中药与方剂02解表药方
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麻黄汤:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草【功用】发汗解表,宣肺平喘【主治】外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧【君药】方中麻黄辛温,主入肺经,为发汗之峻剂,即开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气,宣散肺经风寒而平喘,为君药【特殊记忆】桂枝与芍药用量比是1:1桂枝汤:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功【组成】桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣【功用】解肌发表,调和营卫【主治】外感风寒表虚证。
恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱【君药】方中桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,为君药【特殊记忆】1.用法:①微火煮取②药后啜粥③温覆微汗④中病即止⑤药后忌口(禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物)2.桂枝汤为“仲景群方之冠”九味羌活汤:九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,三阳解表益姜葱【组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草【功用】发汗祛湿,兼清里热【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。
恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或浮紧【君药】方中羌活辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,功擅解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,故为君药【特殊记忆】1.黄芩与生地的配伍意义:生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品助热伤津,亦为佐药2.体现了“分经论治”的配伍特点小青龙汤:小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味【组成】麻黄、白芍、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏【功用】解表散寒,温肺化饮【主治】外寒内饮证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮【君药】方以辛温之麻黄、桂枝相须为君,发汗解表,且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证,桂枝化气行水以利内饮之化,所以二者相须为君【方解】君——方以辛温之麻黄、桂枝相须为君,发汗解表,且麻黄兼能开宣肺气以解喘咳之证,桂枝化气行水以利内饮之化。
中药方剂一、解表药及方剂发散表邪、解除表症为主的药物,有发汗、解肌的作用,适用于邪在肌表的病证。
1.1辛温解表辛温解表药代表:细辛、紫苏、荆芥、桂枝、防风、生姜、麻黄、苍耳子(口诀:戏子精贵防生麻疮)①麻黄汤:功能发汗解表、宣肺平喘。
主治外感风寒表实证,证见恶寒发热、无汗咳嗽组成:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草(口诀:干妈贵姓)②桂枝汤:功能发肌解表、调和营卫。
主治外感风寒表虚证,证见恶风发热、汗出组成:桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣(口诀:大勺炒姜汁)③荆防败毒散:功能发汗解表、散寒除湿。
主治外感挟湿的表寒证,证见发热无汗、肢体疼痛,用于风寒咳嗽1.2 辛凉解表辛凉解表药代表:葛根、桑叶、升麻、柴胡、薄荷(口诀:格桑生柴禾)①银翘散:功能辛凉解表,清热解毒,主治外感风热、风热咳嗽,是辛凉解表的主要方剂②小柴胡汤:功能和解少阳,主治少阳病,本方为治伤寒之邪传入少阳的代表方。
二、清热药及方剂2.1清热泻火清热泻火药代表:石膏、知母、栀子、芦根①白虎汤:功能清热生津。
主治阳明经证或气分热盛,证见高热大汗、口干舌燥、脉洪大有力。
本方用于治疗阳明经证或气分实热证。
组成:石膏、知母、甘草、粳米(口诀:师母炒米)2.2 清热凉血清热凉血药代表:牡丹皮、地骨皮、生地、白头翁、玄参(口诀:牡丹地生白参)①犀角地黄汤:功能清热解毒,凉血散瘀,本方为治热入血分之各种出血证的重要方剂。
组成:犀角、生地、白芍、丹皮(口诀:单脚扫地)2.3 清热燥湿清热燥湿药代表:黄柏、秦皮、黄连、黄芩(口诀:柏皮连琴)①白头翁汤:功能清热解毒、凉血止痢,主治热毒血痢组成:白头翁、黄柏、黄连、秦皮(口诀:白翁练琴)②茵陈蒿汤:功能清热、利湿、退黄,主治湿热黄疸,常用于肝胆湿热组成:茵陈蒿、栀子、大黄(口诀:茵陈治黄)③郁金散:功能清热解毒、涉肠止泻,主治肠黄,常用于大肠湿热2.4 清热解毒清热解毒药代表:板蓝根、蒲公英、连翘、金银花、紫花地丁(口诀:男仆瞧金子)①黄连解毒汤:功能泻火解毒,主治三焦热盛或疮疡肿毒,本方为泻火解毒之要方。
1解表剂辛温解表麻黄汤:麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。
【组成】麻黄(9克)桂枝(6克)杏仁(12克)炙甘草(3克)【主治】外感风寒。
恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
(本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
)【辨证要点】恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧。
【用法】上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。
禁忌本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。
麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。
正如柯琴指出:“此乃纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,投之恰当,一战成功。
不当则不戢而召祸。
故用之发表,可一而不可再。
”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)桂枝汤:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚自汗正宜用。
【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克)【功用】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒。
头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
该方不单可用于外感风寒的表虚证,对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出,兼有微恶风寒等,都可酌情使用。
(该方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。
)【用法】水煎服。
该方服法也极为讲究,首先是药煎成取汁,“适寒温”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不但易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。
同时“稳覆令一时许,”即是避风助汗之意。
待其“遍身zhezhe,微似有汗者,”是肺胃之气已合,津液得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”。
中医《方剂学》表里双解剂(解表攻里)——防风通圣散(《宣明论方》)一、组成防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍炒、白术、山梔、大黄酒蒸、芒硝后下,各五钱(各15克)、石膏、黄芩、桔梗各一两(各30克)、甘草二两(60克)、滑石三两(90克)。
二、用法为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服(现代用法:为粗末,每次9克,加生姜三片,水煎服。
或作丸剂,称防风通圣丸,除滑石外,余药粉碎成细粉,过筛,匀,用水泛丸;另将滑石粉碎成极细粉包衣,打光,干燥。
丸剂口服,一次6克,一日2次。
或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌量增减)。
三、歌括防风通圣大黄硝,荆芥麻黄梔芍翘;甘桔芎归膏滑石,薄荷芩术力偏饶。
表里交攻阳热盛,外疡疮毒总能消。
四、功用疏风解表,泻热通便。
五、主治风热壅盛,表里俱实。
憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩。
并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等。
六、方解本方为解表、清热、攻下三者并用之方,主治外感风邪,内有蕴热,表里皆实证。
由于外感风邪,邪在于表,以致憎寒壮热;风热上攻,故头目昏眩,目赤睛痛,耳鸣鼻塞;内有蕴热,则口苦口干,便秘溲赤;风热上淫,以致咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘。
至于疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等,由于风热壅盛所致者,亦可加减运用。
方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风解表,使风邪从汗而解;大黄、芒硝泄热通便,配伍石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃之热;山栀、滑石清热利湿,使里热从二便而解。
更以当归、川芎、白芍养血活血,白术健脾燥湿,甘草和中缓急。
如此,则汗不伤表,清下而不伤里,从而达到疏风解表,泻热通便之效。
王泰林曾谓:“此为表里、气血、三焦通治之剂”;“汗不伤表,下不伤里,名曰通圣,极言其用之效耳”。
本方在临床运用,应根据具体情况,加以权变。
如无憎寒症状,可去麻黄;热不甚,可去石膏;便不秘,去硝、黄(即双解散)。
解表药
(一)辛温解表药
麻黄与桂枝,均为辛温解表药,常相须为用治疗风寒表证。
但麻黄发汗力强,多用于风寒表实无汗证,并有宣肺平喘、利水消肿的作用;桂枝发汗力缓,外感风寒有汗、无汗均可应用,并能温经通阳,常用于寒凝经脉、痰饮水湿内停、风寒湿痹、胸痹及心悸、脉结代等证
荆芥与防风,皆微温,长于祛风解表,既可用于风寒表证,也可用于风热表证,二药常相须为用。
但荆芥轻透力强,更长于发表透疹,并有止血功效;防风祛风之力较强,为风药之润剂,并能胜湿、止痛和解痉,可用于风寒湿痹及破伤风等证。
桑叶与菊花,二药均能疏散风热,清肝明目,常相须为用治疗外感风热、肝火上炎的目赤肿痛等证。
但桑叶疏散风之力较强,并长于清肺润燥,兼能凉血止血,可用于肺热燥咳以及血热吐衄;菊花则平肝明目之力较强,并能清热解毒,多用于肝阳上亢或热毒疮疡。
1。
解表中药方剂解表药*发散风寒类:-麻黄:生用发汗解表(风寒感冒),炙用宣肺平喘(咳嗽气喘),利水消肿(风水水肿)+风寒痹证,阴疽,痰核。
PS:发汗力强,表虚自汗,阴虚盗汗及虚喘慎用-桂枝:发汗解肌(风寒感冒),温通经脉(寒凝血滞诸痛证及心悸),助阳化气(痰饮蓄水证)。
PS:容易伤阴动血,外感热病,阴虚火旺,血热妄行等忌用,孕妇及月经过多者慎用-紫苏:发汗解表(风寒感冒,咳嗽痰多),行气宽中(脾胃气滞,胸闷呕吐)+鱼蟹中毒,腹痛吐泻。
PS:不宜久煎-生姜:发汗解表(风寒感冒),温中止呕(胃寒呕吐),温肺止咳(风寒咳嗽)+半夏,天南星及鱼蟹中毒。
PS:伤阴助火,阴虚内热忌服-香薷:发汗解表化湿和中(阴暑证),利水消肿(水肿脚气)。
PS:利水退肿须浓煎,发汗力强,表虚有汗及阳暑忌用-荆芥:生用发表散风(外感表证)透疹消疮(麻疹不透,风疹瘙痒,疮疡初起兼表证),炒炭止血(吐衄下血)。
注:不宜久煎-防风:发表散风(感冒头痛,风疹瘙痒),胜湿止痛止痉(风湿痹痛,破伤风),止泻(肝郁侮脾腹痛泄泻)。
PS:炒炭用治肠风下血,阴虚火旺,血虚发痉慎用-羌活:散寒祛风,胜湿止痛(风寒感冒,头痛身疼,风寒湿痹,肩臂疼痛)。
PS:气味浓烈,用量过多,易致呕吐,脾胃虚弱者不宜。
血虚痹痛,阴虚头痛者慎用-白芷:解表散风并通窍及止痛(外感风寒,头痛鼻塞,阳明头痛,齿痛,鼻渊),燥湿止带(风湿痹痛,带下过多),消肿排脓(疮痈肿毒)+皮肤风湿瘙痒及毒蛇咬伤。
PS:外用适量,阴虚血热者忌服。
-藁本:祛风散寒,胜湿止痛(风寒感冒,巅顶头痛,风寒湿痹)+寒滞肝脉脘腹疼痛。
注:血虚头痛忌用-细辛:祛风散寒(风寒感冒,阳虚外感),通窍止痛(头痛,鼻渊,牙痛,痹痛),温肺化饮(寒痰停饮,气逆喘咳)+研散吹鼻取嚏,可通关开窍醒神。
PS:有毒,煎服2-5克,外用适量。
阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳忌用。
反藜芦-苍耳子:散风除湿,通窍止痛(鼻渊头痛,风寒头痛,风湿痹痛)+加地肤子,白鲜皮,白蒺藜治风疹瘙痒;加大风子油治疥癣麻风。
解表药方剂1.辛温解表方(1)麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。
功能发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
风寒表实,无汗咳喘,恶寒发热。
(2)桂枝汤功能解肌发表,调和营卫。
主治外感风寒表虚证。
微微岀汗,流清涕。
(3)荆防败毒功能发汗解表,故除湿,主治外感温的表寒证,证见发热无汗,皮紧肉硬,肢体疼痛,咳嗽等。
2.辛凉解表方(1)银翘散功能辛凉解表,清热解毒。
主治外感风热或温病初起。
2)小柴胡汤功能和解少阳,扶正祛邪,解热。
主治少阳病,证见寒热往来,饥不饮食,口津少,反胃呕吐。
3..清气分热方(1)白虎汤石膏、知母、粳米、甘草。
功能清热生津。
主治阳明经证或气分热盛。
证见高热口干舌燥,大渴贪饮,脉洪大有力。
如乙型脑炎,中暑,肺炎等热性病。
(2)苇茎汤苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁。
清肺化痰、祛瘀排脓。
主治肺痈。
打开看点快报,查看高清大图4.清热凉血方(1)犀角地黄汤犀角、生地、白芍、丹皮。
功能清热解毒,凉血散瘀。
主治温热病之血分证或热入血分,有热甚动血,热扰心营见证者。
(2)清瘟败毒散清气凉血,泻下解毒。
主治热毒炽盛,气血两燔。
5.清热燥湿方1)白头翁汤白头翁、黄柏、黄连、秦皮。
功能清热解毒,凉血止痢。
主治热毒血痢。
证见里急后重,泻痢频繁,或大便脓血,渴欲饮水。
常用于细菌性猁疾及阿米巴虫性痢疾。
(2)茵陈蒿汤茵陈蒿、栀子、大黄。
功能清热、利湿、退黄。
主治湿热黄疸。
(3)郁金散功能清热解毒,涩肠止泻。
主治肠黄。
证见泄泻腹痛,荡泻如水,泻粪醒见,渴欲饮水。
本方是治疗马急性肠炎的基础方。
打开看点快报,查看高清大图6.清热解毒方(1)黄连解毒汤黄连、黄柏、黄芩、栀子。
功能泻火解毒。
主治三焦热盛或疮痈肿毒。
证见大热烦躁,甚则发狂,或见发斑,以及外科疮疡肿毒等。
(2)五味消毒饮金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
清热解毒,消疮散痈。
用于各疮痈肿毒。
7.解暑方剂(1)香薷散—清心解暑,养血生津。
主治伤暑。