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教案课程名称：内科学心血管病本课内容：总论授课对象：口腔医学专业本科生授课时间：45分钟授课教师：曹月娟一、教学目的通过学习内科学心血管疾病总论，使学生掌握循环系统的定义，了解心血管疾病流行病学特点、掌握心血管病的分类，熟悉当前心血管病诊断方法和治疗手段，了解心血管病的研究进展。
二、教学内容1.循环系统定义和循环系统疾病2.心血管病与人口死亡率3.心血管病的分类4.心血管病的诊断5.心血管病的预后6.心血管病的防治7.心血管病研究进展三、教学重点本节课教学的重点有两个：①心血管病的分类；②心血管病的诊疗方法。
掌握心血管疾病的分类是进一步学习和研究心血管疾病的理论基础。
在教材内容的基础上增加病例举例，对心血管病分类加以诠释；对于当前心血管病的诊疗手段进行举例说明，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解加深记忆。
四、教学难点本节课教学的难点是心血管病的诊断治疗，也是本节课教学的重点，所以对于每一中诊疗手段的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举实例加以说明，帮助学生更深刻的理解心血管疾病的诊断和治疗方法。
五、教学方式板书和多媒体相结合、教师讲解和学生课堂讨论相结合。
六、教学创新模式1.教学内容在详细讲解教材基本理论的基础上，不仅仅局限于书本内容，查阅大量相关资料，增加信息量，扩大学生的知识视野。
在讲解过程中，使理论与实际相结合，向学生介绍心血管疾病应用的各种诊断手段和不同治疗措施，枚举经典实例，使学生意识到所学的知识具有重要的应用价值，从而提高学习的积极性和主动性。
在学生能够理解的前提下，适当介绍国内外相关领域的最新研究动态，并推荐相关的专业性网站，便于学生随时浏览，使学生了解一些学术前沿的知识。
2.教学方式采取板书和PPT结合的教学方式，PPT具有直观性和快捷性，利用多媒体展示重要的概念、直观图片和影像资料。
同时在教学过程中板书列出一些专业英文词汇，便于学生阅读英文专业文献，获得最新、最好专业知识，也为以后的双语教学打下基础。
教学课题（教科书名称及章、节、页码等）《循环系统概述》“21世纪护理人才培养模式改革研究与实践”课题系列教材《临床护理学：氧合》，第一章循环系统概述，第1-17页，中国协和医科大学出版社，2002教学目的1.了解心脏的解剖和功能，冠状动脉循环的结构和功能2.掌握大循环、小循环循环途径3.掌握每搏输出量、射血分数定义及正常值，掌握血液循环定义课程类型面授教具（直观教具、图表、模型等）多媒体，PPT课件，心脏模型教学过程及时间分配教学内容教学方法的运用一、提问（10分钟）1.心脏在大家心目中的印象？2.人体循环分哪两种循环?3、心脏分哪四室?4、动脉血及静脉血是如何变化的，动脉及经脉中流动的是什么血？自由发言，各抒己见方式，（主要是了解大家在护校学习的效果)二、课程教学（65分钟）1、课题导入：（3分钟）在人类跨入21世纪，心血管病给全球带来新的严峻挑战。
WHO发布的《2002年世界卫生报告》指出，心血管（包括脑血管）病的死亡率最高，全球每年因心血管病死亡约1700万人，是当今世界对人类健康威胁的重大疾病。
因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。
目前随着医学的不断发展，也为我们医护人员提出了严峻挑战，所以需要我们不断的强化学习，才能更好的为患者服务。
2、引入新课（下面我们先一张示意图）（3分钟）（1）明确心脏大致结构（2）明确心脏的主要大血管及初步概念。
图1心脏的解剖图3、课题引申，了解心脏的结构和几个主要瓣膜，瓣膜病变与疾病关系（10分钟）通过一个图形是学生直观了解心脏的大致结构及其作用图2心脏的结构示意图4、观看模型，进一步强化心脏瓣膜和结构，直观呈现（4分钟）心脏模型5、利用图片，讲解心脏的冠状动脉循环，举例阐述心绞痛及心肌梗塞的形成机理及侧枝循环建立的优势（15分钟）图3 冠状动脉图图4侧枝循环6、利用示意图方式深入讲解大小循环途径及动脉血如何变为静脉血，举例说明循环障碍导致的不同疾病以及诸脏腑疾病（15分钟）采用图文并茂的形式，向学生进一步讲解心脏的内部结构及其相关瓣膜让学生参观心脏的结构模型，深入了解心脏的结构及心脏个瓣膜利用示意图讲解，并进行举例说明（如大树），使学生能够将抽象的知识转化为具体的、易于理解的知识图5循环示意图 7、有关循环系统疾病的几个概念，用示意图的方式讲解心动周期的过程（15分钟）图6心动周期使用心脏模型系统、直观讲解心脏的大小循环途径，及心脏周期，把复杂的知识转变为简单易懂的知识，形成永久记忆三、板书设计 （10分钟）心脏的大小循环途径（10分钟） 进一步阐述其重要性，强化学习，使之掌握（指保留的板书）四、指导学生利用心脏模型进行血液循环的演示 目的查看学生掌握情况，进一步强化学习（10分钟） 现场演示五、巩固 利用小结，概括说明心脏结构、大小循环（5分钟） 利用心脏模型六、备注姓名：赵国凤2013.06.25大循环小循环。
循环系统总论教案一、教学目标1. 让学生了解循环系统的组成和功能2. 让学生掌握心脏的结构和血液循环的途径3. 让学生了解循环系统疾病的基本概念和分类4. 培养学生对循环系统疾病的诊断和治疗能力的认识二、教学内容1. 循环系统的组成和功能2. 心脏的结构和功能3. 血液循环的途径及其调节4. 循环系统疾病的基本概念和分类5. 循环系统疾病的诊断和治疗原则三、教学方法1. 讲授法：讲解循环系统的组成、功能、心脏结构和功能、血液循环的途径及其调节、循环系统疾病的基本概念和分类等基本知识。
2. 案例分析法：分析具体循环系统疾病病例，让学生了解疾病的诊断和治疗过程。
3. 小组讨论法：分组讨论循环系统疾病的相关问题，培养学生的合作能力和解决问题的能力。
四、教学准备1. 教案、教材、多媒体课件2. 循环系统疾病案例素材3. 教学设施：投影仪、计算机、音响等五、教学过程1. 导入：通过提问方式引导学生思考循环系统的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解：详细讲解循环系统的组成、功能、心脏结构和功能、血液循环的途径及其调节、循环系统疾病的基本概念和分类等基本知识。
3. 案例分析：选取典型案例，分析疾病的诊断和治疗过程，让学生了解实际工作中的应用。
4. 小组讨论：分组讨论循环系统疾病的相关问题，培养学生的合作能力和解决问题的能力。
5. 总结：对本节课的主要内容进行总结，强调重点知识。
6. 作业布置：布置相关练习题，巩固所学知识。
教学评价：通过课堂讲授、案例分析和小组讨论等方式，评价学生对循环系统总论知识的掌握程度，以及学生在实际工作中的应用能力。
六、教学拓展1. 引导学生了解循环系统疾病与生活方式的关系，强调预防的重要性。
2. 介绍现代医学在循环系统疾病诊断和治疗方面的最新进展。
七、教学实践1. 组织学生参观医院心内科，了解临床医生是如何诊断和治疗循环系统疾病的。
2. 安排学生进行循环系统疾病患者的访谈，了解疾病对患者生活质量的影响。
教案精选：初二生物《循环系统》教学设计教案精选：初二生物《循环系统》教学设计教学目标知识目标1．知道循环系统的组成。
2．知道的组成及功能，说明血浆的成分和主要功能，血细胞的形态、数量和生理功能。
3．解释动脉血、静脉血的概念。
4．说出什么叫贫血、发炎和血清5．知道人体的血量、输血和血型的知识。
能力目标1．通过学生学会使用显微镜观察人血永久涂片，培养学生的观察能力及实验操作能力。
2．通过对三种血细胞的比较，培养学生对比归纳的分析能力。
3．通过学习三种血细胞的正常值，培养学生具有自我保健的实践能力。
情感目标1．通过探索成分的实验及对实验现象的观察和分析，培养学生实事求是的科学态度。
2．通过学习人体的血量、输血和血型的知识，对学生进行每个健康公民都有献血义务的思想教育。
3．在分组活动中，使学生学会相互协作。
教学建议本节知识结构体系教材分析是体内物质运输的载体，关于这部分内容，是本章的重点之一。
血细胞的形态结构和功能是本节的教学重点，人血永久涂片分组实验观察的组织与指导，动脉血和静脉血的概念是本节的难点。
按照从感性到理性的认识规律，先让学生观察演示实验（加抗凝剂的）及实验（用显微镜观察人血永久涂片）获得感性知识，再结合讲解来突破重点和难点。
教法建议（1）创造条件做好成分的演示实验，从感性认识入手，让学生通过观察从色泽和容积上将血浆和血细胞加以区别。
识记是由血浆、血细胞两部分构成的。
结合课上用显微镜“观察永久涂片”的分组实验和三种血细胞的挂图，来加深学生对红细胞、白细胞、血小板的形态、数量、结构的认识，巩固所学的基础知识，而且结合阅读教材将有关知识以表格或两歧分枝表解式加以总结归纳，从而实现精加工和组织策略的训练。
表格式归纳法大致如下：1、的成分和功能成分百分比或每立方毫米含量细胞特征功能血浆（55%）水分91--92%淡黄色、半透明液体，除去纤维蛋白原，剩余的黄色透明的液体部分叫血清运载血细胞，运输养料和废物蛋白质7%左右葡萄糖0.1%无机盐0.9%血细胞（45%）红细胞男500万左右两面凹的圆饼状，无核，直径7.7微米，含血红蛋白。
循环系统说课稿Xxx一、【教材分析】(一)教材的地位和作用《血液循环途径》为义务教育课程标准实验教科书《生物学》(人教版)七年级下册第四章“人体内物质的运输”中的第三节的第二课时内容，课时安排为一课时，在学习了血管，血液，心脏等知识的前提下，讲述人体血液循环的相关知识，人体需要的氧气和养料必须及时运来，并把产生的二氧化碳废物运走，人体才能维持正常的生命活动，而这些都必须通过血液循环来实现。
因此，本节内容是本章的重点和核心，在全篇具有承上启下的作用。
教材中用整页篇幅特意安排了一幅人体血液循环模式图，形象地表现了血液在封闭式的管道系统中的循环流动，学生能否读懂这幅图，标志着是否掌握了本节知识。
教材中还设计了两个讨论和两道课堂练习，都从不同的层面体现了本节知识的重点与难点。
(二)教学重难点:教学重点:人体的血液循环途径。
教学难点:正确理解血液成分在循环途径的变化。
二、【教学目标】(一)知识目标:1.正确概述人体的血液循环途径。
2.区分动脉血和静脉血，理解在血液成分在循环途径中发生地变化。
3了解血液循环的意义(二)能力目标:1.通过组织学生自学，培养学生的自主学习、自我探究能力;2.通过归纳总结，培养学生的比较、分析、判断等思维能力;3.通过多媒体的辅助，训练学生细致观察的能力。
(三)情感目标:通过学习有关知识，认识到生命的奇妙，树立生物体结构和功能相适应的观点。
引导学生热爱科学，建立科学的价值观。
【确定依据】根据生物课程标准的要求，重点培养学生的科学探究和实践能力，让学生“初步学会生物科学探究的一般方法，培养分析解决实际问题的能力”。
三、【教法和学法】【确定依据】1、学情：八年级的学生，活泼好动，思维敏捷，但抽象思维略显不足，在课堂上，他们好表现，不喜欢老师的空洞说教，拒绝老师将思想强加给他们。
2、生物新课程标准。
(一)说教法1、导课:情景设置法--激发感情，引起兴趣。
2、突破重点与难点:启发式--逐步引导，逐渐深入；直观式--多媒体演示；探究式--发现问题，寻求规律。
循环系统讲稿课间休息的时候，给同学们播放有关心血管疾病春季的预防保健知识（6分钟），酝酿教学气氛，同时也可以学到心血管疾病的保健知识。
一、概述（2-3分钟）同学们，今天，我们学习的内容是循环系统。
大家学过《系统解剖学》都知道，循环系统是一个连续而封闭的管道系统。
包括哪两个部分？（自问自答或和学生一起回答循环系统包括心血管系统和淋巴管系统）。
接着问心血管系统由什么组成？（和学生一起回答：心脏、动脉、毛细血管和静脉)，其中心脏相当于人体的“泵”，将富含氧气的血液通过各级动脉输送到组织器官，在毛细血管进行物质交换，然后一部分经各级静脉回流到心脏；另一部分经淋巴管系统由毛细淋巴管、各级淋巴管进入淋巴导管，最后随血液回流到心脏。
我们知道心血管系统在循环系统是占主导地位的，淋巴管系统只是一个辅助装置，而心脏是循环系统的动力中心！在几百年前，人们并不知道心脏的结构，有这样一位伟大的画家，同学们请看这幅画，这幅画叫什么名字？（学生回答：蒙拉丽莎）达芬奇不仅是意大利伟大的画家，而且他还是一位伟大的解剖学家，他第一个描绘了心脏的结构，被认为是近代生理解剖学的鼻祖！好，接下来，给同学们简要介绍循环系统的功能：（1）输送营养物质、氧；（2）运送代谢产物；（3）淋巴器官参与免疫反应。
（通过发热的例子，如发热时，心跳加快、增强，血液循环也会加快，使机体物质运输，坏死细胞、代谢废物转运和清除的主动防御反应增强。
既然循环系统如此重要，那我们应该如何学习好这个系统呢？循环系统的重点和难点：熟悉血管壁微细结构的共同特点，大、中、小动脉的结构特点与功能；掌握各类毛细血管的结构特点与功能；掌握心脏的结构；难点：毛细血管的分类结构。
理解静脉结构特点；了解心瓣膜的结构与心传导系的细胞类型和结构特点。
淋巴管系统自学。
开场白：以直接导入法引入，用启发式的方法回忆和进入本次要讲的内容，以及图文并茂的方式来展示，更有利于学生对已学知识的回顾。
◆ 通过临床上ACEI 类药物对高血压的治疗进一步加深学生对复杂酶系统的理解。
循环系统教学设计循环系统教学设计一、教学目标1. 学生能够描述循环系统的组成和功能。
2. 学生能够解释心脏的结构和工作原理。
3. 学生能够理解血液循环的过程和意义。
4. 学生能够认识到循环系统对身体健康的重要性，并养成良好的生活习惯。
二、教学重难点1. 教学重点：循环系统的组成和功能，心脏的结构和工作原理，血液循环的过程和意义。
2. 教学难点：心脏的结构和工作原理，血液循环的过程和意义。
三、教学方法讲授法、演示法、讨论法、实践法四、教学过程1. 导入新课通过播放一段关于心脏跳动的视频或图片，引起学生的兴趣，然后提问：“你们知道心脏是如何工作的吗？”“血液循环是如何进行的？”2. 讲授新课（1）循环系统的组成和功能讲解循环系统的组成，包括心脏、血管和血液。
解释循环系统的功能，如运输氧气、营养物质和代谢废物等。
（2）心脏的结构和工作原理介绍心脏的结构，包括心房、心室、瓣膜等。
解释心脏的工作原理，如心脏的收缩和舒张，以及血液在心脏中的流动方向等。
（3）血液循环的过程和意义讲解血液循环的过程，包括体循环和肺循环。
解释血液循环的意义，如维持身体各器官的正常功能等。
（4）循环系统对身体健康的重要性强调循环系统对身体健康的重要性，如保持心脏健康、预防心血管疾病等。
3. 巩固练习（1）组织学生进行小组讨论，每个小组讨论一个与循环系统相关的问题，如如何保持心脏健康、如何预防心血管疾病等。
（2）让学生在课堂上分享自己的讨论结果，并进行讨论和评价。
4. 课堂小结（1）总结循环系统的组成和功能，心脏的结构和工作原理，血液循环的过程和意义，以及循环系统对身体健康的重要性。
（2）强调学生在日常生活中应该如何保持心脏健康，预防心血管疾病等。
5. 布置作业（1）让学生回家后向家人和朋友宣传循环系统的知识，以及如何保持心脏健康，预防心血管疾病等。
（2）让学生写一篇关于循环系统的短文，介绍循环系统的组成和功能，心脏的结构和工作原理，血液循环的过程和意义，以及循环系统对身体健康的重要性。
教案首页第9 次课授课时间2018.11. 完成时间2018.10.13课程名称儿科学年级2016级专业，层次口腔医学教员专业技术职务主治医师授课方式（大班）小班学时3授课题目（章，节）第十三章循环系统疾病基本教材或主要参考书基本教材:儿科学(第9版) 王卫平主编，人民卫生出版社。
教学目的与要求：1.熟悉小儿心血管系统的解剖生理特点。
2.熟悉小儿心血管系统的检查方法。
3.熟悉先天性心脏病的病因，掌握分类。
4.掌握房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血液动力学、临床表现、常见并发症及诊断。
大体内容与时间安排，教学方法：教学步骤、内容（详细内容见课件）儿童循环系统疾病先天性心脏病概述1）心脏的胚胎发育（20min）2）胎儿新生儿循环转换（20min）儿童心血管病检查方法（5min）先天性心脏病的病因和预防（5min）先天性心脏病分类（10min）房间隔缺损血流动力学、临床表现、辅助检查、诊断、治疗（15min）室间隔缺损血流动力学、临床表现、辅助检查、诊断、治疗（15min）动脉导管未闭血流动力学、临床表现、辅助检查、诊断、治疗（15min）法洛四联症血流动力学、临床表现、辅助检查、诊断、治疗（15min）教学方法: 启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析；教学手段：PPT、图片、列表、案例。
教学重点，难点：重点： 1. 了解胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化；2. 熟悉先天性心脏病的病因及分类；3. 掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症。
难点：室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学变化教研室审阅意见：（教学组长签名）（教研室主任签名）年月日基本内容辅助手段和时间分配第1节课(40min)第九章循环系统疾病第一节正常心血管解剖生理一、心脏胚胎发育1、心脏外形建立：2、心脏内部分隔：房间隔、室间隔形成3、大动脉分隔：肺动脉、主动脉形成二、胎儿血循环与出生后改变1.胎儿循环2.出生后血流通道关闭3.胎儿与出生后血液循环比较三、儿童心血管疾病检查方法1、病史2、体格检查3、主要检查方法：X线、心电图、超声心动图、心脏导管检查、心血管造影、其他检查第2节课(40min)第二节先天性心脏病概述一、病因和预防基因因素：染色体、单个基因变异基因和环境共同作用：多因素遗传、环境作用（药物、感染、孕母条件、其它）二、分类1张2min6张10min3张5min动脉分隔3min2张10min1张5min1张5min1张1min2min2min幻灯2张5min基本内容辅助手段和时间分配左向右分流型：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭右向左分流型：法洛四联症、大动脉转位无分流型：肺动脉狭窄、主动脉缩窄房间隔缺损一、概述急占先天性心脏病总数的5%~10%发病率为1/1500个活产婴儿成人最常见的先天性心脏病女性多见，男女比例1:2二、分类：原发孔型：约占15%，也称部分性心内膜垫型继发孔型：最常见，约占75%，也称中央型静脉窦型：约占5%冠状静脉窦型：约占2%三、病理：心房之间压力阶差不大（左房压力超过右房几个mmHg），分流量与右室顺应性有关。
新生儿早期，右房压稍高于左房压，可以暂时性青紫。
当肺循环增加时，左房压大于右房压，左向右分流，分流量随缺损大小及两侧心室顺应性而不同。
因右室壁薄，顺应性好，故左向右分流量较大。
右室舒张期负荷过重，右室、右房大，肺循环血增多。
大量左向右分流，肺动脉高压。
原发孔房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全时，左室大。
四、临床表现：（1）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。
幻灯片3张15min概述1张3min 分类2张2min血流动力学3min临床表现7min基本内容辅助手段和时间分配（2）肺循环充血：易患呼吸道疾病。
（3）体循环减少：生长发育落后。
心电图鉴别：继发孔房缺——电轴右偏，原发孔房缺——电轴左偏。
（4）听诊：（杂音来源于相对性RVOT狭窄，而不是来源于房间隔缺损）①LSB2-3可闻2~3/6级柔和收缩期喷射音，无震颤。
②P2亢进。
③P2固定分裂。
(心音图) (共同血库学说)④三尖瓣区可闻舒张期杂音。
五、辅助检查：1．X线表现肺纹理增多、右心影增大、肺动脉段突出、主动脉段正常或缩小2．心电图：右室肥大（RVH)、电轴右偏、不完全房室传导阻滞（图示I 0房室传导阻滞）3．超声心动图：右房、右室及右室流出道增大、右心室超负荷表现，Doppler见心房水平分流六、预后及治疗：缺损直径<3mm多在3个月内自然闭合缺损直径>8mm自然闭合率极小分流量较大者（Q p/Q s>1.5）需手术治疗治疗•外科手术•介入性心导管术：•Amplazer等装置关闭缺损第3节课(40min)室间隔缺损一、概述室间隔缺损（vent-ricular septal defect VSD）辅检3min治疗1张2min基本内容辅助手段和时间分配占我国先天性心脏病的50%小儿最常见的先天性心脏病约40%合并其它心血管畸形二、分类：部位分类：膜周部型：约60%~70%，流出道、流入道、肌小梁部；肌部型：20-30%大小分类：小型、中型、大型室间隔缺损三、病理：正常人右室收缩压仅为左室的1/4~1/6，肺循环阻力为体循环的1/10。
因缺损处两侧压差是左心大于右心，左向右分流，一般情况无青紫。
但分流增加了肺循环、左房、左室工作。
小分流量可无血流动力学变化。
大分流量时，左向右分流，QP/QS=3~5，随着病情进展，高压血冲向肺动脉，导致肺动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压。
长期高压使肺小动脉中层、内膜层病理性增厚，导致梗阻型肺动脉高压，此时左向右分流量显著减少，最后引起双向或反向分流出现青紫。
当显著肺动脉高压时，右向左分流，导致艾森门格综合征。
四、临床表现：（1）一般情况下无青紫，并发肺动脉高压时可出现青紫，有时扩张的肺动脉压迫喉返神经引起声嘶。
（2）肺循环充血：易患呼吸道疾病。
（3）体循环减少：生长发育落后。
（4）听诊：（杂音由室缺缺损处产生）①LSB3-4可闻3~4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，可伴震颤。
②合并主动脉瓣关闭不全时可闻舒张期杂音。
③右向左分流时，两侧压差减少，杂音减轻，P2亢进。
并发症：支气管肺炎，充血性心衰，肺水肿，感染性心内膜炎（赘概述1min分类1min血流动力学2min临床表现4min基本内容辅助手段和时间分配生物在室间隔右侧面，压差低处）。
五、辅助检查：1．X线表现左右心室增大，左室大为主肺纹理增粗肺动脉段凸出主动脉弓影缩小3．心电图：左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大3．超声心动图：二维显示缺损直接征象，彩色多普勒显示心室水平分流，频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力Qp/Qs=1 正常，Q p /Qs>1.5 中等分流，Qp/Qs>2 大量分流六、预后及治疗：中小型缺损有自然闭合可能内科治疗：防治心衰外科直视手术修补心导管介入治疗动脉导管未闭一、概述先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿常见的心脏病、动脉导管未闭（PDA）也是其中的一种，占15%—20%。
女多于男，近半个世纪以来，始于心血管检查和造影超声心动图等的应用以及在低温麻醉和体外循环心脏直视手术的发展，临床上对先心病诊断和治疗发生了很大的变化。
二、分类：1、管型：导管长度多在1cm左右，直径粗细不等。
2、漏斗型：最窄处在肺动脉端。
3、反漏斗型：最窄处在主动脉端。
辅检2min治疗2min概述1张1min 分类2min基本内容辅助手段和时间分配4、不规则型：有两个狭窄处。
5、不定型：长或不规则的壶腹状。
6、窗型三、病理：1、动脉导管开放使主肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环的压力高于肺循环的压力，血液在收缩散和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流。
2、分流大小取决于3种因素。
a. 主动脉与肺动脉之间的压力差。
b. 动脉导管的直径与长度。
c. 以及体、肺循环之间的阻力差，导管越精，压力差越大，分流量越大。
3、由于主动脉分流，肺血流量增加，肺动脉扩张，压力升高。
4、随着肺循环血量增加，肺循环压力升高，导致器质性梗阻性肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉压力时，出现艾森门格综合征，同时右心室血（肺动脉血）经未闭导管入降主动脉故紫绀在双下肢表现更为明显，左上肢也可较右上肢明显形成差异性紫绀。
四、临床表现：1、症状轻重与缺损大小导管粗细成正比。
a. 分流量小者无症状，大者易患呼吸道感染，发育差、消瘦、苍白、无力、多汗。
血流动力学3min临床表现3min基本内容辅助手段和时间分配b. 严重肺动脉压力升高时可形成双向或右向左分流，出现紫绀，心力衰竭。
c. 紫绀以双下肢左上肢明显。
d. 严重时因左心房扩大，压迫喉返神经导致声音嘶哑。
2、体征：a. 肺动脉第二音包进b. 震颤：胸骨左缘第二肋间明显，在婴儿期仅有收缩期震颤，以后收缩期与舒张期均有 c. 杂音：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，婴儿期和新生儿期或重度肺高压时，可仅有收缩期杂音，大分流时心尖区有舒张期杂音。
3、并发症：（1）支气管肺炎（2）性细菌性心内膜炎（3）重者可致充血性心力衰竭五、辅助检查：1、X线a. 肺门阴影：扩大，常见肺门舞蹈征。
b. 心脏扩大：左心房左心室增大，主动脉结扩大，肺动脉高压时，左心室扩大。
c. 肺野：充血，肺高压时，肺野变为清晰。
2、心电图：电轴正常，左心房、室扩大。
3、心导管检查：a. 肺动脉血氧含量比右心室高0.5容积/dL。
辅检2min基本内容辅助手段和时间分配b. 肺动脉压力高于右心室。
c. 导管可从肺动脉通过动脉导管进入降主动脉。
六、预后及治疗：1、一般在1岁以内关闭，故1岁后一旦确诊宜手术结扎或切断治疗，以及封堵治疗。
2、在早产儿期未闭者可口服抑制前列腺素合成的药物消炎痛。
3、在学龄前期：可行结扎或切断。
法洛四联症一、概述法洛四联症为婴儿期后最常见的青紫型先心病，占先心病的10%。
法洛四联症有四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
以肺动脉狭窄最重要。
法洛四联症可合并其他心血管畸形，如右位主动脉弓（25%），左上腔静脉残留，冠状动脉异常，房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣缺如。
二、病理：血流动力学：肺动脉狭窄，肺循环血少，右室大。
肺动脉狭窄轻者，经过室间隔缺损有少量左向右分流。
肺动脉狭窄重者，右室血大部分进入主动脉。
骑跨的主动脉接受右室、左室血，肺部气体交换少。
三、临床表现：（1）紫绀：这在动脉导管关闭前不明显。
(PDA关闭前存在从主动脉向肺动脉的血液分流)（2）蹲踞：减少回心血量，增加体循环阻力，减轻右向左分流。
