眼外伤玻璃体切割术后晶状体皮质过敏性眼内炎1例
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晰， 色正 ， Ｃ ／ Ｄ不大 ， 血 管 走形 正 常 ， 视 网膜 在 位 ， 未
见 明显 出血 、 渗 出 。 眼压 ： 右 １ ０ ． ２ ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 左 １ ４ ． ５ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。复 查 眼部超 声提 示右 眼玻璃 体 混浊 ， 致密 强 回声消 失 。 最后 确诊 为 ： 右 眼晶状体 皮 质过敏 性 眼 内
右 １ ２ ． ２ ３ ｍ ｍ Ｈｇ ， 左 ｌ ５ ． ８ ８ ｍ ｍＨ ｇ 。治疗 ２周后 ， 视 力
手术 进 行顺 利 ， 术 中发 现 晶体前 后囊 破 裂 ， 玻璃体 中
前 部 中央 可见一 片状不 规 则尖 刀形 金属 异 物 ， 长 １ ． ５
ｍ ｍ， 宽 １ ｍｍ， 术 中仅 切 除 了异 物 附近 的玻 璃 体 ， 对 于 周边 玻璃 体未 予 以彻 底切 除 ， 检查 视 网膜 、 锯 齿 缘 无损伤 ， 视 网膜 在 位 良好 。 术 后 １周 查 体 ： 视 力 右 ０ ． ８ 。角 膜 伤 口对合 好 ， 其 余 角膜 透 明 ， Ｋ Ｐ （ ＋ ） 、 房 闪 （ ＋） ， 玻璃 体混 浊 。眼底 ： 未 见 明显 异 常 ， 眼 压 右
既往 史 ： 平素 体 质好 ． 否认 特 殊疾 病病 史 。入 院 后查 眼眶正侧位 Ｘ片 、 眼眶 Ｃ Ｔ （ 图１ ） 、 眼部 超 声 （ 图２ ） 考虑诊断 ： （ １ ） 右眼球穿通伤 ； （ ２ ） 右 眼 外 伤 性 白 内 障； （ ３ ） 右 眼球 内异 物 。 于２ ０ １ ４年 ６月 ３ ０日行 “ 右 眼 角膜 穿 通伤 清创 缝合 加 白内障超 声 乳化 摘 除加 人工
晶状 体 悬 吊植入 加 玻璃 体切 割加 球 内异 物取 出术 ” 。
注； 注射用 头孢替安 ２ ｇ ， ２次／ 日， 静 脉滴注 ； 吲哚美辛
栓５ ０ ｍｇ ， １ 次／ 日， 直肠 给药 ； 卵 磷脂 络合 碘 １ ． ５ ｍｇ ， ２
次／ 日， 口服 ； 妥 布 霉 素 地塞 米 松 滴 眼 液 ， ３次／ ３， １ 点
稍深 ， 房 闪（ ＋ ＋） ， 晶 状 体 表 面 可 见 散 在 纤 维 素样 渗 出物 ． 玻 璃体 混浊 明显 ， 眼底不 能视 人 。眼压 ： 右 １ ７ ． ３ ０ ｍｍＨ ｇ ， 左 １ ４ ． ５ ７ ｍｍＨ ｇ 。查 眼部 超声 提示 右 眼
眼 内炎 是玻 璃 体 切 割术 后 的 严重 并 发症 ， 最 常 见 的类 型为 细 菌性 眼 内炎 ， 其 常见 致 病 菌 为金 黄 色 葡 萄球 菌 、 表皮葡 萄球 菌 、 绿 脓 杆菌 、 肺炎 球菌 、 克 雷 伯菌等Ｕ － ３ ｝ ， 根 据 细 菌 毒 力强 弱 、 发 病 的 时 间和 进 展
中国中医眼科杂志 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ２ ５卷 第 ５期
・
・３ ６ ９・
个案报告 ・
眼外伤玻璃体切 割术后 晶状体 皮质过敏性眼 内炎 １ 例
许 寅聪 王 超 英
【 关键 词 】眼外伤 ； 玻 璃体 切 割 ； 晶状体 皮 质过敏 ； 眼 内炎
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ７ ９ ； Ｒ ７ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ４ ３ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ３ ６ ９ － ０ ２
院 后 给予 氢 化 泼尼 松 注 射液 ３ ０ ｍ ｇ １次／ 日， 静 脉滴
指Ｉ Ｉ ］ Ｉ ￣ 前， 左 ｉ ． ０ 。 右 眼角 膜 中央 可见 １ ｍｍ全层 裂 伤 ， Ｋ Ｐ（ ＋ ） ， 前房深浅正常 ， 房 闪（ － Ｉ － ） ， 晶 状体 白色混 浊 ，
眼底 看 不进 。 左 眼前后 节 均未 见异 常 。 眼压 ： Ｔ ｎ （ 双） 。
右眼； 复 方托 吡卡 胺滴 眼液 ， ３ 次／ 日， 点右 眼 ； 氧 氟 沙
星 眼膏 ， １ 次／ 晚， 点 右 眼 。治 疗 １周后 ， 右 眼视 力 由 ０ ． ０ ６提 高 到 ０ ． １ ５ ， 羊 脂状 Ｋ Ｐ减轻 至 （ ＋ ＋ ） ， 房闪（ ＋ ） ， 玻璃 体 混 浊 ， 可 见 红光 反 射 ， 眼底 仍 看 不 清 。 眼压 ：
晶状体 位 置呈 彗 星征 ， 玻璃 体后 部有 一 强 回声 光斑 ，
后 部有 尾 影 ， 球 壁 光滑 （ 图３ ） 。复 查 眼 眶正侧 位 片 、
速 度不 同 ， 潜 伏期 可 由数小 时 至数周 ， 但 常表 现 为 眼
１ Ｏ ． ２ ４ ｍｍ Ｈｇ左 １ ４ ． ５ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。Ｏ Ｃ Ｔ： 双 眼黄斑 区未 见 明显异 常 。但是 在 术后 ３周 ， 患 者 因右 眼红 、 视 物模
右０ ． ４ ， Ｋ Ｐ （ ＋ ） ， 房闪（ ＋ ） ， 玻璃 体 混浊 减 轻 ， 玻璃 体 腔 后 部可见 一块 晶状 体皮 质 ，眼底 模糊 见视 盘边 界 清
患者 男 ． ２Biblioteka ９岁 ． 因右 眼被 铁 屑崩伤 后 视力 下 降 １
天于 ２ ０ １ ４年 ６月 ２ ８ １ ３入 院 ， 入 院 时查 视 力 ： 右 数
眼眶 Ｃ Ｔ、 眼眶 ＭＲ Ｉ 均 未见 明确球 内异 物 。考 虑本 患
者玻 璃体 腔与前 房 相通 ， 故仅 收集 了房 水标 本 ， 进行 房水 细 菌 培养 ： 未 见 细 菌生 长 ； 房 水 真 菌培 养 ： 未见 真菌 生长 。 人 院初 步诊 断 ： 右 眼 眼 内炎 ， 性质 待查 。 人
炎， 病情 稳定 后 患者 出 院。
糊 ５天 再次 来我 院 。 自觉 症状 ： 右 眼红 、 视 物模 糊 ， 无 明显疼 痛 。查 体 ： 视力右 ０ ． ０ ６ ， 光 定位 正 常 ， 角 膜 伤
讨 论
口对 合 好 ， 其余部分透 明 ， 羊脂状 Ｋ Ｐ （ ＋ ＋ ＋ ＋ ） ， 前 房
见 明显 出血 、 渗 出 。 眼压 ： 右 １ ０ ． ２ ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 左 １ ４ ． ５ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。复 查 眼部超 声提 示右 眼玻璃 体 混浊 ， 致密 强 回声消 失 。 最后 确诊 为 ： 右 眼晶状体 皮 质过敏 性 眼 内
右 １ ２ ． ２ ３ ｍ ｍ Ｈｇ ， 左 ｌ ５ ． ８ ８ ｍ ｍＨ ｇ 。治疗 ２周后 ， 视 力
手术 进 行顺 利 ， 术 中发 现 晶体前 后囊 破 裂 ， 玻璃体 中
前 部 中央 可见一 片状不 规 则尖 刀形 金属 异 物 ， 长 １ ． ５
ｍ ｍ， 宽 １ ｍｍ， 术 中仅 切 除 了异 物 附近 的玻 璃 体 ， 对 于 周边 玻璃 体未 予 以彻 底切 除 ， 检查 视 网膜 、 锯 齿 缘 无损伤 ， 视 网膜 在 位 良好 。 术 后 １周 查 体 ： 视 力 右 ０ ． ８ 。角 膜 伤 口对合 好 ， 其 余 角膜 透 明 ， Ｋ Ｐ （ ＋ ） 、 房 闪 （ ＋） ， 玻璃 体混 浊 。眼底 ： 未 见 明显 异 常 ， 眼 压 右
既往 史 ： 平素 体 质好 ． 否认 特 殊疾 病病 史 。入 院 后查 眼眶正侧位 Ｘ片 、 眼眶 Ｃ Ｔ （ 图１ ） 、 眼部 超 声 （ 图２ ） 考虑诊断 ： （ １ ） 右眼球穿通伤 ； （ ２ ） 右 眼 外 伤 性 白 内 障； （ ３ ） 右 眼球 内异 物 。 于２ ０ １ ４年 ６月 ３ ０日行 “ 右 眼 角膜 穿 通伤 清创 缝合 加 白内障超 声 乳化 摘 除加 人工
晶状 体 悬 吊植入 加 玻璃 体切 割加 球 内异 物取 出术 ” 。
注； 注射用 头孢替安 ２ ｇ ， ２次／ 日， 静 脉滴注 ； 吲哚美辛
栓５ ０ ｍｇ ， １ 次／ 日， 直肠 给药 ； 卵 磷脂 络合 碘 １ ． ５ ｍｇ ， ２
次／ 日， 口服 ； 妥 布 霉 素 地塞 米 松 滴 眼 液 ， ３次／ ３， １ 点
稍深 ， 房 闪（ ＋ ＋） ， 晶 状 体 表 面 可 见 散 在 纤 维 素样 渗 出物 ． 玻 璃体 混浊 明显 ， 眼底不 能视 人 。眼压 ： 右 １ ７ ． ３ ０ ｍｍＨ ｇ ， 左 １ ４ ． ５ ７ ｍｍＨ ｇ 。查 眼部 超声 提示 右 眼
眼 内炎 是玻 璃 体 切 割术 后 的 严重 并 发症 ， 最 常 见 的类 型为 细 菌性 眼 内炎 ， 其 常见 致 病 菌 为金 黄 色 葡 萄球 菌 、 表皮葡 萄球 菌 、 绿 脓 杆菌 、 肺炎 球菌 、 克 雷 伯菌等Ｕ － ３ ｝ ， 根 据 细 菌 毒 力强 弱 、 发 病 的 时 间和 进 展
中国中医眼科杂志 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ２ ５卷 第 ５期
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个案报告 ・
眼外伤玻璃体切 割术后 晶状体 皮质过敏性眼 内炎 １ 例
许 寅聪 王 超 英
【 关键 词 】眼外伤 ； 玻 璃体 切 割 ； 晶状体 皮 质过敏 ； 眼 内炎
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ７ ９ ； Ｒ ７ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ４ ３ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ３ ６ ９ － ０ ２
院 后 给予 氢 化 泼尼 松 注 射液 ３ ０ ｍ ｇ １次／ 日， 静 脉滴
指Ｉ Ｉ ］ Ｉ ￣ 前， 左 ｉ ． ０ 。 右 眼角 膜 中央 可见 １ ｍｍ全层 裂 伤 ， Ｋ Ｐ（ ＋ ） ， 前房深浅正常 ， 房 闪（ － Ｉ － ） ， 晶 状体 白色混 浊 ，
眼底 看 不进 。 左 眼前后 节 均未 见异 常 。 眼压 ： Ｔ ｎ （ 双） 。
右眼； 复 方托 吡卡 胺滴 眼液 ， ３ 次／ 日， 点右 眼 ； 氧 氟 沙
星 眼膏 ， １ 次／ 晚， 点 右 眼 。治 疗 １周后 ， 右 眼视 力 由 ０ ． ０ ６提 高 到 ０ ． １ ５ ， 羊 脂状 Ｋ Ｐ减轻 至 （ ＋ ＋ ） ， 房闪（ ＋ ） ， 玻璃 体 混 浊 ， 可 见 红光 反 射 ， 眼底 仍 看 不 清 。 眼压 ：
晶状体 位 置呈 彗 星征 ， 玻璃 体后 部有 一 强 回声 光斑 ，
后 部有 尾 影 ， 球 壁 光滑 （ 图３ ） 。复 查 眼 眶正侧 位 片 、
速 度不 同 ， 潜 伏期 可 由数小 时 至数周 ， 但 常表 现 为 眼
１ Ｏ ． ２ ４ ｍｍ Ｈｇ左 １ ４ ． ５ ７ ｍ ｍＨ ｇ 。Ｏ Ｃ Ｔ： 双 眼黄斑 区未 见 明显异 常 。但是 在 术后 ３周 ， 患 者 因右 眼红 、 视 物模
右０ ． ４ ， Ｋ Ｐ （ ＋ ） ， 房闪（ ＋ ） ， 玻璃 体 混浊 减 轻 ， 玻璃 体 腔 后 部可见 一块 晶状 体皮 质 ，眼底 模糊 见视 盘边 界 清
患者 男 ． ２Biblioteka ９岁 ． 因右 眼被 铁 屑崩伤 后 视力 下 降 １
天于 ２ ０ １ ４年 ６月 ２ ８ １ ３入 院 ， 入 院 时查 视 力 ： 右 数
眼眶 Ｃ Ｔ、 眼眶 ＭＲ Ｉ 均 未见 明确球 内异 物 。考 虑本 患
者玻 璃体 腔与前 房 相通 ， 故仅 收集 了房 水标 本 ， 进行 房水 细 菌 培养 ： 未 见 细 菌生 长 ； 房 水 真 菌培 养 ： 未见 真菌 生长 。 人 院初 步诊 断 ： 右 眼 眼 内炎 ， 性质 待查 。 人
炎， 病情 稳定 后 患者 出 院。
糊 ５天 再次 来我 院 。 自觉 症状 ： 右 眼红 、 视 物模 糊 ， 无 明显疼 痛 。查 体 ： 视力右 ０ ． ０ ６ ， 光 定位 正 常 ， 角 膜 伤
讨 论
口对 合 好 ， 其余部分透 明 ， 羊脂状 Ｋ Ｐ （ ＋ ＋ ＋ ＋ ） ， 前 房
