乡镇化验室院感质控检查表

院感质控检查记录表（住院病区）
检查时间：检查人员:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质控检查记录表（产房）
检查时间：检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

木垒县医院医院感染月质控督导培训检查登记表检查时间：年月日检查人：科别基础知识培训内容手卫生督导、培训一人多人签名多重耐药菌感染隔离措施执行完成情况院感质量考核发现问题建议签名医院感染、医院感染暴发的定义、应急处理洗手的指证何为手卫生住院号：床号医疗废物的储存分类登记运送等相关知识洗手时间洗手流程姓名：诊断：职业暴露的概念、处理血液体液溅入眼内、口腔内的处理措施何时洗手、干手设施洗手流程送检日期：送检标本名称：消毒、灭菌的概念、空气采样的方法我院使用何种洗手液培养结果：锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生单间隔离同种病原同室隔离灭菌包重量及包装要求院感病例上报时间洗手时间洗手流程每日环境消毒悬挂隔离标示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境各包括哪些何时洗手、干手设施血压计听诊器体温表等专人专用多重耐药菌及感染的控制措施、标准预防我院使用何种洗手液主管医生100%知晓职业暴露的概念、处理血液体液溅入眼内、口腔内的处理措施何时洗手、干手设施洗手流程同病房患者是否有开放性伤口、气管插管等患者锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生当班护士100%知晓医疗废物的储存分类登记运送等相关知识洗手时间洗手流程根据药敏结果合理使用抗菌药物医院感染、医院感染暴发的定义、应急处理洗手的指证何为手卫生锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生。

医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）检查内容1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（100张床以上），职责明确，配备的人员满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）2、医院感染管理委员会的会议情况，以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。

加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染（至少一个病种）、透析相关感染等。

对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生：抽查病房，有洗手设施与用品，有洗手图，干手方法正确；观察5例医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手），洗手方法正确，配有速干手消毒剂，并查看洗手液与手消毒剂的领用量。

（查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量）5、MRSA的控制措施，包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。

6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。

提倡集中清洗与灭菌，消毒供应室分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。

有持续质量改进措施。

1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法，现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌，洗质量与灭菌方法每件不符扣2分，消毒供应中心1件为手术器械包，布局不合理扣2分，清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分，监测不到位扣2分未监测扣20分，项目缺1项扣5分15现场查看，计算使用量设施5分，依从性10分。

设施每项不符扣3分，每位医生人员依从性2分。

20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分，未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。

院感质量检查考核表
一、基本信息
医院名称：
检查日期：
检查人员：
被检查科室：
二、感染控制管理
感染控制制度：
制度是否健全？
是否有更新，符合最新标准？
感染监测与报告：
感染监测制度是否得到贯彻执行？
感染报告的准确性和时效性如何？
洗手消毒：
医务人员的手卫生是否符合规范？
洗手间、手消毒液等设施是否齐全？
器械灭菌与消毒：
器械消毒灭菌流程是否规范？
消毒剂的浓度是否符合标准？
三、环境卫生与管理
空气洁净度：
病房、手术室等区域的空气洁净度符合标准吗？空调通风系统是否正常运行？
表面清洁与消毒：
医疗设备、床单、地面等表面清洁是否达标？
是否有明显的卫生死角？
垃圾处理：
垃圾分类与处理是否得当？
垃圾箱是否按规定更换并清理？
四、职业暴露与个人防护
职业暴露防护：
是否有职业暴露防护培训？
医务人员的暴露事件报告是否及时？
个人防护用品：
医务人员的口罩、手套、防护服等是否按规定佩戴？是否有足够的个人防护用品储备？
五、教育培训与宣传
院感培训计划：
医务人员是否定期接受院感培训？
新入职人员是否进行过院感培训？
宣传资料：
是否有感染控制宣传资料张贴？
宣传内容是否易懂、生动？
六、检查结论与建议
总体评价：
院感质量检查的总体得分？
优点：
在院感控制方面的亮点和良好表现。

问题与建议：
发现的问题和改进建议，以及下次检查的重点关注。

检查人员签字：
日期：。

院感质控检查记录表（住院病区）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质控检查记录表（产房）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间：。

院感质量检查考核表
摘要：
一、院感质量检查考核表的概述
1.院感质量检查考核表的定义
2.院感质量检查考核表的作用
二、院感质量检查考核表的内容
1.考核项目
2.考核标准
3.考核方法
三、院感质量检查考核表的实施
1.考核流程
2.考核周期
3.考核结果处理
四、院感质量检查考核表的意义
1.对医院感染管理的促进
2.对患者安全的保障
3.对医疗质量的提升
正文：
院感质量检查考核表是评价医院感染管理质量的重要工具，通过对医院感染管理的各个环节进行考核，以促进医院感染管理工作的改进和医疗质量的提升。

院感质量检查考核表的内容主要包括考核项目、考核标准和考核方法。

考核项目涵盖了医院感染管理的各个方面，如手卫生、消毒灭菌、抗生素使用、医疗废物处理等。

考核标准则是根据国家和行业的相关法规、标准、指南等制定的，具有科学性和可操作性。

考核方法包括现场检查、资料查阅、患者访谈等，旨在全面、客观地评价医院感染管理质量。

院感质量检查考核表的实施主要包括考核流程、考核周期和考核结果处理。

考核流程明确了考核的步骤和时间节点，确保考核的顺利进行。

考核周期根据考核项目的特点和医院感染管理工作的需要确定，一般为一年。

考核结果处理则是根据考核结果对医院感染管理工作进行奖惩，以激励医院感染管理工作的持续改进。

院感质量检查考核表的意义重大。

首先，它可以促进医院感染管理工作的改进，提高医院感染管理质量。

其次，它可以保障患者的安全，降低医院感染的发生率。

最后，它可以提升医疗质量，为患者提供优质的医疗服务。