高等学校城市低保户学生及家庭情况调查表

高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
为了更好地了解高等院校学生及其家庭的情况，我们设计了以下问卷调查表，请您将问题如实填写并提交。

您的个人信息将严格保密，仅用于统计分析和研究目的。

感谢您的合作！
基本信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.所在院校和专业：
家庭情况
5.是否是家庭中的独生子女？是/否
6.父亲姓名：
7.父亲职业：
8.母亲姓名：
9.母亲职业：
10.家庭住址：
经济情况
11.家庭月收入范围（选择一个）：
A。

5000元以下
B。

5000-元
C。

-元
D。

元以上
12.家庭是否享受低保或其他补助？是/否
研究状况
13.第几年级？
14.是否享受过学校或政府的奖助学金？是/否
15.是否有兼职工作？是/否
家庭成员教育背景
请填写家庭成员的教育背景（包括父母、兄弟姐妹等）
家庭成员 | 最高学历 | 就读或毕业院校
父亲 |。

|
母亲 |。

|
兄弟姐妹 |。

|
心理健康状况
16.是否曾接受过心理咨询和辅导？是/否
感谢您的参与！您的回答对我们的研究具有重要意义。

如有进一步需要，我们可能会与您联系。

祝您学业有成！
注意：该问卷调查表仅用于调查目的，所收集的信息将严格保密，不会被用于其他用途。

公办通俗高校家庭经济艰苦学生【1 】及家庭情形查询拜访
表
黉舍：_______________院（系）_________________专业：_______________年级：________________
附：
填表解释
1.此表为申请国度励志奖学金.国度助学金及国度助学贷款等必备表格（研讨所此表仅做申请国度助学贷款之用）,所有申请赞助的学生都必须用黑色碳素笔卖力填写,确保内容精确无误.
2.申请人必须出具怙恃或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印), 若怙恃或监护人无身份证,须出具户籍地点地派出所开具的户籍证实.
3.申请人必须如实出具相干证实的复印件,若是下岗职工的后代,须出示家长有用的下岗证实复印件,并注明下岗时光,是否已再就业;若是残疾人士,须出示有用的残疾证复印件.
4.单位.村委会(居委会）及乡 .镇当局（街道处事处）看法空白,且负责人没有签字,无单位接洽德律风及盖单位公章,此表无效,各单位必须对学生申请材料的真实性负责.
5.此表一式两份（黉舍和有关单位各一份）.
6.学生未满18岁,怙恃或监护人必须到校筹划相干手续.。

附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款还须填写以下信息
难证明；正反面打印。

温州大学家庭经济困难学生认定指标量化表
（村委会或居委会审核填写部分）
备注：
1.患病须有病历（附复印件），残疾须有残疾证（附复印件并查看原件）。

2.因自然灾害或其他原因造成财产损失的，须附当地乡镇（街道）及以上民政部门书面证明。

3.此表由学生家庭所在地村委会或居委会根据学生及家庭情况，在对应指标内容后打√。