胆碱酯酶临床意义

危重症患者血清胆碱酯酶检测的意义王琪【摘要】目的:探讨危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清CHE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.分析血清CHE浓度变化与APACHEⅡ评分的相关性,同时观察患者肝功能的变化情况.结果:进入ICU时血清CHE下降发生率为85.3%,血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关.结论:危重症患者血清CHE下降发生率较高,测定血清CHE可作为判断危重症患者病情的一个有意义指标.%Objective: To explore the changes of serun cholinesterase (CHE) and its clinical significance in critical care patients.Methods: Serum cholinesterase (CHE) concentration,acute pathophysiology and chronic health evaluation (APACHE) Ⅱ seores were estimated in patients.To analyze the relationship of serum CHE density variation and APACHE Ⅱ scores.At the same time, to observe the variation of patients' liver function.Results: Serum CHE decreasing occurrence rate was 85.3％ in patients when admitted to ICU.The serum CHE level had eminent negative correlations with APACHE Ⅱ scores.Conclusion: Critical care patients' serum CHE decreasing occurrence rate is comparatively high, so the inspection of serum CHE could be one meaningful index for judging the condition of critical care patients.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】2页(P71-72)【关键词】胆碱酯酶;危重症;肝功能检测【作者】王琪【作者单位】河北冀中能源邢台矿业集团总医院ICU,河北邢台,054000【正文语种】中文【中图分类】R446.11血清胆碱酯酶（CHE）是一种羧酸酯水解酶，是临床肝功能检测指标中的一项，以往对于血清CHE活性的检测主要用于有机磷中毒、慢性肝炎、脂肪肝等疾病的评价[1]，在ICU工作中较少被关注。

胆碱酯酶测定的一般临床意义一、简介胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)是一类催化酰基胆碱水解的酶类，故又称为酰基胆碱水解酶。

人体内存在两种胆碱酯酶，一种是乙酰胆碱酯酶，又称“真性胆碱酯酶”或“特异性胆碱酯酶”，主要作用于乙酰胆碱，存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中；另一种为血清胆碱酯酶，除可作用于乙酰胆碱外，还能作用于其他胆碱酯类，故又称“假性胆碱酯酶”或“非特异性胆碱酯酶”，此酶主要由肝脏产生。

血清胆碱酯酶是由肝脏合成后释放到血液中的非特异性脂酶，半衰期约为10d，较白蛋白半衰期21d短，因此，其能够敏感反应肝脏合成代谢功能，它的检测是评价肝细胞蛋白合成功能的灵敏指标。

有学者认为肝脏受损时肝细胞合成功能下降，血清胆碱酯酶的活性降低。

二、临床意义当肝细胞受损时，肝细胞变性坏死，间质炎性细胞浸润，纤维组织和结缔组织增生，导致血清白蛋白和胆碱酯酶合成减少。

和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，甚至胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。

肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶在反应肝硬化程度上是一个灵敏、稳定的指标。

胆碱酯酶是肝脏病变后惟一下降的酶。

由于血清胆碱酯酶由肝脏合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。

胆碱酯酶活性降低的一般原因：1、急性病毒性乙肝：乙肝患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度有关，与黄疸程度不一定平行，若持续降低，常提示预后不良。

2、慢性乙肝：慢性迁延型乙肝患者此酶活力变化不大，慢性活动性乙肝患者此酶活力与急性乙肝患者相似。

3、肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。

4、亚急性重型乙肝：亚急性重型乙肝患者特别是肝昏迷患者，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。

胆碱酯酶测定对肝硬化患者诊治的临床意义发表时间：2014-04-18T10:03:01.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年38期供稿作者：王艳[导读] A C H E 来源于神经细胞和新生红细胞，P C H E 主要来源于肝脏，胰，脑。

血浆中主要含PCHE 含量甚微[1.2]。

王艳（辽宁省普兰店市中心医院检验科 116200）【中图分类号】R657.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0140-01血浆胆碱酯酶（CHE）是肝实质细胞合成而分泌人血的水解酶，它和血浆白蛋白（A L B）一样, 是肝合成蛋白功能的指标，并和白蛋白的合成代谢相平行。

但不同的是血浆中白蛋白的半衰期是15-19 天，血浆中的胆碱酯酶的半衰期短。

本实验通过肝硬化患者血清中的胆碱酯酶和白蛋白测定的结果，从实验方法和临床诊治角度进行对比分析，研究其内在的诊断价值，先介绍如下。

一、资料和方法1 标本准备和实际来源：57 名正常体检者血浆。

57 例肝硬化患者来源于临床住院病人。

CHE 试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供， ALB 试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。

CHE 用速率法测定， ALB 用溴甲酚绿法测定，操作严格按照说明书进行。

2 仪器：采用日立7600 全自动生化分析仪。

二、结果结果显示肝硬化患者血清CHE、ALB 与正常对照组间经统计学处理，p<0.05 有统计学意义。

通过其白蛋白与胆碱酯酶（ALB/CHE）比值分析优于临床常规生化白蛋白与球蛋白(A/G) 比值（见表1）表1 57 例肝硬化血清胆碱酯酶和蛋白统计表（n=57, x-±s）三、讨论人体内CHE 由乙酰胆碱酯酶(ACHE) 和拟胆碱酯酶（PCHE）两部分组成，二者均能催化乙酰胆碱酯酶水解，生成胆碱和乙酸。

A C H E 来源于神经细胞和新生红细胞，P C H E 主要来源于肝脏，胰，脑。

血浆中主要含PCHE 含量甚微[1.2]。

脓毒症患者血清胆碱酯酶变化及其临床意义
李晨;柴艳芬
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】2010(038)003
【摘要】目的:探讨脓毒症患者血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清ChE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.根据是否发生脓毒血症将患者分为脓毒症组和对照组,其中脓毒症患者分为死亡组和存活组,了解组间血清ChE水平变化及其对病情和预后的影响.结果:(1)脓毒症患者血清ChE水平低于对照组患者(P＜0.01).(2)脓毒症患者死亡组血清ChE水平明显低于存活组(P＜0.05).(3)脓毒症患者血清ChE水平与其APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.280,P＜0.05).与血清白蛋白和体质量指数呈正相关(r分别为0.458和0.287,P＜0.05).结论:血清ChE水平可用于判断脓毒症患者病情严重程度及预后.【总页数】3页(P198-200)
【作者】李晨;柴艳芬
【作者单位】300052,天津医科大学总医院急救中心;300052,天津医科大学总医院急救中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义 [J], 王厚琼
2.危重症患者血清胆碱酯酶(CHE)变化及其临床意义 [J], 王厚琼;
3.慢性阻塞性肺疾病并心力衰竭患者血清胆碱酯酶活性变化及其临床意义 [J], 孙
丽敏;董绍臣;刘宏丽;乔华;齐曦明
4.慢性心衰患者血清胆碱酯酶水平的变化及临床意义 [J], 李凯;张安吉;刘佰学
5.脓毒症患者血清胆碱酯酶和碱性磷酸酶及前清蛋白的变化及其临床意义 [J], 林化;马春林;王荣辉;梁道业
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝脏疾病检测胆碱酯酶的临床意义发表时间：2018-07-04T15:24:03.357Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：刘密[导读] 血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重。

牡丹江市第二人民医院 157000【摘要】目的：探讨肝脏疾病检测胆碱酯酶（ChE）的临床意义。

方法：选取我院2015年5月-2017年10月收治的慢性肝炎活动型患者40例、肝硬化失代偿期患者40例、并选取40例健康体检者作为正常组对比，检测患者胆碱酯酶，进行对比分析。

结果：慢性肝炎活动型组检测ChE为4728.5±854.6U/L、肝硬化组为1838.3±375.9U/L，正常组为9638.3±839.8U/L，任意两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：血清胆碱酯酶活力可以反映出肝脏合成功能，而且可由此准确得知肝脏病理受损程度，肝脏纤维化的加重,胆碱酯酶活力进一步降低,与疾病程度成正比,说明测定胆碱酯酶活力对了解肝脏功能具有重要意义,是肝功能下降的一个重要指标,临床上可以把检测胆碱酯酶活力作为常规肝功能检测指标。

【关键词】肝脏疾病；胆碱酯酶；胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类,能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酰故又称为酰基胆碱水解酶。

胆碱酯酶在体内由乙酰胆碱酯酶(ACHE)和拟胆碱酯酶(PCHE)两部分组成[1-2]。

ACHE主要来自神经细胞及红细胞，PCHE则来自肝脏，是肝脏所合成的，此类型酶活性下降，能够反映出肝脏病变程度，而且下降的程度可以有效反映肝脏病情严重程度。

为探讨胆碱酯酶在肝脏疾病检测中的应用价值。

选取三组人群检测胆碱酯酶变化情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院80例肝脏疾病患者，按照病情类型分为慢性肝炎活动型组、肝硬化失代偿期组，所有患者均符合肝病诊断标准；其中慢性肝炎活动型组中男21例，女19例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±5.7）岁。

胆碱酯酶（CHE）测定操作规程一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中胆碱脂酶（CHE）的活性。

二、临床意义（一）概述胆碱脂酶可以分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢突触间隙。

乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用。

（二）临床意义1. 病理性升高：肾病综合征，甲状腺功能亢进，糖尿病，脂肪肝，原发性家族性高CHE血症，血清CHE变异，原发性肝癌等。

2. 病理性降低：重症肝炎，慢性肝炎活动型，肝硬化，肝脓肿，各种癌，低蛋白血症(营养不良，贫血，感染，皮肌炎，急性心肌梗死)，遗传性血清CHE异常症，有机磷中毒(轻度中毒降低30%，中度中毒降低50%，重度中毒降低70%)，溃疡性结肠炎，肾功能不全，天疱疮，烧伤等。

（三）检验原理胆碱酯酶催化S-碘化丁酰基硫代胆碱水解，生成丁酸与硫代胆碱，硫代胆碱与黄色的铁氰化钾[Fe(CN)6]3-反应后形成无色的[Fe(CN)6]4-，在405nm吸光度下降的速率与标本中胆碱酯酶活性成正比。

四、样品血液样品原则上采集晨起空腹血（禁食12小时）；患者处于平静、休息状态，减少患者由于运动、饮食带来的影响；静脉采血时患者应取坐位或卧位；止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开；正确使用抗凝剂；防止溶血；防止过失性采样。

样品运送过程中应防止过度振荡、防止样品容器的破损、防止样品被污染、防止样品及唯一性标志的丢失和混淆，防止样品对环境的污染、水分蒸发。

CHE测定样品为不溶血的血清、血浆（肝素抗凝）。

样品应在低温条件下运输并及时测定。

不能使用EDTA抗凝剂的标本。

五、试剂（一）试剂组成不同批号试剂中各组份不能互换。

（二）试剂准备R1和R2试剂为即用型液体试剂，开瓶装载即可使用，用后应及时冷藏保存。

（三）试剂的保存及稳定性1. 不能冰冻试剂。

2. 未开瓶的R1和R2试剂应在2～8℃密闭避光贮存，稳定期为瓶签标示的有效期。