中图分类号]R573[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)3(C)-0121-04Application of narcotic analgesic drug Nalbuphine Hydrochloride in painless gastroscopyDAI Jian-zhong LIU Yon-ling XU Jia-jiDeparLmenL of AnesLhesiology,FengLai You'anmen HospiLal of Beijing,Beijing100069,China[Abstract]Objective To observe Lhe applicaLion of narcoLic analgesic drug Nabuphine Hydrochloride in painless gas-Lroscopy.Methods A LoLal of100paLienLs who planned Lo undergo painless gasLroscopy in Lhe OuLpaLienL Clinic of FengLai You'anmen HospiLal of Beijing from January Lo OcLober2019were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lwo groups according Lo random number Lable meLhod,wiLh50paLienLs in each group.Group A was analgesic wiLh Propofol combined wiLh Nalbuphine Hydrochloride.Group B was anaesLheLised wiLh Propofol.The mean arLerial pressure(MAP)and hearL raLe(HR)were recorded before anesLhesia(T°),gasLroscope inserLion(Tj,gasLroscope wiLhdrawn(T2),and15min afLer Lhe operaLion(T3).Besides,Lhe operaLion Lime,awakening Lime,Propofol dose,and incidence of adverse reacLions were recorded.Results MBP and HR of Lwo groups aL T,and T2were lower Lhan Lhose aL T o,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T]and T2,MBP levels in group A were higher Lhan Lhose in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T2,Lhe HR level of group A was higher Lhan LhaL of group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The Lime of awakening in group A was shorLer Lhan LhaL in group B,and Lhe amounL of propofol was less Lhan LhaL in group B,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).There was no sLaLisLical significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion In painless gasLroscopy,Lhe combined application of Nalbuphine Hydrochloride has sLable circulation,quick awakening from anesLhesia,and low incidence of adverse reacLions.IL is a good medicaLion choice.[Key words]Painless gasLroscopy;Nalbuphine Hydrochloride;Propofol;InLravenous general anesLhesia目前胃镜检查已经成为消化道疾病诊断的一种重要的检查手段,由于胃镜检查是侵入性的操作,为了减轻患者的痛苦,减少手术不良反应,提高手术的成功率,采用无痛的方式进行胃肠镜的检查越来越广泛[1-4]遥在临床实践中发现,虽然很多医院常规采用单纯静脉注射丙泊酚麻醉,然而临床的实际效果并不满意,往往需要合并应用一些麻醉性的镇痛药物后,才能够显著改善。
《麻醉学》名词解释
第一章 绪论
第二章 手术患者术前病情评估与准备(无)
第三章 局部麻醉 Local anesthesia
第四章
椎管内麻醉 intrathecal block
第五章全身麻醉General anesthesia
第六章Airway Evaluation and Management
第七章围手术期安全perioperative safety
第八章麻醉后苏醒室PACU
第九章重症监测治疗药房(ICU)
第十章呼吸功能监测Respiratory Monitoring
第十一章急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS
第十二章氧供需平衡的监测
第十三章呼吸治疗
第十四章血流动力学监控
第十五章水、电解质与酸碱平衡监测
休克shock
第十六章
第十八章疼痛诊疗Diagnosis and Treatment of Pain
第十九章Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation。
麻醉性镇痛药的分类考点归纳麻醉性镇痛药的分类麻醉学入门级的知识点,医学考生在备考麻醉学时还是应该花些时间复习镇痛药的相关知识的。
麻醉性镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体,产生镇痛作用,并且同时缓解疼痛引起的不愉快的情绪,麻醉性镇痛药主要有吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、喷他佐辛、布托啡诺、丁丙诺啡等。
麻醉性镇痛药一、芬太尼1.优缺点(1)优点:芬太尼是强效麻醉性镇痛药,其镇痛强度为吗啡的75~125倍;毒性低;对循环影响轻微;可控性强,起效快,时效短,术后自主呼吸恢复迅速,不引起组胺释放。
(2)缺点:大剂量多次使用可产生蓄积作用,易出现延迟性呼吸抑制。
静脉注射过快,可出现胸、腹肌僵直,影响通气。
2.麻醉方法(1)大剂量芬太尼麻醉:主要用于心脏、大血管手术,对循环影响小。
一般用10~20 μg/kg缓慢静脉注射行麻醉诱导,辅助肌松药进行气管内插管。
术中间断或连续注射芬太尼维持麻醉,术中总量可达50~100 μg/kg。
(2)芬太尼静脉复合全麻:芬太尼在复合全麻中提供镇痛成分。
一般诱导时用芬太尼4~8 μg/kg,同时联合静脉麻醉药、肌肉松弛药,行气管内插管。
术中维持每小时追加0.1~0.2 mg。
辅助麻醉,与氟哌利多按1∶50比例混合,组成氟芬合剂用于所谓Ⅱ型神经安定镇痛术(NLA)。
3.不良反应(1)循环系统的影响:芬太尼兴奋延髓迷走神经核,引起心率减慢,可用阿托品纠正;大剂量可引起血压下降,与迷走神经兴奋有关。
(2)肌肉僵直:芬太尼可引起胸壁和腹肌僵直,而引起肺动脉高压、中心静脉压和颅内压升高,严重者妨碍通气,需要用肌松药解除;在给予芬太尼前给予非去极化肌松药、缓慢注射芬太尼和复合巴比妥类或苯二氮类药物可以预防肌肉僵直。
(3)延迟性呼吸抑制:反复或大剂量使用芬太尼后,可以在用药后3~4小时出现延迟性呼吸抑制。
其原因是胃液中的芬太尼到小肠的碱性环境中再次被摄取进入循环,出现二次血药浓度高峰;此外,肺脏中蓄积的芬太尼释放也导致血药浓度增加。
麻醉性镇痛药的基本知识任务五麻醉性镇痛药的基本知识学习目标知识目标(1)掌握吗啡、哌替啶的临床应用、不良反应、禁忌证、急性中毒及应用注意;(2)熟悉芬太尼、美沙酮、喷他佐辛、罗通定及纳洛酮作用特点和临床应用;(3)了解癌症患者的“三级止痛阶梯疗法”。
能力目标(1)能为癌症、创伤等重度疼痛选择合理的镇痛药;(2)合理运用麻醉性镇痛药,严格掌握适应证,防止不良反应特别是依赖性的产生。
案例引导患者张某,胆结石手术后每天使用哌替啶(杜冷丁)镇痛,连续使用两周,出院后张某开始出现烦躁不安、失眠、呕吐、腹泻等症状,经诊断,张某已对杜冷丁产生依赖性。
案例分析:本章所阐述的药物绝大部分属于麻醉药品,如吗啡、杜冷丁、美沙酮等,还有少部分属于精神药品,如曲马多。
这些药品具有明显的两重性,一方面有很强的镇痛等作用,是医疗上必不可少的药品;另一方面不规范地连续使用又易产生依赖性,若流入非法渠道则成为毒品,造成严重社会危害。
为加强麻醉药品的管理,国务院于1987年颁布了《麻醉药品管理办法》,对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。
2005年8月,国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》,于2005年11月1日起实行。
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定:医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则,使用麻醉药品和精神药品。
镇痛药是一类主要作用于中枢神经系统,在意识清醒的情况下能选择性消除或缓解疼痛而不影响其他感觉(触觉、视觉、听觉)的药物。
由于多数药物反复应用易于成瘾,故又称为麻醉性镇痛药。
疼痛是许多疾病的常见症状,是机体受到伤害性刺激产生的一种防御性反应,是伤害性刺激通过传入神经将冲动传至中枢,经大脑皮质综合分析产生的一种感觉。
疼痛根据性质可分为锐痛和钝痛两类。
锐痛指痛觉和痛反应均比较强烈,持续时间较短,如刺痛、绞痛、灼痛等;钝痛指痛觉和痛反应均比较轻,持续时间较长,如酸痛、胀痛、闷痛。
动物药理知到章节测试答案智慧树2023年最新黑龙江民族职业学院第一章测试1.下列药物不属于化学合成药物的是()参考答案:青霉素2.药物作用的基本表现是()参考答案:兴奋与抑制3.生物利用度是指药物自用药部位吸收进入体循环的()。
参考答案:速度和程度4.“二重感染”属于()。
参考答案:继发作用5.药物的主要代谢器官是()参考答案:肝脏6.液体制剂是()参考答案:酊剂7.无吸收过程的给药途径是()。
参考答案:静脉注射8.主动转运过程需要消耗能量,不需要载体参与()。
参考答案:错9.内服给药吸收的主要部位是大肠()参考答案:错10.剂量愈大,血药浓度愈高,作用愈强()参考答案:错第二章测试1.下列药物中属于头孢菌素类的是()。
参考答案:头孢氨苄2.下列药物中不属于氨基糖苷类的是()。
参考答案:土霉素3.下列药物中为动物专用的药物是()。
参考答案:泰乐菌素4.用于犬手术治疗皮肤消毒的乙醇最佳浓度为95%。
()参考答案:错5.常用于皮肤和器械浸泡消毒酒精。
()参考答案:对6.硼酸涂于湿皮肤不仅杀菌效力降低,容易引起发泡和皮炎。
()参考答案:错7.给犬类服用磺胺类药物时,同时使用碳酸氢钠的目的是()参考答案:防止结晶尿形成8.猪,3月龄,患链球菌病并继发肺炎支原体感染,兽医采用注射青霉素钠治疗,并同时肌肉注射盐酸土霉素的治疗方案,该联合用药最有可能发生的相互作用是()参考答案:拮抗作用9.猫,3月龄,患大肠杆菌病,兽医采用肌肉注射磺胺间甲氧嘧啶注射液,同时配合采用甲氧苄啶,该联合用药最有可能发生的相互作用是()参考答案:协同作用10.流行性脑脊髓膜炎首选何药治疗?()参考答案:SD第三章测试1.具有抗菌作用和抗球虫作用的药物是()。
参考答案:磺胺喹噁啉2.水牛,2岁,患有血矛线虫病,并伴有肝片吸虫感染,有效的治疗药物是()。
参考答案:阿苯达唑3.奶牛,3岁,经检查确诊为肺线虫病,并发现皮肤上疥螨,有效治疗药物是()。
麻醉性镇痛药的临床应用
单选题:每道题只有一个答案。
1、麻醉性镇痛药传统的给药方式包括:口服、肌肉注射以及()为主
A、鼻腔给药
B、自控性阵痛泵
C、透皮贴剂
D、静脉注射
2、ICU常用的阿片类药物包括芬太尼,其镇痛效价是吗啡的()倍
A、50~100
B、100~150
C、100~180
D、150~200
3、阿片类药物中毒的常用解毒剂是()
A、纳洛酮
B、依地酸二钙
C、阿托品
D、小剂量亚甲蓝
4、吗啡过量摄入可致急性中毒,成人中毒量为()mg,致死量为250mg
A、30
B、50
C、60
D、80
5、下列选项中,哌替啶的适应症不包括()
A、贫血
B、各种急性重度疼痛
C、心源性哮喘
D、胆绞痛
6、2018年《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》推荐ICU成人患者芬太尼负荷剂量()μg/kg
A、0.15~0.3
B、0.25~0.4
C、0.35~0.5
D、0.45~0.6。