兰州交通大学
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兰州交通大学留学生入学申请表 1- 2页 Lanzhou Jiaotong University Application for Admission Page 1/ 2 兰州交通大学
Lanzhou Jiaotong University
中国甘肃省兰州市安宁西路88号 International Cooperation & Exchange Office
兰州交通大学国际交流处 Lanzhou Jiaotong University
电话（Tel）：（86 931）4938030 No. 88 West Anning Rd., Lanzhou
传真（Fax）：（86 931）7667661 Gansu 730070 P.R.China
外国留学生入学申请表
Application for Admission
全名Full Name
照片
Photo 中文Chinese Name
性别
Sex 国籍
Nationality
出生日期
Date of Birth 出生地
Place of Birth
婚姻状况
Marital Status 护照号码
Passport No.
现职业及工作单位
Current Occupation
& Employer Address
永久通讯地址
Permanent Mailing
Address
电话
Tel 手机
Cell Phone 电子邮件
学历（自高中后）
Educational Background（From High School）
校名 在校时间 证书、学位 专业
Name of School Date of Attendance Diploma or Degree Major
兰州交通大学留学生入学申请表 2- 2页 Lanzhou Jiaotong University Application for Admission Page 2/ 2 在何处学过多长时间汉语？
Where and how long have you studied Chinese?
母语
Native Language
其它语言
Proficiency in
Other Languages
预备学习的专业及年限
Major(s) to take and planning duration
1.
2.
3.
在华事务担保人信息
Information of the guarantor(s) in China in case of emergency
姓名 地址 电话号码
Name Address Tel/Cell Phone
申请人保证：
1. 上述各项中所提供的情况是真实无误的；
2. 在中国学习期间将遵守中国政府的法律和学校的规章制度。
I hereby certify that:
1. All the information given in this form is true and correct;
2. I shall abide by the laws of P. R. C. and the rules and regulations of Lanzhou Jiaotong
University.
签名： 日期：
Signature： Date：
兰州交通大学留学生入学申请表 3- 2页 Lanzhou Jiaotong University Application for Admission Page 3/ 2 申请人在递送本申请表时请一并提交以下材料：
1. 最后学历证书；
2. 学习成绩单；
3. 填写完成的《外国人体格检查记录》附心电图、血液检查原件；
4. 160元报名费。
Applicant should submit the following documents with this application form:
1. Diploma of the highest education;
2. Transcript;
3. Completed “Physical Examination Record for Foreigner” with original copies of ECG and
Blood Test Report
4. Registration fee: RMB160.0.
