TCT筛查PPT课件

2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
3）中间型：不确定型。
分布：亚型分布和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见，
筛查方 法
宫颈病变及宫颈癌的筛查 评价
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因
HPV检测灵敏度高，客观可靠，阴性预测值为99％以上
不同基因型致癌能力不同，通过分型检测，对患者进行个体 化评估，预测宫颈病变发生的风险度，从而决定筛查的间隔、 处理方案的制定等
来自世界各国的宫颈癌组织标本研究发现，高危型HPV16、 18型在宫颈癌患者中的感染率最高，约占64%。但是做HPV检测时， 只检测16、18型是远远不够的，还有约36%的宫颈癌是由其他型 别的HPV病毒引起的。
从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年 时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断 和正确治疗，可以控制病变向癌发展。
HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类 的生殖器官，约30种与肿瘤有关。
1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、11、42） ；
HPV52，58在中国常见。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％ 和39％。
HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
HPV暴露
正常女性
主要是性传播
HPV感染
感染几率：4～15％Fra bibliotekCIN I

宫颈脱落细胞学检查

传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） 液基细胞学检查：TCT
阴道镜（放大倍数4~40倍） HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛）
活检（活检病理为宫颈病变的Байду номын сангаас标准）
HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。 从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
几种筛查方法介绍
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片）
HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
筛查间隔
HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正 常：3～5年1次
宫颈疾病细胞学检测
宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。

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宫颈癌的主要症状包括阴道出血、阴道排液、 疼痛等，晚期可能累及膀胱、直肠等邻近器官 。
宫颈癌筛查的意义
01
通过筛查可以早期发现并诊断宫颈癌，提高治愈率和生存率。
02
筛查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，及时采取治疗措施
，避免病情恶化。
筛查可以评估出宫颈病变的高危人群，进行针对性地预防和治
03
疗。
的药物。
02
筛查后注意事项
筛查后可能出现少量阴道出血或分泌物增多，一般无需特殊处理，注
意个人卫生，避免性生活和盆浴。
03
Hale Waihona Puke 异常细胞处理对于细胞学检查结果异常的女性，医生会根据具体情况建议进一步检
查或治疗。患者应遵循医生的建议，并积极配合治疗。
05
宫颈癌筛查的实践经验
筛查实践中的常见问题及解决方法
1 2
免疫组化染色
对活检组织进行免疫组化染色，可以更准确地确定异常细胞的存在和类型。
各种筛查方法的比较
1 2
准确性
传统筛查方法的准确性相对较低，新型筛查技 术的准确性较高。
费用
传统筛查方法的费用较低，新型筛查技术的费 用较高。
3
适用人群
传统筛查方法适用于广大女性，新型筛查技术 适用于年龄较大、有性生活史、有异常症状的 女性。
02
宫颈癌筛查的方法
传统筛查方法
宫颈细胞学检查
包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查，可以发现异常细胞和 早期癌症细胞。
宫颈活检
对于细胞学检查异常的女性，需要进一步进行宫颈活检，通 过病理组织学检查确认癌症的存在。
新型筛查技术
HPV DNA 检测
通过检测人乳头瘤病毒（HPV）的基因，可以预测宫颈癌的风险。

检查方法

第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测
采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞， 查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时 进行HPV检测，这样准确度会更高些。

第二阶梯：电子阴道镜检查
经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要 进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好 发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具 有重要价值。

第三阶梯：组织病理学检测
如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检 提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊 宫颈病变。
经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。
cin危害

一、对子宫造成致命损伤
子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时 候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为 母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。

2、激素和化学治疗：
孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的 严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治 疗方法。

3、CIN生物靶向细胞疗法：
通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同 时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障 女性生育权利。
tct检查cin

医学上的cin即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病 毒（HPV）持续感染所致。

CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前 病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需8~10 年，甚至20年。