第四次国家卫生服务调查设计方案

卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果（二〇〇九年二月二十七日）卫生部新闻办公室2008年，卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。

本次调查主要目的是对前五年卫生改革与发展的绩效进行评价；为新一轮深化医药卫生体制改革的实施和评价提供基础信息，为“健康中国2020”规划目标、指标、重大行动计划的制定提供依据。

目前，卫生部对调查资料进行了初步分析，主要结果为：一是随着我国工业化、城镇化和人口老年化进程加快，我国居民医疗卫生服务需要量明显增加，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。

2008年，调查地区居民两周患病率为18.9%。

按2008年人口总数13.3亿推算，当年全国两周患病累计总人次数达65.4亿。

过去十年，平均每年新增1.5亿人次。

城乡居民两周患病的结构在过去的十年间发生了重大变化：调查的两周病例中，新发病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持续到两周内的病例由39%增加到了61%。

可见，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。

2008年，调查地区居民慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%。

以此推算，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到2.6亿。

过去十年，平均每年新增近1000万例。

其中，高血压病和糖尿病的病例数增加了2倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数增加了近1倍。

这也说明全国医药卫生战线所面临的任务与挑战巨大。

调查发现疾病负担有所增加。

调查地区两周内每千人口疾病持续天数为1537天、每千人口因病卧床天数为185天，每千劳动力人口因病休工天数为90天，每千在校学生的因病休学天数为44天；与2003年调查结果相比，每千人口疾病持续天数、因病卧床天数增加，休工、休学天数有减少。

二是2008年我国居民医疗卫生服务利用量达到了历史最好水平，“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”的现象有一定程度缓解。

2008年，调查地区居民两周就诊率为14.5%。

由此推算，2008年全国门急诊人次数达50.1亿，与2003年相比，增加2.6亿人次。

第四次国家卫生服务调查主要结果2008年,卫生部在全国范围内组织开展了第四次国家卫生服务调查。

本次调查主要目的是对前五年卫生改革与发展的绩效进行评价;为新一轮深化医药卫生体制改革的实施和评价提供基础信息，为“健康中国2０２0”规划目标、指标、重大行动计划的制定提供依据。

具体目标包括:（１）调查了解我国城乡居民卫生服务需要及主要健康问题、变化趋势及影响因素;（2)调查了解我国城乡居民卫生服务需求、医疗服务利用及其负担水平、变化趋势及影响因素；（3）调查了解我国城乡居民医疗保障覆盖面、保障水平及其对居民医疗服务利用的影响，对缓解居民“看病难、看病贵”的作用；（４）调查了解城乡基层医疗卫生机构的服务提供能力、服务质量、存在问题、服务提供与服务需求之间的差距；（5）调查了解城乡居民医疗服务提供及利用的社会期望，分析供需各方对卫生服务认识的异同点，探讨医患关系和谐发展的有效途径。

第四次国家卫生服务调查由家庭健康询问调查、机构问卷调查、医务人员问卷调查和专题研究等四部分组成。

家庭健康询问调查覆盖到全国３１个省的94个县（市、区）、４7０个乡镇(街道)、940个行政村(居委会）,共有5640０住户,近２0万城乡居民接受了询问;机构调查主要涉及样本地区乡（街道)、村（居委会）两级的基层卫生组织;医务人员调查对象是临床医生和护理人员，94个县（市、区)中的7160名医护人员接受了调查；专题研究采用定性和定量相结合的方法,由卫生部统计信息中心与国内著名院校的教授及研究人员合作实施。

此次调查时间紧、任务重。

各样本地区卫生部门克服了地震、暴雨、疫情等灾害带来的恶劣影响，全力以赴完成了现场调查任务。

目前,我们对调查资料进行了初步分析，现将主要结果报告如下:主要发现一、我国城乡居民卫生服务需要量及主要健康问题（一)城乡居民卫生服务需要量持续增加。

通常用两周患病率、慢性病患病率、因病伤短期、长期失能以及疾病的严重程度来反映居民医疗卫生服务的需要量和主要健康问题。

\TIB SIXTH删购NATIONS IIHimiiiHMMEiSllimf全国第六次卫生服务统计调無doi:l0.3969/j.issn.1672-5166.2021.01.02中国国家卫生服务调查回顾与思考王帅①谢学勤饥张耀光①文章编号：1672-5166(2021)01-09-07中图分类号：R-34；R197.1文献标志码：A摘要通过分析、总结我国国家卫生服务调查的历史资料及相关文献，全面详细地介绍了国家卫生服务调查的前期工作基础和历次调查的背景与主要目的、调查样本的变化、调查内容的稳定性及不同点、特定人群调查对象、调查方法的改变与完善。

从保持调查样本的代表性、确保调查内容稳中有新、继续完善和优化调查系统、开展多来源数据整合研究、探索开展人群队列监测研究等方面，进行了深入思考与展望，以期相关科研人员与读者能够对国家卫生服务调查有更为全面、深入的了解。

关键词国家卫生服务调查调查内容调查方法Review and Consideration of Chinese National Health Services SurveyWANG Shuai,XIE Xueqin,ZHANG YaoguangCenter for Health Statistics and Information,National Health Commission of People's Republic of China, Beijing100810,ChinaAbstract By analyzing and summarizing the historical datum and pertinent literature,this paper introduces the National Health Services Survey from aspects of the preliminary work basis,background,objective,the changes of survey samples,the stability and difference of the survey content,particular respondent,the changes and improvements of survey methods in detail.In terms of maintaining the representativeness of the sample,ensuring the stability and inno v ation of the con t ent,improving and optimizing the investigation system,conducting multi-source data integration research,and exploring the population cohort monitoring research,thorough thinking and prospects have been put forward to enable relevant researchers and readers to have a more comprehensive and in-depth understanding of the National Health Services Survey.Keywords National Health Services Survey;survey content;survey method0引言卫生服务研究在国外已有近百年的历史，最早可以追溯到20世纪20年代，由美国的Hagerstown和医疗服务费用委员会所进行的研究⑴。

石河子大学硕士研究生课题计划书研究题目新型农村合作医疗补偿机制研究学生姓名年级2011 级专业社会医学与卫生事业管理学号2012年 2 月7 日研究背景医疗保障制度是保护居民健康、抵御疾病风险、提高居民卫生服务利用的有效途径。

在国家四次卫生服务调查当中，我们可以得到有关居民医疗保障的数据。

1993年的第一次国家卫生服务调查中，调查人口中享受免费医疗的比例是1 5.50%，城市地区为53.48%，农村地区为2.69%，（四类农村仅为1.06%）；享受部分免费医疗（如半公费、半劳保、医疗保险、合作医疗和统筹等）的比例为12.11%，城市为27.75%，农村10.96%；调查中自费医疗的比例是69.86%，其中城市为27.28%，农村地区为84.11%（经济落后的三、四类农村地区自费医疗的比例达到90%以上）[1]。

1998年的第二次国家卫生服务调查中，调查人口中享受免费医疗的比例是4.95%，城市地区为16.01%，农村地区为1.16%；6.5%参加了合作医疗（主要在农村地区）；76.40%自费医疗。

在经济不发达的农村地区，各种医疗保障制度之和的覆盖人口不足5%，自费医疗比例高达90%以上。

与93年第一次调查相比，不论城市还是农村，享有各种医疗保障制度人群的比例下降，自费医疗的比例进一步增加[2]。

2003年的第三次调查结果显示，农村合作医疗覆盖人口仅为9.5%[3]。

2008年的第四次国家卫生服务调查中，农村参加新型农村合作医疗的比例大幅增加，增长至89.7%。

截止到2008年6月，农村居民新型农村合作医疗的参合率到达93.0%[4]。

从数据中可以看出，自2003年开展新农合以来，农民的参合率逐渐达到一个较高的水平，体现了新农合的优越性和可研究性。

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来，新农合制度建设取得快速发展。

卫生服务研究（课题计划书）第一篇：卫生服务研究(课题计划书)石河子大学硕士研究生课题计划书研究题目新型农村合作医疗学生姓名年级专业社会医学与卫生事业管理学号2012年2 月7 日研究背景医疗保障制度是保护居民健康、抵御疾病风险、提高居民卫生服务利用的有效途径。

在国家四次卫生服务调查当中，我们可以得到有关居民医疗保障的数据。

1993年的第一次国家卫生服务调查中，调查人口中享受免费医疗的比例是15.50%，城市地区为53.48%，农村地区为2.69%，（四类农村仅为1.06%）；享受部分免费医疗（如半公费、半劳保、医疗保险、合作医疗和统筹等）的比例为12.11%，城市为27.75%，农村10.96%；调查中自费医疗的比例是69.86%，其中城市为27.28%，农村地区为84.11%（经济落后的三、四类农村地区自费医疗的比例达到90%以上）[1]。

1998年的第二次国家卫生服务调查中，调查人口中享受免费医疗的比例是4.95%，城市地区为16.01%，农村地区为1.16%；6.5%参加了合作医疗（主要在农村地区）；76.40%自费医疗。

在经济不发达的农村地区，各种医疗保障制度之和的覆盖人口不足5%，自费医疗比例高达90%以上。

与93年第一次调查相比，不论城市还是农村，享有各种医疗保障制度人群的比例下降，自费医疗的比例进一步增加[2]。

2003年的第三次调查结果显示，农村合作医疗覆盖人口仅为9.5%[3]。

2008年的第四次国家卫生服务调查中，农村参加新型农村合作医疗的比例大幅增加，增长至89.7%。

截止到2008年6月，农村居民新型农村合作医疗的参合率到达93.0%[4]。

从数据中可以看出，自2003年开展新农合以来，农民的参合率逐渐达到一个较高的水平，体现了新农合的优越性和可研究性。

新型农村合作医疗（以下简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2024年基本卫生服务实施方案____年基本卫生服务实施方案一、背景：基本卫生服务是国家卫生健康政策的基石，也是保障全体人民健康的重要举措。

____年是中国全面建成小康社会的关键年份，也是中国基本卫生服务工作发展的新起点。

本方案旨在进一步完善和发展基本卫生服务，保障人民健康权益，推动全民健康。

二、目标：1. 提供全面、持续、可及的基本卫生服务，实现全民健康覆盖；2. 提高基层卫生服务能力和质量，促进健康中国建设；3. 引导国民形成健康生活方式，预防和控制重大疾病。

三、重点任务：1. 推进家庭医生签约服务制度，在全国范围内全面推行，实现家庭医生全覆盖；2. 提升基层医疗卫生机构服务能力，加强人员培训和设施建设；3. 加强对基层卫生服务机构的监管和评估，推动提高服务质量；4. 发展远程医疗服务，推广互联网医疗模式，提高服务的覆盖范围和便利性；5. 加强健康教育宣传，推广健康生活方式，提高人民健康素养；6. 加大对重大疾病的预防和控制力度，提供相关的免疫和筛查服务；7. 推动医疗卫生信息化，建设健全基本卫生服务数据管理系统。

四、实施策略：1. 加大政府投入，提高基本卫生服务经费的投入比例；2. 强化行业管理，建立健全基本卫生服务的政策法规体系；3. 加强医疗卫生人才培养，提高基层卫生服务队伍的数量和素质；4. 推动医疗资源下沉到基层，提高基层医疗机构的服务覆盖范围；5. 鼓励社会力量参与基本卫生服务，建立多元化的服务模式；6. 加强与相关部门的合作，促进基本卫生服务与社会保障、教育、就业等领域的融合。

五、保障措施：1. 加强政府对基本卫生服务的宏观调控和政策支持；2. 建立完善的基本卫生服务质量评估和考核体系；3. 组织开展基本卫生服务专项培训和研讨活动，提高医疗卫生人员的专业水平；4. 完善基本卫生服务投诉和纠纷处理机制，保护人民的合法权益；5. 加强对基本卫生服务的监督和督促，确保实施方案的落实和推进。

研究背景改革开放以来，我国基层卫生服务体系得到了空前发展，卫生资源总量增加、结构优化，居民就医的物理可及性、基层医疗卫生机构服务提供能力得到极大改善，城乡基层卫生机构医疗服务工作量持续增加，服务效率不断提高：1、卫生机构总数增加，城乡基层卫生服务体系逐步健全和完善。

改革开放30年来，我国医疗卫生事业发展较快。

1981年底，我国城乡共有卫生机构19.0万个，其中医院1.0万个、农村公社卫生院5.6万个、门诊部、所11.1万个。

2007年底,全国卫生机构数达29.8万个，其中：医院2.0万个、街道卫生院803个、乡镇卫生院4.0万个、社区卫生服务中心(站)2.7万个、门诊部、所19.7万个。

与改革开放初期比较，卫生机构增加10.8万个，城乡基层医疗卫生服务体系逐步健全，城市初步形成了社区卫生服务机构与城市医院相衔接的医疗服务体系，在农村地区，虽然卫生院的数量因乡镇调整与乡镇数同步减少，但现有卫生院因资源的优化配置获得了长足发展，农村逐步形成了具备一定卫生服务能力的县、乡、村三级医疗预防保健网。

2、卫生人力总量增加，人员素质结构得到优化。

1981年底，全国卫生机构共有卫生人员379.6万人，其中医院171.3万人、农村公社卫生院106.4万人、门诊部、所54.9万人，另农村地区有赤脚医生、卫生员和接生员139.6万人。

2007年底，全国卫生机构人员数达590.7万人，其中医院355.5万人、街道卫生院3.0万人个、乡镇卫生院103.3万人、社区卫生服务中心(站)17.7万人、门诊部、所48.7万人，另农村地区有乡村医生和卫生员93.2万人。

值得提出的是， 1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过的《中华人民共和国执业医师法》，从法律上规定了国家实行医师资格考试制度，截至2007年底，我国共有卫生技术人员478.8万人，其中：执业(助理)医师201.3万人，注册护士154.3万人。

附件1第四次国家卫生服务调查设计方案国家卫生服务调查是我国政府掌握城乡居民健康，卫生服务利用及其影响因素的重要手段和主要信息来源，对认识医疗卫生服务的行业特点，了解居民医疗卫生服务需要、需求变化的规律，推动卫生改革与发展都具有积极的作用。

以往调查结果被广泛应用于各级卫生行政部门的科学管理和决策之中，对政府制订卫生事业发展规划和合理配臵卫生资源，有效调控卫生服务供求关系，提高卫生行政科学管理水平，促进我国卫生改革与发展，产生了重要影响。

国家卫生服务调查每五年一次，已于1993年、1998年和2003年在全国范围内开展了三次。

第四次调查将于2008年6月开展。

主要目的是对前五年卫生工作进行回顾和总结，预测居民卫生服务需要、需求及长远健康问题，为卫生改革政策的制定提供依据并为今后卫生改革实施效果的评价提供基线资料。

本次调查是以“深入贯彻科学发展观，积极构建社会主义和谐社会”和“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”为宗旨；以建设覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系，实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务制度的卫生改革与发展政策为目标，以为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，使全体人民实现“病有所医”目标为核心。

调查设计是在深入领会卫生改革总体要求，认真总结以往调查经验，全面听取社会各界意见基础上进行的，力求客观反映几年来卫生改革发展成就及问题，为改善卫生服务公平性、可及性，预测今后卫生服务供需变化的趋势，推进城镇和农村卫生改革和发展、合理制定卫生发展政策提供依据，并为今后改革政策的实施提供基础信息。

一、调查目标（一）了解城乡居民卫生服务需要及主要健康问题，分析卫生服务需要的变化趋势及影响因素。

（二）了解城乡居民医疗卫生服务需求和利用水平及特点，分析居民服务需求、利用的变化趋势及影响因素，分析居民服务利用的经济负担。

（三）了解居民医疗保障水平，分析医疗保障制度对居民卫生服务利用产生的影响，对减轻居民医疗经济负担的作用，研究医疗保障制度对缓解居民“看病难、看病贵”的作用。