无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭高碳酸血症昏迷的疗效观察
- 格式：pdf
- 大小：300.13 KB
- 文档页数：5
李 秀 王 同 丁震 陈若静 张春 美 吴祖凤 张素 萍
２０６ ） ３０ １ 合肥 市第一人 民医院呼吸科 （ 安徽合肥
【 摘要 】 目的
的疗效 。方 法
观察无创 正压通气 （ＰＶ 治疗 慢性 阻塞性肺疾 病 （Ｏ Ｄ 呼 吸衰竭 昏迷患者 ＮＰ ） ＣＰ ）
对人选 的 ３ 例 Ｃ Ｐ Ｉ ２ Ｏ Ｄ １型呼吸衰竭 昏迷患者 和 ４ ２例 Ｃ Ｐ 型 呼吸衰竭 非 昏迷 ＯＤ １
ｈ ｐ ｒ ｐ ｉ 伽 ｍ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏ ｒｓ ｉ ｔｒ ｍ ｕ ｅ １ ｉ ， Ａ Ｇ 凡 ， Ｉ Ｇ Ｚ ｅ ， Ｈ Ｎ Ｒ ｏ ｉ ， ｙ ｅｃ ｎ ａ ｃ ｓｃｎ ａ ｙ ｔ ｅｐ ａｏｙ ｆ ｌ ２ Ｘ ｕ Ｗ Ｎ ｇ Ｄ Ｎ ｈｎ Ｃ Ｅ ｕ －ｎ ｒ ｒ ｊｇ
患者在常规治疗 的 基础 上 行 双 水平 无 创 正压 辅 助 通气 （ ｉ Ｐ ， 态 观 察 治疗 前 后 动 脉血 气 、 ＢＰ ） 动 Ａ Ｇａ ｏ ￣迷评分 （ Ｃ ）Ｎ Ｐ ｌ ｇｗ ｓ Ｇ ｓ 、Ｐ Ｖ天数 、 有效率 及不 良反应 情况 。结 果 昏迷组 ３ ２例 患者 中 ３ ０例 经
Ｐ＞００ ） 两 组 问 成 功 率 没 有 明 显 差 异 （３７ ％ 比 ９ ．２ ， ． 。 ５ ９ ．５ ｒ ６ ％ Ｐ＞００ ） ７ ． 。结 论 ５ 疗 的绝 对 禁 忌证 。 昏迷 不 是 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸衰竭 ； 高碳 酸血症 ； 昏迷 ； 无创 正压通 气
Ｅ ｅ ｓ ｏ ｏ ｉ ｖ ｚ ｖ ｐ ｓ ｖ ｐ ｅｓ ｒ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｎ ｌ ｏ ｉ ｏ ｓｒ ｃ ｉｅ ｕ ｎ ｍ ｒ ｄｓ ａ ｅ ｆ ｃ ｆ ｎ ｎ ｎ ￣ ｉ ｅ ｏ ｉ ｅ ｒ ｓ ｕ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｉ ｄ ｒ ｎ ｃ ｂ ｔ ｕ ｔ ｐ ｈ ｏ ｙ ｉｅ ｓ ｗｉ ｔ ｉ ｔ ｌ ｏ ｖ ｔ ｈ
Ｚ Ａ ｈｌｎ Ｅ Ｈ ＮＧ Ｃ ｌ－ ｅ， ｌ Ｚ
Ｚ － ｎ Ｚ Ａ ｕ ｉ ．Ｄｐｒ ｅｔｏ ｅ ｉ ｔｙ Ｍ ｄ ｉ ， ｈ ｉｔＰｏｌｓ ｕ ｅｇ． Ｈ ＮＧ Ｓ－ ｎ ｆ ｐ ｇ ｅａｔ ｎ ｆ Ｒｓ ｒ ｏ ｅｉｎ Ｔｅ Ｆｒ ｅ ｅ ｍ ｐａ ｒ ｃｅ ｓ ｐ＇
ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｕ ｎｒ ｄ ｅｓ Ｃ Ｐ ）ｐ ｔ ｎ ｉ ｙ ｅ ａ ｎ ｏｌ ｓｃｎ ａｙｔ ｒｓｉ ｔ ｙｆ ｌ ｅ ｈｏ ｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｌ ａｙ ｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｐ ｍｏ ｓ ｅ（ Ｏ Ｄ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｈ ｐ ｒ ｐ ｃｃｎ ｏｄ ｒ ｏ ｅｐ ａ ｒ ｉ ｒ ． ｉ ｓ ｈ ｃ ｉ ａｅ ｒ ｏ ａｕ
ａ ｗ ｙｐｅｓｒ ＢＰ Ｐ ｅ ｔａ ｏ ｎｂｓ ｆｏ ｔ ｅ ｅ ｐ ．ｈ ｒ ｗ ｒ ３ ａ ｓ ｎｃｎ ｒ ｐａ ｄ ２ｃ ｓ ｉ ａ ｒｓ ｅ（ ｉＡ ）ｖ ｎ ｌ ｉ ｏ ａ ｏ ｕ ｎ ｔ ｒ ｙ Ｔ ｅｅ ｅｅ ２ｃｓ ｉ ｏ ｌ ｇ ｕ ｎ ４ ａ ｓ ｒ ｕ ｉ ｔｎ ｅ ｒｉ ｈ ａ ｅ ａ ｏ ｅ
维普资讯 危 重监护杂志 ２Ｏ Ｏ７年 ３月第 ６卷第 ２ 期
Ｃ ｉ ＲｓｉＣｉＣｒ ｅ ， ｒｈ２０ ， ｏ．， ｏ２ ｈ Ｊ ｅｏｒ ｒ ａｅＭ ｄ Ｍａｃ １７ Ｖ １６ Ｎ ． ｎ ｔ ３
・
论 著 ・
无 创 正 压通 气 救 治 慢 性 阻塞性 肺 疾 病 呼 吸 衰 竭 高碳 酸 血症 昏迷 的疗 效 观 察
ｉ ｎｎｃｍ ｒｕ ． ｒｒ ｌ ｌ ｄｇｓ（ Ｂ ， ｌ ｇｗ ｃｎ ｃ ｅ（ Ｃ ） ｄｙ ｆ Ｐ 、 ｖｎ ｌ ｏ ，ｕｃｓ ｎ ｏ－ｏ ａｇｏｐ Ａｔ ａ ｂ ｏ ａ Ａ Ｇ） Ｇａ ｏ ｏｌ ｓａ Ｇ Ｓ ，ａｓｏ Ｎ Ｐ， ｅｔａ ｎ ｓｃｅ ｅ ｏ ｉ ｓ ａ ｌ ｉｔ ｉ ｓ
Ｍ ｅｈ ｄ Ｃ Ｄ ｐ ｔ ｎ ｉ ｒ ｉ ｏ ｔ ｏ ｌ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔ ｅｐ ｒｔｒ ａｌｒ ｅｅ ｔ ａ ｄ ｂ ｉ ｅ ｅ ｏ ｉ ｖ ｔｏ ｓ ＯＰ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｏ ｔ ｕ ｎ ｏ ｄ ｒ ｒ ｓ ｉ ｏ ｙ ｆｉ ｅ ｗ ｒ ｅ ｔ ｙ ｂ— ｖ ｌｐ ｓｔ ｅ ｉ ｓ ｈ ｗｈ ｃ ａｅ ｏ ａ ｕ ｒ ｅ ｌ ｉ
Ｈ ｓｉｌ ＨｆｉＨｆｉＡ ｈｉ２０６ ， ｈ ａ ｏ ｔ ｏ ｅ ． ｅ ，ｎｕ ，３０ １ Ｃ ｉ ｐａ ｆ ｅ ｅ ｎ
Ｃｏ ｒ ｐｏ ｄｉｇ ｕｈ ｒ： ２ Ｘ／ ｒｅ ｎ ｎ ａ ｔｏ ／ ｕ，Ｅ－ ｓ ｍａｇ：ｈ ｘｋ ＠ ｈ ｔ ／ ． ｏ ｕ ／ｅ ｏ ｍａ ／ ｃ ｍ
【ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｆｃ ｆ ｏｉ ａｖ ｐ ｉ ｅｐ ｓ ｒ ｖ ｔ ｔｎ（ Ｐ、 ｎ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏｓ ｄ ｈ ｅｅｓｏ ｎｎ ｖ ｉ ｏｔ ｒｓ ｅ ｅｉ ｉ ＮＰｒ ｅｉ ｕ ｅ ｔ ｎ ｓ ｅ ｓｉ ｅ ｕ ｎｌ ｏ ｖ ａ ）ｏ
ＢＰ 嘲 气 后 好 转 （ 意 识 转 清 ２ 例 ， ８ｈ意识 转 清 ３例 ，４ｈ后 完 全 清 醒 １ ） 血 气 分 析 指 ｉＡ ２ｈ后 ６ ３ ２ 例 ，
标好转 ， 潮气量 、 每分通气量增加 ， 通气 （ ４ ｄ恢复 至稳定期 状态 ， ９± ） 与非 昏迷组 （ －３ ｄ比较 差异 ７ｔ ） － 无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ． 。但 昏迷组 胃肠胀气 的发生率高 ， ５ 较非 昏迷 组 明显增加 （０５ ８ ．％比 １．％ ， ０６
ａ ｉ ａ ｄ ｅｓ ｆ ｃ ｗ ｒ ｅ ｔ ａｅ ． ｅ ｕ ｔ ０ ｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｌ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｉ ｒｖ ａ ｅ Ｉ ｒ ｔ ． ｄ ａ ｖ ｒｅ ｅ ｅ ｔ ｅｅ ｉｖ ｓ ｇ ｔｄ Ｒ ｓ ｌｓ ３ ａｉｎ ｎ ｔｅ ｃ ｎ ｒｕ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｆ ｒ Ｐ ） ｏｎ ｓ ｎ ｉ ｅｓ ｈ ａ ｅ ｄ ｔ Ｖ
２０６ ） ３０ １ 合肥 市第一人 民医院呼吸科 （ 安徽合肥
【 摘要 】 目的
的疗效 。方 法
观察无创 正压通气 （ＰＶ 治疗 慢性 阻塞性肺疾 病 （Ｏ Ｄ 呼 吸衰竭 昏迷患者 ＮＰ ） ＣＰ ）
对人选 的 ３ 例 Ｃ Ｐ Ｉ ２ Ｏ Ｄ １型呼吸衰竭 昏迷患者 和 ４ ２例 Ｃ Ｐ 型 呼吸衰竭 非 昏迷 ＯＤ １
ｈ ｐ ｒ ｐ ｉ 伽 ｍ ｅ ｏ ｄ ｒ ｏ ｒｓ ｉ ｔｒ ｍ ｕ ｅ １ ｉ ， Ａ Ｇ 凡 ， Ｉ Ｇ Ｚ ｅ ， Ｈ Ｎ Ｒ ｏ ｉ ， ｙ ｅｃ ｎ ａ ｃ ｓｃｎ ａ ｙ ｔ ｅｐ ａｏｙ ｆ ｌ ２ Ｘ ｕ Ｗ Ｎ ｇ Ｄ Ｎ ｈｎ Ｃ Ｅ ｕ －ｎ ｒ ｒ ｊｇ
患者在常规治疗 的 基础 上 行 双 水平 无 创 正压 辅 助 通气 （ ｉ Ｐ ， 态 观 察 治疗 前 后 动 脉血 气 、 ＢＰ ） 动 Ａ Ｇａ ｏ ￣迷评分 （ Ｃ ）Ｎ Ｐ ｌ ｇｗ ｓ Ｇ ｓ 、Ｐ Ｖ天数 、 有效率 及不 良反应 情况 。结 果 昏迷组 ３ ２例 患者 中 ３ ０例 经
Ｐ＞００ ） 两 组 问 成 功 率 没 有 明 显 差 异 （３７ ％ 比 ９ ．２ ， ． 。 ５ ９ ．５ ｒ ６ ％ Ｐ＞００ ） ７ ． 。结 论 ５ 疗 的绝 对 禁 忌证 。 昏迷 不 是 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸衰竭 ； 高碳 酸血症 ； 昏迷 ； 无创 正压通 气
Ｅ ｅ ｓ ｏ ｏ ｉ ｖ ｚ ｖ ｐ ｓ ｖ ｐ ｅｓ ｒ ｅ ｔ ａ ｉｎ ｎ ｌ ｏ ｉ ｏ ｓｒ ｃ ｉｅ ｕ ｎ ｍ ｒ ｄｓ ａ ｅ ｆ ｃ ｆ ｎ ｎ ｎ ￣ ｉ ｅ ｏ ｉ ｅ ｒ ｓ ｕ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｉ ｄ ｒ ｎ ｃ ｂ ｔ ｕ ｔ ｐ ｈ ｏ ｙ ｉｅ ｓ ｗｉ ｔ ｉ ｔ ｌ ｏ ｖ ｔ ｈ
Ｚ Ａ ｈｌｎ Ｅ Ｈ ＮＧ Ｃ ｌ－ ｅ， ｌ Ｚ
Ｚ － ｎ Ｚ Ａ ｕ ｉ ．Ｄｐｒ ｅｔｏ ｅ ｉ ｔｙ Ｍ ｄ ｉ ， ｈ ｉｔＰｏｌｓ ｕ ｅｇ． Ｈ ＮＧ Ｓ－ ｎ ｆ ｐ ｇ ｅａｔ ｎ ｆ Ｒｓ ｒ ｏ ｅｉｎ Ｔｅ Ｆｒ ｅ ｅ ｍ ｐａ ｒ ｃｅ ｓ ｐ＇
ｃｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｕ ｎｒ ｄ ｅｓ Ｃ Ｐ ）ｐ ｔ ｎ ｉ ｙ ｅ ａ ｎ ｏｌ ｓｃｎ ａｙｔ ｒｓｉ ｔ ｙｆ ｌ ｅ ｈｏ ｉ ｏｓ ｕｔ ｅ ｌ ａｙ ｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｐ ｍｏ ｓ ｅ（ Ｏ Ｄ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｈ ｐ ｒ ｐ ｃｃｎ ｏｄ ｒ ｏ ｅｐ ａ ｒ ｉ ｒ ． ｉ ｓ ｈ ｃ ｉ ａｅ ｒ ｏ ａｕ
ａ ｗ ｙｐｅｓｒ ＢＰ Ｐ ｅ ｔａ ｏ ｎｂｓ ｆｏ ｔ ｅ ｅ ｐ ．ｈ ｒ ｗ ｒ ３ ａ ｓ ｎｃｎ ｒ ｐａ ｄ ２ｃ ｓ ｉ ａ ｒｓ ｅ（ ｉＡ ）ｖ ｎ ｌ ｉ ｏ ａ ｏ ｕ ｎ ｔ ｒ ｙ Ｔ ｅｅ ｅｅ ２ｃｓ ｉ ｏ ｌ ｇ ｕ ｎ ４ ａ ｓ ｒ ｕ ｉ ｔｎ ｅ ｒｉ ｈ ａ ｅ ａ ｏ ｅ
维普资讯 危 重监护杂志 ２Ｏ Ｏ７年 ３月第 ６卷第 ２ 期
Ｃ ｉ ＲｓｉＣｉＣｒ ｅ ， ｒｈ２０ ， ｏ．， ｏ２ ｈ Ｊ ｅｏｒ ｒ ａｅＭ ｄ Ｍａｃ １７ Ｖ １６ Ｎ ． ｎ ｔ ３
・
论 著 ・
无 创 正 压通 气 救 治 慢 性 阻塞性 肺 疾 病 呼 吸 衰 竭 高碳 酸 血症 昏迷 的疗 效 观 察
ｉ ｎｎｃｍ ｒｕ ． ｒｒ ｌ ｌ ｄｇｓ（ Ｂ ， ｌ ｇｗ ｃｎ ｃ ｅ（ Ｃ ） ｄｙ ｆ Ｐ 、 ｖｎ ｌ ｏ ，ｕｃｓ ｎ ｏ－ｏ ａｇｏｐ Ａｔ ａ ｂ ｏ ａ Ａ Ｇ） Ｇａ ｏ ｏｌ ｓａ Ｇ Ｓ ，ａｓｏ Ｎ Ｐ， ｅｔａ ｎ ｓｃｅ ｅ ｏ ｉ ｓ ａ ｌ ｉｔ ｉ ｓ
Ｍ ｅｈ ｄ Ｃ Ｄ ｐ ｔ ｎ ｉ ｒ ｉ ｏ ｔ ｏ ｌ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔ ｅｐ ｒｔｒ ａｌｒ ｅｅ ｔ ａ ｄ ｂ ｉ ｅ ｅ ｏ ｉ ｖ ｔｏ ｓ ＯＰ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｏ ｔ ｕ ｎ ｏ ｄ ｒ ｒ ｓ ｉ ｏ ｙ ｆｉ ｅ ｗ ｒ ｅ ｔ ｙ ｂ— ｖ ｌｐ ｓｔ ｅ ｉ ｓ ｈ ｗｈ ｃ ａｅ ｏ ａ ｕ ｒ ｅ ｌ ｉ
Ｈ ｓｉｌ ＨｆｉＨｆｉＡ ｈｉ２０６ ， ｈ ａ ｏ ｔ ｏ ｅ ． ｅ ，ｎｕ ，３０ １ Ｃ ｉ ｐａ ｆ ｅ ｅ ｎ
Ｃｏ ｒ ｐｏ ｄｉｇ ｕｈ ｒ： ２ Ｘ／ ｒｅ ｎ ｎ ａ ｔｏ ／ ｕ，Ｅ－ ｓ ｍａｇ：ｈ ｘｋ ＠ ｈ ｔ ／ ． ｏ ｕ ／ｅ ｏ ｍａ ／ ｃ ｍ
【ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｆｃ ｆ ｏｉ ａｖ ｐ ｉ ｅｐ ｓ ｒ ｖ ｔ ｔｎ（ Ｐ、 ｎ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏｓ ｄ ｈ ｅｅｓｏ ｎｎ ｖ ｉ ｏｔ ｒｓ ｅ ｅｉ ｉ ＮＰｒ ｅｉ ｕ ｅ ｔ ｎ ｓ ｅ ｓｉ ｅ ｕ ｎｌ ｏ ｖ ａ ）ｏ
ＢＰ 嘲 气 后 好 转 （ 意 识 转 清 ２ 例 ， ８ｈ意识 转 清 ３例 ，４ｈ后 完 全 清 醒 １ ） 血 气 分 析 指 ｉＡ ２ｈ后 ６ ３ ２ 例 ，
标好转 ， 潮气量 、 每分通气量增加 ， 通气 （ ４ ｄ恢复 至稳定期 状态 ， ９± ） 与非 昏迷组 （ －３ ｄ比较 差异 ７ｔ ） － 无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） ． 。但 昏迷组 胃肠胀气 的发生率高 ， ５ 较非 昏迷 组 明显增加 （０５ ８ ．％比 １．％ ， ０６
ａ ｉ ａ ｄ ｅｓ ｆ ｃ ｗ ｒ ｅ ｔ ａｅ ． ｅ ｕ ｔ ０ ｐ ｔ ｔ ｉ ｏ ｌ ｇｏ ｐ ｗ ｒ ｉ ｒｖ ａ ｅ Ｉ ｒ ｔ ． ｄ ａ ｖ ｒｅ ｅ ｅ ｔ ｅｅ ｉｖ ｓ ｇ ｔｄ Ｒ ｓ ｌｓ ３ ａｉｎ ｎ ｔｅ ｃ ｎ ｒｕ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｆ ｒ Ｐ ） ｏｎ ｓ ｎ ｉ ｅｓ ｈ ａ ｅ ｄ ｔ Ｖ
