甲状腺功能减退症观察与护理

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。

由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。

以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。

因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。

2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。

此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。

3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。

因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。

4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。

护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。

5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。

护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。

6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。

护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。

7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。

护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。

8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。

护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。

总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。

通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。

护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理[案例]患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。

23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。

1月前人工流产一次。

查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。

颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。

初步诊断：甲状腺功能减退思考：1.对患者应采取哪些饮食护理？2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。

2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。

病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。

患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。

二、病因1.原发性甲减（甲状腺本身病变）2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。

甲状腺功能减退症护理常规一、概述甲状腺功能减退症是指组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,导致机体的代谢和各个系统功能减退。

[临床表现] 畏寒、纳差、嗜睡、浮肿和便秘。

一般可分为三种类型:呆小病(又称克汀病);幼年型甲状腺功能减退症;成年型甲状腺功能减退症。

[特殊检查] 甲状腺功能检查[治疗要点] 替代治疗和对症处理二、护理诊断1、有受伤的危险与病人出现精神症状有关。

2、便秘与基础代谢率低、肠蠕动慢有关。

3、有皮肤完整性受损的危险与浮肿、皮肤干燥有关。

4、自我形象紊乱与浮肿、身材矮小有关。

5、知识缺乏缺乏甲状腺功能减退症相关知识。

三、护理措施1、病情观察监测病人体重及出入量，观察浮肿有无减轻，体重是否下降。

2、营养支持予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。

3、活动和休息重症者卧床休息，加强生活护理。

有精神症状的病人专人看护，以免发生危险。

4、用药护理向病人说明不可随意停药或改变药物剂量，严重后果可导致心血管疾病如心肌缺血梗塞或充血性心力衰竭。

服药中出现心动过速、心律失常、多汗、兴奋及体重明显减轻等，提示药物剂量过大，及时就医调整。

观察药物替代治疗后病情有无改善，尿量明显增加、体重明显减轻提示治疗有效。

5、并发症护理皮肤干燥的病人，加强皮肤护理，于洗浴后涂护肤油保护。

浮肿部位防止破溃。

甲减病人常有便秘，予新鲜的蔬菜水果，鼓励其适当加强活动，增加肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠治疗。

基础代谢率低、体温不升的病人，予保暖，如厚衣服、棉被及暖水袋等。

6、健康教育告之病人原因及有关注意事项，地方性缺碘者经补碘及临床治疗，发病率可明显下降;药物引起者应调整剂量或停用;永久性甲减者必须坚持终身服药;慎用镇静、安眠、止痛、麻醉药或减至正常剂量的 1/2~1/3;避免感染和创伤:注意保暖;发生应激情况时酌情加药以防发生粘液性水肿昏迷等严重并发症。

坚持治疗者可生活如常。

甲状腺功能减退症患者的护理措施摘要】甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

根据病变部位，可将本症分为：原发性甲状腺功能减退症，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减；继发性甲状腺功能减退症，是垂体疾病引起的TSH分泌减少所致；三发性甲状腺功能减退症，与下丘脑疾病引起的TRH分泌减少有关；甲状腺激素抵抗综合征，由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起。

【关键词】甲状腺功能减退甲状腺激素护理【主要护理措施】(一)病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温<35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。

(二)饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。

(三)休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。

(四)皮肤护理室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50℃，以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。

(五)用药护理遵医嘱按时服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>100次／分，应立即通知医生；同时观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，一旦出现，及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。

(六)心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。

甲状腺功能减退症护理甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

【护理常规】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。

创造温暖舒适的休养环境，冬天注意保暖。

2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪、高纤维素饮食。

3.用药护理遵医嘱按时服用药物，不可随意停药或更改剂量。

需要终身替代治疗的患者，向其解释终身坚持服药的必要性。

4.心理护理向患者说明只要坚持规范治疗，该病预后良好，激发患者积极配合治疗的主观能动性。

5.病情观察与护理观察患者生命体征的变化，若患者出现体温低于35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等，或出现口唇发绀、呼吸深长、喉头水肿等症状，应立即通知医师，做好抢救准备。

6.基础护理保持皮肤清洁，观察水肿变化;保持排便通畅，预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻药。

7.去除和避免诱发因素如寒冷、感染、使用镇静药等。

【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当增加活动量，鼓励患者多活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少食多餐。

便秘时，多食含纤维素多的食物，如芹菜、韭菜。

3.用药指导规范、规律服药，不可随意停药或变更剂量，也要避免药物过量，指导患者自我检测甲状腺素服用过量的症状，慎用催眠、镇静、镇痛等药物。

对需要终身替代治疗者，向其解释终身服药的必要性和停药的危害。

4.心理指导关心、体贴患者，避免产生孤独感;观察患者有无自杀倾向，以免出现意外。

5.康复指导指导患者适度运动，如散步、慢跑等，养成每日定时排便的习惯。

教会患者按摩腹部，以促进肠蠕动。

6.复诊须知长期服用药物的患者，要遵医嘱准确用药，定期复查肝功能、甲状腺功能等。

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是有多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。

一、护理措施1.按内分泌科一般护理常规护理。

2.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食、少量多餐。

每天摄入足够的水份，以保证大便通畅。

桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿。

3.监测患者体重记录出入水量情况，观察水肿有无减轻，体重是否下降。

有下肢水肿患者协助患者睡前抬高下肢10——15cm。

4.建立正常的排便形态，指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯，并适当活动以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂以进行治疗。

5.重症患者卧床休息。

有精神症状者，加设床档并专人看护，设防坠床标识。

每晚协助患者做腹部顺时针按摩。

6.水肿部位加强护理，防止破溃。

皮肤干燥者加强皮肤护理，淋浴后涂抹护肤油保护。

每早、晚扫床，保持床铺平整、无渣、无屑。

每周两次为患者床上擦浴7.体温过低者，注意保暖，调节室温在22——23℃之间，避免病床靠近门窗，体温不升者，给予保暖，如：厚衣被及水暖袋等，观察病人有无寒战，皮肤苍白等，体温过低及心律不齐这需及时报告医生处理。

指导患者按医嘱服药。

做好出院指导，嘱其定期复查，坚持用药。

二、主要护理问题1、便秘：与基础代谢率低，肠蠕动慢有关。

2、体温过低：与机体基础代谢率降低有关。

3、潜在并发症：黏液性水肿昏迷。

4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤干燥，水肿有关。

5、有受伤的危险：与患者出现精神症状有关。

6、营养失调：高与机体需要量，与代谢率降低致摄入大小需要有关。

7、活动无耐力：与甲状腺激素合成分泌不足有关8、如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！9、10、11、。

甲状腺功能减退患者的护理【摘要】目的：总结甲状腺功能减退的护理经验。

方法：回顾27例甲减患者的护理措施。

结果：26例患者好转出院,住院期间未发生其它并发症，1例死亡。

结论：在甲减的疾病过程中给予有效的护理措施和健康教育保证了疾病的治疗，提高了患者对疾病的认识和生活质量。

【关键词】甲减；护理【中图分类号】r743.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。

原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。

继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。

病人血清中促甲状腺素(tsh)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(trh)不足或trh不能抵达垂体所致。

甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。

本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。

临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。

其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。

1.护理诊断①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。

②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。

③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。

④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。

⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。

2.护理措施2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。