中医妇科学崩漏

崩漏名词解释中医妇科学
嘿，咱今儿就来说说这崩漏！崩漏啊，在中医妇科学里可是个挺重
要的玩意儿呢！你想想，要是身体里那气血啥的乱了套，就跟那打乱
的拼图似的，能不出问题嘛！
崩漏呢，简单说就是女性非周期性的子宫出血。

这就好比家里的水
管突然漏水了，止都止不住呀！比如说，本来好好的，突然下面出血
好多好多，像开了闸的洪水一样，这就是“崩”啦；要是出血没那么汹涌，但老是断断续续地流，像那淅淅沥沥的小雨似的，这就是“漏”。

哎呀，这得多烦人呐！
我就知道有个姐妹，之前就遇到这情况了。

她那段时间老是觉得不
对劲，下面出血不正常，把她吓得哟！她就赶紧去找中医瞧瞧。

中医
大夫就跟她说，这崩漏啊，原因可多了去了。

可能是身体太虚啦，就
像那根基不牢的房子似的，能不晃嘛！也可能是情志不畅，心情老是
不好，身体能不出岔子嘛！就好比心里老憋着气，身体也跟着闹别扭呀！
那中医咋治这崩漏呢？中医可有不少办法呢！会根据每个人的情况
来调理。

可能会用些中药来补补气血，调理调理身体的平衡。

就像给
那歪了的天平重新摆正一样。

还可能会用些针灸啥的办法，刺激穴位，让身体的气血运行通畅起来。

咱可不能小瞧这崩漏啊，要是不重视，那后果可严重啦！你想想，
身体老是这么出血，能不虚弱嘛！就跟那一直漏水的水桶似的，早晚
得空了呀！所以呀，一旦发现有这方面的问题，就得赶紧找大夫看看，可别拖着呀！
我觉得吧，这崩漏真的得引起咱女性的重视！身体是自己的，咱得
好好爱护呀！不能等出了大问题才后悔莫及。

咱要多关注自己的身体
状况，有啥不对劲的赶紧想办法解决，让自己一直健健康康的，多好呀！。

《中医妇科学》_第九节崩漏_中医世家第九节崩漏妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。

一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。

崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。

正如《济生方》说：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。

”本病属常见病，常因崩与漏交替，因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科的疑难重症。

本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病。

生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血亦可参照本病辨证治疗。

[病因病机]主要病机是冲任损伤，不能制约经血。

引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。

一、肾虚先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，若耗伤精血，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。

二、脾虚忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。

三、血热素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。

四、血瘀七情内伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。

[辨证论治]崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。

治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

塞流即是止血。

崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。

中医执业医师妇科学考点习题解析：崩漏不属导致崩漏常见病因的是A.脾虚B.肾虚C.血虚D.血瘀E.血热『正确答案』C考点：崩漏的病因。

崩漏是经血不止，血虚说明源头不足，只能是导致月经量少，或推迟，不会导致崩漏。

崩漏的主要病机是A.阴虚火旺，经血失约B.气虚不摄，经血失约C.瘀血内阻，血不归经D.冲任损伤，经血失约E.阳盛血热，迫血妄行『正确答案』D考点：崩漏的病机。

主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。

下列不属崩漏的证型是A.血虚B.血热C.血瘀D.肾虚E.脾虚『正确答案』A 考点：崩漏的辨证论治。

崩漏证型有脾气虚，肾虚(肾气，肾阴，肾阳)血热(虚热，湿热)，血瘀。

注意：肾虚之肾阴虚证，与血热之虚热证，都表现为阴虚，但虚热证没有腰膝酸软(肾虚之基础见证)!!!!崩漏的治疗原则是A.塞流与澄源结合B.澄源与复旧结合C.复旧与塞流结合D.固本与澄源结合E.急则治标，缓则治本『正确答案』E考点：崩漏的治则。

崩漏的治疗原则是：急者治标，缓则治本。

至于塞流，澄源，复旧----是治崩三法，而非治则。

崩漏大出血时首先应A.滋肾益阴B.温肾助阳C.健脾益气D.清热凉血E.急则治其标『正确答案』E考点：崩漏的治则。

治疗崩漏实热证，应首选A.保阴煎B.固本止崩汤C.清热固经汤D.清热调血汤E.左归丸『正确答案』C考点：崩漏的代表方剂。

用方独家趣记：开饭馆，请主顾从左右上(楼)。

请---清热固经汤，主--逐瘀止血汤，顾--固本止崩汤从--苁蓉菟丝子丸，左--左归丸合二至丸，右--右归丸，上--上下相资汤清热固经汤适合于下列哪型崩漏A.虚热B.实热C.肾阴虚E.脾虚『正确答案』B考点：崩漏的代表方剂。

患者女，25岁，已婚，月经周期先后不定，量多如注，持续10余日不净，婚后一年半，未避孕未孕，可诊断为A.月经先后无定期B.崩漏C.月经过多D.经期延长E.不孕症『正确答案』B考点：崩漏的诊断。

题干：周期先后不定 ----周期异常量多如注 -----量异常持续10余日不净 ---行经期异常------三异常，为崩漏!!患者女，35岁，已婚，患崩漏一年余，经血非时而至，经量甚多，色淡，质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱，其证候是A.肾阴虚B.肾阳虚D.血瘀E.以上均非『正确答案』C考点：崩漏的辨证。

《中医妇科学》-崩漏的学问（不可盲目止血）我记得有一位小姑娘之前曾来找过我看病，去年她曾在我这里治疗痛经，之后我再也没有见过她。

她最近又来找我了，说她在本月的排卵期出现了异常的出血情况，而且血色很深。

她感到非常害怕，赶紧去医院检查。

检查结果显示她没有大问题，医生给她开了一盒止血药，她吃了几天却发现出血越来越多，才想起来来找我看看。

我要求她把吃的止血药拿给我看看，但是她没有带来，只给我看了照片。

一看那个止血药的配方，我大概就知道问题出在哪里了。

虽然我不记得这个止血药的名字，但我知道它的配方包括了地黄炭和地榆炭等成分。

我问她最近有没有吃过冷的东西，她说她最近吃了很多水果和酸奶。

我看了看她的舌头，发现它呈暗青色，同时她的脉搏也很沉紧。

根据这些症状，我可以确定她的寒凝冲脉血不归经。

只要清除掉胞宫冲脉的寒气，血就会自然回归脉中。

《素问·痿论》：“是谓夺精，此为病名，妇人下血，名为崩。

”-（出处：《素问·痿论》）注释：夺精指肾精亏虚，妇女因先天之气弱，后天之气易于外泄，故容易形成崩漏之证《素问·生气通天论》：“阴虚则崩，阳虚则漏。

”-（出处：《素问·生气通天论》第四章）注释：本段经文讲述阴阳失衡导致崩漏之证的形成，阴虚则出现崩，阳虚则出现漏，因此治疗崩漏之证需要调整阴阳平衡我给她开了一个方子：阿胶、艾叶炭、当归、白芍、仙鹤草、地榆等，我让她回去喝七天。

她只喝了三天，就跑回来告诉我她的出血情况已经好了。

我提醒她，如果再吃冷的东西，下次可能还会出现痛经。

她保证再也不会这样了。

现在很多人面对崩漏出血，往往会错误地认为这是血热外溢的表现。

其实这种陋习只是因为他们没有仔细地辨证。

崩漏之证虚实寒热变化无穷，其中以寒热最为关键，纯寒纯热寒热夹杂都是很常见的。

如果医生连寒热都判断错误的话，就会让崩漏加重，带来更多的伤害。

中医治百病——崩漏崩漏因血热、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能制约经血，月经非时而下，量多如注者为崩，淋漓不净者为漏。

两者常交替出现。

现代医学中的子宫功能性出血可参照本证辨证治疗。

诊断依据1、经血无周期可循。

2、经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。

鉴别要点1、月经先期本病为月经周期缩短，但经期、经量基本正常。

2、月经过多出血量多时似崩，但月经周期、经期基本正常。

3、经期延长月经周期正常，但经期在7日以上，半月以内能自然停止，若终月淋漓不断则为漏下。

4、月经先后无定期虽有月经周期不定，但经期、经量基本正常。

5、经间期出血本病为非经期出血，与漏下相似，但常发生于2次月经之间，出血量少，持续2到5天，多能自动停止，往往与月经出血形成一次少、一次多的规律性。

6、胎漏、堕胎、小产、异位妊娠均有阴道出血症状，同时均有早孕反应，妊娠试验可呈阳性。

辨证论治1、辨证要点根据出血的时间及量、色、质的变化，结合全身情况来辨明寒、热、虚、实。

经血非时而下，量多势急，色淡质稀，多属虚证；下血量多势急，色深红或鲜红，质稠，多属热证；下血量少势缓，淋漓不断，时来时止，色黯质稠，多属血瘀；病程日久，反复出血，多属虚证或虚中夹实之证；病程短者多属热证或实证。

更年期及青春期患崩漏者，多属肾气不足。

本病虚多实少，热多寒少，临证之时须注意。

2、治疗原则本着急则治其标，缓则治其本的原则，谨守病机，灵活运用塞流、澄源、复旧三法治疗。

塞流即止血，澄源即正本清源，求因治本；复旧即调理善后。

崩时以塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止之后又应以复旧为主，不忘澄源。

3、分证论治（1）肾阳虚证【证候】月经非时而下，量多暴下不止，或淋漓不净，色淡，质稀，面色晦黯，畏寒肢冷，腰膝酸软，背心发冷，大便稀溏，小便清长，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。

【治法】温肾助阳，固冲止血。

【方药】右归丸加减。

熟地黄、山药、菟丝子、鹿角胶、杜仲各15g，山萸肉、枸杞子、当归各10g，制附子、肉桂各6g。