心衰临床表现

心衰的诊断标准心衰是一种常见的心血管疾病，其诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

根据2016年欧洲心脏病学会（ESC）发布的指南，心衰的诊断标准主要包括症状、体征和相关检查结果。

下面将详细介绍心衰的诊断标准。

1. 症状。

心衰患者常常出现呼吸困难、乏力、体力活动耐受下降、水肿等症状。

这些症状是由于心脏泵血功能减退导致组织器官灌注不足所致。

因此，对于可能患有心衰的患者，首先需要详细了解其症状表现，包括症状的持续时间、发作诱因、加重因素等。

2. 体征。

心衰患者的体征包括心率异常、心音异常、心尖搏动位置异常、颈静脉压力升高、水肿等。

这些体征反映了心脏功能的异常，对于临床医生来说，通过仔细的体格检查可以初步判断患者是否存在心衰的可能性。

3. 相关检查。

心衰的诊断还需要借助一些相关检查手段，包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液生化检查等。

这些检查可以帮助医生了解患者的心脏功能、心脏结构和相关器官功能状态，从而更准确地进行诊断和评估。

4. 心衰的分级。

根据患者的临床症状和体征，以及相关检查结果，可以对心衰进行分级。

目前常用的心衰分级标准包括NYHA心功能分级和ACC/AHA心衰分级。

这些分级标准可以帮助医生更好地评估患者的病情严重程度，指导后续的治疗方案选择。

5. 心衰的鉴别诊断。

心衰的临床表现和体征可能与其他心血管疾病相似，因此在诊断心衰时需要进行鉴别诊断。

常见的需要鉴别的疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、肺水肿、甲亢性心脏病等。

通过详细的病史询问、体格检查和相关检查手段，可以帮助排除其他疾病，确诊心衰。

综上所述，心衰的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和相关检查结果，同时进行心衰的分级和鉴别诊断，以便更准确地进行诊断和评估。

对于可能患有心衰的患者，及早进行诊断并制定合理的治疗方案，有助于改善患者的预后和生活质量。

心衰临床表现有那些临床上还需对左心衰竭、右心衰竭和三度心衰作一个鉴别诊断，心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。

心衰的症状1、咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。

2、呼吸困难：主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。

阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

是左心衰竭的最早和最常见的症状。

3、其它：可有疲乏无力、失眠、心悸等。

3、紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

4、上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。

常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

5、水肿：三度心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

6、心脏体征：主要为原有心脏病表现。

7、神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。

8、颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。

心衰的治疗方法1、心衰的治疗心肺功能衰竭有急性和慢性两种,一般发病比较急的就是急性,急性心肺功能衰竭的人会出现的症状有夜间喘息加重。

呼吸困难,不能平躺,胸闷,胸痛,气短,心悸等等,有的还会出现面部水肿,身体不灵活等等,急性的心肺功能衰竭日常生活多休息,不要熬夜,保持良好的心情,不要平躺,半卧位就可以了,不能抽烟喝酒,要定期去做吸氧治疗,可以缓解不良症状,严重的话,还要进行抗病毒治疗。

2、心衰的介绍心力衰竭又称"心肌衰竭",是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。

左心衰竭最常见,亦最重要。

绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。

右心衰竭多继发于左室衰竭,较少单独出现,后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。

3、心衰的级别程度的判定:临床上根据病人的心脏功能状态分为四级,若以来划分,则分三度,心功能二级相当于一度,其余类推。

心衰的症状有哪些心衰是一种非常严重的疾病，一旦是出现了这种问题，人体就会出现很多的不适症状。

这些不适症状提醒着患者赶紧寻找造成自己身体不适的原因，积极采取措施来应对才好。

心衰可以表现为很多症状，本文将详细介绍一下心衰的症状有哪些。

左心衰症状1、呼吸困难1、)一般左心衰较早出现的症状是呼吸困难，最初的呼吸困难一般都是在劳动之后所发生的呼吸困难，休息的时症状就会自行缓解。

这是左心衰呼吸困难最初的症状。

2)、阵发性呼吸困难。

这种阵发性呼吸困难常常发生在夜间，病人会突然醒来，然后会感到严重的窒息感和恐怖感。

一般这样的情况需要一定的时间自行缓解。

3、)端坐呼吸。

卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。

2、急性肺水肿急性肺水肿也是心衰的一大临床表现，急性肺水肿大多数都会引起以下三种情况。

咳嗽、咳痰和咯血;体力下降、乏力和虚弱;泌尿系统症状。

3、体力下降、乏力和虚弱可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。

4、泌尿系统症状左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。

严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。

右心衰症状1、呼吸困难单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。

在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

2、肾脏症状肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。

可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。

血尿素氮可升高。

3、胃肠道症状长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。

4、肝区疼痛肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。

长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。

本文详细介绍心衰的症状到底有哪些。

其实心衰可以分为左心衰和右心衰，当然也有全心衰。

作为一名出现了本文这些症状的人，你一定要知道这是不正常的，一定要积极寻求医生的帮助，及时确诊，之后积极采取必要的治疗手段来治疗才好哦。

心衰的判定标准
心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床综合征，其判定标准涉及多个方面。

以下是关于心衰判定标准的详细说明：
一、临床表现
心衰的临床表现主要包括呼吸困难、乏力、液体潴留（如下肢水肿、胸腔积液和腹水）等。

这些症状可能因个体差异而异，但通常随着病情的进展而加重。

二、心脏结构改变
心脏超声检查可观察到心脏的结构变化，如左心室肥厚、心室腔扩大等。

这些结构改变可能提示心肌肥厚或心肌损伤，是心衰的重要标志之一。

三、心功能不全
心功能不全是指心脏无法以适当的速率泵血以满足身体需要。

心功能不全的判定通常通过评估心脏的收缩和舒张功能来完成。

常用的评估方法包括超声心动图、心脏核磁共振等。

四、病理生理学指标
心衰的病理生理学指标包括交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、心肌重塑等。

这些指标的异常可能导致心脏功能的恶化，是心衰发展的重要机制。

五、医学影像学检查
医学影像学检查如X线胸片、心脏CT和MRI等，可提供心衰患者心脏的结构和功能信息。

这些检查有助于确定心脏大小、形状和室壁厚度，以及评估心包积液和肺水肿等情况。

六、实验室检查
实验室检查包括血液检查和尿液检查，可提供关于心衰的间接证据。

例如，血液中心肌酶和脑钠肽（BNP）的水平升高可能提示心肌损伤或心功能不全。

综上所述，心衰的判定标准涉及多个方面。

在实际临床实践中，医生会综合考虑患者的临床表现、医学影像学检查和实验室检查结果，以做出准确的诊断。

请注意，以上标准并非绝对，如有相关症状或疑虑，请及时就医咨询专业医生。

心衰的分类及诊断标准
一、分类
心衰可以分为急性和慢性两种类型。

急性心衰是指在短时间内出现的心脏功能衰竭，可能导致患者死亡；而慢性心衰则是在较长时间内逐渐发展的，患者通常会有心脏病史。

二、诊断标准
1. 症状：心衰患者可能会出现气喘、胸闷、咳嗽、乏力、疲倦等症状，尤其在活动时加重。

2. 体征：心衰患者可能会有肺部啰音、心脏扩大、心音低弱等体征。

3. 实验室检查：心衰患者的BNP（脑钠肽）水平可能会升高。

4. 影像学检查：心衰患者的心脏超声检查可能会显示心脏扩大、心室收缩和舒张功能降低等症状。

三、鉴别诊断
1. 鉴别心衰与其他原因导致的心脏疾病：例如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等，需要通过病史、体格检查和相
关实验室检查进行鉴别。

2. 鉴别心衰与其他原因导致的呼吸困难：例如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，需要结合患者的病史、体征和相关检查结果进行鉴别。

3. 鉴别心衰与其他原因导致的水肿：例如肝硬化、肾脏疾病等，需要结合患者的病史、体征和相关检查结果进行鉴别。

心衰患者的临床表现症状
人一旦到了老年期，身体的各个器官就会开始老化，心衰就是老年人衰老的一大症状。

专家指出，对于患有心衰的老年人来说，与人为善可以缓解病情，与身边的人应尽力和睦相处，并给予力所能及的帮助和支持，这会使自己的心情无限欢愉。

对家庭成员和邻里的过错不必过分指责，对他人所取得的成绩无须嫉妒。

这便是“仁者寿”的道理。

那么，家属可以通过哪些症状判断出老年人出现心衰呢?接下来，我们就来看看心衰的常见症状。

1、自卑：往往沉默寡言、性格孤僻、胆小怕事、不爱交际，缺乏生活热情，更无创造力和事业心可言;生活简单随便，常有等死念头。

2、多疑：固执刻板、因循守旧、疑虑缠身，常以许多莫须有的清规戒律来自我约束。

有的则突出表现为恐惧，怕有飞来横祸殃及自身，尤其对自己的疾病所忧更甚，常将普通疾病疑为肿瘤肿等。

3、敏感：心胸狭隘，嫉妒心重。

他们常因些小事而与人争吵不休，或因自己看不惯的人和事而耿耿于怀。

唯我独尊是其特性。

4、疲劳是心衰的常见症状，并使患者难于进行体力活动。

与久坐的心衰患者相比，参与适度锻炼计划的患者，通过锻炼不仅能改善血液循环，增加心输出血量，还可防止心脏扩大。

研究人员称，尽管最佳锻炼方案和训练密度尚未确定，
但研究结果表明锻炼有助于慢性心衰患者的康复。

急性左心衰的临床表现急性左心衰的抢救措施急性左心衰的临床表现包括：
1.呼吸困难：患者可能感到气短，需采取深呼吸以获取足够的氧气。

2.咳嗽：咳嗽可能是由于喉咙或肺部水肿引起的。

3.浮肿：通常出现在双腿、脚踝和腹部。

这是由于心脏泵血能力下降，引起液体在身体组织中积聚。

4.疲倦和虚弱：由于心脏泵血能力下降，身体无法获得足够的氧气和营养，导致患者感到疲倦和虚弱。

5.胸痛：患者可能会出现胸部不适或疼痛，可能是由于心脏缺血引起的。

6.心率不规律：心律不齐或快速的心跳，可能是由于心脏负荷加重引起的。

急性左心衰的抢救措施包括：
1.给氧：给予患者吸氧，以提供足够的氧气。

2.卧床休息：患者需要保持卧床休息，减轻心脏负荷。

3.利尿剂：利用利尿剂来减少体内水分量，减轻水肿和液体积聚。

4.镇静剂：使用镇静剂来减轻焦虑和不适感。

5.血管扩张剂：使用血管扩张剂来减轻心脏负荷。

6.心脏庇护性药物：使用ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂来保护心脏。

7.紧急外科手术：在严重情况下，可能需要进行紧急外科手术来修复或替换受损的心脏瓣膜。

请注意，临床急性左心衰的抢救措施应由专业医生根据具体情况决定，并在监护下进行。

以上只是一般性的建议，具体治疗方案需要根据医生的指导进行。

心力衰竭的临床表现以及治疗原则心力衰竭的临床症状根据心力衰竭的部位不同而存在较大差异，左心衰竭的患者最常见的临床表现是呼吸困难，表现为活动耐量的下降，活动以后的呼吸困难，随着病情的进展可以出现夜间睡眠时发生的阵发性呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。

严重的心衰患者是端坐呼吸不能平卧的体位，呼吸困难非常严重。

右心衰竭的患者主要临床表现为下肢的水肿、尿量的减少以及胸腔腹腔的积液等，可以导致腹胀、呼吸困难的出现，通过利尿的方式症状会有所缓解。

目前临床治疗疾病的方式较多，现总结如下。

一、心脏的作用心脏的功能主要是将血液泵往全身组织与器官，同时将静脉血进行回收并完成物质交换，主要作用体现在维持机体的正常代谢、促进营养物质的吸收与代谢废物的排出。

心脏作为机体的核心，无时不刻进行跳动以保证动脉和静脉血在体内循环流动。

体内动脉血液带有氧气以及营养物质，心脏通过将动脉血泵往全身为器官、组织输送营养物质，体内静脉血通常含有代谢废物，心脏通过将静脉血泵往肺组织使得血液中氧气得到补充并排出血液中的代谢废物，因此心脏对于维持机体的正常生理功能起着至关重要的作用。

心脏作为机体的核心，一旦出现病变会严重影响患者健康，因此患者应该改善生活方式，积极控制血压来保护好心脏功能。

二、心力衰竭的临床表现2.1慢性心力衰竭:基本病因(1)原发性心肌损害(包括:1.缺血性心肌损害2.心肌炎和心肌病3.心肌代谢障碍性疾病)(2)心脏负荷过重(1.压力负荷过重2.容量负荷过重)。

2.2 左心衰竭：(1)临床症状：主要表现为肺循环静脉淤血和心排血量降低，呼吸困难，咳嗽、咳痰与咯血，严重时犹如哮喘发作。

疲劳、乏力、头晕、心悸。

体征:两肺底闻及湿性哕音，随病情加重可遍及全肺，心脏扩大，心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。

2.3右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。

症状：肝肿大，足或足踝水肿，颈静脉怒张。

体征：水肿是右心衰的典型体征首先发生在身体下垂部位颈静脉征，肝大和压痛，心脏体征右心室和(或)右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。

临床医学┃Clinicine medicine老年人心力衰竭的临床表现与护理杜敏(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院)心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。

该病好发于老年病人，短期内具有很高的复发率，有针对性地进行健康教育，指导病人养成健康的生活方式，提高其自我护理能力，提高生存质量，减少再住院率及病死率。

一、临床表现1.阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，不少患者对此已习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。

2.咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重，休息或坐起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引起。

咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。

因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。

3.心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。

如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准，应作全面观察。

4.头晕、疲乏或无力，常是老年人心力衰竭首发症状，甚至出现神志恍惚，反应迟钝等，应引起重视。

5.上腹胀痛、肝区隐痛或恶心、呕吐等消化道症状出现时，常是右心衰早期表现。

有时出现上消化道出血，使心血管症状不明显。

6.心脏病患者如有颈静脉搏动增强或下肢轻度浮肿，或夜尿增多及体重增加，常是右心衰的早期表现。

二、用药指导1.洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。

老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。

2.利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。