超声引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用
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纷。 所 以条件允许的情况下建议进行核酸检测 ， 避免漏检 。 本组
检测结果 显示 抗 一 Ｈ Ｃ Ｖ为 ０ ． ２ ２ ％， 抗一 ＨＩ Ｖ为 ０ ． ０ ５ ％， 抗一 Ｔ Ｐ为
［ １ 】 李济生． ２ ０ ８ ５ 例受血者输血前五项指标检测结果的分析ｆ Ｊ １ ． 实用医 技杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ １ ２ ） ： ２ ０ ７ ４ — ２ ０ ７ ５ ． 【 ２ ］ 王迅 ， 高峰． 上海地 区输血后丙型肝炎感染的历史与现状 ． 中国输
血前 ４项感染性指标的检测。 同时 ， 输血并非 Ｈ Ｂ Ｖ 、 Ｈ Ｃ Ｖ、 梅毒、 艾滋病传播 的惟一途径 ， 对患者进行介入性 检查 和手术治疗 也有可能传播 以上 几种疾 病， 医生在操作过程中 ， 易通过接触血液被感染。 术前明确手术 患者是否携带 病毒 ， 对避免 患者医 院内感染 ， 预 防医务人员 的 职业感染以及 防止 出现 医疗 纠纷都具有重要意义１ ７ １ 。对 于阳性
【 ３ Ｊ 王税 ， 韩 玲， 赵伟萍 ． ２ Ｏ 例输血感染案例引起的思考［ Ｊ ］ ＿ 中国输血杂
志， ２ ０ ０ ２ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ １ ６ ．
［ ４ 】 Ｍｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｎ Ｉ ， Ｇ ｕ ａ ｎ Ｒ， Ａｍ ａ ｒ ａ ｐ ｕ ｋ ａ Ｄ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ
感染 ，有 文献报道 ａ ｎ ｔ ｉ — Ｈ Ｃ Ｖ阴性血 清仍有 ０ ． １ ６ ％Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ
阳性［ ５ １ ， 这种情况 下患者仍 然具有传 染性 ， 也可能 导致 医疗 纠
和患者 的医院感染 ， 同时也能在发生医疗 纠纷 时提供举证责任
倒置 的重要临床依据 。
参考文献
血液污染 的器械及其他用 品， 需 加强管理 、 严格消毒处理 ， 以避
ｉ ｎ ｆ ｅ ｅ － － ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ａ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｒ ｅ ｓ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｄ ， ２ ０ ０ ０ ， １ ５（ １ ２ ） ：
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ ５ ）
超声 引导下改 良塞丁格技术在 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管中的应用
欧 小梅
（ 始兴县人 民医院 ， 广东 始兴 ５ １ ２ ５ ０ ｏ ）
【 摘要 】目的 观察超声引导下改良塞丁格穿刺术在经外周
穿刺 中心静脉置管（ Ｐ Ｉ ＣＣ） 置管中的应用效果。方法 将７ Ｏ 例需
１ ３ ５ ６ —１ ３ ６１ ．
［ ５ ］ 雷永良， 纪勇平， 暴丽雅． 抗一 Ｈ Ｃ Ｖ检测阴性献血者 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ流
行率调查叨． 中国输血杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ６ ４ — ２ ６ ５ ． ［ ６ ］ 杜兰英 ， 庄辉 ， 何军 ， 等． 梅毒螺旋体 Ｔ Ｐ Ｎ １ ７ 重组抗原的表达及其在 献血筛查 中的应用啪． 中国输 血杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ １ ） ： １ １ ．
免和预防医院感染 的发生。 综上所述 ， 我们有必要对患者手术和输血前 ４ 项感染性指 标进行检测 ， 可 以提 醒医护人员加强 自我保 护 ， 避 免职业暴露
［ ７ 】 陈雪芳 ， 许 文芳 ． 手术 和输 血前 患者 血清 感染 性指 标检 测 结果
分析们． 上海预防医学杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ５ ） ： ２ ４ ８ — ２ ４ ９ ．
行 Ｐ Ｉ ＣＣ 的 患 者 随 机 分 为观 察 组 和 对 照 组 各 ３ ５ 例 ，对 照 组 采
２ ０ １ ０年 １ 月我科采用 Ｂ超引导下运用改 良塞丁格技术 为 ３ ５ 例 患者实施 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ， 取得 了良好的效果传统方法行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ； 观察组采 用超 声引导下运用改 良塞 丁格技 术行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管。分析 ２组患者一次性 穿刺 、 置管成功 率及相 关并发症发生率。结果 观察组一次性 穿刺 、 置管成功 率明显高于对照组 ， 置管时间短 ， 机械 性静脉 炎、 局部感染等相 关并发症的发 生率明显低 于对 照组 ，未发生静脉 血栓 。结论 采用超声引导下改 良塞丁格技 术行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 ， 能提 高一次性 穿刺、 置管成功率 ， 缩短置管时 间， 减轻 患者置 管时疼痛 ， 降低
血杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ４ （ ５ ） ： ３ ９ ５ ．
２ ． ４ ３ ％， ＨＢ Ｖ为 １ ０ ． ４ ８ ％， 说明患者在输血前就 已经感染了这些传 染病 ，而且据报道近年来我国梅毒发病率有逐年上升的趋势『 句 ，
为了避免医疗 纠纷保护 医患双方 的利益 ， 有必要对患者进行输
种 和病情方面比较差异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 方 法
【 关键 词 】Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 超声 引导
时间 并发 症
Ｐ Ｉ ｃｃ 并发 症 的发 生 率 。
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０年 １月—２ ０ ｌ ２年 ５月在 我科
住 院同意接受 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的患者 ７ ０例 ， 男３ ９ 例， 女３ １ 例； 年龄 ｌ ５岁 一 ８ ５ 岁， 平均年龄（ ５ ６ ． ８ － ４ － １ ６ ． ８ ） 岁。乳腺癌 ｌ ０例 ， 胃癌 ８ 例， 肠癌 ６ 例， 膀胱癌 ３ 例， 创伤合并多处骨折 ２ ３ 例， 颅脑创伤 ２ ０例； 其 中肥胖 １ ０例 ， 血管条件较差 ８例 。将 ７ ０ 例患者分为对照组 和 观察 组各 ３ ５例 ， ２组患者在 性别 、 年龄 、 肥胖 、 血管条 件 、 病
