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医生的培训1、接诊的培训（1）接诊语言的表达技巧培训a、对本院的检测手段、药品、治疗方案及辅助治疗充满信心，对各种疑难杂症有信心，有能力治愈。
b、善于分析，总结各种病人的心理特征，针对不同的心理特点，灵活应用不同方法、方式说服病人。
c、对病人问候热情，像朋友式关心病人，但防止过于热情，不能让病人觉得在求他治病。
注意倾听患者表达，不要随意打断患者叙述。
安慰病人，消除其恐惧心理，让病人信任医生。
d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况，因人而异。
e、对初诊的，分析他们真的初诊还是从他院转来的。
告诉病人疾病的危害性，使病人认识到治疗疾病的重要性和及时性，以及不规范治疗和中断治疗的危害性。
充分利用新特药、中西医结合和特色辅助疗法来说服病人。
f、对初诊的，一定先输液（可多可少）。
实在不行，先开外用药，并且交代病人明天一定要过来，要正规足量治疗才能治愈。
g、对走过多家单位多次治疗，熟悉药品的，应实事求是，用新药、中西医结合和特色疗法来说服。
h、当病人要求口服时，应交代吃一个月的口服药，不如输液七天，并且还不一定治好病，最终还是要过来输液能治好，这是医生的经验总结。
i、当病人问多少天多少钱时，医生只考虑治疗方案的好坏，对多少钱也不知道，要随着病情的发展灵活调整，因人而异，不是一成不变的，让病人不要注意钱，只要注意能不能彻底治好。
j、对复诊的：鼓励他们要配合才能治好，要建立信心，并可举例说明。
治疗一半必须坚持，以免传染给家人。
对没有小孩的从生育的角度来劝说，对有小孩的，应从对小孩的传染性来说。
对复诊病人，每天过来时，多问一下多检查一下，体现对病人的认真负责，使病人更相信医生，并介绍相关保健知识给病人，不单纯是治病。
k、对电话咨询的，要求他过来检查，否则不能排除其他医院检查的不准确，不能做出诊断，不能制定治疗方案。
1、在我院检查有阳性（他院检查没有发现），应从我院仪器先进角度来说明。
并告诉他有部分人是健康的带菌者，暂时没有症状。
医院技能节操作比赛手术科室急救演练脚本设计：人物扮演：指挥者A：由科室主任或副主任或骨干医生担任医生A1：45岁以下医生A2：45岁以下医生护士B1：45岁以下护士B2：45岁以下护士比赛前现场临时抽签确定以上人员模拟病人B,由科室工作人员扮演道具：院方准备：急救箱一套、除颤仪、简易呼吸气囊、输液架、床单、抢救床、心肺复苏模具、氧气筒及氧气推车、心电监护仪。
科室准备：急救推车一台、急救车（备齐急救药物，器械）、氧气袋（充足氧气）、输液盘及用物、输氧盘、电极贴、工作服、口罩、帽子。
事件：烟厂门口发现一创伤大出血病人，家属急呼120急救中心，急救中心电话指示外科医务人员出诊。
由主持人旁白：烟厂门口有一创伤大出血病人，请出诊,指挥者接到电话，迅速安排出诊，携带用物到现场。
场景一出诊A带队A1、A2推车B1、B2带急救箱、氧气袋和简易呼吸气囊。
场景二现场急救B躺在现场A现场指挥A2测血压、心率、呼吸，判断休克A1伤口包扎止血、骨折肢体固定制动B1完成氧气袋输氧B2完成输液（按评分标准评分），建立两组静脉通路，快速输注等渗盐水或平衡盐溶液体克好转场景三病人转运A带队A1与B1推车A2负责氧气袋和观察病情B2负责输液瓶。
A同时通知县医院相关科室接诊病人，准备抢救。
场景四院内抢救场景摆有：抢救床，心电监护仪，急救车，除颤仪，氧气筒。
A指挥A1接心电监护仪（按评分标准评分）A2测血压、心率、呼吸B1推急救车B2完成氧气筒输氧（按评分标准评分）主持人旁白：呼吸心跳停止：A下达口头医嘱，AhA2同时进行徒手心肺复苏B1与B2协助执行口头医嘱B1或B2记录并完成口头医嘱执行制度。
A2负责呼吸气囊操作。
两个循环结束，复苏成功，收住院观察。
接诊基本知识与技能一、接诊要求1、精神饱满、衣着整洁、言语亲切、举止端庄、态度严肃；2、保护患者隐私；3、每项医疗行为前，应向患者说明，并征得其同意。
二、接诊前准备1、环境：明亮、清洁、空气新鲜、温度湿度适宜、无噪音；2、接诊用品：听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤、压舌板、直尺等。
三、接诊内容1、问诊：病史采集、健康史评估；2、体格检查：查体、身体状况评估。
住院病人接诊住院病人接诊分为三个阶段：导入阶段、接诊中期、接诊后期。
（一）导入阶段1、交谈是导入阶段的主要方法；2、要求：从礼节性交谈开始，这是接诊顺利进行的保证；3、内容：问候患者、自我介绍、自己的职责及交谈目的。
（二）接诊中期（问诊及体格检查）1、问诊内容：7个内容（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、地址、电话等；（2）主诉、现病史1）主诉：为患者最痛苦的感受，也是本次就诊最主要的原因；2）现病史：围绕主诉进行7个要素的询问；①患病时间及起病情况：缓慢、急骤；②病因与诱因：应尽可能了解与本次发病有关的因素；③主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度、缓解和加重的因素、主要症状的演变；④伴随症状：在主要症状的基础上是否又同时出现一系列其他症状；常常是鉴别诊断的主要依据。
⑤具有鉴别诊断意义的阴性或阳性病史；⑥诊治经过：a、患者于此次就诊前，已经接受过诊断的医院、做过的检查诊断结果；b、如已进行过治疗，治疗情况如何（所用药物的名称、剂量、疗效等）。
⑦病程中一般情况：睡眠、食欲、精神、体力、体重变化和大小便情况共5项。
（3）既往史（系统回顾）1）既往健康状况：过去曾经患过的疾病，特别是与现病有密切关系的病史；2）药物过敏、手术外伤、传染病（预防接种）、输血史等；（4）个人史：习惯与嗜好、社会经历、职业工作条件等；（5）月经史；（6）婚育史；（7）家族史：一级亲属（父母、同胞兄弟、姐妹、子女）健康状况；注意与现病有关的情况。
2、问诊技巧（1）避免审问及讯问的态度；（2）具有顺序及逻辑性；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序，分别询问；（3）紧密围绕病情询问：开放式询问→有针对性的询问→直接的选择性询问；（4）语言通俗易懂，避免特定的医学术语及英语；（5）注意倾听，及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况；（6）存在认知及精神障碍的患者，应与家属及陪同人员核实问诊内容。
临床接诊的技巧
临床接诊是医生与患者进行沟通和交流的重要环节，为了提高就诊效果和患者满意度，医生需要掌握一些临床接诊的技巧：
1. 建立良好的沟通基础：以亲切友好的态度迎接患者，用礼貌的语言和微笑建立亲近感，打开患者的心扉。
2. 倾听和尊重：全程倾听患者的意见、疑问和病情描述，尊重患者的感受和价值观，不中断患者表达，让患者有被理解和被尊重的感觉。
3. 细致地询问病情：通过询问病情细节和病史，有助于医生更全面地了解患者的病情，并为患者提供更准确的诊断和治疗建议。
4. 用简明易懂的语言解释病情：避免使用过多的医学术语和复杂的表述方式，用简明易懂的语言向患者解释病情，让患者能够理解自己的问题和处置方案。
5. 重视非言语传达：观察患者的面部表情、姿态、语气等非言语信号，充分利用这些信息来推断患者的真实感受和需求。
6. 关注并回应患者情感：在适当的时机，关心患者的情感需求，给予必要的安慰和支持，增强患者对治疗的信心。
7. 充分解答患者疑问：在确保患者理解的前提下，尽可能回答患者的疑问，提供给予患者知情同意的决策信息，尊重患者自主决策权。
8. 要求患者主动参与治疗：鼓励和引导患者积极参与治疗，加强患者的责任感和主观能动性，提高治疗的效果。
9. 维护患者隐私和机密：在接诊过程中，注意维护患者的隐私和机密，避免涉及敏感信息，保护患者个人隐私。
10. 给予适时的赞扬和鼓励：适时给予患者一些鼓励和赞扬，增强患者对医生治疗的信心和积极性。
通过掌握这些临床接诊技巧，能够提高医生与患者之间的沟通和理解，促进患者的合理用药、遵医行为，提高治疗效果和患者满意度。
演练脚本(门诊)门诊发现疑似新冠或新冠患者演练脚本一、背景设置某患儿，女，1岁，预检分诊测量体温36.5℃，自述无相关流行病学史、无咳嗽、发热等症状，医生接诊中，患儿出现咳嗽，追问病史，患儿爷爷为新冠感染确诊患者，经医生多次详细询问流行病学史，发现患者有隐瞒病史嫌疑，考虑该患儿可疑新冠病毒病员。
立即电话通知科主任及医疗救治专家组成员会诊，根据患者主诉和临床表现，专家组分析高度怀疑病人为可疑感染新冠病毒病员。
立即转运至隔离病室，并通知公卫科将疫情上报至市疾病预防控制中心，并协助对该病员进行流行病学调查、转运及指导消毒、灭菌等工作。
二、演练流程【10:30】启动某患儿，女，1岁，预检分诊测量体温36.5℃，自述无相关流行病学史、无咳嗽、发热等症状，医生接诊中，患儿出现咳嗽，追问病史，患儿爷爷为新冠感染确诊患者，经医生多次详细询问流行病学史，发现患者有隐瞒病史嫌疑，考虑该患儿可疑新冠病毒病员。
护士立即给患儿及家属戴上外科口罩。
【10:40-10：45】报告10：40：值班医生对病人及家属详细讯问相关流行史与打仗史，并报告科室主任。
10：41：科室主任立刻报告医务科、感控办，同时将患儿安置在应急断绝区域。
10：42：医务科、感控办核实后，立即向院内新冠病毒应急小组组长报告。
10：43：组长组织相关职能科室及专家对事件进行调查、确认。
10：45：公卫科2小时内通过网络直报系统进行网络直报，并同时报告卫计局。
【10:45-11：00】处置院内新冠肺炎病例应急小组应各司其职，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处理”的基本原则，在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制步伐，防止感染源流传和感染范围的扩大，同时根据调查情况，实时调整控制步伐。
（各小组根据职责分工处理）。
一、演练目的1. 提高医院医护人员对突发事件的应急处理能力。
2. 熟悉和掌握急救流程及各项操作规范。
3. 强化团队协作，提高医院整体急救水平。
4. 检验院内急救应急预案的实用性和可行性。
二、演练背景某日，我院急诊科接到120急救中心电话，称在某交通事故现场发现一名重伤患者，生命体征不稳定，需立即送往我院进行抢救。
三、演练时间2023年10月27日上午9:00四、演练地点我院急诊科、抢救室、手术室等相关科室五、参演人员1. 急诊科医护人员2. 抢救室医护人员3. 手术室医护人员4. 医院领导及相关部门负责人5. 观摩人员六、演练脚本（一）演练流程1. 情景一：120急救电话接听与现场评估（1）情景描述：120急救中心电话接到事故现场电话，得知患者生命体征不稳定，需立即送往我院。
（2）参演人员：急诊科医护人员、120急救中心人员（3）操作要求：急诊科医护人员迅速接听电话，了解患者病情及现场情况，立即启动应急预案。
2. 情景二：患者转运与急诊科接诊（1）情景描述：120急救车将患者送至我院急诊科。
（2）参演人员：急诊科医护人员、120急救人员（3）操作要求：急诊科医护人员迅速进行患者转运交接，对患者进行初步评估，立即启动抢救流程。
3. 情景三：抢救室抢救（1）情景描述：患者进入抢救室，病情危重，需立即进行抢救。
（2）参演人员：抢救室医护人员（3）操作要求：抢救室医护人员迅速对患者进行心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
4. 情景四：手术室手术（1）情景描述：患者病情危重，需进行手术治疗。
（2）参演人员：手术室医护人员（3）操作要求：手术室医护人员迅速对患者进行手术，确保手术顺利进行。
5. 情景五：病情观察与康复（1）情景描述：患者手术成功，病情稳定，进入康复阶段。
（2）参演人员：病房医护人员（3）操作要求：病房医护人员对患者进行病情观察，及时调整治疗方案，确保患者康复。
（二）演练步骤1. 120急救中心电话接到事故现场电话，得知患者生命体征不稳定，需立即送往我院。
临床执业医师实践技能第二站操作文字说明一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
接诊基本知识与技能（二）下面我们来看在这个住院病人接诊的过程中，第三个就是进行体格检查。
体格检查什么？通过体格检查，我们能达到什么目的呢？我们能够发现患者肌体内存在的一些阳性体征，同时我们也可以排出一些隐性体征，为我们的诊断打下一个基础，所以体格检查，我们是必须要做的。
那体格检查有什么，对于一个年轻的医生来讲，对于一个刚工作的医生来讲，这一方面你真要好好的进行训练。
【PPT21】那么体格检查来讲呢，我们先看患者的体位，我们做体格检查，最好让患者是平卧位，平卧位的时候我们可以查什么？在我们做学生的时候，我们学习体格检查是按系统来学习的。
但是真正到了患者身上，我们做体格检查的话，是按部位来划分。
这个话怎么来理解呢？【人像】就是说我们做体格检查，一个部位，一个部位的来查，举一个例子，比如说我们查这个淋巴结，全身前表淋巴结的检查，我们可以从头查到下肢，真正系统的查应该是这么查，头颅，颈部，上肢，到了腹股沟以及腋窝这样来查。
但是如果我们把淋巴结这么查完了，我们又用我们的手，没有洗过的手再接着去触摸患者的眼睛，触摸患者的鼻孔，去看患者的口腔，这样就不清洁了。
所以我们现在的要求查体是分部位，一块一块的来查。
【PPT21】体格检查在卧位的时候，我们现在要做，首先要做的是什么？生命体征的检查，生命体征有哪些，这个很好记，就是体温，脉搏，呼吸，血压。
不论这个患者是住院的患者，还是门诊的患者，或者是急诊的患者生命征都是必查项目，一定要查，好。
查完生命征我们就看患者的一般状况，这个一般状况包括的是发育，阴阳，神志，体位，步态等等，把这一般状况要看了。
第三部分这一大块就是头部的这一大块，要看头颅，眼耳鼻口，以及头部的淋巴结要查了。
当然头部的皮肤也是在这一块来查。
查完了头部，查颈部，颈部要看外形，看器官，血管，也就是颈动脉，颈静脉，以及甲状腺。
【PPT22】第五部分，往下查的就是前胸和肺脏。
在前胸，我们要查什么，查胸壁，查胸廓，查肺脏的视，触，扣听诊。
肺脏的视，触，扣，听诊有什么内容，你找任何一本教科书，不论是大专的教科书还是本科的教科书，以及护理的教科书，都涉及到了。
看完前胸，那么就看心脏，心脏在这要提醒大家，要注意的是什么？就是你一定要测量左锁骨中线也就是MCL，到前正中线的距离，这是为了什么？为了你判断大概的粗略的估计一下心脏是正常还是扩大了。
同时心脏也要做视触扣听诊的检查。
我们注意，这些检查一直查到心脏这，患者都是平卧位，当心脏查完了以后，【PPT23】我们让患者坐起，变换了体位了，要坐起来，我们查背部，背部查什么？看背部的皮肤，做肺脏的触诊，扣诊，和听诊。
背部第三个内容就是查腰部，这个主要的是肋肌点，肋腰点的触痛，以及肾区的扣击痛。
在患者坐起来的时候，第四个内容就是要查脊柱和四肢，好，脊柱四肢查好了以后，我们让患者又改成平卧位，【PPT24】改成平卧位以后，我们查腹部，腹部的视触扣听诊，当我们把腹部查完了以后，不要忘了要做腹壁的前反射，以及腹股沟淋巴结的触诊。
还有骨动脉的触诊听诊。
这是第一个内容。
第二个内容就是检查上肢，上肢的皮肤，上肢的营养状态，上肢的淋巴结。
肌力，肌张力，神经反射，以及血管的检查。
【PPT25】第三个内容是下肢，下肢我们同样也要看皮肤，要触裹窝淋巴结，看关节的外形与运动，肌力和肌张力，以及做深反射。
最后我们检查的是病理反射和脑膜刺激症的检查，【人像】好这样子我们可以看到，整个的我们的体格检查，在你书住院病例的时候，一定要做全身的查体，那么这个查体的话，你可以看到，从生命征开始，到外观，以及从头部，颈部胸部，腹部，上下肢，都要查到。
而且要在我们的病例里有所体现，这是体格检查的内容是这些，那么作为体格检查来讲，我们要掌握哪些技巧呢？我们能够把体格检查做得好一些呢？【PPT26】首先要强调的第一个就是要有爱伤观念，这个一定要在你日积月累的日常工作中，一定要养成一个好的习惯，就是有爱伤观念，当你关心了你的患者，你的患者反过来会会，你的患者反过来会支持你，会配合你。
这个爱伤观念体现在哪呢？天冷的时候，你要把手给搓一搓，弄温暖了。
当你在做检查的时候，查胸部的话，你一定要把患者的腹部盖上，当查腹部的时候，你要把胸部盖上，所以也就是说，你查的时候，一定是依次暴露各个检查的部位。
已经检查完的部位，一定要及时的覆盖，这是第二点。
第三点我不知道我在前头讲的时候，大家有没有印象，我强调了三次的体位，我先说，先是患者摆成是一个平卧位，当查完心脏以后，让患者改成的是坐位，查完后背，又改成平卧位，所以这个说明什么？对于患者来讲，我们不能反复的翻动患者，我们一定要减少翻动患者的次数，也就是说，这个患者的体位，当你做一个全身大查体的时候，患者的体位，也就是他坐起来，只能坐起来一次。
而不能一会坐起来，一会躺下，一会坐起来，一会躺下。
所以这个习惯一定要养成，这是第三点。
避免反复的翻动病人。
【PPT27】第四个，我希望我们在医生也好，还是护士也好，在给患者做体格检查，或者是身体状况评估的时候，你一定要站好你的位置，什么位置？一定要站在患者的右侧。
可能有一些床的摆放，或者患者睡的部位，让你站在了患者的左侧，这个时候怎么办？你可以帮助患者把枕头换一头，让患者在让你站在患者的右侧。
这是第二个。
第三的呢，就是我们检查的手法要轻柔，要规范。
这一点，我也反复，我也强调一下，就是说作为一个好的医生，我们怎么能才能做到我们查，检查病人的时候，手法是轻柔的，手法是规范的呢？这个不是你看书就能看来的。
而这个，是有一切老师的指点，你在临床上反复练习，这样子我们的手法才能规范。
【头像】举个例子，像肝脏脾脏的触诊，肝脏脾脏的触诊，很多医生行医多年，做不好。
为什么？主要的是没有和呼吸配合好。
而这个要和呼吸配合好，你还不能让他吸气，鼓肚子不行，让他就是一下一下做腹式呼吸，你来触摸，要求是这样，这个不是一天两天就能训练出来的。
这一定要在临床上反复实践。
只有你的手法规范了，这样子的话你才能发现阳性体征，检查的时候，做体格检查，你不知道什么是规范的手法，有一些要求你都不知道怎么来做，这样的话，患者的阳性体征是难以发现的，那么这样子，对你的诊断，也是没有帮助的。
这是第三个。
【PPT27】第四个，我们要注意的就是全面查体，不要有遗漏。
为什么我会把这个查体从生命征，要一般状况，一直到上肢，下肢都跟大家列出来，这个主要的就是要求我们在查体的时候先做全面查体，来训练我们。
当我们知道全面查体有什么内容了，以后我们在到门诊的话，就能做重点查体。
【人像】特别是我们社区的医生护士，我们要注意，先有的训练一定是住院病人的体格检查，这个训练。
当你训练好了以后，你经过你的思考，判断，以及你不断的学习总结，最后当你看社区病人的时候你就知道，重点的是什么，我们怎么来查，能发现患者的阳性体征。
好，这是第四个，就是全面查体，不要有遗漏。
【PPT27】第五个，就是说我们在查体的时候呢，注意一下不是我们的眼睛，不是说只看着我们检查的手，我们要注意观察患者的面部表情，当患者的面部表情表现出痛苦的时候，你这个时候就要想到，你这种检查那患者痛苦了，支持一个什么样的症状？支持一个什么样的体征，也就是说哪个疾病的体征会让患者痛苦。
这是第五个。
最后就是说我们查体的过程中，一定要注意，还要和患者交流比如说查腹部的时候，问问患者，痛还是不痛。
有什么不舒服的感觉？这样子的话，也能让你及时的发现阳性体征。
【人像】好，这个就是体格检查的一些注意事项和技巧，主要的是这么六个方面。
这样的话，我们就把接诊中期的中国做完了，因为我们在接诊中期，主要干的是问诊和体格检查，这样两项工作。
当我们接诊中期结束以后，我们就进入到了接诊后期，接诊后期我们要做什么呢？有可能你在接诊过程中，特别是你在对患者进行体格检查的过程中，你会发现有些信息患者没有提供，或者不是很明确，那么在这个时候，你就要做一个补充，再次确认患者的一些重要信息。
【PPT28】这是接诊后期，第一我们要做的，就是通过询问患者来获取，来确认患者的一些重要信息。
第二个呢，我们要注意就是对于我们问诊也好，体格检查也好，发现的一些信息呢，我们要和患者进行一下沟通。
告诉患者通过问诊，通过体格检查，你的初步印象是什么？我们下一步还要做哪些检查，要用哪些药，这一定要跟患者沟通。
这是第二点。
第三点，患者有的时候，会问你一些问题，那么在这种情况下，你一定要抽出一些时间来，解答患者的疑问。
这是需要你在接诊后期来完成的，最后，我们可以对患者进行我们可以对患者表示感谢，特别是我们的护士，在做检查评估的时候，结束后，一定要注意谢谢患者的配合。
好，这是住院病人接诊，我们就讲这些。
「片花五门诊病人的接诊」下面最后一个问题，是门诊病人的接诊，实际上门诊病人的接诊，和急诊病人的接诊，有着共同之处，因为他需要你在单位时间里，迅速的获悉，迅速的获取一些重要的信息，赶快做出诊断和处理。
所以这样子的话，和住院病人的接诊，有相似的地，又有不同的地方，主要的是比住院病人接诊要简单一些。
哪些地方是相似的，哪些地方我们可以划繁为简，下面我们就来看。
【PPT29】首先呢，对于这个门诊的病人来讲，来就诊他们目的性很明显，所以我们也是从礼节性的交谈开始。
就是说先问诊，问候一下病人以后，就询问一下病人的姓名，年龄，然后就要切入到主题，询问患者就诊的目的是什么？也就是他的主诉是什么？当患者把主诉告诉了你以后，记住，围绕主诉来询问现病史这七个要素是不能省的。
【PPT30】全都要问到，从起病的时间，急缓，这是第一个。
第二个，诱引，第三个症状的特点，第四个，伴随症状。
第五个具有鉴别意义的阳性或者隐性病史。
第六个诊治经过。
第七个是相关的一些状况。
那么这七个要素，我们都要问，前六个要素你不要省略，你都要问。
对于第七个要素，就是与疾病相关的一般状况，你可以简略的问一问，可以问问像食欲，可以问问体重，有一些心率衰竭的病人，你可以问问他的体力啊等等，这个一般状况，你不用问的很多，可以稍稍的简略，但是围绕主诉要询问的现病史，前六个内容是不能省略的。
【人像】所以这样子的话，为什么我们的医生要求就是在你刚开始工作的时候，你应该在病房工作，有了病房工作的经验，再到门诊，急诊去工作，这也就是说，让你在病房有了一个很好的规范的训练，这样子的话，到了门诊，急诊去工作，你就能够不遗漏重要的应该询问的病史。
好，这是这个我们要问的关于七个要素围绕主诉的七要素。
【PPT31】既往史，我们不像住院病人这样，要做系统回顾，我们主要的是问可能影响到现存的疾病的诊断和治疗的一些重要的基础疾病史和主要的诊疗史。
像社区，我们的主要来就诊的，很多是慢病病人，像糖尿病，高血压，冠心病，脑血管病等等，所以这样子的话，对于这些病人我们在询问现病史以后，既往史的询问，那么要询问的是你这个现病史有相关的一些基础疾病史。
