机动车保险单模板精
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附件:摩托车/拖拉机定额保险单样本 (A、 B 、 C 三类
中国保险监督管理委员会监制限在×××销售
[各公司标识、名称 ]
(A类摩托车/拖拉机定额保险单 (副本 No .
被保险人:保险单号:
鉴于投保人已向本保险人提出投保申请, 并同意按约定交纳保险费, 本保险人依照承保险别及其对应条款和特别约定, 承担经济赔偿责任。
本保险单只适用非营业排气量 50CC 以上的摩托车或发动机功率大于 14. 7千瓦的拖拉机。
货币单位 :人民币元
┌─────┬─────┬──────────┬─────┬──────────┐
│摩托车□│号牌号码││厂牌型号│
│
│
├─────┼──────────┼─────┼──────────┤
│拖拉机□│发动机号││车架号码│
│
├─────┴─────┴──────┬───┴─────┴──────────┤
│第三者责任险│车上责任险
│第
├──────────────────┼────────────────────┤一│赔偿限额:5万元/车│赔偿限额:10000元/车
│联
│保险费:200元保□/不保□│保险费:60元保□/不保□│
├──────────────────┼────────────────────┤业│赔偿限额:10万元/车│赔偿限额 20000元/车
│务
│保险费:260元保□/不保□│保险费:120元保□/不保□│留
├──────────────────┼────────────────────┤存│赔偿限额:20万元/车│赔偿限额:30000元/车
│联
│保险费:310元保□/不保□│保险费:180元保□/不保□│
├──────────────────┴────────────────────┤│无赔款优待金额 (小写 :(大写 :
│
├───────────────────────────────────────┤│保险费合计 (小写 :(大写 :
│
├───────────────────────────────────────┤
│保险期限:自年月日零时起至年月日二十四时止│
├──────────────────┬────────────────────┤
│此栏由被保险人 (投保人填写:│明示告知:1.本保险为不定值保险。
│
│本被保险人 (投保人兹声明, 同意按│ 2. 本保险单涂改无效。
│
│本保险单所列内容和机动车辆保险条款及
├────────────────────┤
│特别约定向贵公司投保机动车辆保险,并│特别约定:1.第三者责任险及车上责任险只│
│对保险人责任免除和投保人、被保险人义│能各选择一种赔偿限额投保。
│
│务均明白无误。
愿以此保险单作为订立保│ 2.车上责任险为车辆额定座位内│
│险合同的凭据。
│的总赔偿限额。
│
│
├────────────────────┤
││保险人:
│
│地址:│地址:
│
│邮政编码:│邮政编码:
│
│联系电话:│联系电话:
│
│被保险人 (投保人签章:│保险人签章:
│
│年月日│年月日│
├──────────────────┴────────────────────┤│备注:
│
└───────────────────────────────────────┘核保:制单:经办:
中国保险监督管理委员会监制限在×××销售。