乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值

第20卷第10期 2012年10月 Vol.20 No.10 Oct，2012中国医学工程China Medical Engineering

・ ・11短篇论著・ ・24例乳腺叶状肿瘤彩色多普勒超声诊断严金兰，谢 珉(安徽省桐城市人民医院 超声科，安徽 桐城 231400)摘要:目的 分析乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征，探讨彩色多普勒超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析我院2008年1月-2011年9月经手术病理证实的24例乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征。结果 24例乳腺叶状肿瘤中，23例(95.8%)单结节，1例多结节，10(41.7%)例内部可见不规则无回声区，20 例(83.3%)边界清楚，16(66.7%)例呈明显分叶状，1例内部见微小钙化，13(54.1%)例内可见高回声分隔。彩色多普勒检查大部分肿块内部见丰富的血流信号。肿块直径范围1.5cm-10.0cm[平均(5.0±4.5)cm]。结论 分析乳腺叶状肿瘤超声声像图特征，结合病史和临床特点，能提高超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。 关键词:乳腺叶状肿瘤；超声检查；彩色多普勒 中图分类号:R 737.9 文献标识码:BAntidiastole of 24 cases of breast phyllodes tumor by Doppler ultrasoundYAN Jin-lan,XIE Min(Department of Ultrasound,The People's Hospital of Tongcheng,Tongcheng,Anhui 231400,P.R.China) Abstract:【Objective】 To analyze and diagnose the breast phyllodes tumor through the sonographic features by Doppler ultrasound. 【Methods】The sonographic features and color Doppler ulrtasound diagnosis were retrospectively analysed in 24 cases of breast phyllodes tumors, which were pathologically confirmed in our hospital from January 2008 to September 2011. 【Resluts】In 24 cases of breast phyllodes tumors, 23 patients (95.8%) were tuberculum impar, 1 patients was nodosity，10 patients (41.7%)were of irregular anechoic area，20 patients (83.3%) had clear boundary, 16 patients (66.7%)showed a lobulated appearance, 1 case was of microcalcification, and 13 patients (54.1%)were seen the high echo separation. Blood flow signal was rich both in periphery and interior of tumor in the most cases. Mass size was range from 1.5cm to 10cm (mean, 5.0±4.5cm).【Conclusion】Analysis of tumor sonographic features, combined with the history and clinical features, can improve the diagnosis of breast phyllodes tumor by Doppler ultrasound. Key words:breast phyllodes tumors;sonography;color Doppler 乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumours，PTs)是由乳腺基质和上皮两种成分所形成的一种纤维上皮性肿瘤，约占乳腺肿瘤的0.3%-0.9%[1]，大多为良性，复发常见，少数患者发展为血行转移[2]。PTs生物学特性和临床表现多样，术前误诊率较高。本研究旨在分析乳腺叶状肿瘤的超声声像图特征，探讨超声对乳腺叶状肿瘤的诊断价值。1 资料与方法　1.1 一般资料 收集我院自 2008年1月-2011年9月经手术病理证实的 PTs女性患者24例，术前均行超声检查,年龄12-62岁，平均（42.3±10.5）岁。1.2 应用仪器及检查方法 使用PHILIPS-HD11, TOSHIBA-790彩色多普勒超声检查仪，探头频率7-14 MHz。超声发现乳腺肿块后观察并记录肿块的部位、大小、形态、边界、肿块内部有无囊性变、钙化及血流分布等征象。2 结果2.1高频超声表现 1例患者为一侧乳腺3个病灶，余均为单侧乳腺单发病灶。肿块大小1.5cm-10.0cm[平均(5.0±4.5)cm]。均为低回声，10例(41.7%)内部可见不规则无回声区，1例(4.2%)内部见微小钙化，13例(54.2%)肿块实质内可见高回声分隔，20 例(83.3%)边界清楚，16例(66.7%)呈明显分叶状。2.2 彩色多普勒表现 CDFI显示20例(83.30%)肿块内部探及较丰富的彩色血流信号，流速及阻力指数变化范围较大，呈不定性。2.3本组病例良性20例，交界性3例，恶性1例，均无腋窝淋巴结转移。

２０１４年第３０卷第５期　Ｖ０１．３０　Ｎｏ．５　２０１４　包头医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂａｏｔｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　６９　

乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值　

吕智娴　

（丹江口市第一医院医学超声科，湖北丹江口４４２７００）　

摘要　目的：探索分析乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值。方法：选择２０１３年１月至２０１３年６月问就诊的乳腺疾　

病患者２００例。运用彩色多普勒超声对２００例患者行病情分析。结果：在２００例患者中，经乳腺超声检查，超声诊断为　

乳腺增生患者６８例，乳腺炎患者２４例，乳腺纤维腺瘤患者６例，乳腺癌患者２０例，检出率达５９％。结论：通过系统的对　

比分析，可以得出乳腺超声对于乳腺疾病的诊断作用明显，临床价值极高。　

关键词乳腺超声；乳腺疾病；诊断价值　

乳腺疾病作为妇科常见病，发病率较高且近年来　

呈现年轻化趋势，常见的乳腺疾病有乳腺炎、乳腺囊性　

增生病、乳腺癌等…。乳腺疾病的临床表现不同，严　

重的乳腺疾病可能危及生命，因此及早地对乳腺疾病　

做出准确的诊断，可以极大地减轻乳腺疾病的危害。　

临床上对乳腺疾病的诊断除了通过查体检查外，还须　

辅助特殊检查来诊断疾病，特殊检查一般包括钼靶　

ｘ线检查、超声检查、活组织病理检查等。近年来，乳　

腺超声检查作为早期诊断的首选方法广泛应用到临床　

中。乳腺超声相较于其他检查优点明显：无创无痛，简　

单快捷，诊断准确等。彩色多普勒超声检查可观察到　

血供情况，更有利于明确诊断。笔者对我院２００例乳　

腺疾病患者的临床资料进行分析，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料选择２０１３年１月至２０１３年６月间　

来我院就诊的乳腺疾病患者２００例，均为女性。患者　

年龄２９～６６周岁，平均年龄４０．５岁。全组患者均有　

明确的轻重不同的临床表现，经诊断均确诊为乳腺疾　

病。　

１．２　方法　（１）仪器的选择：选用ＧＥ　ＬＯＧＩＱ　Ｐ５、　

ＡＬＯＫＡ　３５００、ＰＨＩＬＩＰ　ＩＵ２２超声诊断仪的检查设置，高　

・１２５８・　实用医技杂志２００８年４月第ｌ５卷第ｌＯ期ＪＰＭＴ，Ａｐｒｉｌ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１０　３－３老年Ｃ心治疗应注意的问题　重视呼吸道感染的防治。　呼吸道感染易诱发心衰。而发热、心率加快，心室舒张期缩短、　心排血量下降．易致急性左心衰；咳嗽、呼吸困难，增加心脏负　荷；呼吸道感染后易出现低氧血症、缺氧诱发心衰．因此．积极　防治呼吸道感染是防治心衰极为重要一环：洋地黄用量宜小。　洋地黄甙虽然治疗心衰已有２００多年的历史．有增强心肌收　缩力，减慢心率，增加心输出量，改善临床症状，老年患者常伴　多种疾病，加之肾功能减退及电解质紊乱，易致洋地黄中毒，　所以宜从小剂量开始，在治疗过程中密切观察。随时调整剂　量，一旦出现毒性反应立即停药并作相应处理；慎用利尿药。　老年ＣＨＦ患者均有不同程度水钠潴留．适当应用利尿药对心　衰的治疗起着重要作用，利尿药使用不当，可使有效血容量骤　减。血压下降，还会引起水电解质紊乱。因此，老年心衰利尿药　须慎用，主张小剂量给药，排钾与保钾（螺内酯）利尿药合用，　因螺内酯除利尿作用外，还有抗醛固酮和阻止心肌纤维化的　作用．心功在３级以上的患者应常规加用小剂量螺内酯治疗；　适当使用血管扩张剂。血管扩张剂可降低心脏负荷，增加心排　量。改善心衰症状，对老年心衰的治疗能起到较好作用，应用　时监测血压，防止血压降低，致重要器官灌注不良：重视ＡＣＥＩ　的应用。心衰时肾素一血管紧张素（ＲＡＳ）系统活性增加，外阻　增加，心脏负荷加重，ＡＣＥＩ抑制ＲＡＳ活性。扩张血管，减轻心　脏负荷，此外还有抑制醛固酮分泌，改善低钾低镁．由此改善　心功能减轻患者症状，如无禁忌证，应为首选ＡＣＥＩ，有体液　潴留可与利尿药合用。在老年ＣＨＦ治疗过程中ＡＣＥＩ可与强　心剂、ｐ．受体阻滞剂联用；合理使用ｐ．受体阻滞剂。心衰时　交感神经活性增强，心率增快，心肌贮能耗歇，舒张期缩短，左　室舒张受限，全身血管收缩。外阻增加，加重心脏负荷。加重心　衰。８．受体阻滞剂能：抑制交感神经活性，降低心率及心肌　耗氧量，改善心功能，恢复心肌收缩力，起到了保护心肌的作　用．还能降低死亡率和猝死。在应用时应注意：急性左心衰、支　气管哮喘、Ⅱ级以上的房室传导阻滞，严重慢阻肺．低血压、心　动过缓的病人禁用：应在强心剂、利尿药或ＡＣＥＩ或血管扩张　剂的基础上联用，心衰伴高血压，心率增快应首选；宜从小剂　量开始．用药时密切观察心功能．在患者能耐受的情况下，达　到最佳耐受剂量，坚持用药．不能突然中断用药，经临床应用　收到了较好的效果。　（收稿日期：２００８—０１—２４）　

７４８　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｊｕｎ．２０１４，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．６　

超声弹性成像诊断乳腺肿瘤的价值▲　

黄精贤李茂谊邓祖群罗琴音　

（右江民族医学院附属西南医院暨百色市人民医院超声诊断科，百色市５３３０００，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｓｈｊｘ２９７９＠１６３．ｃｏｍ）　

【摘要】　目的探讨超声弹性成像对乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法对９８例１０７个乳腺结节进行超　

声弹性成像检查，并与病理结果比较。弹性成像按５分法分级。结果　１０７个乳腺结节，组织病理检查结果为　良性结节６８个，恶性结节３９个。超声弹性成像评分≤３分（良性）６７个结节，＞３分（恶性）４０个结节。良性　

结节超声弹性成像与病理诊断符合率为８６．８％（５９／６８）；恶性结节超声弹性成像与病理诊断符合率为７９．５％　

（３１／３９）。以弹性成像评分＞３分，并且弹性成像病灶面积与二维超声面积比≥１．５为恶性肿瘤诊断标准，诊　断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为７９．４％、９７．１％、和９０．７％。结论　弹性成像可有效评估组　织硬度，定量参数面积比有助于乳腺肿块良恶性的鉴别。　【关键词】　乳腺肿瘤；超声弹性成像；病理诊断　【中图分类号】　Ｒ　７３７．９　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】０２５３—４３０４（２０１４）０６。０７４８．０３　

ＤｏＩ：１０．１　１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—４３０４．２０１４．０６．１６　

Ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｅｌａｓｔｏｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｔｕｍｏｒ　ＨＵＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｘｉａｎ，ＬＩ　Ｍａｏ一　，ＤＥＮＧ　Ｚｕ—ｑｕｎ，ＬＵＯ　Ｑｉｎ—ｙｉｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＢａｉｓｅ　，　Ｓｏｕｎｔｈｗｅｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅｆｏｒ　Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｂａｉｓｅ　５３３０００，Ｃｈｉｎａ）