甲状腺功能减退症观察与护理

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。

由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。

以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。

因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。

2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。

此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。

3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。

因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。

4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。

护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。

5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。

护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。

6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。

护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。

7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。

护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。

8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。

护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。

总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。

通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。

护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理[案例]患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。

23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。

1月前人工流产一次。

查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。

颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。

初步诊断：甲状腺功能减退思考：1.对患者应采取哪些饮食护理？2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。

2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。

病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。

患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。

二、病因1.原发性甲减（甲状腺本身病变）2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。

甲状腺功能减退症护理常规一、概述甲状腺功能减退症是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,导致机体的代谢和各个系统功能减退。

[临床表现] 畏寒、纳差、嗜睡、浮肿和便秘。

一般可分为三种类型:呆小病(又称克汀病);幼年型甲状腺功能减退症;成年型甲状腺功能减退症。

[特殊检查] 甲状腺功能检查[治疗要点] 替代治疗和对症处理二、护理诊断1、有受伤的危险与病人出现精神症状有关。

2、便秘与基础代谢率低、肠蠕动慢有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与浮肿、皮肤干燥有关。

4、自我形象紊乱与浮肿、身材矮小有关。

5、知识缺乏缺乏甲状腺功能减退症相关知识。

三、护理措施1、病情观察监测病人体重及出入量，观察浮肿有无减轻，体重是否下降。

2、营养支持予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。

3、活动和休息重症者卧床休息，加强生活护理。

有精神症状的病人专人看护，以免发生危险。

4、用药护理向病人说明不可随意停药或改变药物剂量，严重后果可导致心血管疾病如心肌缺血梗塞或充血性心力衰竭。

服药中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，及时就医调整。

观察药物替代治疗后病情有无改善，尿量明显增加、体重明显减轻提示治疗有效。

5、并发症护理皮肤干燥的病人，加强皮肤护理，于洗浴后涂护肤油保护。

浮肿部位防止破溃。

甲减病人常有便秘，予新鲜的蔬菜水果，鼓励其适当加强活动，增加肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠治疗。

基础代谢率低、体温不升的病人，予保暖，如厚衣服、棉被及暖水袋等。

6、健康教育告之病人原因及有关注意事项，地方性缺碘者经补碘及临床治疗，发病率可明显下降;药物引起者应调整剂量或停用;永久性甲减者必须坚持终身服药;慎用镇静、安眠、止痛、麻醉药或减至正常剂量的 1/2~1/3;避免感染和创伤:注意保暖;发生应激情况时酌情加药以防发生粘液性水肿昏迷等严重并发症。

坚持治疗者可生活如常。

甲状腺功能减退症患者的护理措施摘要】甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

根据病变部位，可将本症分为：原发性甲状腺功能减退症，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减；继发性甲状腺功能减退症，是垂体疾病引起的TSH分泌减少所致；三发性甲状腺功能减退症，与下丘脑疾病引起的TRH分泌减少有关；甲状腺激素抵抗综合征，由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起。

【关键词】甲状腺功能减退甲状腺激素护理【主要护理措施】(一)病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温<35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。

(二)饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。

(三)休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。

(四)皮肤护理室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50℃，以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。

(五)用药护理遵医嘱按时服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>100次／分，应立即通知医生；同时观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，一旦出现，及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。

(六)心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。

甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

【护理常规】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。

创造温暖舒适的休养环境，冬天注意保暖。

2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪、高纤维素饮食。

3.用药护理遵医嘱按时服用药物，不可随意停药或更改剂量。

需要终身替代治疗的患者，向其解释终身坚持服药的必要性。

4.心理护理向患者说明只要坚持规范治疗，该病预后良好，激发患者积极配合治疗的主观能动性。

5.病情观察与护理观察患者生命体征的变化，若患者出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，应立即通知医师，做好抢救准备。

6.基础护理保持皮肤清洁，观察水肿变化;保持排便通畅，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻药。

7.去除和避免诱发因素如寒冷、感染、使用镇静药等。

【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐。

便秘时，多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜。

3.用药指导规范、规律服药，不可随意停药或变更剂量，也要避免药物过量，指导患者自我检测甲状腺素服用过量的症状，慎用催眠、镇静、镇痛等药物。

对需要终身替代治疗者，向其解释终身服药的必要性和停药的危害。

4.心理指导关心、体贴患者，避免产生孤独感;观察患者有无自杀倾向，以免出现意外。

5.康复指导指导患者适度运动，如散步、慢跑等，养成每日定时排便的习惯。

教会患者按摩腹部，以促进肠蠕动。

6.复诊须知长期服用药物的患者，要遵医嘱准确用药，定期复查肝功能、甲状腺功能等。

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是有多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。

一、护理措施1.按内分泌科一般护理常规护理。

2.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食、少量多餐。

每天摄入足够的水份，以保证大便通畅。

桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿。

3.监测患者体重记录出入水量情况，观察水肿有无减轻，体重是否下降。

有下肢水肿患者协助患者睡前抬高下肢10——15cm。

4.建立正常的排便形态，指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯，并适当活动以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂以进行治疗。

5.重症患者卧床休息。

有精神症状者，加设床档并专人看护，设防坠床标识。

每晚协助患者做腹部顺时针按摩。

6.水肿部位加强护理，防止破溃。

皮肤干燥者加强皮肤护理，淋浴后涂抹护肤油保护。

每早、晚扫床，保持床铺平整、无渣、无屑。

每周两次为患者床上擦浴7.体温过低者，注意保暖，调节室温在22——23℃之间，避免病床靠近门窗，体温不升者，给予保暖，如：厚衣被及水暖袋等，观察病人有无寒战，皮肤苍白等，体温过低及心律不齐这需及时报告医生处理。

指导患者按医嘱服药。

做好出院指导，嘱其定期复查，坚持用药。

二、主要护理问题1、便秘：与基础代谢率低，肠蠕动慢有关。

2、体温过低：与机体基础代谢率降低有关。

3、潜在并发症：黏液性水肿昏迷。

4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤干燥，水肿有关。

5、有受伤的危险：与患者出现精神症状有关。

6、营养失调：高与机体需要量，与代谢率降低致摄入大小需要有关。

7、活动无耐力：与甲状腺激素合成分泌不足有关8、如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！9、10、11、。

甲状腺功能减退患者的护理【摘要】目的：总结甲状腺功能减退的护理经验。

方法：回顾27例甲减患者的护理措施。

结果：26例患者好转出院,住院期间未发生其它并发症，1例死亡。

结论：在甲减的疾病过程中给予有效的护理措施和健康教育保证了疾病的治疗，提高了患者对疾病的认识和生活质量。

【关键词】甲减；护理【中图分类号】r743.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。

原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。

继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。

病人血清中促甲状腺素(tsh)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(trh)不足或trh不能抵达垂体所致。

甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。

本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。

临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。

其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。

1.护理诊断①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。

②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。

③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。

④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。

⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。

2.护理措施2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲状腺激素缺乏或对其不反应致机体代谢活动下降而引起机体的代谢和各个系统功能减退的一种内分泌疾病临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。

临床上一般可分为三种类型:功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小症(又称克汀病)，功能减退始于发育前儿童期者，称幼年性甲状腺功能减退症，严重时称黏液性水肿；功能减退始于成人期者，称甲状腺功能减退症，严重者称黏液性水肿。

(一)护理措施(1)参照内分泌一般护理常规护理。

(2)入院后检测患者体重，详细记录出人量情况，如体重增加明显、皮肤水肿，应及时通知医生。

(3)给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。

(4)加强皮肤护理，观察水肿情况，水肿部位加强护理。

对皮肤干燥的患者，应加强护理，保持皮肤清洁，清洗皮肤时动作轻柔，防止破损，沐浴后涂护肤油保护，防止破溃。

(5)预防缓解便秘，可进食新鲜的蔬菜水果，富含纤维素的食物，鼓励患者适当活动，以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

(6)监测并记录晨起体温、心率等基础代谢率指标，体温偏低的患者，用厚衣服及暖水袋等保暖，防止烫伤。

(7)重症者卧床休息，加强生活护理。

有精神症状的患者应有专人看护，以免发生危险。

8)指导患者遵医嘱服药，监测用药后效果，有无不良反应。

(二)病情观察及对症护理(1)体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。

(2)经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠解动，必要时遵医嘱服用缓泻药。

(3)皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁。

适当涂擦润肤霜。

(4)合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。

(5)合并水肿者，应遵医瞩记录出入液量，定期测体重，观察水肿消退情况。

(6)如患者出现嗜睡、体温下降(<35℃)、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生黏液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。

甲状腺功能减退症护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：适当休息，轻者下床活动，重者应卧床休息，加强保暖，避免患者受凉。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，少量多餐，注重色、香、味搭配，以增加患者食欲。

鼓励患者进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进肠蠕动。

3.病情观察：观察皮肤有无水疱、破损、弹性及水肿情况，监测神志及体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，观察大便次数、性质、量的改变，每天记录患者体重。

若出现体温过低、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等黏液性水肿昏迷的症状时，应立即通知医生，并迅速建立静脉液路，积极配合抢救。

4.用药观察：指导患者按时服药，定期检测血清促甲状腺激素及血清游离甲状腺素水平，观察药物疗效及服药过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时报告医师。

5.加强皮肤护理，预防干裂、脱屑，如皮肤干燥、粗糙者，可局部涂抹润肤油。

6.指导患者养成每日定时排便的习惯，保持大便通畅，告知促进排便的技巧，如按摩腹部，必要时根据医嘱给予轻泻剂。

7.护士应多与患者沟通，做好患者的心理护理，同时告知患者家属理解患者的行为，帮助患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.告知患者轻者可适当活动，有合并症较重者应绝对卧床休息。

2.指导患者高维生素、高蛋白、高热量、低盐低脂饮食，少量多餐，告知患者多进食粗纤维食物，保持大便通畅。

3.告知患者应用甲状腺制剂治疗时，应按时服药，不可随意停药或变更剂量。

告知患者甲状腺激素服用过量的症状，让患者学会自我监测和护理，指导患者定期复查。

若出现体温降低（体温＜35℃）、心动过缓、呼吸浅慢、低血压等，应立即就医。

4.告知患者加强个人卫生，冬季加强保暖，避免出入公共场所，以预防感染和创伤。

5.告知患者发病原因及注意事项，慎用镇静、安眠、止痛、麻醉等药物。

甲状腺功能减退前期护理疑难病例讨论简介该文档旨在探讨甲状腺功能减退前期护理中的疑难病例。

甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，最初阶段的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。

本文将讨论一些在前期护理中遇到的疑难问题，并提供解决方案。

疑难病例1：早期症状较轻，难以确定诊断在一些病例中，甲状腺功能减退的早期症状可能比较轻微，患者可能经历疲劳、体重增加、心率减慢等非特异性症状。

此时，如何确定诊断并采取正确的护理措施是一个挑战。

解决方案：- 详细询问病史：了解患者过去是否有甲状腺相关疾病或相关症状，包括家族史。

- 实验室检测：血液检查甲状腺功能相关指标，如甲状腺激素TSH、T3和T4水平。

- 影像学检查：甲状腺超声、甲状腺扫描等检查可以帮助确定甲状腺功能减退的原因和程度。

疑难病例2：药物治疗效果不佳有时药物治疗甲状腺功能减退的效果不理想，患者可能出现持续或加重的症状，如体重增加、抑郁、皮肤干燥等。

这可能是由于药物剂量不当或其他因素引起的。

解决方案：- 调整药物剂量：根据患者的甲状腺功能检查结果和症状表现，调整药物剂量以达到最佳治疗效果。

- 考虑其他治疗方法：如甲状腺激素替代治疗无效，可以考虑手术切除甲状腺或放射性碘治疗等其他治疗方法。

但这些方法需要仔细评估患者的病情和风险。

疑难病例3：并发症治疗困难部分甲状腺功能减退患者可能出现并发症，如心血管疾病、骨质疏松等。

这些并发症的治疗可能比较困难，需要综合考虑患者的整体状况。

解决方案：- 特殊治疗方法：对于伴有严重心血管疾病的患者，可能需要联合应用心血管药物进行治疗。

- 骨质疏松治疗：建议患者增加钙和维生素D的摄入量，并加强体力活动。

对于需要药物治疗的患者，可以考虑使用骨密度增加药物。

结论甲状腺功能减退前期护理中的疑难病例需要综合考虑多个因素，并制定个体化的治疗方案。

通过详细询问病史、实验室检查以及影像学检查，可以帮助确定诊断并采取正确的护理措施。

对于治疗效果不佳或出现并发症的患者，可能需要调整药物剂量、考虑其他治疗方法或联合使用其他药物进行治疗。

甲状腺功能减退前期护理疑难病例讨论甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足导致的一种内分泌疾病。

在其前期，往往症状不明显，难以被早期发现和诊断。

因此，对甲状腺功能减退前期的护理需要特别的重视和关注。

本文将针对甲状腺功能减退的前期护理疑难病例进行讨论，为临床医生和护士提供参考。

该病例患者女性，年龄为45岁，主要症状为乏力、易疲劳、体重增加、便秘等，可见典型的甲状腺功能减退的临床表现。

患者血清TSH值略高，而血清游离T4和游离T3值正常。

这种情况被认为是甲状腺功能减退的前期。

其次，护理人员需要关注患者的心理健康。

甲状腺功能减退前期患者的心理状态可能出现不稳定、易怒、抑郁等表现。

因此，护理人员应与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，并提供积极的支持和安慰。

可以适当引导患者参与一些轻松的活动，如听音乐、看电影等，缓解不良情绪，提高心情。

此外，护理人员还应密切监测患者的病情和相关指标的变化。

甲状腺功能减退前期患者的甲状腺功能处于亚临床状态，因此很难通过常规的检查来确定诊断。

但为了及早发现病情的变化和确认诊断，我们可以通过定期检查TSH值来观察其变化趋势。

血清TSH值的持续上升可能意味着疾病的进展，需要进一步的检查和诊断。

对于甲状腺功能减退前期的护理疑难病例，我们需要通过综合治疗和管理来改善患者的症状和生活质量。

药物治疗是最主要的治疗方法，通过补充甲状腺激素来纠正激素分泌不足的情况。

同时，还需要配合健康的饮食和适当的运动，以维持身体的健康和功能。

此外，患者还需要定期复查和监测，以及遵循医嘱进行长期的规范化治疗。

综上所述，对于甲状腺功能减退前期的护理疑难病例，我们需要关注患者的症状、心理健康和病情变化。

通过综合治疗和护理的手段，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

同时，还需要密切监测和随访，以及定期复查，以便及早发现和处理病情的变化。

甲状腺功能减退症护理常规【护理评估】1、评估甲状腺功能减退症（简称甲减）典型表现：一般表现，如怕冷、少汗、乏力、少言懒动、反应迟钝、动作缓慢等；黏液性水肿表现，如表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、皮肤干燥、毛发脱落等；精神神经系统症状，如记忆力减退、智力低下等；肌肉与关节症状，如肌肉软弱无力、进行性肌萎缩等；心血管系统症状，如心动过缓；消化系统症状，如厌食、腹胀、便秘等；内分沁系统症状，如性欲减退，男性出现阳痿，女性月经失调等。

2、评估有无黏液性水肿昏迷先兆表现，如嗜睡、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛等。

3、评估患者的心理状态，有无反应迟钝、抑郁、多虑等神经质表现。

【护理措施】1、鼓励患者进行适当活动，以刺激肠蠕动，促进排便。

2、给予高蛋白、低脂肪、低钠、低热量的饮食。

指导患者细嚼慢咽、少量多餐。

便秘者，多摄入粗纤维食物，保持大便通畅。

3、严密观察生命体征及全身黏液性水肿情况，每日测量并记录患者体重、24小时出入量或尿量，警惕黏液性水肿昏迷。

如发现体温＜35℃、心动过缓、呼吸减慢、血压降低、嗜睡、四肢肌肉松弛等，立即报告医师，及时保暖，保持呼吸道通畅。

4、及时评估药物疗效及用药过量的症状。

如出现多食、消瘦、脉搏增快（＞100次/分钟）、体重减轻、发热等情况，报告医师及时调整药物剂量。

慎用安眠、镇静、止痛、麻醉等药物。

5、加强皮肤护理，预防压疮。

对于皮肤干燥者可涂润肤液。

6、给予患者心理支持，鼓励参与社交活动，减轻抑郁、孤独等。

【健康指导】1、嘱遵医嘱按时按量服药，不能随意增减或停药。

指导患者自我监测药物的疗效及过量的症状。

若发生骨折、冠心病加重，提示可能药物过量。

2、指导患者避免影响用药的因素，如各种应激、腹泻、吸收不良、使用某些药物（糖皮质激素、利福平、卡马西平、氢氧化铝、苯妥因钠等）需报告医师，以便调整剂量。

3、指导便秘者行腹部按摩。

4、对于长期替代治疗者，交待患者需要监测体重、心功能、TSH等。