急性上呼吸道感染诊断治疗指南

急性上呼吸道感染是什么，该如何对其诊治急性上呼吸道感染，是一种集中在在人体咽喉部、鼻腔内的病变。

病毒、细菌是造成该病变的主要疾病因子。

在各类疾病因子的作用下，人们就会受到急性上呼吸感染的威胁。

那么，我们怎样才可以及早的辨别急性上呼吸道感染呢？如何诊治它呢？下面，给大家详细科普一下。

一、急性上呼吸道感染是什么？所谓急性上呼吸道感染，可以说是医学领域的多见病。

总的来说，大多数人都会受到它的威胁，对自身的健康、生活质量产生较大不利影响。

但在所有患者中，免疫系统本身较弱的人，其患病概率会明显增加。

感染持续时间不长，很容易经过调养自愈是它的主要特点。

当然，我们依然不能低估它的杀伤力，因为它还可能诱发严重并发症，并且会传染给他人，需要我们积极的防治。

在所有传染性疾病中，急性上呼吸道感染是比较普遍的一个，春季、冬季这些寒冷积极会呈现出小规模的流行趋势。

而引起感染的病毒、细菌多会由空气、飞沫传播，且这些病菌里只有20%左右的是细菌，其他疾病因子大部分都是病毒。

临床上可诱发急性上呼吸道感染的病毒，具体包括艾克病毒、腺病毒等。

二、如何诊治急性上呼吸道感染？诊治急性上呼吸道感染尤为重要，可是不论是诊断急性上呼吸道感染，还是治疗它，都需要我们按照该疾病的诊疗指南，科学的完成相关工作。

（1）急性上呼吸道感染的诊断医学领域中，医生进行诊断工作时会记录患者临床表现。

然后对比分析患者临床表现，以及以往急性上呼吸道感染患者的身体表征，二者的异同之处都可以说明患者病变的可能性。

一般情况下，上呼吸道感染患者会出现头痛、咽喉干、发烧、咽喉发痒、鼻腔内有分泌物等症状，患者发病期间体温甚至会超过39摄氏度。

在评估患者患病风险后，为了进一步确认，患者也应借助“查体”、“外周血常规”、“X线胸片”的检查，进行进一步诊断。

其中查体检查就是通过查看患者有无扁桃体肿大、淋巴结触痛、咽部充血、咽喉部有喘鸣音等情况，对急性上呼吸到感染实施诊断。

其他两项检查则是利用具体的检查项目，结合白细胞、淋巴细胞、中粒性细胞、肺部病变情况等指标，确定患者疾病类型。

邛崃市基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗手册一、急性上呼吸道感染类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断：1. 轻症无热或低热。

有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。

2. 重症全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。

检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。

治疗原则：一般治疗：休息、多饮水，注意营养。

轻症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症：针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素：（ 1 ）六个月以下婴儿发热较高者。

（2）发热较高持续不退，一般状况较重者。

（3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。

（4）已并发中耳炎。

（5）既往有风湿热肾炎病史者。

可根据情况酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。

二、急性支气管炎类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断：1 轻症：有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。

2 重症：除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。

肺部出现出现粗、中湿罗音。

检查：周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。

X 线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。

治疗原则：1. 注意保暖，适当休息，多饮水2. 止咳化痰等对症治疗。

常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。

伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。

3. 如有细菌感染可酌情选用B -内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。

有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断：1. 咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3 个月,连续2 年或以上者2. 每年发病不足3 个月,而有明确的客观检查依据（如X 线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。

中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南一、概述《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南》是在当前儿科医学领域中针对急性上呼吸道感染这一常见疾病制定的一份重要指导性文件。

本指南旨在规范中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的临床应用，提高治疗效果，减少不良反应，保障患儿用药安全。

小儿急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是小儿最常见的急性感染性疾病。

病原体90以上由病毒感染引起，常见的有鼻病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。

由于小儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，因此更容易受到病毒侵袭，导致上呼吸道感染。

目前，针对小儿急性上呼吸道感染的治疗，临床上主要采用对症治疗的方式，如解热镇痛、减轻鼻充血、抗组胺等。

这些药物往往只能缓解症状，而不能彻底治愈疾病。

抗生素的滥用也导致了耐药性的增加和不良反应的频发。

寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。

中成药作为中医药宝库中的重要组成部分，在治疗小儿急性上呼吸道感染方面具有独特的优势。

中成药多以天然植物为原料，经过科学配伍和炮制而成，具有疗效确切、副作用小等特点。

在多年的临床实践中，中医药治疗小儿急性上呼吸道感染积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。

本指南的制定，是在总结前人经验的基础上，结合现代医学理论和技术，对中成药治疗小儿急性上呼吸道感染进行规范化、科学化的指导。

本指南的制定遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，力求为临床医师提供一份实用、可靠的参考工具，以指导中成药在小儿急性上呼吸道感染治疗中的合理应用。

1. 小儿急性上呼吸道感染概述小儿急性上呼吸道感染是儿童期最为常见的疾病之一，指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

这些炎症常由各种病原体引起，如病毒、细菌等，其中以病毒感染最为常见。

由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，因此更容易受到感染。

上呼吸道感染的临床表现多样，常见的有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等。

部分患儿还可能出现头痛、乏力、食欲不振等全身症状。

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物，先天畸形及肺部肿瘤等。

其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60％以上，北方地区则比率更高。

由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。

因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“ 感冒”，是小儿最常见的疾病。

该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

[ 诊断程序]步骤一是不是急性上呼吸道感染？鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。

可伴食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大。

有时可见下颌和颈淋巴结肿大及不同形态的皮疹。

步骤二能不能不是急性上呼吸道感染？流行性感冒：明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重，病程较长。

急性传染病早期：结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变。

急性阑尾炎：腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征。

步骤三确诊的重要依据根据临床表现、实验室检查并排除上述疾病后可确诊。

步骤四病因诊断病毒感染白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。

病毒分离和血清学检查可明确病原。

细菌感染白细胞可增高，中性粒细胞增高，咽拭子培养可发现致病菌。

链球菌引起者于感染2～3 周后ASO 滴度可增高。

其他病原体感染肺炎支原体抗体检测阳性有助于确诊肺炎支原体感染。

[ 治疗程序]一般治疗防止交叉感染及并发症。

注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素 C 等。

抗感染治疗抗病毒药物三氮唑核苷(病毒唑，virazole)，10～15mg／(kg?d)，口服或静脉点滴，或 2 mg 含服，每2小时一次，每日6 次，3～5 日为一疗程。

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。

（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。

图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。

见表1。

表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。

临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。

这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。

3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。

（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。

2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

呼吸道感染紧急处理预案及流程目标本文档旨在提供呼吸道感染紧急处理的预案和流程，以确保有效应对呼吸道感染的紧急情况。

预案1. 情况评估- 对病患进行快速的情况评估，包括症状、体温、呼吸频率等。

- 判断病情的严重程度，确定是否为紧急情况。

2. 隔离措施- 如果病患被怀疑感染了具有传染性的疾病，立即进行隔离。

- 指导病患佩戴口罩，并确保隔离环境的通风良好。

3. 呼吸支持- 对需要呼吸支持的病患，立即采取相应措施，如给予氧气治疗或进行机械通气。

4. 液体管理- 根据病患情况，合理管理液体，确保病患的水平衡和循环稳定。

5. 药物治疗- 根据病情和病原体特点，选择适当的药物治疗方案。

- 注意药物的剂量和给药途径，以及可能的不良反应。

6. 感染控制- 对于具有传染性的呼吸道感染，采取必要的感染控制措施，如消毒、隔离和个人防护。

7. 监测和观察- 对病患进行持续的监测和观察，包括生命体征、症状变化和治疗效果。

- 及时调整治疗方案，以提供最佳的医疗护理。

流程1. 接收患者并进行情况评估。

2. 确认是否需要隔离措施。

3. 如果病患需要呼吸支持，立即进行相应措施。

4. 根据病情决定是否进行液体管理。

5. 根据病情和病原体特点进行药物治疗。

6. 采取必要的感染控制措施。

7. 持续监测和观察病患的情况。

8. 根据监测结果和治疗效果，调整治疗方案。

9. 定期进行回顾和改进预案和流程。

以上为呼吸道感染紧急处理预案及流程，旨在提供一套简单而有效的处理方案，确保在紧急情况下能够迅速应对呼吸道感染。