胃____痛--针灸学课件

疼痛发作可呈节律性。
针灸学内科病证—胃痛
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三、 灸 疗
胃
☆ 治法：和胃止痛。
痛
☆ 主穴：足三里（ST-36）中脘（CV-12）内关 （PC-6） 脾俞（BL-20） 胃俞（BL-21） ☆ 方义：中脘、足三里 — 远近配穴法，可和胃 气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可 宽胸解郁，行气止痛。
针灸学内科病证—胃痛
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四、 按
语
胃
症状效果较好。
痛
☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等 ☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，
须注意鉴别。
☆ 溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或
外科治疗。
☆ 平时注意饮食规律，忌食刺激食物。
针灸学内科病证—胃痛 18
Hale Waihona Puke ☆足三里(ST-36):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。 ☆内关（PC-6）：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
针灸学内科病证—胃痛 8
胃
☆ 配穴：
痛
寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门；
肝气犯胃 — 太冲；气滞血瘀 — 膈俞；
针灸学内科病证—胃痛
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1、灸疗：
• （1）足三里艾条温和灸：每穴15～20分钟，每 日1次，10日为1个疗程。
针灸学内科病证—胃痛
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• （2）脾俞艾炷隔姜灸：每穴5～7壮，每日1次， 10日为1个疗程。
针灸学内科病证
胃
痛
一、概
念
胃痛,又称胃脘痛, 是指上腹胃脘反复发作 性疼痛为主的症状。因 其疼痛部位近心窝部,又 称作“心痛”、“胃心 痛”等。
胃
痛
本病与“真心痛”有本质不同，临床上应

胃痛
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
要 求
病例导入
刘某，男，47岁，工人。
有胃痛史近6年，胃腕痛受寒、疲劳、饮食不慎、情志不和时易 发。当地医院诊断为“胃溃疡”。前天胃痛急性发作，疼痛剧烈， 服药物效果不好，遂来我科诊治。检查：剑突下压痛，无反跳痛， 患者呻吟，表情痛苦。舌红，苔薄白，脉弦紧。
2.《灵枢-杂病》：心痛，当九节刺之。按已 刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。
3.《标幽赋》：脾冷胃痛，泻公孙而立愈。
4.《针灸大成卷九》：腹内疼痛，内关、三 里、中脘。
病例导入
刘某，男，47岁，工人。
有胃痛史近6年，胃腕痛受寒、疲劳、饮食不慎、情志不和时易 发。当地医院诊断为“胃溃疡”。前天胃痛急性发作，疼痛剧烈， 服药物效果不好，遂来我科诊治。检查：剑突下压痛，无反跳痛， 患者呻吟，表情痛苦。舌红，苔薄白，脉弦紧。
操作
毫针常规刺。寒邪犯胃和脾胃虚寒者，可加用灸法。急性胃痛每 日治疗1〜2次，慢性胃痛每日或隔日治疗1次。
2.其他治疗
(1)穴位按压
取至阳、灵台。俯伏位，用 双手拇指按揉3〜5分钟。用 于急性胃痛。
⑵耳针
取胃、十二指肠、 脾、肝、神门、 交感。每次选用3 〜5穴，毫针刺法 或压丸法。
⑶拔罐
西医范围
西医学中，胃痛多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、 胃肠神经官能症、胃黏膜脱垂、胃痉挛、胃扭转、 胃下垂等疾病中。
【辨证要点】
主症
上腹胃腕部疼痛。若暴发疼痛，痛势 较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增 者为实证；痛势隐隐，痛处喜按，空腹 痛甚，纳后痛减者为虚证。
证型 （实）
寒邪犯胃：胃痛暴作，得温痛减，遇寒痛增。恶 寒喜暖，口不渴，喜热饮。苔薄白，脉弦紧。

针灸学内科病证
胃
痛
一、概
念
胃痛
胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛 为主的病症。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛 〞、“胃心痛〞等。本病与“真心痛〞有本质不同, 临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎,胃、十二指 肠溃疡、胃肠神经功能症等,为一种临床病症。
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二、病 因 病 机
胃痛
1、病因: 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证; 脾胃虚弱 → 虚证。
2、病机: 实证 → 气机阻滞,不通那么痛; 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养,失养那么痛。
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三、辨 证
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胃痛
1、实证主症: 上腹胃脘部暴痛,痛势较剧,痛处拒按,饥时痛
减,纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气 犯胃、气滞血瘀。 2、虚证主症:
上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳 后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴缺乏。
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☆ 中医诊断:胃痛 ☆ 辨证分型:实证(肝气犯胃型) ☆ 治那么治法:和胃止痛,以足阳明、手厥阴经为
主 ☆ 取 穴:足三里、内关、中脘、太冲 ☆ 方 义:足三里—疏调胃腑气机,和胃止痛;
中脘—健运中州,调理气机; 内关—宽胸解郁,行气止痛; 太冲—疏肝和胃。 ☆ 其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。
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三、 治 疗
胃痛
1、根本治疗: ☆ 治法:和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应 募穴为主。 ☆ 主穴:足三里 内关 中脘 ☆ 方义:腑会中脘、足三里 — 远近配穴法, 可和胃气,理气机,止胃痛;内关 — 为心包络穴, 可宽胸解郁,行气止痛。
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胃痛
1、根本治疗: ☆ 配穴: 寒邪犯胃 — 胃俞;饮食停滞 — 下脘、梁门; 肝气犯胃 — 太冲;胃阴缺乏 — 三阴交、内庭; 气滞血瘀 — 膈俞;脾胃虚寒 — 气海、关元、 脾俞、胃俞。

构
是
什
么
？
证型
主症
寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减
饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
气滞血瘀 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
胃阴不足 隐隐灼痛
苔脉
苔薄白，脉弦 紧 苔厚腻，脉滑
苔薄白，脉弦
舌质紫暗，脉 涩 苔白，脉虚弱 或迟缓
舌红少津，脉 细数
配穴
主。
指
结
主穴 中脘 足三里 内关 公孙
构
配穴
是
什
么
？
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证型
主症
寒邪犯胃 恶寒喜暖，得温痛减
饮食伤胃 胀痛，嗳腐吞酸，吐 不消化食物
肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频
血瘀停胃 刺痛有定处，拒按
脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按 之痛减
胃阴不足 隐隐灼痛
苔脉
苔薄白，脉弦 紧 苔厚腻，脉滑
苔薄白，脉弦
舌质紫暗，脉 涩 苔白，脉虚弱 或迟缓
留针30分钟。
因寒所致者，在神阙、中脘加用温和 灸，每穴10～15分钟。每日治疗1～2次。
指 结 构 是
什
么
？
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2. 慢性胃炎的常用方案 箭
选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。
头 所
虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、指
内关；
结
虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、构
内庭。
是
什
么
？
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方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度
辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气 滞。病程长，痛持续，固定不移刺痛者多 血瘀。
头 所 指 结 构 是 什