儿童缺铁性贫血综述

综述婴幼儿缺铁性贫血的研究进展缺铁性贫血( Iron deficiency anemia，IDA) 是由于各种原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的一种小细胞低色素性贫血。

在婴幼儿时期，IDA是较为常见的疾病之一。

由于婴幼儿生长发育迅速，对营养需求高，但是其消化系统相对不成熟，加之特殊的饮食结构（乳制品向成人食物过度），IDA 在6 个月～3 岁婴幼儿中较为常见，尤以6 个月～1岁最高[1]。

此外，未成熟儿生长发育快，对铁的需要量更大，更易且更早发生IDA。

如不能及时治疗可影响其体格发育，对处于脑发育关键期的婴幼儿(0-3岁)来说，智力发育会形成不可逆损害，甚至导致其死亡。

世界卫生组织认为铁缺乏是世界最为常见的残疾及死亡的危险因素之一，导致严重的健康问题及经济损失。

现针对婴幼儿IDA的研究进展做一综述。

1. 婴幼儿IDA的流行病学调查调查发现，亚洲地区儿童缺铁性贫血的患病率超过50%，2岁以下婴幼儿缺铁性贫血的患病率超过90%[2]。

近两年，国内一些儿童保健门诊对IDA的检出率做了调查。

其中，2015年上海一项研究选取浦东新区儿保门诊常规定期体检的0-3岁的960例婴幼儿作为研究对象，调查显示营养性缺铁性贫血总检出率为13.85%，按照年龄分：6月龄为16.31%，1周岁为8.11%，2周岁为2.75%，3周岁为1.27%。

并且随着年龄增加，贫血率明显下降[3]。

与2014年一项回顾性研究结论类似，该研究分析了接受健康检查的300 例婴幼儿的临床资料，结果显示：6 ～ 12 个月婴幼儿营养性缺铁性贫血检出率22. 54%，1 ～ 2 岁婴幼儿营养性缺铁性贫血检出率13. 19%，2 ～ 3岁婴幼儿营养性缺铁性贫血检出率7. 46%，年龄越小婴幼儿营养性缺铁性贫血检出率越高，并且缺铁性贫血以轻度贫血为主[4]。

2. 婴幼儿缺铁性贫血对健康的影响国内外已有许多研究表明婴幼儿期其体格及智力的发育会对其将来的身体健康及生活状况产生重要的影响，而长期严重缺铁性贫血会影响婴幼儿的生长发育、精神运动发育和学习能力等各方面。

儿科知识点之缺铁性贫血病因1.先天储铁不足胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。

2.铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。

人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。

3.生长发育因素婴儿期生长发育较快，3 ~4个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

4.铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收。

慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。

5.铁的丢失过多正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。

每1ml血约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。

临床表现任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。

发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有所不同。

1.一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动。

年长儿可诉头晕，眼前发黑、耳鸣等。

2.髓外造血表现由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾大越明显。

3.非造血系统症状（1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。

（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿。

（3）心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。

（4）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。

可因上皮组织异常而出现反甲。

辅助检查1.外周血象血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。

外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。

宝宝缺铁性贫血一、什么是宝宝缺铁性贫血？宝宝缺铁性贫血是指婴幼儿因摄入的铁元素不足或汲取不良而导致的贫血症状。

缺铁性贫血是全球最常见的养分缺乏病之一，尤其在进展中和地区更为普遍。

由于婴幼儿期生长发育快速，需要大量的铁元素供应，因此宝宝缺铁性贫血尤其需要引起家长们的重视。

二、宝宝缺铁性贫血的症状有哪些？1.皮肤苍白：由于红细胞中含有血红蛋白，而血红蛋白又含有铁元素，因此当身体内缺乏铁元素时，会导致红细胞数量削减，皮肤失去红润色泽。

2.简单疲乏：由于身体内氧气供应不足，会导致孩子简单感到疲乏、无精打采。

3.食欲不振：孩子可能会消失食欲不振、厌食等现象。

4.免疫力下降：铁元素对于免疫的正常运作特别重要，因此缺铁性贫血的孩子简单感染疾病，免疫力下降。

三、宝宝缺铁性贫血的缘由是什么？1.摄入不足：宝宝在生长发育期需要大量的养分物质供应，假如摄入的铁元素不足，就会导致缺铁性贫血。

2.汲取不良：有些孩子可能存在汲取不良现象，即使摄入了足够的铁元素也无法被身体汲取利用。

3.消化问题：消化问题也可能导致铁元素无法被身体汲取利用，胃肠道出血、慢性腹泻等。

四、如何预防宝宝缺铁性贫血？1.合理膳食：保证孩子每天摄入足够的含铁食物，如红肉、蛋黄、豆类等。

2.多晒太阳：适当晒太阳可以关心身体合成维生素D，并促进钙和铁元素的汲取。

3.避开过量饮奶：过量饮奶会影响宝宝对其他食物的摄入，导致养分不均衡。

4.准时问题：假如孩子消失贫血症状，应准时到医院就诊，进行相关检查和治疗。

五、如何治疗宝宝缺铁性贫血？1.口服铁剂：口服铁剂是最常见的治疗方法，可以有效补充身体内的铁元素。

2.静脉注射：在严峻缺铁性贫血的状况下，医生可能会采纳静脉注射的方式进行治疗。

3.改善饮食习惯：在治疗期间还需要留意改善孩子的饮食习惯，增加含铁食物摄入量。

六、总结宝宝缺铁性贫血是一种常见的养分缺乏病，家长们需要关注孩子的膳食搭配和健康状况。

假如孩子消失了贫血等相关症状，应准时到医院就诊，并按医生建议进行治疗。

0～6岁儿童营养性缺铁性贫血状况分析目的通过对邱隘社区0～6岁常规体检儿童的营养性缺铁性贫血情况进行分析，评估儿童的营养状态。

方法对1296名常规体检0～6岁儿童的血红蛋白（HB）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）进行回顾性分析。

结果有300例儿童存在不同程度的贫血，占体检儿童的23.2%，其中0～1岁191例，占14.7%，1～3岁80例，占6.2%，3～6岁29例，占2.2% 。

贫血各年龄组患病率差异有统计学意义P＜0.01。

结论营养性缺铁贫血多发生在幼儿以下阶段，对婴幼儿进行科学喂养，可以防控因婴幼儿先天铁不足或辅食喂养不合理导致的营养性缺铁性贫血。

标签：婴幼儿；营养性缺铁性贫血；科学喂养营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型，是机体铁的需要增加和（或）铁吸收使体内储存铁耗尽而缺乏，又未得到足够的补充，导致合成血红蛋白的铁不足而引起的贫血。

儿童贫血可致免疫力低下，反复呼吸道感染，消化功能障碍、迁延性腹泻等疾病[1]。

现将我院儿保门诊2012年10月～2013年9月0～6岁体检儿童血细胞检测指标进行分析，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料为我院儿保门诊2012年10月～2013年9月0～6岁体检儿童。

贫血患儿共300例中0～1岁191例，1～3岁80例，3～6岁29例，已排除其它血液系统疾病，均符合儿童营养性缺铁贫血诊断标准。

1.2 方法用EDTA-K2静脉血，使用Sysmex五分类血细胞分析仪测定HB、MCV、RDW。

1.3 贫血分度标准采用WHO以及我国小儿血液学组制定的标准：血红蛋白在新生儿<145 g/L，6个月～6岁<110 g/L ，6～14岁<120 g/L。

MCV在新生儿79～104fl，1～3岁幼儿86～120 fl。

1.4 统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，两均数比较用非配对t检验。

第一节小儿营养性缺铁性贫血一、概念营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，引起低血色素性贫血，这是婴幼儿时期最常见的一种贫血。

二、病因1、先天性储铁不足胎儿可从母体摄取并储存铁，以备出生后造血用。

如果母亲在怀孕期间患有严重的贫血症或新生儿早产，均可造成幼儿先天性贮铁不足。

2、吸收少丢失多食物搭配不合理、长期腹泻使铁的吸收减少而排泄增加，肠息肉、钩虫病等导致消化道长期失血，使机体铁丢失过多。

3、摄入少而需要多饮食中缺铁或偏食均可造成铁摄入不足；生长加快、体重增加，血压量也要不断增加，因此机体需铁量增加，摄入不足而需要量增加就会加重体内缺铁。

三、表现患儿皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇部、口腔黏膜较明显，眼睑结膜、指（趾）甲床的颜色也变淡。

患儿以前活泼好动、爱说爱笑，但现在变得对许多事没兴趣，不爱活动，懒言少语，精神不振或烦躁不安。

年龄较大的患儿常诉说疲乏无力、头晕、眼前发黑、耳鸣等。

患儿食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，易反复患感染性疾病，可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征，还可出现异食癖(如嗜食泥土、墙皮、煤渣等)。

其他还有注意力不集中、记忆力和理解力减退等表现。

贫血较重时心率增快，活动后呼吸加快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。

世界卫生组织的标准：1、新生儿，如果血红蛋白低于14.5克，就属于贫血；2、6个月～6岁的孩子，如果血红蛋白低于11克，就属于贫血；3、6岁～14岁的孩子，如果血红蛋白低于12克，就属于贫血。

四、治疗要点加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。

1、补充铁剂口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。

对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的患儿，可考虑铁剂注射。

2、去除病因积极治疗引起铁异常丢失及吸收障碍的原发病。

3、饮食调理(1)动物肝脏：每100克猪肝含铁25毫克，而且较易被人体吸收，是预防缺铁性贫血的首选食品。