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一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析碳青霉烯类抗菌药物是一类具有广谱抗菌作用的β-内酰胺类抗生素。
其常用药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南和多尼培南等。
此类药物可诱发神经毒性，发生率约为 0.01% ～3%。
神经毒性主要临床表现为头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等。
现将临床药师发现的一例亚胺培南西司他汀钠导致患者抽搐的病例分析如下：一、病历摘要患者女性，66岁，于2018年1月18日入院，主诉：慢性咳嗽、咳痰20年，加重两月。
患者自诉20年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，偶有黄色粘痰，伴气短，无发热、咯血、胸痛、头晕、头痛，曾多次于医院就诊（具体不详），上述症状可缓解，但反复发作，患者平时口服“复方川羚角定喘胶囊”、“氨茶碱”治疗，自述两月前无明显诱因出现上述症状加重，伴双下肢浮肿，无发热、咯血、胸痛、胸闷及夜间憋醒，后于当地医院就诊（具体不详），给予“螺内酯”口服，自觉上述症状未见明显缓解，今为求进一步诊治，遂来我院，急诊以“”收入我科，病程中饮食睡眠一般，自述小便量近期减少。
查体：体温36.8℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压127/65mmHg。
一般状态欠佳，意识清楚，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿充血，睑结膜无苍白，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈怒张，双肺叩诊清音，听诊呼吸音正常，可闻及干湿罗音，心率104次/分，节律规整，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：血气分析：PH7.499,PCO2 39.4mmHg,PO269.2mmHg,SO293.8%。
全学分析：WBC 8.32*109/L,NEUT% 85.94%。
肾功：Cr 35.90umol/L，BUN3.18mmol/L。
肝功：ALB 26.10g/L，ALT 5.30U/L,AST 10.40U/L。
肺CT:支气管扩张。
二、治疗经过根据患者症状，结合患者用药史，给予初始用药方案如下：注射用盐酸头孢吡肟2g +0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt硫酸依替米星氯化钠注射液 0.2g qd ivgtt1月19日（第二日），咳嗽、咳痰、呼吸困难。
引起癫痫病的原因引起癫痫的因素成年人患癫痫的原因。
一般来说，很多的朋友患有癫痫病都是自婴儿时期就有的，也就是说是先天的，对于这种现象大部分的父母一直都会积极的帮助孩子治疗，但是还有一群成年人患癫痫，这让很多的人不理解，那么到底成年人患癫痫的原因是什么呢?下面是店铺整理的引起癫痫病的原因，欢迎阅读。
引起癫痫病的原因1.内服药物刺激据临床试验表明：癫痫病患者服用其他刺激性药物，刺激损伤了自身神经系统，很有可能会诱发癫痫病。
因此癫痫病患者在内服其他药物时，需向医生咨询，以免药物中含有精神刺激物，导致癫痫病情加重。
专家建议：癫痫病患者若感染其他病症，需要去医院就诊取药，切勿随意服用药物，诱发癫痫病。
2.光照刺激目前，医学界将强烈的光照刺激称之为“光明侩子手”，光照过强对于人体健康有害，可间接的刺激人们的神经系统。
据专家研究发现：癫痫病患者不能直接接触刺目的光线，即便是突然的闪光灯都可能使病情发作。
因为癫痫病患者的脑部神经系统敏感脆弱，因此直接接触强光很可能导致患者脑部神经系统的紊乱。
3.气候刺激据临床试验表明：癫痫病患者身体免疫力的强弱亦是一个重要的诱发因素。
若周遭环境变幻莫测，温度起伏过大，可使癫痫病患者冷热交替不均匀，从而诱发疾病。
因此专家建议：癫痫病患者需谨慎环境变换，及时的保暖防寒，才可以降低病发的概率。
4.精神刺激97%癫痫病患者病发是由于情绪过于激动，情绪激动是癫痫病的主要病发因素，因此癫痫病患者需要保持平静祥和的心态，凡事看开，切勿大怒大悲。
据专家研究发现：突发性的事件可使癫痫病患者情绪剧烈起伏，令患者大脑神经系统过度紧张，从而导致癫痫病情加重。
专家建议：癫痫病患者要放宽心态，尽量少去人烟闹市，心态平和是病情稳定的有效方法。
5.身体免疫力据报道：78%的癫痫病患者存在免疫力弱，身体代谢紊乱的健康问题。
身体免疫力弱，可使患者的身体难以抵御病毒的入侵，从而诱发癫痫病。
身体新陈代谢不正常，会导致患者身体内毒素堆积，从而加重身体负重感，也会刺激患者大脑神经。
哪些药品可能诱发癫痫？（1）抗精神病药癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。
其中以氯丙嗪、氯普噻吨最为多见，其次氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。
抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关，如氯氮平日用量超过500mg时，即可引起癫痫发作。
注射氯丙嗪往往会诱发癫痫大发作。
（2）抗狂躁药癫痫患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会致癫痫发作。
（3）抗焦虑药地西泮、氯氮卓、阿普唑仑等，皆可加剧癫痫病的发作。
若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫发作。
（4）抗抑郁药癫痫病患者使用抗抑郁药多塞平、丙米嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。
服用抗抑郁药麦普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。
（5）抗菌药物癫痫患者若应用两性霉素B、氟喹诺酮类抗菌药物可诱发癫痫，也使癫痫病情加重。
对代谢慢的癫痫患者，若服用异烟腓，一次用量超过5mg/kg时，也会造成癫痫复发。
（6）抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。
（7）抑酸药西咪替丁易通过血脑屏障血液与脑细胞、血液与脑脊液间、脑脊液与脑细胞间的三种隔膜的总称）。
癫痫患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫发作。
而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。
（8）抗肿瘤药阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作。
还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。
如抗癌药卡氮荠加。
（9）中枢神经兴奋药哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因等。
（10）抗心律失常药利多卡因、美西律可诱发癫痫。
执业药师职业资格考试（药学四科合一）考试历届真题及答案汇总精选1 .根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产、经营、使用单位中应当设立专业机构并有专职人员（不得兼职）负责本单位不良反应报告和监测管理工作的是（）。
A.药品批发企业B.药品零售企业C.药品生产企业D.医疗机构【答案】：c【解析】：药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。
药品生产企业应当设立专门机构并配备专职人员，药品经营企业和医疗机构应当设立或者指定机构并配备专（兼）职人员，承担本单位的药品不良反应报告和监测工作。
2.目前推荐的绝经期激素补充治疗的窗口期是（）。
A.绝经后10年之内或60岁以前B.大于60岁C.绝经后5年之内D.绝经后15年之内或大于60岁E.绝经后20年之内【答案】：A【解析】：绝经激素治疗（MHT）是一种医疗措施，必须有明确适应证且无禁忌证方可实施；个体化是MHT的重要原则，不仅药物的选择需个体化, 剂量也应个体化，并建议选择能达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。
强调治疗的窗口期，一般为绝经10年之内或60岁之前。
3.下列常用中成药中，不宜与苯巴比妥同服用的是（）oA.虎骨酒B.舒筋活络酒C.散痰宁糖浆D.蛇胆川贝液E.天一止咳糖浆【答案】：A|B【解析】：中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因其可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
4 .根据2018年《深化党和国家机构改革方案》和《国务院关于机构设置的通知》，关于国家医疗保障局职责的说法，错误的是（）oA.统筹规划卫生健康资源配置，指导区域卫生健康规划的制定与实施B.组织制定并实施医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革C.制定医保目录准入谈判规则，并组织实施D.组织制定并完善异地就医管理和费用结算政策【答案】：A【解析】：统筹规划卫生健康资源配置，指导区域卫生健康规划的制定与实施是卫生健康部门的主要职责之一，不属于国家医疗保障局的职责范畴。
抗癫痫药预防与治疗癫痫的适应症及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在病情发作时会出现短暂的脑功能障碍，甚至痉挛、抽搐等症状。
针对癫痫的预防和治疗，抗癫痫药物成为了最常用的方法。
本文从适应症和使用说明两个方面对抗癫痫药进行阐述。
一、抗癫痫药的适应症抗癫痫药物主要用于预防和治疗各类癫痫发作。
下面列举一些主要的癫痫疾病类型及其对应的适应症。
1. 癫痫性发作：- 部分性发作：适应症包括简单性部分性发作、复杂性部分性发作等。
- 全面性发作：适应症包括特发性全面性发作、继发性全面性发作等。
2. 癫痫性综合征：- 良性家族性癫痫：适应症包括儿童良性癫痫家族性癫痫，以及成人良性癫痫家族性癫痫等。
- 婴幼儿痉挛症：适应症为婴幼儿痉挛症。
3. 症状性癫痫：- 神经性瘫痪性癫痫：适应症为神经性瘫痪性癫痫。
二、抗癫痫药的使用说明1. 选择合适的药物：根据不同的癫痫类型和患者个体差异，选择适合的药物进行治疗。
常见的抗癫痫药物包括苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。
2. 药物剂量和使用频率：根据患者的具体情况，确定合适的药物剂量和使用频率。
起始剂量一般较低，逐渐增加至维持剂量。
使用频率根据药物的半衰期确定，有些药物需要分次使用，有些则可以一次性给予。
3. 注意药物的副作用和相互作用：抗癫痫药物在使用过程中可能出现一些副作用，如头晕、乏力、肝功能异常等。
要定期检查肝功能和血药浓度，及时调整药物剂量。
另外，一些药物可能与其他药物产生相互作用，导致药效增强或减弱，需要患者在用药前告知医生已使用的其他药物。
4. 长期使用的注意事项：对于需要长期使用抗癫痫药物的患者，需要定期复诊，监测病情变化和药物疗效。
同时要注意避免突然停药，应逐渐减量停药，并在医生指导下进行。
5. 生活方式的调整：患者在使用抗癫痫药物期间，应避免一些可能诱发癫痫发作的因素，如缺觉、疲劳、情绪波动等。
合理的作息时间和稳定的情绪对于控制癫痫发作非常重要。
结语：抗癫痫药物在预防和治疗癫痫症状中起着关键作用。
癫痫病的患者应慎用哪些药物有病友问：“我感冒了啊，可以吃药吧，不会相克吧”？大家讨论一番后一致认为服用中成药或食疗好些，对于西药，也做了这样的回答：“癫痫患者消炎药不能吃的有青霉素类的、奎若酮类的，药名有沙星二字的不要用”。
癫痫患者应慎用哪些药物?癫痫病对对大家来说并不陌生，常常发生在低龄人群中。
癫痫病彻底治愈不是件易事，现在治疗的目的基本在于更有效地对癫痫病的发作进行控制，尽量延长癫痫病发作的间隔。
但很多药物如果使用不慎，可能会诱发癫痫病的发作。
那么癫痫病患者应慎用哪些药物呢?1、感冒药：因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。
因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。
（事实上，癫痫病吃感冒药还是存在一定风险的，也就是说，针对癫痫病能吃感冒药吗一定要慎重，因为现如今感冒药不再是单一成分，而往往是复合成分居多，也就是说，感冒药中除了常见的非甾体抗炎药这种退烧镇痛药物，还可能存在诸如像金刚烷胺这种抗流感病毒的药物。
但是对于普通群众而言，由于不曾学过药理等相关学科，是很难知道金刚烷胺这种有效成分会导致癫痫病发作的。
也就是说，一旦感冒药的有效成分含有金刚烷胺这种物质，就容易导致癫痫病发作，而对于这一类型的感冒药，癫痫病患者是禁止服用的）。
2、异烟肼：它是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。
癫痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。
其机制与异烟肼和维生素B6相似而竞争同一酶系或两者结合成腙后由尿排出，导致维生素B6缺乏有关，可用维生素B6防治。
3、喹诺酮类：包括吡哌酸、氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)等。
其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%～2.2%。
主要为头晕、头痛、焦虑、手震颤、嗜睡、精神错乱、失眠、幻觉、癫痫等。
常用的抗癫痫药物及使用注意事项抗癫痫药物是治疗癫痫病的主要药物之一，它可以有效地控制癫痫发作，改善患者的生活质量。
然而，由于每个人的病情不同，对抗癫痫药物的反应也会有所不同。
因此，在选择和使用抗癫痫药物时，需要注意一些事项。
首先，选择合适的抗癫痫药物非常重要。
目前市场上有许多种类的抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。
不同的药物有不同的作用机制和副作用，所以在选择药物时需要根据患者的具体情况来决定。
例如，对于癫痫发作频率较高的患者，可以选择药效较强的药物；而对于癫痫发作较轻微的患者，则可以选择药效较轻的药物。
此外，患者的年龄、性别、身体状况等因素也需要考虑在内。
其次，正确使用抗癫痫药物也是至关重要的。
首先，患者需要按照医生的建议进行用药，不可擅自增减药量或停药。
如果药物剂量不足，可能无法有效控制癫痫发作；而过量使用药物则可能导致药物中毒。
其次，患者需要按时服药，避免漏服或忘记服药。
如果漏服药物，可能会导致癫痫发作的再次发生。
此外，患者还需要注意避免与其他药物的相互作用，尤其是一些可能降低抗癫痫药物疗效的药物，如肝素、苯巴比妥等。
除了正确使用抗癫痫药物，患者还需要注意一些生活习惯和饮食。
首先，患者需要保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳，因为这些因素可能会引发癫痫发作。
其次，患者需要避免过度饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能会降低抗癫痫药物的疗效。
此外，患者还需要注意饮食的均衡，避免过度饱食或过度饥饿，因为这些因素可能会诱发癫痫发作。
最后，患者在使用抗癫痫药物的过程中，还需要定期进行复诊和监测。
通过定期复诊，医生可以根据患者的病情调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，医生还可以对患者进行一些必要的检查，如血药浓度监测、肝肾功能检查等，以评估药物的疗效和安全性。
总之，抗癫痫药物是治疗癫痫病的重要药物，但在选择和使用时需要注意一些事项。
正确选择合适的药物、正确使用药物、注意生活习惯和饮食、定期复诊和监测，这些都是患者在使用抗癫痫药物过程中需要注意的事项。
血液透析过程中癫痫发作的护理研究进展血液透析是一种常用的替代肾脏功能的治疗方法，但在透析过程中有时会发生癫痫发作。
癫痫发作是一种脑功能异常引起的反复发作的现象，可以导致病人意识丧失、抽搐、肢体僵直等症状，给病人的生命安全和身心健康带来严重的威胁。
针对透析过程中癫痫发作的护理研究具有重要的临床意义。
下面将介绍一下相关的研究进展。
一、癫痫发作的危险因素透析过程中癫痫发作的危险因素有很多，主要包括以下几个方面：1. 电解质紊乱：透析过程中，由于血液中的电解质被清除或稀释，容易出现电解质紊乱，如低钙血症、低镁血症等，这些电解质的紊乱都是癫痫发作的危险因素。
2. 输注不洁的透析液：透析液的不洁也可能导致炎症反应，引起脑部感染，从而诱发癫痫发作。
3. 二尖瓣脱垂：透析病人中二尖瓣脱垂的发生率较高，被认为是癫痫的危险因素之一。
4. 药物不良反应：透析过程中，因为需要大量的药物治疗，有些药物会导致癫痫发作，如PCN类药物。
二、癫痫发作的护理措施为了有效预防和控制透析过程中的癫痫发作，护理人员需要采取以下措施：1. 做好严密观察：护理人员应密切观察病人的病情变化，特别是注意病人的精神和神经状态的变化，一旦发现癫痫的早期症状，要及时报告医生。
2. 维持电解质平衡：护理人员应每天测量病人的血液电解质水平，并根据结果调整透析液中的电解质浓度，以保持电解质平衡。
3. 预防感染：护理人员要保证透析液的洁净，遵守严格的消毒操作规范，减少感染的发生。
4. 合理用药：护理人员要根据病人的具体情况和病情变化，合理选择药物，并密切监测药物的疗效和不良反应。
5. 心理护理：透析过程中，病人容易产生焦虑、抑郁和情绪波动等心理问题，护理人员要给予关爱和支持，帮助病人调整心态，缓解压力。
对于透析过程中癫痫发作的护理效果，可以从以下几个方面进行评价：1. 癫痫发作的发生率：通过与使用护理措施前的数据进行对比，可以评价护理措施对癫痫发作的预防效果。
戒烟药伐尼克兰或会致癫痫发作
来源：《医药前沿》2015年第18期供稿
【摘要】 FDA更新了说明书的警告和注意事项部分，以纳入几项评估伐尼克兰对情绪、行为或思维的神经/精神副作用风险研究的信息。
【发表时间】2015/8/14
美国食品和药物管理局（FDA）发布警告称，戒烟药伐尼克兰可能改变人们对酒精的反应方式。
此外，已报告接受伐尼克兰治疗的患者出现癫痫发作的罕见反应。
FDA已批准对伐尼克兰说明书进行变更，以针对这些风险发出警告。
在患者了解伐尼克兰将如何影响其酒精耐受能力之前，应减少饮酒量。
在服用伐尼克兰期间发生癫痫发作的患者应停药并立即就医。
伐尼克兰是一种帮助成年人戒烟的处方药。
在临床试验中，与无活性的安慰剂治疗相比，伐尼克兰在长达1年时间之内增加了戒烟和保持戒烟的可能性。
FDA更新了说明书的警告和注意事项部分，以纳入几项评估伐尼克兰对情绪、行为或思维的神经/精神副作用风险研究的信息。
FDA曾在2009年和2011年针对伐尼克兰可能造成的严重神经/精神副作用发布快讯，且在2014年10月召开的FDA咨询委员会会议上讨论了这些近期研究。
相关公司正在进行一项大型临床安全性试验以研究此风险，预计将在2015年下半年获得研究的结果。
当获得该新信息时，FDA将视情况向公众发布。
林旦乳膏治疗疥疮诱发癫痫1例发表时间：2013-08-06T11:36:10.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：刘丽萍[导读] 患者男性，18岁，一年前患疥疮，十天前使用林旦乳膏外敷治疗，再未使用其他药物，在使用林旦乳膏期间突发抽搐一次就诊。
刘丽萍(甘肃省天水市第一人民医院甘肃天水 741000)【中图分类号】R757.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0386-021 病例报告患者男性，18岁，一年前患疥疮，十天前使用林旦乳膏外敷治疗，再未使用其他药物，在使用林旦乳膏期间突发抽搐一次就诊。
患者于凌晨5点睡眠中突然抽搐，表现为肢体向左侧扭曲，嘴角斜向左侧，两眼凝视，意识障碍，无大小便失禁，持续1分钟停止抽搐，继而乏软无力昏睡，半小时后恢复清醒，随即自行停用林旦乳膏，急来就诊。
询问病史，以往未抽搐过，无癫痫病史，也无癫痫家族史，因患疥疮治疗一年，未见好转，十天前开始外敷林旦乳膏治疗后突发抽搐。
神经系统检查：神志清楚，问答切题，高级神经系统检查未见异常，感觉神经未见异常。
四肢肌张力对称，反射一致，病理特征未引出。
血压120/80mmHg，检查心电图，心脏彩超，血管彩超，头颅CT，血尿常规及血液生化检查正常。
患者行常规视频脑电图(V-EEG)监测，监测中患者无临床发作，神志清楚，合作，问答切题。
脑电图结果提示：α节律为背景，慢波弥漫性出现，双侧脑区爆发大量长程特高波幅(380μν)2Hz慢波活动，夹杂较多棘慢综合波，左侧多见，波幅偏高。
深呼吸中爆发性慢波活动增多，波幅增高，棘慢综合波相应增多，见图。
林旦乳膏诱发癫痫脑电图2 讨论林旦乳膏(Lindane Cream)性状为白色乳膏，主要成分为林旦(丙体666)，又称六氯化苯丙体，是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用。
作用机制为本品与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁进入体腔和血液，引起神经系统麻痹而致死。
使⽤「头孢」引起癫痫，这13类药物需警惕笔者近⽇在临床遇到 1 个病例：该患者既往否认癫痫病史，某次饮酒之后出现⽛疼，随后于第 2 ⽇前往住处附近的⼩诊所输液，因为患者本⾝⽂化程度不⾼，只记得在那个⼩诊所输了 5 瓶头孢类药物（具体药物不详，当时未做⽪试），随后第 5 天开始持续出现典型的癫痫失神样发作。
后转⼊某三甲医院就诊，就诊期间做青霉素⽪试显⽰阳性，后期具体⽤药不详，期间完善了脑电图，脑⾎管 DSA，头 CT+头 MRI，腰穿及其他⾎⽣化实验室检测也未见明显异常，但失神样发作频率及时间均呈现出增多趋势。
由此，我们需要考虑：这例患者是否存在「药物相关性癫痫发作」的可能呢？哪些临床上常⽤的药物容易诱发癫痫发作呢？什么是药物相关性癫痫？在临床治疗中，因为对于患者⽤药不当所导致的癫痫样发作时有发⽣，有的是由原⽆癫痫样发作⽽由于⽤药引发，有的是药物增加原有癫痫的发作频率，有的是药物在治疗时产⽣新的发作类型，我们把由这类药物引起的癫痫统称为药物相关性癫痫。
表 1 常见的可诱发癫痫样发作的药物表 1 常见的可诱发癫痫样发作的药物（续）如何防治药物相关性癫痫发作？临床⽬前已知的能够诱发癫痫样发作的药物种类虽然繁多，但最为常见的还是排名前 3 的：精神、神经系统⽤药、抗感染药物（特别是能够通过⾎脑屏障的药物）以及⿇醉和⿇醉辅助⽤药。
对于⼀旦确诊为药物诱发的癫痫样发作，⼀般的处理准则是及时停⽌输⼊可能诱发癫痫样发作的药物，若患者癫痫样发作在停药后仍持续出现，⾏常规抗癫痫治疗。
在预防药物所致癫痫样发作⽅⾯，笔者认为应该做到以下⼏点：（1）长期使⽤精神药物、抗癫痫药的患者不可突然停药，停药的原则是逐渐减⾄最⼩有效维持量。
精神类药物引起的癫痫症状主要以⼤发作为主，常见的诱发因素包括加药过快, 剂量偏⾼, 由于精神类药物诱发的癫痫发作准确时间难以预计, ⼀般多发⽣于⽤药早期。
对于抗癫痫药⽽⾔，在应⽤的时候⼀定要注意其与联合应⽤的药物可能诱发癫痫的可能性，必要时检测⾎药浓度，防⽌药物浓度过⾼。
注意：这些抗菌药物可诱发癫痫抗菌药物诱发的癫痫起初常是孤立的急性发作，但潜在可能进展为持续性发作。
在疾病治疗过程中，对诱发癫痫相关的抗菌药物予以清晰了解，能够帮助临床一线及时甄别原因，调整药物治疗方案。
ICU 易诱发癫痫的药物高风险：抗精神类药物、氟马西尼、哌替啶、茶碱类、青霉素类、碳青霉烯类中风险：安非他酮、曲马多、三环类抗抑郁药物、戒断（酒精、苯二氮卓类类、巴比妥类、阿片类药物）、头孢菌素、氟喹诺酮类、异烟肼存在风险：其他抗抑郁药物、局麻药物、吸入性麻醉药物、抗组胺药物、甲硝唑、巴氯芬、β受体阻滞剂、环孢素、可卡因、抗病毒药物、抗癫痫药物（高血药浓度情况）、阿司匹林其中与诱发癫痫发作相关的抗菌素1. 青霉素类高风险：青霉素 G、苯唑西林。
青霉素各种给药途径都可能诱发，特别是鞘内注射时。
一般发作发生在给药 23～72 h 内，常见肌阵挛和全面强直性惊厥2. 头孢菌素类高风险：头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮。
头孢菌素类高风险品种的诱发常见于高剂量或肾功能不全。
肾功能不全时，头孢唑林诱发癫痫的概率可能达到80%；重症患者中，头孢吡肟诱发癫痫发作的概率在 11%～15%。
3. 碳青霉烯类高风险：亚胺培南。
碳青霉烯类所报道诱发癫痫发作的平均概率为 3%，其中亚胺培南发生率较高达 5%（可能因为其在脑脊液中的清除率较低），被认为对潜在癫痫发作群体绝对禁用，而美罗培南和帕里培南的发生率较低。
由于常用的广谱抗癫痫药物丙戊酸在体内吸收、分布、代谢各个环节都被认为受到碳青霉烯类的影响，所以不建议在丙戊酸治疗时合用碳青霉烯类抗菌药物。
4. 氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物诱发癫痫较β内酰胺类要少见，发生率少于1%，多见于环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星等。
值得注意的是，其诱发异常精神症状（如精神错乱的情况）更为多见。
5. 异烟肼异烟肼诱发癫痫发作的概率要低于β内酰胺类，在美国其发生率在 1%～3%，可能因过量使用导致。
药物会诱发癫痫发作吗？
在前面的问题中已经提到过许多药物也可引起或诱发癫痫，这种情况同样属于症状性癫痫范畴，医学上称为药源性癫痫。
可以诱发癫痛发作的药药物主要有以下几类:
(1)喹诺酮类:包括吡哌酸、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等。
其中环丙沙星引起中枢神经系统毒副作用的发生率为0.4%~22.%。
主要为头量、头痛、焦虑、手震顾、嘴啡。
精神错乱、失眠、幻觉、癫痛等。
有学者发现用环丙沙星治疗可引起突发性严重惊厥，认为系该药在脑内阻断了抗癫痛药物与受体结合，直接导致神经中毒所致。
最近研究证明，喹诺酮类药物可抑有脑内却制性递质γ-氨基丁酸(GABA)与受体部位结合，而使中枢神经系统兴奋性增高，导致痉挛和诱发癫痫。
因此，建议有癫痫病史者慎用此类药物。
(2)糖皮质激素:包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松、地塞米松、倍他米松等。
该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病，儿童能够引起惊厥。
(3)异烟肼:该药是最常见的抗结核药物之一，对结核分枝杆菌有高度的选择性，作用力强，具有杀菌作用。
癲痫患者慎用异烟肼，如剂量过大或用药时间长，可引起神经系统的不良反应，表现为四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌颤、诱发惊厥。
其机制与异烟肼和维生素B。
结构相似而竞争同一酶系或两者结合成腺后由尿排出，导致维生
素B,缺乏有关，可用维生素B。
防治。
(4)三环类抗抑郁药:包括丙米嗪、阿米替林、麦普替林、利他林等。
这类药物有一定的兴奋作用，大剂量或较长时间应用时可引起惊既或诱发癫病发作。
丙米嗪禁用于獭痈患者，其他抗抑郁药要慎用。
(5)抗胆碱脂酶药:湿化新斯的明、甲基硫酸新斯的明、氢溴酸加兰他敏，属于可逆性抗胆碱酷酶药，通过抑制胆碱酷房的活性导致乙账胆城蓄积而呈现M样及样作用，从而可可起肌肉震颇，诱发城病发作，故应禁用。
(6)驱虫药:肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。
另外，对于有脑部疾病史者应尽量避免使用有致癫痫作用的药物;无脑部病变史者，使用抗精神病药物时不宜突然改变剂量。
