直肠癌护理查房一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“大便习惯改变伴血便 3 个月”入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现大便次数增多，每日 3 5 次，不成形，伴有暗红色血便，量不多，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐。
在当地医院就诊，行肠镜检查及病理活检，提示“直肠腺癌”。
为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“直肠癌”收入院。
患者既往有高血压病史 10 年，口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
入院查体：T 365℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 130/80 mmHg。
神志清楚，精神尚可，营养中等。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺听诊无异常。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
直肠指检：距肛门约 5cm 处可触及一肿物，质硬，活动度差，指套染血。
辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等均无明显异常。
腹部 B 超、胸部 X 线片未见明显转移灶。
盆腔磁共振成像（MRI）提示：直肠占位性病变，累及肠壁全层，周围未见明显肿大淋巴结。
二、治疗方案患者完善相关检查后，无手术禁忌证，在全麻下行“直肠癌根治术（Dixon 手术）”。
手术顺利，术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。
三、护理问题及措施（一）疼痛与手术创伤有关。
护理措施：1、评估疼痛的程度、性质、部位及持续时间，根据评估结果采取相应的措施。
2、指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。
3、遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物的疗效及不良反应。
4、分散患者的注意力，如听音乐、聊天等，以减轻疼痛的感受。
（二）营养失调：低于机体需要量与手术创伤、禁食、胃肠减压等有关。
护理措施：1、评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标。
2、禁食期间，通过静脉输注营养液，提供足够的能量和营养物质。
3、胃肠减压期间，做好口腔护理，保持口腔清洁。
