0103 急性左心功能衰竭

急性左心衰急性左心衰（Acute Left Heart Failure）引言急性左心衰（Acute Left Heart Failure，ALHF）是指心脏左心功能突然受损，导致心脏无法有效泵血以满足全身组织氧合需求的状态。

它是一种严重的心血管疾病，常伴有急性肺水肿的表现。

ALHF的发病机制复杂，且症状和体征表现多样，诊断和治疗相对困难。

本文将对ALHF的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述，以提供参考和指导。

一、定义急性左心衰是一种常见的心血管急症，指左室收缩或舒张功能突然受损，导致心输出量减少和肺循环淤血，进而引起心血管系统的急性功能不全。

典型的临床表现是呼吸困难、咳嗽和肺水肿。

二、病因ALHF的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常、贫血、急性主动脉夹层、肺栓塞等。

冠心病是最常见的病因，其它病因的比例则因地区和年龄等因素而异。

三、临床表现1. 呼吸系统方面：急性左心衰的典型症状是呼吸困难，表现为气短、不能平卧或卧下即感气促。

2. 循环系统方面：常见症状包括紫绀、颈静脉怒张、心率快而弱、心脏扩大、心音减弱或出现奇脉等。

3. 肺部体征方面：肺部体征常规检查可发现湿性啰音、罗音、肺底满布小湿啰音等。

4. 其他系统方面：ALHF还可以引起胃肠道充血、肝肿大、下肢水肿等。

四、诊断ALHF的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。

病史中可了解到心脏病的既往史、家族史等。

临床表现包括呼吸困难、咳嗽和肺水肿等。

辅助检查包括心电图、心脏超声、胸部X线检查和血液生化等。

五、治疗治疗策略主要包括控制基础病因、改善心功能和缓解症状。

常用的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等。

对于严重病例，可能需要行机械通气或使用心脏辅助设备。

六、预后ALHF的预后与病因、病情严重程度和治疗方法等因素有关。

早期和积极的治疗能够改善患者的预后，但重要的是要针对病因进行有效的治疗和管理。

七、结论急性左心衰是一种常见的心血管急症，病因多种多样，临床表现复杂。

急性左心衰名词解释急性左心衰（Acute Left Heart Failure）指的是心脏左侧泵功能受损，导致心脏无法提供足够的血液供应给全身，出现急性心衰的一种病理状态。

以下是对相关名词的解释：1. 心脏左侧泵功能：心脏是一个中空的肌肉器官，由四个心腔组成，分为左右两侧。

左侧心脏包括左心房和左心室，主要负责将含氧的血液从肺静脉输送到全身各个组织和器官。

2. 血液供应：血液是由心脏泵入血管系统中的，携带氧气和营养物质供应给身体各个部分。

而心脏左侧泵功能受损时，无法将足够的含氧血液输送到全身，导致各个组织和器官缺血、缺氧。

3. 急性心衰：心衰（Heart Failure）是指心脏泵功能减退导致心脏无法提供身体需要的足够血液供应，造成身体不同部分的功能障碍和症状。

急性心衰是指心衰的病程进展较快的一种形式，病情较为严重，可能需要紧急治疗。

4. 病理状态：是指疾病引起的身体异常生理特征，如急性左心衰就是一种病理状态的表现，包括左心室收缩力下降、间隔缺血、心肌梗死等。

5. 肺静脉：肺静脉是将无氧血液从肺部输送回心脏的血管，它们将含有二氧化碳的血液从肺部肺泡毛细血管的血管床收集起来，输送至左心房。

在心脏左心室收缩时，这些血液被泵入主动脉，再通过动脉系统输送到全身各个组织。

6. 缺血：缺血指的是组织或器官受到供血不足的状态，导致其缺氧和功能受损。

在急性左心衰中，肺静脉回流受阻，肺循环压力升高，导致肺毛细血管充盈压升高，影响心肺功能，可能导致肺循环缺血。

7. 缺氧：缺氧指的是组织或器官受到氧供不足的情况，无法满足其正常代谢和功能所需的氧气。

急性左心衰导致心脏泵血功能下降，血液无法提供足够的氧气给身体各部分，导致组织和器官发生缺氧。

总结起来，急性左心衰指的是心脏左侧泵功能受损，导致心脏无法提供足够的血液供应给全身，出现急性心衰的一种病理状态，常常导致全身各个组织和器官的缺血缺氧。

此病需要及早进行诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。

对于急性左侧心力衰竭，该如何救护？当心脏出现急性病变，例如心脏负荷加重、心肌收缩力显著降低等，便会引起心排血量急骤降低，肺循环压及周围循环阻力急骤升高，诱发急性心力衰竭。

出现肺水肿、急性肺淤血、组织器官灌注不足、心源性休克临床综合征，伴随出现呼吸困难、运动后气促、体液滞留、咳嗽、全身乏力等症状，患者的呼吸频率常常达到每分钟30-50次，强迫坐位并表现出面色发白、大汗、发绀、烦躁、咳粉红色泡沫状痰。

急性心力衰竭中又以急性左侧心力衰竭更为常见，属于危重急症，临床救护应当争分夺秒，快速缓解症状并最大限度减少心源性休克的发生，降低死亡率，下面我们来详细了解一下急性左侧心力衰竭患者的急救和护理措施：1.急救措施1.1吸氧：患者入院后第一时间进行高流量吸氧，确保患者呼吸畅通，避免因为长时间缺氧增加机体毛细血管通透性，引起肺水肿或导致病情加剧，建议将吸氧量设置为每分钟6-8L，并同时用20%-30%的乙醇对氧气做湿化处理，以尽快降低肺泡的表面张力，对于无法耐受乙醇的患者可适当降低浓度或间歇式给予。

如果患者情况极其危急，可应用麻醉机面罩加压给氧，快速增加肺泡内压，加强肺泡的气体交换功能，快速提升血氧饱和度，避免细胞组织液持续向肺泡内渗透，同时密切监测患者的呼吸、发绀及肺内体征变化，实时调整氧流量。

1.2体位：协助患者保持端坐位并将双腿自然下垂，无法独立保持坐位的患者可以用被子或枕头垫在后背部，因为这样的坐姿能够有效降低心脏前负荷，减少回心血量。

注意将床栏提高，避免患者发生坠床意外。

1.3镇静：急性左侧心衰患者会出现烦躁不安、焦虑等症状表现，可给予50-100mg杜冷丁或5-10mg吗啡治疗，采用皮下或肌肉注射，缓解患者症状的同时还能扩张静脉与动脉，减轻心脏前后负荷并同时改善肺水肿，需要注意的是，所有镇静药物均有一定的呼吸抑制作用，不适用于慢性肺部疾病、昏迷、休克等患者，急救人员应当在询问家属患者病史及过往就诊史后视情况用药。

急性左心衰的急救流程
简介
急性左心衰是指左心的功能急剧下降，可导致心肌梗死或心力衰竭等心脏疾病。

在急性左心衰的情况下，立即采取有效的急救措施十分关键，以避免病情恶化或危及生命。

本文将介绍急性左心衰的急救流程。

急救步骤
步骤一：立即呼救
急性左心衰的确诊往往需要进行心电图、血常规等检查，因此在第一时间，需
要立即呼救并将患者转送至医疗机构，接受专业急救。

步骤二：保持患者通气道畅通
在等待救护车或医护人员到达的过程中，需要保持患者通气道畅通。

若患者出
现呼吸困难，可迅速将其头部抬高，让其能够呼吸到新鲜空气。

步骤三：给予氧疗
在确保通气道畅通后，可以给患者进行氧疗以维持呼吸。

可以使用鼻导管将氧
气导入患者鼻腔中，或是口罩式供氧。

步骤四：使用紧急药物
一些紧急药物能够在短时间内减轻患者的症状，如提高心率和血压等。

这些药
物需要在医护人员的指导下使用。

常用的紧急药物有硝酸甘油、利尿剂等。

步骤五：观察患者病情变化
在急救过程中，需要不断观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、血压等指标的
变化。

以便在病情恶化时能够及时采取相应的急救措施。

在急性左心衰的情况下，患者的生命安全需要得到及时而有效的保障。

以上所
介绍的急救流程可以在急性左心衰的紧急情况下提供参考，但实际的急救措施需要根据患者的病情和医生的处置意见而定。

无论何时，保持冷静，迅速而有序地采取急救措施，将有助于挽救患者的生命。

急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施急性左心衰的临床表现包括：
1.呼吸困难：患者可能感到气短，需采取深呼吸以获取足够的氧气。

2.咳嗽：咳嗽可能是由于喉咙或肺部水肿引起的。

3.浮肿：通常出现在双腿、脚踝和腹部。

这是由于心脏泵血能力下降，引起液体在身体组织中积聚。

4.疲倦和虚弱：由于心脏泵血能力下降，身体无法获得足够的氧气和营养，导致患者感到疲倦和虚弱。

5.胸痛：患者可能会出现胸部不适或疼痛，可能是由于心脏缺血引起的。

6.心率不规律：心律不齐或快速的心跳，可能是由于心脏负荷加重引起的。

急性左心衰的抢救措施包括：
1.给氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气。

2.卧床休息：患者需要保持卧床休息，减轻心脏负荷。

3.利尿剂：利用利尿剂来减少体内水分量，减轻水肿和液体积聚。

4.镇静剂：使用镇静剂来减轻焦虑和不适感。

5.血管扩张剂：使用血管扩张剂来减轻心脏负荷。

6.心脏庇护性药物：使用ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂来保护心脏。

7.紧急外科手术：在严重情况下，可能需要进行紧急外科手术来修复或替换受损的心脏瓣膜。

请注意，临床急性左心衰的抢救措施应由专业医生根据具体情况决定，并在监护下进行。

以上只是一般性的建议，具体治疗方案需要根据医生的指导进行。

急性左心衰的急救处理急性左心衰（Acute Left Heart Failure）是一种严重的心血管疾病，病情的发展速度快，危害巨大，如果没有及时的治疗和护理，可以导致患者生命危险。

因此，对于急性左心衰的急救处理需要高度重视。

本文将从以下几个方面，对急性左心衰的急救处理进行探讨。

急性左心衰的定义急性左心衰是指心脏左室迅速出现失能的一种疾病。

左心衰导致的一系列症状包括气喘、胸痛、咳嗽和水肿。

它通常是由其他疾病引起的，如高血压、动脉粥样硬化等。

急救工作流程当发现患者可能患有急性左心衰时，应当立即进行急救工作，操作流程如下：1.首先，应当评估患者的病情和生命体征是否稳定。

如果患者病情很严重，应当立刻进行心肺复苏和救护工作。

2.评估患者是否需要给予氧气供应。

如果患者病情轻微，仅需给予适量的氧气即可。

如果病情严重，需要选用高流量的供氧方式，以维持患者的呼吸系统正常功能。

3.评估患者是否需要立即给予药物治疗。

对于急性左心衰的患者，多数需要给予利尿剂、血管活性药物等药物进行治疗。

需要根据患者病情和医生的医嘱进行配合使用。

4.评估患者是否需要进行呼吸辅助。

如果患者的气喘症状很严重，可以给予呼吸辅助设备来帮助患者呼吸。

5.对于可能伴有其他疾病的患者，需要根据病情情况和医生的建议及时进行其他救治工作，以保证患者的安全和康复。

急救工作细节在进行急救工作时，需要注意以下几点细节，以提高治疗效果和减少患者风险：检查生命体征在检查患者时，需要注意检查患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。

这些指标可以反映患者的病情是否稳定，以及需要采取哪些紧急救治措施。

给予适量的氧气在给予患者氧气时，需要根据患者的需求和病情，确定给予氧气的适量和给氧方式。

通常情况下，可以使用面罩、背负式氧气瓶等设备进行给氧。

给予药物治疗在给予患者药物治疗时，需要根据医生的建议和患者的病情来选择药物。

常用的药物包括利尿剂、血管活性药物等。

需要注意给药的剂量和时间，以及可能的不良反应。

急性左心衰竭急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的排量显著、急骤降低导致组织灌注不足和急性淤血综合征。

临床上以急性左心衰（肺水肿）为常见。

急性右心衰少见。

二、病因和发病机制心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。

常见的病因有：1、与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗塞、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。

2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。

3、其他高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过快等。

主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压（LVEDP）迅速升高，肺静脉回流不畅。

由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。

肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。

[临床表现]突发严重呼吸，呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。

患者可有频死感，严重者可因脑缺氧而致神志模糊。

发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。

听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，有时肺部啰音可将心音遮盖，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

[实验室检查]1、x线检查胸部x线检查对左心衰竭的诊断有一定帮助。

除原有心脏病的心脏形态改变之外，主要为肺部改变。

（1）间质性肺水肿：产生于肺泡性肺水肿之前。

部分病例未现明显临床症状时，已先现下述一种或多种x线征象。

①肺间质淤血，肺透光度下降，可呈支雾状阴影；②由于肺底间质水肿较重，肺底微血管受压而将血流较多地分布至肺尖，产生肺血流重新分配，使肺尖血管管径等于甚至大于肺底血管管径，肺尖纹理增多、变粗，尤显模糊不清；③上部肺野内静脉淤血可致肺门阴影模糊、增大；④叶间隙水肿可在两肺下野周围形成水平位的kerley b线；⑤上部肺野小叶间隔水肿形成直而无分支的细线，常指向肺门，即kerley a线。

急性左侧心力衰竭诊治指南急性左侧心力衰竭是一种常见的临床疾病，严重危害患者的生命健康。

及时、准确的诊断和有效的治疗对于改善患者病情、预后至关重要。

本文将详细介绍急性左侧心力衰竭的诊断和治疗原则，帮助临床医生更好地应对这一疾病。

1. 急性左侧心力衰竭的定义和病因急性左侧心力衰竭又称心源性呼吸困难，是由左心室泵功能突然减退导致的一种心衰表现。

常见病因包括冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。

患者可能表现为呼吸急促、喘息、胸闷等症状，严重者可导致肺水肿。

2. 急性左侧心力衰竭的临床表现患者常常出现呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽等症状。

体征上可表现为颈静脉怒张、心尖搏动减弱、第三心音等。

重症患者可能出现肺部啰音、肺水肿等现象。

临床医生应根据患者的症状和体征进行综合分析，尽早明确诊断。

3. 急性左侧心力衰竭的诊断诊断急性左侧心力衰竭主要依靠临床表现和辅助检查。

常规检查包括心电图、肺部X线、超声心动图等。

心肌标志物如肌钙蛋白和BNP等也有助于诊断。

临床医生应综合分析各项检查结果，做出准确的诊断。

4. 急性左侧心力衰竭的治疗原则4.1 药物治疗急性左侧心力衰竭的药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。

利尿剂可减轻体液潴留、改善肺水肿；血管扩张剂有助于降低后负荷，减轻心脏负担；正性肌力药物可增加心肌收缩力。

4.2 氧疗重症患者可考虑氧疗，帮助改善组织缺氧状态，减轻呼吸困难。

4.3 机械通气对于呼吸困难、伴有明显呼吸衰竭的患者，可考虑机械通气，维持氧合和二氧化碳清除。

4.4 对病因的治疗根据病因不同，还可采取相应的治疗措施，如抗心律失常、抗凝治疗等。

5. 急性左侧心力衰竭的预后与随访对于急性左侧心力衰竭患者，及时的治疗对于预后至关重要。

治疗后应密切观察患者病情，定期复查相关检查，指导患者注意饮食、生活方式等，预防复发。

结语急性左侧心力衰竭是一种常见的危重病态，需要及时、有效的诊断和治疗。

临床医生应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的诊疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

急性左心衰竭的治疗什么是急性左心衰竭？急性左心衰竭是一种心脏疾病，指的是心脏左侧血液回流不畅导致的急性心衰。

一般情况下，造成急性左心衰竭的原因包括冠心病、高血压、心肌病等等。

在急性左心衰竭的情况下，患者的左心室扩张，并且出现了充血性心力衰竭的症状，包括呼吸急促、疲乏无力、咳嗽等等。

急性左心衰竭的治疗方式1. 给予氧气急性左心衰竭时，患者往往会出现呼吸短促等症状，这时应该尽可能给患者提供充足的氧气。

可以用口罩、鼻导管等方式给予氧气，以缓解患者呼吸困难的症状。

2. 利尿剂治疗利尿剂是急性左心衰竭患者最常用的治疗方法之一。

通过使用利尿剂可以降低患者体内的液体积聚，减少患者心脏的负担。

目前常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。

3. 心肌营养剂含有钾、镁、维生素等营养成分的心肌营养剂，可以为心脏提供必要的营养物质，促进心脏的恢复和健康，缓解急性左心衰竭的症状。

常见的心肌营养剂包括维生素B6、维生素E等。

4. 强心剂治疗强心剂可以有效地增强心脏的收缩力，改善心脏的血液流动，缓解急性左心衰竭患者的症状。

目前常用的强心剂包括洋地黄毒苷等。

5. 抗凝治疗急性左心衰竭有可能会引起血栓的产生和形成，引发血栓栓塞等症状。

因此，采用抗凝治疗可以有效地预防血栓的产生，缓解患者的症状。

常用的抗凝药物包括华法林、肝素等。

急性左心衰竭的预防急性左心衰竭在日常生活中可以通过一些预防措施来有效避免。

例如：•控制高血压：定期测量血压，保持健康的生活方式，避免过度的饮食和饮酒。

•控制血脂：注意饮食，避免过度摄入含脂肪、胆固醇等高脂肪食物。

•预防糖尿病：遵守健康的饮食和生活方式，避免摄入过多可引起糖尿病的食物。

•避免吸烟：吸烟会损害心血管系统，增加心脏疾病的风险。

•定期体检：定期到医院进行身体检查，及时发现并治疗潜在的心脏疾病。

结论急性左心衰竭是一种常见的心脏疾病，可以通过给予氧气、利尿剂、心肌营养剂、强心剂和抗凝治疗等方式来有效缓解患者的症状。

第三节急性左心功能衰竭急性左心功能衰竭(acute lef-side heart failure)是指左侧心脏排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能。

根据心脏功能减退的程度、速度和持续时间的不同，以及代偿功能的差别有四种不同表现：晕厥、休克、急性肺水肿、心脏骤停。

晕厥是指心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血，发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥，持续数秒时间便发生阿斯综合征；休克是指由于心脏排血功能减退导致心排血量不足而引起的休克，称之为心源性休克，除了有休克的共同表现，还有体循环静脉瘀血的表现；急性肺水肿是因严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高，液体从毛细血管漏出肺间质、肺泡甚至气道内引起肺水肿；心脏骤停是急性左心功能衰竭最严重的类型。

急性肺水肿是急性左心功能衰竭最主要的临床表现，通常所说的急性左心衰是指急性肺水肿（心源性），也是本文所论述内容。

本病可归属中医学“心悸”、“喘证”等范畴。

【病因病理】一、西医病因病理㈠发病因素⒈急性弥漫性心肌损害，致使心肌收缩无力，如急性心肌炎、急性广泛性心肌梗死等。

⒉急性机械性阻塞，引起心脏阻力负荷加重，排血受阻，如严重的二尖瓣或主动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻、二尖瓣口黏液瘤或血栓的嵌顿、急进型或严重高血压等。

⒊急性容量负荷过重，如由于急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤所致的乳头肌功能不全、腱索断裂、瓣膜穿孔、室间隔穿孔和主动脉窦瘤破裂入心腔，以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多时也可导致急性左心功能衰竭。

⒋急性左心室舒张受限，如急性大量心包渗液或积血所致的急性心包填塞，导致心排出量减低和体循环静脉瘀血，及过快的异位心律。

另外，感染、过度用力、情绪激动等可成为本病发生的诱因。

㈡发病机理前面所述病因，一方面使心肌收缩力下降，心排血量降低而使血压下降，严重者可发生心源性休克；另一方面使左室容量负荷增加，左室充盈压升高而相继引起左房压和肺静脉压升高，出现肺瘀血，肺毛细血管压亦随之升高。