同视机检查、训练 操作考核评分标准 (新)

同视机检查的窍门
同视机检查是一种用于检查斜视和立体视觉等视觉问题的设备。

以下是进行同视机检查的一些窍门：
1.准备：在进行同视机检查前，确保被检者的头部固定，避免头部移动影响检查结果。

同时，调整下巴托和额托的位置，确保被检者的眼睛与同视机镜筒保持适当的距离。

2.了解画片：在开始检查前，向被检者介绍同视机中的画片，让他们了解画片的类型和内容，这有助于被检者更好地配合检查。

3.开始检查：在开始检查时，首先进行初步的校准，确保两眼能够同时看到画片。

然后，进行同时知觉画片检查，如狮子和笼子等。

将画片置于被检者的注视眼一侧，让被检者通过手持镜筒手柄移动另一侧的镜筒，直到两眼看到的画片重合，此时读出镜筒臂上的度数即为自觉斜视角。

4.注意细节：在检查过程中，注意观察被检者的眼球运动和瞳孔变化，以及是否存在代偿头位等现象。

这些细节可能对检查结果产生影响。

5.配合医生：在检查过程中，积极配合医生的指示和要求，确保检查
顺利完成。

6.记录结果：在检查结束后，记录检查结果，并咨询医生的意见和建议。

了解检查结果的意义和下一步的诊疗计划。

以上是进行同视机检查的一些窍门。

需要注意的是，同视机检查是一种专业的视觉检查，需要由医生进行操作和解释结果。

如果被检者有任何疑问或不适，应及时向医生反映。

同视机检查主要是[color=blue]测定斜视角及检查双眼视功能1.通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、双眼注视力、测定他觉斜视角的度数。

2.通过看同时知觉画片确定：有无双眼同时知觉；测定自觉斜视角及Kappa角；比较自觉斜视角与他觉斜视角以明确视网膜对应性质。

其中包括正常视网膜对应、企图正常视网膜对应、异常视网膜对应、企图异常视网膜对应。

异常视网膜对应又可分为和谐与不和谐两种。

还有单眼抑制和对应缺如。

对非共同性斜视患者除通过同时知觉画片测定正前位之斜度外，还可以利用改变二镜筒角度测出各个注视方向的水平、垂直与旋转斜度。

通过测出正上方与正下方视野的水平斜度可以诊断A．V及X现象。

由于同视机镜筒可以转成不同角度，对麻痹性斜视的定量检查很方便。

3.检查双眼视功能：正常视网膜对应患者应用融合画片进一步检查其异向(辐辏、分开)与同向融合力。

再用立体感觉画片测定其立体感。

异常视网膜对应患者往往也能有异常融合范围，故亦应试测其融合力。

检查双眼视觉的级别：1.)同时知觉使用同时知觉画片，同视机一臂置于00处，令患者自己推动同视机另一臂，在二画片重合时所指的角度即为其自觉斜视角。

再令患者注意其中一个画片，检查者推动另一臂，至角膜反射恰居于斜眼角膜中心时，再交替地点亮及熄灭两镜筒的照明装置，观察眼球有无恢复注视位之运动。

如果仍有眼球运动，则稍移动画片位置至两眼完全不动时的角度即为患者的他觉斜视角。

如自觉斜视角等于他觉斜角时，证明其视网膜对应正常。

如果二者不等，其自觉斜视角小于他觉斜视角5 o以上，即为异常视网膜对应。

二者之差称为异常角。

如果自觉斜视角为0 o，即异常角等于他觉斜视角，则为一致性异常视网膜对应。

如果异常角小于他觉斜视角，则为不一致性异常视网膜对应。

如果患者能同时知觉但找不出二者的融合点，在两个物像刚一接近遂即变成向对侧分开。

这种情况说明在融合点处有抑制，可以根据交叉点的位置是否等于他觉斜视角称它为企图正常或企图异常视网膜对应。

同视机检查SOP同视机检查SOP【适应症】1.怀疑有斜视时。

2.怀疑双眼视觉功能问题时。

【禁忌症】1.眼表急性炎症。

2.受检者因精神状况或全身其他疾病不能配合检查时。

【操作方法及程序】（1）同视机所有刻度归至“0”位。

（2）患者坐于同视机前，调整下颌托、额托位置及瞳孔距离，使患者平视视线等高于镜筒中央。

坐姿端正，防止代偿头位；如有屈光不正，应在戴镜下检查。

（3）将一对同时视片分别插入左右画片夹，如狮子和笼子。

将注视眼镜筒固定于0处，令被检者手持另侧镜筒手柄，将狮子装入笼子中，此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。

如果两个画片不能重合时，说明无同时视功能。

如一眼视力不良，不能固视画片，可根据角膜反射点确定斜视角，此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。

斜视度可用弧度或三棱镜度表示。

（4）将一对同时知觉画片分别插入左右画片夹，如狮子和笼子。

注视眼镜筒固定于0处，将斜视眼侧镜筒移到和其视线相一致位置上，然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼分别注视时均不见眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。

（5）当存在同视视时，可进一步进行融合功能的检查。

检查前，教会患者认识一对融合画片的控制点。

然后将一对融合画片插入左右画片夹，在同时视的位置移动镜筒，至两张画片重和，此时将机器锁住，并使之产生两臂等量的辐辏和分开，转动旋钮直到两张画片不再重合或丢失控制点，两侧刻度的代数和为其辐辏和分开的最大限度，也就是融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o，垂直分开为2△～4△，旋转为15o～25o。

（6）当存在同时视时，可进一步进行立体视功能检查。

双臂摆在主觉斜视角的位置，将一对立体视画片插入左右画片夹，一般先用视差较大画片进行检查，逐渐过渡到视差较小的画片。

（7）对非共同性斜视患者，可进行九方位的主觉（存在同时视）或他觉斜视度测定，主要用于双眼复视患者的检查。

双臂摆在主觉或他觉斜视角的位置，将一对同时视画片插入画片夹；镜筒不动的眼为注视眼，移动对侧眼镜筒到同时视（主觉斜视角）或交替点灭双眼不动（他觉斜视角），双侧镜筒臂所指度数的代数和为斜视度。

同视机检查报告1. 引言本报告提供了关于同视机检查的详细信息和结果。

同视机是一种用于评估和诊断眼睛问题的设备，可测量眼部在不同条件下的协调能力和对视觉刺激的反应。

通过该报告，我们可以了解被检查者的眼睛协调能力和可能存在的视觉问题。

2. 检查目的同视机检查的主要目的是评估被检查者的眼睛协调能力，包括水平和垂直协调，以及对不同模式和频率的视觉刺激的反应。

通过该检查，我们可以诊断是否存在斜视、弱视或其他与眼睛协调相关的问题。

3. 检查步骤同视机检查的步骤如下：1.被检查者用眼逐渐变小看向同视机屏幕上的目标，并保持对其准直注视。

2.观察被检查者的眼睛协调能力，包括水平和垂直协调。

3.改变屏幕上目标的位置和运动模式，以测试被检查者对不同条件的反应。

4.记录被检查者的眼睛反应和任何异常现象。

4. 检查结果解读根据同视机检查的结果，我们可以获得对被检查者眼睛协调能力的评估。

以下是可能出现的检查结果和其解读：•正常：被检查者的眼睛协调能力正常，对不同的视觉刺激和运动模式有良好反应。

•斜视：被检查者眼睛协调能力存在问题，可能表现为眼球的不正确运动、眼睛的偏斜等现象。

•弱视：被检查者对特定的视觉刺激或运动模式反应减弱，表现为视力下降。

•其他异常：除斜视和弱视之外，还可能检测出其他与眼睛协调能力相关的异常现象。

5. 推荐行动根据同视机检查的结果，我们可根据情况推荐以下行动：1.正常：如果被检查者的眼睛协调能力正常，我们建议继续定期进行眼部检查以及保持良好的眼睛保健和卫生习惯。

2.斜视：对于被诊断为斜视的患者，我们建议咨询眼科专家并按照其建议进行进一步治疗，可能包括矫正措施或手术。

3.弱视：被检查者被诊断为弱视时，我们建议咨询眼科专家以获取适当的弱视治疗方案。

4.其他异常：对于其他类型的眼睛协调问题，我们建议咨询眼科专家以获取专业建议和治疗方案。

6. 结论本报告提供了关于同视机检查的详细信息和结果的解读。

同视机检查可评估和诊断眼部协调能力和对视觉刺激的反应。

操作崗位技朮考核標準
——視檢員工
崗位名稱﹕視檢員工
1. 基本知識
1.1 能熟練掌握檢驗物件的技朮標準和要求及檢驗標準。

1.2 作好標識﹑區隔和防護要求。

1.3 熟悉判定準則﹐對不符合規定要求的作出相應的處理方法。

1.4 瞭解本崗位品質方針和目標﹑環境方針和目標以及展開或分解到本崗位的目標。

1.5 能夠做好品質記錄﹐數據統計。

2. 基本技朮要求標準
2.1 正確理解接收到工作資訊﹐按有關要求正確填寫有關記錄和/或輸出有關檔資料。

2.2 按作業指導書規定或資格培訓後應掌握的要求正確完成本崗位流程的全部操作。

2.3 按有關要求正確使用本崗位的物料。

同视机的使用同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。

（一）同视机检查常规当病人坐在同视机前检查时，我们应该知道病人的一般情况，这样就可以避免出现诊断方面的错误。

例如：当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人，同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损，说明在日常生活中，患者双眼可能经常处于斜视状态下。

如果医生熟悉情况，能够较好地指导病人进行检查，可以节省时间，且比较容易发现异常状态。

如果医生认为病人可能存在双眼视，(例如斜视发病晚，而且是间歇性的)先做主观检查，让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合，医生就可以得出明确的结论。

如果两个检查结果不一致，医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制，记下检查结果以便进一步检查分析。

首先调好患者的下颌托，额托，令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o，特别要注意垂直和旋转的刻度盘，调整下颌托的高度，使病人的眼睛正好对准同视机的目镜，也便于医生观察病人的眼球运动。

目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。

两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。

检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，特别是那些平时有代偿头位的病人，更要注意这一点。

下颌既不内收也不上举，医生要便于观察病人的角膜映光点。

如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。

（二）同视机检查法1、测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度。

将镜筒臂移到0 o处，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源，如狮子和笼子。

将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0 o处。

然后交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整镜筒臂，令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。

眼科检查操作技能评分标准 (满分100分)一、基本技能 (20分)- 熟练掌握眼科检查器械的使用方法和操作流程 (5分)- 确保仪器的准确校准和灵敏度调整 (5分)- 准确地完成常规的初步检查步骤，包括视力测试、眼压测量和前房检查 (10分)二、眼底检查技能 (20分)- 掌握正确的眼底检查方法和步骤 (5分)- 能够准确地辨识和描述眼底结构和病变，并记录相应的发现(10分)- 了解常见的眼底疾病和病理改变，能够提出初步诊断并针对性地建议后续检查和治疗 (5分)三、角膜和前房检查技能 (20分)- 熟练掌握角膜显微镜和前房灯的使用方法和操作流程 (5分)- 能够通过角膜显微镜观察和评估角膜的结构和病变，包括表面状况、深层组织和内皮层 (10分)- 能够通过前房灯观察和评估前房的深度、前房角和虹膜结构，并检测瞳孔反应 (5分)四、视力测试和屈光检查技能 (20分)- 能够正确选择合适的视力测试图表和屈光检查器械 (5分)- 确保患者与视力测试装置的距离和角度符合标准 (5分)- 准确评估视力，并理解常见的屈光病理现象和屈光异常的矫正方法 (10分)五、眼压测量和角膜地形图技能 (20分)- 掌握正确的眼压测量方法和操作流程 (5分)- 能够准确测量和记录眼压数据，并解读其意义 (10分)- 熟练掌握角膜地形图的使用方法，并能够分析和解读地形图结果 (5分)六、专科检查技能 (20分)- 了解不同眼科疾病的专科检查方法和要点 (5分)- 能够独立进行眼科疾病的专科检查，如静态视野检查、泪液分泌试验等 (10分)- 能够根据专科检查结果提出相应的诊断和治疗建议 (5分)以上为《眼科检查操作技能评分标准》的内容，满分为100分。

希望能够帮助评估眼科医生的操作能力和技术水平。

同视机的应用同视机又名大型弱视镜或斜视镜，有许多种类和名称，但是基本原理是相同的，都是从Worth弱视镜演变过来的。

同视机型号不同，主要参数也有差异。

同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。

另外还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练。

一．同视机构造及原理同视机构造：底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分，镜筒之臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指示明镜筒旋转的角度。

两镜筒一般可内转500、"外转400，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。

同视机的主要结构是两个镜筒。

镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。

镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。

镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度，使患者感觉物象来自正前方。

筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只＋7Ｄ屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使光线平行，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。

同视机的两个臂控制着画片的水平运动。

两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。

通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。

医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。

同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。

如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。

技能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准［说明］体格检查共30分，体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分；体格检查2：10分。

基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分，考试时，大小项目各选一项。

一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）［测试项目21项］(一)一般检查（小项目）1、血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在"0"点。

(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

同视机检查同视机检查测量的为看远的斜视角同视机画片：旁黄斑画片10°、黄斑画片3°-5°、中心凹画片1°检查前准备：消毒下巴托、额托引导患者坐在同时机前面。

话术：请您在这边凳子坐下，接下来我将为做同视机检测。

准备工作：需要把患者的瞳距和注视眼了解，有戴镜者应该戴镜检查。

让患者身体坐直，头部正直放于同时机下巴托上，调整下巴托高度，把额头贴近额托，调节瞳距，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0°，调整双侧镜筒灯光亮度一致。

注：受检者视线与目镜中心持平目镜距离眼镜10-15mm主观斜视角定量检查：检查开始前：拿着一级画片（10°）话术：现在你看到这个是老虎，老虎鼻子上有个红点，这是个笼子，笼子上有个红点。

待会你要把老虎关进这个笼子里，然后让两个红点对齐。

（示范给患者看）检查的时候老虎有高低需要告诉我。

画片放置注视眼前放笼子，非注视眼前放老虎。

（画片前面对着内侧放入）通过点灭灯源确认是否看到画片，话术：现在看到了老虎对吗？老虎上面有个红点。

现在看到了笼子对吗？笼子上有个红点对吗？再确认同时看能否看到完整老虎和笼子让患者手握水平转动杆，话术：待会你推动这个转动杆把老虎关进笼子里，然后让两个红点对齐。

老虎和笼子有没有在一条水平线上。

老虎有没有高低？测量三次记录斜视度。

检查者视角：往外推为外斜（-），往里推为内斜视(+)。

记录外圈度的值-客观斜视角定量检查：通过点灭灯源：话术：待会你需要注视亮灯时的图案。

现在看到老虎上的红点对吗？，笼子上的红点对吗？观察眼动的情况，内往外往里推动水平转动杆，外往内往外推动水平转动杆。

测量三次记录斜视度。

检查者视角：往外推为外斜（-），往里推为内斜视(+)。

记录外圈度的值备注：如视力不佳无法固视画片时，可根据角膜映光法确定客观斜视角AC/A：在主觉斜视角或他觉斜视角基础上，记录其三棱镜度数为a,双眼前放置-3.00D，重复前述检查并记录其三棱镜度数为b，求出三棱镜的差（a-b），再除以-3D所得的值，即为AC/A上转：将左右两边的垂直眼位旋钮旋至垂直眼位指示版上方的25°，调整下巴托高度，交替点灭灯光源，调整镜筒至两眼都没有眼球移动。