治疗室医院感染质控检查表

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医院感染监督检查表

有基本器械洗涤设备和清洗质量控制制度
对医务人员和其他相关人员进行院感知识培训并有记录
定期进行环境卫生学、院感病例监测和消毒菌效果监测、分析、报告，对发现的问题有相应追踪反馈机制对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施管理制度健全，职责明确，对相关工作人员的培训和防护到位
无菌物品必须做到一人一用一灭菌，无菌物品在有效期内使用
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不超过24小时碘酒、酒精应密闭保存，每周更换1次，容器每周灭菌1次，容器上应标明失效曰期或者有效期每天下午集中清扫，包括地面、床头、床尾、床头柜、呼叫器等
报告单应消毒后发放，残留标本灭菌后按医疗废物处理
实验室在相关实验活动结束后，及时将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或者送交保藏机构保管，并作好记录。布局合理，应分污染区、清洁区、无菌区,区域间有实际屏障,人流、物流由污到洁，不得逆行有物品回收、消毒洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需的设备和条件，全院做到集中处置压力蒸汽灭菌的化学、生物监测资料、B-D测试资料要正确评估，如有疑问应追踪监测灭菌合格的物品应有明显灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用
兼职人员每年接受医院感染管理专业知识学习与更新
有医院感染管理工作总结和工作计划
对医院感染突发事件有应急管理程序和措施。实行传染病预检分诊制度，分诊台配备必须的检查设备和防护用品
诊室有流动水洗手设施和手消毒设备布局合理，清洁区污染区分区明确，标志清楚。有流动水洗手设施医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程

医院感染管理质量检查表手术室

医院感染管理质量检查表手术室一、简介本方案是针对医院手术室的感染管理质量进行检查，以确保手术室的操作符合卫生健康要求，降低手术室感染的风险。

二、目标本方案的目标是制定一套系统的、全面的质量检查表，用以评估医院手术室的感染管理情况，发现并及时纠正潜在的问题，提高手术室的卫生质量。

三、检查内容和指标1.空气洁净度–外科手术室内的空气洁净度–手术室换气和气流控制情况–空气负压隔离间内的空气洁净度2.物品消毒–手术器械消毒情况–手术间椅子、手术台等物品的消毒情况–清洁剂和消毒剂的使用和存储情况3.感染管理制度–手术室感染管理制度的建立和执行情况–感染预防与控制的培训和教育情况–感染监测和报告情况4.医务人员行为–医务人员穿戴是否符合手术室要求–医务人员手卫生操作是否规范–医务人员对患者隔离和感染控制的意识和行为5.废物处理–废物分类、存储和处理情况–感染性废物的处理是否符合规范标准四、评分标准根据检查内容和指标，制定以下评分标准：•优秀：符合要求，没有发现问题，得分满分•良好：大部分符合要求，个别问题存在但不影响整体质量，得分较高•一般：存在问题，需要进行改进和整改，得分较低•不合格：严重违反要求，需要立即整改，并进行事后处理，得分为零五、检查流程1.预检查准备：–准备检查表格、记录表和必要的工具设备–安排检查人员和时间–向手术室负责人通报检查计划和流程2.实地检查：逐项按照检查内容和指标，使用检查表格进行检查，记录相关情况和问题。

3.汇总评估：综合评估各项检查内容，按照评分标准对手术室的感染管理质量进行评估和打分。

4.编写检查报告：根据检查结果，编写检查报告，明确存在的问题、改进方向和建议措施。

5.整改和跟踪：将检查报告提交给手术室负责人，督促其进行整改，并跟踪整改情况，确保问题得到解决。

六、期望效果通过此检查方案的实施和改进，期望达到以下效果：•手术室的卫生环境和操作符合标准要求，感染风险降低。

•医务人员的感染管理意识和行为得到提高。

医院感染管理质量检查表

接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。

版权为张俭个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jian's personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。

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治疗室、换药室、注射室感染检查表

日期：
分值（10分）
治疗室、换药室、注射室医院感染管理检查表
得分：
检查内容
扣分标准扣分得分
存在问题
1
1.布局流程合理，清洁区、污染区区分，标识清楚
一处不合格扣0.1分
1
2.有合格的手卫生设施，手卫生规范
一处不合格扣0.1分
1
3.各种药液、溶媒、消毒液在规定时间.抽出的药液注明开启日期和时间，开一处不合
启后放置时间不超过2小时
格扣0.1分
1
5.启封抽吸荣媒注明开启日期和时间，一处不合
超过24小时不得使用
格扣0.1分
1
6.重复使用医疗用品用后消毒处理规范
一处不合格扣0.1分
1 7.止血带一人一用一消毒
一处不合格扣0.1分
1
8.流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥一处不合
保存，湿化液用无菌水
格扣0.1分
9.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层
1
为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的一处不合侧面：进入病室的治疗车、换药车应配有速格扣0.1分
干手消毒剂
1
10.各种治疗、护理及换药操作应先清洁一处不合
到伤口，后感染伤口一次进行
格扣0.1分
一处不合格扣0.1分
一处不合格扣0.1分
一处不合格扣0.1分
主管副院长签字：
检查人签字：
一处不合格扣0.1分
被检查科室签字：
注：本表一式两份，一份交给科室，一份感染办公室存档

医院感染管理督导检查表(自查表)

是否。
检查项目类别
自查内容
重点环节防控
导管感染防控
医疗废物管理
医用积物
手卫生
导尿管疑为传染性脏被服治疗室注射室配药室输液室治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度是否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料是否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求是否。
灭菌是否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程是否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌是否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用是否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间是否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌是否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂是
否。
7、止血带应一人一用一消毒是否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行是否。
是否。
3、无外带医疗废物是否。Leabharlann 4、能及时给予清理是否。
5、无使用感染性黄胶袋是否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶锐器合输液袋放置感染性垃圾桶，胶袋无
混用是否。
2、锐器合带盖使用是否。
1、各类物品按存放点放置是否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。是否。

医疗机构院感防控督导检查表

各镇卫生院(社区卫生服务中心)规范设置发热哨点诊室，切实发挥前哨功能，做到
7
发热哨点
“两个规范两个落实”。暂不具备条件设置发热哨点诊室的，需要在门口有发热患者告知书，内容包括本院不接待发热等症状患者，并且告知附近设置发热门诊的医
疗机构名称，应严格落实预检分诊和首诊负责制，做到规范转诊。
个体诊所和不具备发热门诊的民营医院要强化首诊负责制，在醒目位置张贴“本院
员，医护比、床护比达到要求，合理安排医务人员班次，隔离病区工作人员全部严
格闭环管理。定点医院启用时要整体腾空独立院区或病区，xx病人与普通病人不得
同时收治于一家医院(或一个院区)，制定启用预案，开展全员培训，考核合格才能
上岗。
有核酸采样及监测管理的相关安全管理制度，样本采集、运输、接收和检验的全流程管理，重点人群核酸检测应检尽检频次以及发热人员核酸检测反馈时间符合国家 6 核酸检测卫生健康委办公室《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》和《医疗机新型冠状病毒核酸检工作手册(试行第二版)》的要求。工作人员的个人防护、医疗废物处置符合要求。
置毒。严格执行医疗机构医疗废物分类收集、转运、储存、管理要求，按照xx医疗废物处置流程规范处置医疗废物。
11
单位领导签
县级卫生行政部门
查看辖区内医疗救治方案、xx聚集性疫情医疗救治预案、医疗机构院感防控“四个机制”的落实、疫情防控期间医疗服务保障工作预案等；督导检查情况，特别是诊所等基层医疗机构疫情防控督导情况。
热门诊就诊，实行闭环管理，引导路线标识要清晰醒目。医务人员个人防护科学合
理，做到每隔2天1次核酸检测。
按照《发热门诊设置管理规范》要求设有“三区两通道”，要选址合理，布局、流程符合规范要求，设施设备、防护用品配备齐全。发热门诊患者挂号、就诊、交费、检验、辅助检查、取药、输液等诊疗活动在该区域完成，设置专门CT，实现发热 2 发热门诊患者的闭环管理，CT清洁消毒记录完善，医疗废物按要求处置。发热门诊标识醒目，医务人员个人防护科学合理，做到每隔2天1次核酸检测。发热门诊医务人员要指导患者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，规范佩戴医用防护口罩、做好手卫生，保持1米安全距离。所以患者在xx病毒核酸检测结果反馈前，均应留观。

医院感染管理检查表

医院感染管理检查表医院感染管理检查表1、引言1.1 背景医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由医疗机构引起的新发或原有的感染。

医院感染管理的重要性日益凸显，为了保障患者的安全和防止感染的蔓延，医疗机构需要建立完善的感染管理制度。

1.2 目的本检查表的目的是帮助医院进行感染管理的检查和评估，确保医院按照规定的标准、指南和政策进行感染管理工作，并及时采取必要的措施来预防和控制医院感染。

2、医院感染管理组织2.1 感染管理部门/委员会2.2 感染管理人员2.3 感染管理培训和教育3、医院感染预防与控制3.1 医院感染预防与控制政策3.2 侵入性操作相关感染的预防控制 3.3 耐药菌感染的预防控制3.4 伤口感染的预防控制3.5 密切接触者感染的预防控制3.6 医疗器械和设备的清洁与消毒3.7 感染控制周知宣传4、医院环境卫生4.1 环境卫生管理制度4.2 病房清洁与消毒4.3 医疗废物管理5、医院感染监测与报告5.1 医院感染监测指标5.2 感染监测数据记录与分析5.3 感染报告及通报6、医院感染事件处理与反馈6.1 医院感染事件的识别和分类6.2 医院感染事件的处理程序6.3 医院感染事件的反馈与改进7、附件附件1：医院感染管理制度附件2：医院环境卫生操作规范附件3：医院感染监测记录表附件4：医院感染事件报告表本文所涉及的法律名词及注释：1、医疗机构：指经主管部门批准设立并已合法登记注册，开展医疗活动的单位。

2、感染管理制度：医院为了预防和控制医院感染而制定的一系列制度、规范和程序的总称。

3、侵入性操作：指穿刺、切开、插管等穿越人体组织的操作。

4、耐药菌：指对常用抗生素产生抵抗能力的菌株。

5、伤口感染：指手术切口或其他创伤引起的感染。

6、密切接触者：指与感染者有密切接触的人员，包括同病房、同科室、同病床、同手术室等人员。

7、监测指标：用于评估医院感染状况的指标，如感染发生率、菌群分布等。

8、医院感染事件：指在医疗活动中发生的与医院感染相关的事件，包括感染发生、传播、暴发等。

医院感染控制及预防制度执行情况检查表(李)

医院感染控制及预防制度执行情况检查表
(李)
一、基本信息
- 检查日期：
- 检查人员：
- 医院名称：
- 科室名称：
二、感染控制措施
三、感染例数统计与报告
请提供以下感染例数统计与报告：
1. 近三个月感染例数统计表；
2. 近一年感染例数统计表；
3. 近一年感染例数报告。

四、感染控制培训情况
请提供以下感染控制培训情况：
1. 近一年内感染控制培训计划；
2. 近一年内感染控制培训记录。

五、其他情况
请提供其他与医院感染控制及预防制度执行情况相关的信息。

六、结论
请填写对医院感染控制及预防制度执行情况的评价和建议。

---
以上为《医院感染控制及预防制度执行情况检查表(李)》的内容。

请按要求填写并提交相关材料。

医院感染管理质控检查表

医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）检查内容1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（100张床以上），职责明确，配备的人员满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）2、医院感染管理委员会的会议情况，以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。

加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染（至少一个病种）、透析相关感染等。

对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生：抽查病房，有洗手设施与用品，有洗手图，干手方法正确；观察5例医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手），洗手方法正确，配有速干手消毒剂，并查看洗手液与手消毒剂的领用量。

（查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量）5、MRSA的控制措施，包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。

6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。

提倡集中清洗与灭菌，消毒供应室分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。

有持续质量改进措施。

1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法，现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌，洗质量与灭菌方法每件不符扣2分，消毒供应中心1件为手术器械包，布局不合理扣2分，清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分，监测不到位扣2分未监测扣20分，项目缺1项扣5分15现场查看，计算使用量设施5分，依从性10分。

设施每项不符扣3分，每位医生人员依从性2分。

20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分，未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。

感染质控检查表

管城中医院（病区）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（供应室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（检验科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（手术室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（产房）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（口腔科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（胃镜室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（急诊室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（针炙科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（人流室）感染质控自查表
时间：负责人：
管城中医院（病区）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：
管城中医院（供应室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（检验科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（手术室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（产房）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（口腔科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（胃镜室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（急诊室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（针炙科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（人流室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：。

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10
抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，超过2h不得使用；启封的溶媒不超过24h。
10
碘酒、乙醇应密封保存，容器每周灭菌、更换2次。
5
灭菌后的无菌容器打开超过24h，未用完的内容物应重新灭菌。
5
治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区；应配有快速手消毒剂。
10
治疗、处置按一般患者、感染患者的顺序进行
10
换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地如在诊室或病房严格隔离，不得进入换药室。
10
每个月进行空气、物表、工作人员手监测，监测结果达标，记录齐全。
10
每日进行清洁、消毒，地面湿式清扫。
5
处置后对场所终末进行消毒；医疗废弃物按规范要求处理。
5
合计
100
考核日期：考核人：
治疗室（换药室、注射室）感染管理考核表
科室：
项目
考核内容
分值
得分
基本
要求
布局合理，分区明确，标志清楚；有流动洗洁，严格执行无菌技术操作规范和医院感染管理制度。
10
质量
要求
无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，越期应重新清洗、包装、灭菌；使用时须做到一人一用一灭菌。