传染病日常监督检查表

传染病晨午间检查表一、晨间检查1. 师生到校后，在班级门口进行体温检测，体温正常（不超过37.3℃）方可进入教室。

2. 检查师生是否佩戴口罩，确保口罩佩戴规范。

3. 观察师生是否有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等疑似症状。

4. 检查师生是否按时报送健康监测数据，如有异常情况，立即报告学校卫生保健老师。

5. 了解师生近期的旅行史、接触史，是否存在疫情暴露风险。

6. 检查教室通风情况，确保空气流通。

二、午间检查1. 午餐前后，组织师生进行体温检测，体温正常（不超过37.3℃）方可用餐。

2. 检查师生是否佩戴口罩，确保口罩佩戴规范。

3. 观察师生午餐期间的言行举止，是否存在疑似症状。

4. 检查食堂卫生状况，确保食品安全。

5. 了解师生午餐后的身体状况，如有异常情况，立即报告学校卫生保健老师。

6. 检查教室通风情况，确保空气流通。

三、其他注意事项1. 师生在校期间，如有发热、咳嗽等疑似症状，应立即前往学校卫生保健室进行初步诊断。

2. 学校卫生保健老师应及时了解师生健康状况，对疑似病例进行追踪调查，确保疫情不扩散。

3. 加强校园环境卫生管理，定期进行消毒、清洁。

5. 学校应定期组织传染病防治知识讲座，提高师生的防控意识。

6. 加强与家长的合作，共同关注学生的健康状况，确保学生在家、校期间的安全。

通过这份详细的传染病晨午间检查表，我们希望能够为广大师生提供一个安全、健康的学习环境，共同应对传染病的威胁。

让我们携手共进，为保护师生健康而努力！一、晨间检查1. 师生到校后，在班级门口进行体温检测，正常体温（不超过37.3℃）方可进入教室。

对于体温异常者，应立即隔离并通知学校卫生保健老师。

2. 检查师生是否佩戴口罩，确保口罩佩戴规范。

对于未佩戴口罩者，应提醒并要求其佩戴。

3. 观察师生是否有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等疑似症状。

如发现疑似症状，应立即报告学校卫生保健老师。

4. 检查师生是否按时报送健康监测数据，如有异常情况，立即报告学校卫生保健老师。

学校传生病防控卫生督查专项检查表学校传生病防控卫生督查专项检查表被督查单位名称：种类督查指标督查检查结果寄宿制学校可否成立卫生室（校医院的卫生保健科），其他学校可否设保健室或卫生室可否睁开本单位内传生病疫情等突发公共卫惹祸件、因病少勤等健康信息的收集、汇总与报告工作可否依照规定对医疗器械进行消毒，也许对依照规定一次使用的学医疗器具未予销毁，再次使用校医疗废物和污水可否按国家要求办理卫生可否依照规定的原则、内容、程序、方式和时限报告传生病疫情室发现传生病疫情时，可否依照规定转诊可否瞒报、缓报、谎报的传生病疫情医疗卫生人员可否瞒报、缓报、谎报的传生病疫情可否有学校传生病疫情和突发公共卫惹祸件应急方案可否成立传生病疫情报告等 8 项卫生管理制度600 名学生以上的学校或寄宿制学校可否装备卫生专业技术传人员，并有卫生培训合格证书可否指定传生病疫情报告人染病可否按规定睁开晨检工作防控可否按规定睁开因病少勤病因追查与登记工作学可否按规定及时报告传生病疫情校可否查验医疗机构出具的患传生病学患病愈返校病愈证明防控可否定期对学生进行体格检查，体检项目吻合规定，体检机构工资质可否吻合有关规定作可否成立学生健康体检档案可否睁开艾滋病、结核病等传生病防控宣传可否睁开健康教育，开设健康教育课可否按规定睁开疫苗接种工作（接种证查验、补种、集体性接种）可否瞒报、缓报、谎报的传生病疫情用于传生病防治的消毒产品可否过期，标签可否吻合要求可否为学生供应充足的吻合卫生标准的饮用水涉水产品可否有卫生同意批件、查验合格证明饮用水供水单位（自建设施供水、分质供水、二次供水）可否依法获取卫生同意证可否有自建设施供水、分质供水、二次供水、现制现售供水和自生活饮备水的水质如期卫生检测报告，并及时报送卫生计生部门用水供水单位供应的饮用水可否吻合卫生标准，水源防范和水池水塔冲刷消毒可否吻合卫生规范，水质可否依照规定消毒并做好消毒记录，可否成立有水质消毒物品台账从事直接供、管水工作人员可否获取体检合格证明饮水设施设施可否定期冲刷消毒并有记录可否擅自把自备水源与城镇供水系统连接可否为学生供应相应的洗漱、洗浴、洗手等卫生设施农村寄宿制学校的公共地域可否设置方便学生洗手的水龙头，每个水龙头服务学生人数可否高出 50 人生活环境卫生班级学生数可否高出标准规定，教室人均使用面积可否吻合规定可否保证教室和宿舍优异通风新装修完的教室可否有室内空气质量检测报告，并合格寄宿学生可否保证一人一床学校陪检人：执法人员：检查日期：年月日。

检查单位：序号项目防控组织1领导机构工作2方案传生病防控工作督导检查表（一）检查人：检查日期：校区负责人签字：检查内容检查方式检查记录备注（ 1）学校要建立健全疫情防控组织领导机构，由校（园）长任组长、班子成员为副组长、各部门负责人为成员的疫情防控工作领导小组，校（园）长为第一责任领导会商岗位责任：有（）无（）人，一致领导、一致指挥，周密部署，兼备全校疫情防控查阅资料推行情况：是（）否（）并将责任分解落实到部门和详尽责任人。

（ 2）学校要组建防控队伍（综合协调、健康监测及追踪、健康宣教及信息联系、领导会商△ 防控队伍：有（）无（）心理指导、教育授课、食品安全、物质保障、消毒消杀、应急维稳及舆情办理等查阅资料推行情况：是（）否（）专项工作组），明确相关工作职责，责任到人。

（ 3）建立学校、年级、班级、家长四级防控联系网络，及时收集和报送相关信息领导会商△ 联系网络：有（）无（）查阅资料推行情况：是（）否（）（ 4）依照各队伍职责，对相关人员进行培训，特别重视对卫生保健人员、班主任、领导会商岗位责任：有（）无（）保洁、门卫和食堂等要点岗位负责人的培训查阅资料推行情况：是（）否（）开学前准备工作方案查阅资料△ 工作方案：有（）无（）推行情况：是（）否（）突发公共卫惹祸件应急方案查阅资料△ 应急方案：有（）无（）推行情况：是（）否（）34 5 6 7 8 9相关制度建设落实传生病疫情及突发公共卫惹祸件报告制度学生晨检、午检制度因病少勤追踪登记及报告制度制度：有（）无（）复课证明查验制度晨检登记：有（）无（）传生病防控的健康教育制度查阅资料现场抽查一个班，查察可否存在通风换气、消毒制度学生带病上课情况：有（）无预防接种证查验制度（）学生健康管理制度环境卫生检查通知制度制度：有（）无（）因病逃课病因追查与登记制度查阅资料少勤（因病少勤）登记：有（）无（）病因追踪登记：有（）无（）传生病防控间隔制度（包含常有传生病间隔期规定）查阅资料制度：有（）无（）记录：有（）无（）传生病复课制度，确诊病例诊断证明、传生病复课证明存档查阅资料制度：有（）无（）记录：有（）无（）准时通风制度查阅资料制度：有（）无（）记录：有（）无（）制度：有（）无（）如期消毒制度查阅资料记录：有（）无（）现场查察常有消毒剂配置：有且在效期内（）无（）小学少儿园入托入学再生查验制度（以招生简章为佐证）预防接种证达100%查阅资料制度：有（）无（）记录：有（）无（）10小学少儿园疫苗漏种、补种制度查阅资料制度：有（）无（）补种回执：有（）无（）11小学少儿园疫苗补种率可否达到95%以上的统计数据查阅资料补种回执：有（）无（）健康教育课：有（）无（）12张开传生病防控的宣传教育查阅资料宣传栏：有（）无（）其他形式：指定专人负责：有（）无（）制度：有（）无（）13有传生病防控疫情上报制度，并指定专人负责学校疫情报告，有相关工作记录查阅资料记录：有（）无（）保辖区疾控中心联系电话：有（）；无（）障14措设有独立的卫生室或保健室（切合卫生室及保健室的面积及装备要求）现场查察可否装备：是（）否（）切合要求：是（）否（）施15设置间隔室现场查察间隔室：有（）无（）16装备专（兼）职学校卫生保健人员，积极参加教育、卫生计生行政部门组织的现场会商人员装备：有（）无（）工作培训查阅资料培训情况：有（）无（）。

：医疗机构传染病防治执法检查表机构名称法人地址电话额定床位数开放床位数员工人员总数执业医师执业护士医疗机构级别三级□等二级□等一级□ 其它□一、传染病防治管理机构、人员1、预防保健机构（科、组）有□无□2、专人负责传染病预防、控制、医院感染控制工作有□无□专职（兼职）人员：院长□科主任□干事□医师□护士□二、疫情报告制度（下列制度可以合并）1、每年工作计划和工作总结(查2014年) 有□无□2、是否建立有如下各项制度：（1）传染病报告制度；（2）报告登记制度；（3）疫情报告培训记录；（4）传染病报告登记自查制度；（5）自查工作记录；（6）门诊日志使用管理制度；（7）门诊日志使用管理检查记录；（8）违反规定的处理制度；（9）人员处理的记录三、报告传染病疫情情况1、是否与当地疾病预防控制机构实现了网络直报是□否□传染病疫情报告的方式为：网络直报系统是否畅通（开机检查）是□否□2、传染病报告登记本有□无□（查门诊日志登记，查10例法定传染病病例与报告登记记录核对）其中传染病报告抽查情况符合例缺例传染病报告符合时限要求符合例缺例3、传染病报告登记项目完整情况（查登记记录）完整□缺例缺项为：姓名性别年龄发病时间初诊时间地址确诊时间报告时间报告人4、实行传染病病例首诊负责是□否□5、传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）有□无□四、传染病病原体污染场所、物品的消毒处置情况1.门诊、急诊场所、物品的消毒处置情况（1）日常清洁、消毒制度有□无□日常消毒记录(每日1次～2次, 查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（2）各诊断室流动水洗手设备或手消毒设施有□无□设备、设施完好情况(现场检查) 完好□不全□（3）急诊抢救室及平车、轮椅、观察床等应每日2次定时消毒(查1月记录) 有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果：合格□不合格□原因（4）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□2、传染病病房场所、物品的消毒处置情况（有则查）（1）日常清洁、分区消毒制度(污染区、半污染区、相对清洁区)有□无□（2）空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（3）地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（4）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等一般常规使用的诊疗用品用后立即消毒处理是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（5）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后排放是□否□（6）固体医疗废物应进行分类收集、无害化处理或焚烧是□否□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因（7）一次性使用无菌医疗用品使用后消毒、毁型记录有□无□五、二级以上综合医院感染性疾病科建设情况1、二级以上综合医院感染性疾病科门诊：是否设置独立的挂号收费室是□否□是否设置呼吸道（发热）和肠道疾病患者的独立诊区有□无□缺2、三级综合医院感染性疾病科门诊：是否设置处置室和抢救室是□否□3、二级以上综合医院：是否制定感染性疾病科各级医师、护士等工作人员的岗位职责是□否□是否制定完善感染性疾病科的各项规章制度和工作流程是□否□六、传染病预检、分诊情况1、是否建立有传染病预检、分诊制度是□否□2、是否设立传染病分预检、分诊点是□否□七、重点传染病防治工作情况1、肠道门诊情况（1）肠道门诊设置是否符合要求是□否□缺少: 诊查室留验室专用厕所防蝇设备药柜专用通道专（兼）职医、护、检验人员专用医疗设备抢救药品消毒药械工作人员防护用品工作规则与隔离消毒制度（2）肠道门诊日志是否登记完整是□否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址就诊日期发病日期主要症状体征初诊印象检验结果治疗方法儿童应有家长姓名（3）肠道门诊日常消毒的记录（2次/日）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因2、发热门诊（1）发热门诊设置方面符合要求是□否□缺少: 独立区域引导标识明显标识通风不良备用诊室专人发口罩就诊须知（2）发热门诊日志登记完整是□否□缺少: 姓名性别年龄工作单位职业详细地址联系方式发病时间就诊日期流行病史主要症状检验检查结果初步诊断治疗方案（3）发热门诊日常消毒A 空气消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因B 地面消毒的记录（2次/日,查当年开诊的记录）有□无□使用的消毒药剂为：消毒液现场检测结果合格□不合格□原因3、人感染高致病性禽流感（1）是否开展人感染高致病性禽流感知识培训有□无□（2）是否建立有应急预案有□无□（3）是否进行了应急演练有□无□八、院内感染管理1.是否建立独立的感染管理部门有□无□2.是否开展医院感染及相关危险因素监测，感染事件调查有□无□3.是否开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。

医疗机构传染病防治检查表单位名称：医院级别：一、组织机构及制度（一）建立传染病防治工作领导小组是□否□（二）制订传染病防治相关规章制度是□否□（三）对有关人员进行的传染病防治知识培训是□否□二、传染病疫情报告管理工作（一）专人负责疫情报告是□否□（二）检查门诊日志、住院登记簿、检验室报告记录，查找传染病病人或疑似病人例，传染病疫情登记本登记例，并与传染病报告网络核对1、漏报传染病病人例、疑似病人例2、缓报传染病病人例、疑似病人例3、瞒、谎报传染病病人例、疑似病人例三、医院感染控制和消毒管理制度落实情况（一）住院床位总数在100张以上的医院设立独立的医院感染管理部门是□否□专人负责医院感染控制工作是□否□（二）开展传染病预检分诊工作是□否□制定发热病人就诊流程并在门诊急诊处公示是□否□（三）二级以上综合医院的设置感染性疾病科是□否□（四）按规定开展消毒监测工作是□否□（五）医院开展的消毒监测项目：1空气□，2物体表面□，3医务人员手□，4紫外线灯□，5使用中消毒液□，6无菌器械保存液□，7消毒灭菌器□，8内窥镜□，9透析液□。

（六）检查现场使用的消毒剂种，有卫生许可证的有种，有卫生部批件的有种，说明书与卫生部批件相符的有种。

（七）现场检查使用的消毒器械种，有卫生许可证的有种，有卫生部批件的有种，说明书与卫生部批件相符的有种。

四、医院感染管理（一）有无医院感染病例报告卡有□无□（二）开展医院感染漏报调查是□否□五、实验室生物安全防护（一）设立实验室负责人是□否□（二）指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况是□否□（三）制定了实验室操作安全规程是□否□（四）实验活动是否与生物安全防护级别相适应是□否□（五）有实验室与操作适应的防护设备是□否□六、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1、医疗废物包装物、容器符合标准是□否□2、医疗废物分类放置于专用的包装物或者密闭容器内是□否□3、医疗废物专用包装物、容器，有明显的警示标识和警示说明是□否□4、使用后的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具盛装在利器盒内是□否□（二）医疗废物运送工具1、医疗废物使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具是□否□2、医疗废物运送工具及时清洁和消毒是□否□（三）医疗废物的暂时贮存设施、设备1、建立医疗废物的暂时贮存场所是□否□2、远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所是□否□3、有严密的封闭措施防止非工作人员接触医疗废物是□否□4、有防鼠、防虫、防蚊蝇、防渗漏和雨水冲刷的安全措施是□否□5、有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识是□否□6、医疗废物的暂时贮存场所定期消毒和清洁是□否□（四）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物是□否□（五）医疗废物与其他废物和生活垃圾混装是□否□（六）对医疗废物进行登记并保存登记资料的是□否□（七）高危险性废物是否进行消毒处理是□否□（八）不具备集中处置医疗废物条件的，按照要求自行处置医疗废物是□否□（九）对医疗废物处置人员采取职业卫生防护措施是□否□七、重点科室（一）医院消毒供应中心（供应室）1、周围环境清洁、无污染源，相对独立区域是□否□2、布局分为办公区域和工作区域是□否□3、工作区域划分为去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区是□否□4、去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间设实际屏障是□否□5、工作区域的划分实现物品由污到洁，不交叉、不逆流是□否□6、去污区配置相应防护用品/设施是□否□7、去污区配置相应的设备设施是□否□8、检查、包装及灭菌区配备相应的设备设施是□否□9、清洁后物品不得有污迹或锈迹（检查方法：打开包检查）是□否□10、掌握灭菌过程中压力、温度、时间、装载量等参数，记录齐全是□否□11、物品包装应符合《消毒技术规范》要求是□否□12、包布干燥无破损，每个无菌包外贴化学指示胶带是□否□13、手术包中心部位放置化学指示卡是□否□14、化学指示卡有灭菌日期和失效日期是□否□15、灭菌后物品存放在无菌区的柜厨或架子内是□否□16、灭菌包外标识内容齐全是□否□17、按要求开展消毒、灭菌质量的监测是□否□(二)内镜室1、分别单独设置内镜诊疗室和清洗消毒室是□否□2、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行是□否□3、不同部位内镜的清洗消毒工作的设备分开是□否□4、配备相应的清洗消毒基本设备是□否□5、使用的多酶洗剂符合内镜清洗要求是□否□6、配备相应的个人防护用品是□否□7、清洗与消毒严格按规范要求的步骤、方法及要点进行。

附表1医疗卫生机构预防接种监督检查要点一、基本情况区机构名称预防接种责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□其他医疗机构□疾控机构□二、医疗机构（接种单位）检查项目（一）疫苗接收、购进与分发1、有产科，提供新生儿卡介苗和乙肝疫苗第一针接种是□否□2、提供第一类疫苗接种是□否□3、提供第二类疫苗接种是□否□4、第一类疫苗从区疾控接收，第二类疫苗由区疾控供应是□否□5、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□6、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□6.1、若“是”，是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□7、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□7.1、若“是”，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是□否□8、建立并保存真实、完整的接收、购进记录是□否□（二）预防接种9、开展预防接种经卫生主管部门指定是□否□10、接种人员持有上岗证是□否□11、在接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法是□否□12、接种前，告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况是□否□13、实施预防接种的医疗卫生人员应填写接种记录，内容包括疫苗的品种、生产企业、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等。

是□否□14、对接种情况进行登记，并向区卫生主管部门和区疾控报告是□否□15、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，及时处理并报告是□否□三、疾控机构检查项目1、按使用计划将第一类疫苗分发到下级疾控、接种单位是□否□2、区疾控在市级交易平台集中采购第二类疫苗后，供应给本行政区域的接种单位是□否□3、建立真实、完整的购进、储存、分发、供应记录，保存至超过疫苗有效期２年是□否□4、接收、购进疫苗时，索要疫苗储存、运输全过程温度监测记录是□否□5、接收、购进时，曾遇到不能提供全过程温度监测记录或者温度控制不符合要求的疫苗是□否□5.1、若“是”，是否立即向药品监督管理部门、卫生主管部门报告是□否□6、曾有包装无法识别、超过有效期、脱离冷链、经检验不符合标准、来源不明的疫苗是□否□6.1若“是”，是否如实登记，并向所在地药监管理部门报告是□否□7、发现预防接种异常反应或疑似预防接种异常反应，及时处理并报告是□否□陪检单位人员: 年月日- 1 - / 7监督员：年月日- 2 - / 7医疗卫生机构传染病疫情报告监督检查要点一、基本情况区机构名称疫情报告管理科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□门诊部□诊所□村卫生室□其他医疗机构□疾控机构□采供血机构□二、网络直报医疗机构检查项目1、建立传染病报告制度是□否□2、制定传染病报告工作程序是□否□3、建立传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制度是□否□4、确立或指定具体部门和专（兼）职人员（二级以上配2人）负责传染病报告管理工作是□否□5、配备专用计算机和相关网络设备是□否□6、对相关医务人员进行传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的培训是□否□7、定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报是□否□7.1、二级及以上医疗机构按季、年进行传染病报告的汇总或分析是□否□8、是否为承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构（卫生院或社区中心）是□否□8.1、若“是”，承担辖区内不具备网络直报条件的单位报告的传染病信息网络报告是□否□9、规范填写（电子）门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是□否□10、按要求填写（电子）传染病报告卡是□否□11、规定时限（2小时或24小时）内通过网络报告传染病是□否□12、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□13、及时对传染病报告信息进行审核、订正、补报、查重是□否□14、纸质《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年，符合《电子签名法》的电子传染病报告卡须备份并保存至少3年，暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后保存备案是□否□三、非网络直报医疗机构检查项目1、规范填写（电子）门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记是□否□2、按要求填写（电子）传染病报告卡是□否□3、规定时限（2小时或24小时）内将传染病报告卡信息报告属地卫生院、社区中心或区疾控进行网络报告是□否□4、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□四、采供血机构检查项目1、按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》对最终检测结果为阳性病例进行网络报告是□否□五、区疾控机构检查项目1、无隐瞒、谎报、缓报传染病是□否□2、承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报是□否□3、每日对辖区内报告或数据交换的传染病信息进行审核、查重是□否□4、按月、年进行传染病疫情分析是□否□5、定期将辖区内疫情分析结果反馈到辖区内的医疗机构是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日医疗卫生机构传染病疫情控制监督检查要点一、基本情况区机构名称责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医疗机构□疾控机构□二、医疗机构检查项目1、是否为综合医院是□否□2、建立并执行传染病预检、分诊制度是□否□3、设有感染性疾病科门诊是□否□3.1、感染性疾病科门诊设置规范，有独立的挂号收费室、呼吸道(发热)和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜)、专用卫生间是□否□4、设有感染性疾病科病房是□否□5、没有设立感染性疾病科的医疗机构应设立传染病分诊点是□否□6、发现传染病疫情时，按规定对传染病病人、疑似传染病病人提供诊疗或转诊是□否□7、对传染病病人、疑似传染病病人有采取隔离控制措施的场所、设施设备是□否□8、被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，按规定实施消毒和无害化处置是□否□9、从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施是□否□三、疾控机构检查项目1、收集、分析、报告传染病监测信息是□否□2、发生疫情时，对传染病疫情进行流行病学调查是□否□3、发生疫情时，向卫生行政部门提出疫情控制方案是□否□4、发生疫情时，对被污染的场所进行卫生处理是□否□5、发生疫情时，指导下级疾控实施预防控制措施或指导有关单位对传染病疫情处理是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日医疗机构消毒隔离监督检查要点一、基本情况区机构名称消毒隔离责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□社区站□卫生院□门诊部□诊所□村卫生室□其他医疗机构□二、检查项目1、设置消毒工作管理的部门或专人是□否□2、建立消毒隔离制度、流程是□否□3、医疗机构工作人员接受消毒技术培训是□否□4、开展消毒产品进货检查验收和使用管理是□否□5、消毒产品索取相关证明：企业卫生许可证（国产）和产品卫生许可批件（2017年8月过期）或卫生安全评价报告（包括标签、说明书、检验报告结论、国产产品生产企业卫生许可证、进口产品生产国或地区允许生产销售的证明文件及报关单）是□否□6、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用是□否□7、重复使用的医疗器械、器具严格执行一人一用一消毒或灭菌是□否□8、开展对各类环境空气的消毒，有监测记录是□否□9、开展对各类环境物表的消毒，有监测记录是□否□10、医务人员手消毒，有监测记录是□否□11、软式内镜清洗消毒、相关监测及人员防护符合规范标准要求是□否□12、口腔器械清洗消毒(灭菌)、相关监测及人员防护符合规范标准要求是□否□13、消毒供应中心(室)器械清洗消毒(灭菌)、相关监测及人员防护符合规范标准要求是□否□14、血液透析室相关消毒、监测及人员防护符合规范标准要求是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日病原微生物实验室（BSL-2）生物安全管理监督检查要点一、基本情况区机构名称实验室生物安全管理责任科室联系人联系电话机构类别：三级医院□二级医院□其他医院□社区中心□卫生院□门诊部□其他医疗机构□疾控机构□采供血机构□二、检查项目1、开展有《人间传染的病原微生物名录》规定的应在BSL-2中进行的实验活动是□否□1.1、若“是”，实验室已备案是□否□2、实验室入口处有标识（生物防护级别、实验室负责人姓名等）和生物危险符号是□否□3、实验室主入口的门可自动关闭是□否□4、实验室主入口的门有进入控制措施是□否□5、配备生物安全柜是□否□5.1、若“是”，放置生物安全柜实验间的门可自动关闭是□否□6、设有洗手池是□否□7、工作区配备洗眼装置是□否□8、在实验室或其所在建筑内配备压力蒸汽灭菌器或其他适当的消毒灭菌设备是□否□9、实验活动结束后，及时将病原微生物菌（毒）种和样本：送交保藏机构保管□就地销毁□10、实验室的设立单位指定专门机构或人员承担实验室感染控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌(毒)种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以及其他废物处置等规章制度的实施情况是□否□11、实验室负责人指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况是□否□12、实验室建立实验档案，记录实验室使用情况和安全监督情况是□否□13、实验室或者实验室的设立单位每年定期对工作人员进行培训并考核是□否□13.1若“是”，工作人员经考核合格后，方允许上岗是□否□陪检单位人员: 年月日监督员：年月日医疗废物处置监督检查情况调查表机构名称：责任科室：联系人：联系电话：检查日期：陪同人员：监督员：、。

表2学校传染病防控工作监督检查表陪同检查人员：卫生监督员：填表日期：学校卫生被监督单位信息卡被监督单位：地址：一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：学生总数其中：男生女生住宿学生数教职员工数二、学校类别1．初等教育□2．中等教育□3．高等教育□4．其他教育□三、办学性质1．公办□2．民办□3．其他□四、校内辅助设施数1．学生集体食堂2．学生宿舍（间）3．洗浴场所4．学生厕所（蹲位）5．游泳场所6．体育馆7．图书馆（阅览室）五、饮用水1．集中式供水□2．二次供水□3．分质供水□4．分散式供水□5．其他□六、健康管理1．校医院（室）、卫生室数卫生专业技术人员数保健室数保健教师数2．学生体检数3．学生健康档案：有□无□4．学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□未开展□6．开设健康教育课：是□否□7．突发公共卫生事件应急预案：有□无□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：学校饮用水卫生监督检查记录表学校名称：学校地址：一、饮用水卫生1、供水方式：市政集中式供水□学校自备供水□二次供水□管道分质供水□分散式供水□其它□2、饮水方式：开水□桶装水□沙滤水□净化水□3、是否制定饮用水卫生管理制度：是□否□分管校领导：联系电话：有无饮用水卫生管理人员：有□（管水人员：）专职人/兼职人无□4、市政集中式供水饮水设施设备是否定期消毒：有无消毒记录：使用的消毒产品：有无卫生许可批件：是否提供开水5、学校自备供水是否持有效卫生许可证：管水人员是否持有效健康证明：水源：地面水□地下水□有无水源卫生防护：是否合格：蓄水设施是否定期清洗消毒：使用的消毒产品：有无卫生许可批件：是否定期监测水质：是否提供开水：6、二次供水是否持有效卫生许可证：管水人员是否持有效健康证明：蓄水设施是否定期清洗消毒：使用的消毒产品：有无卫生许可批件：供水设备周围有无污染物：是否提供开水：7、分散式供水水源：地面水□地下水□有无水源卫生防护：是否合格：使用前是否消毒使用的消毒产品：有无卫生许可批件：是否定期监测水质：是否提供开水：8、其它供水方式具体情况：(直饮水清洁消毒桶装水索证等)填表人：审核人：联系电话：。

传染病监督检查表1（医院感染、传染病管理）单位名称：联系人及电话：单位地址：检查时间：一、医院感染管理1.是否有医院感染管理制度：有(提供文件)，否2.是否有医院感染管理科（300张床以上）：是否医院感染管理专职人员：是，（）人，否3.院感染管理专职人员是否取得上岗证：是否4.是否进行全员院感知识培训5.是否按要求进行医院感染监测6.是否按要求进行消毒灭菌效果监测二、传染病管理及疫情报告1.是否有传染病管理及疫情报告制度：是否2.就诊情况登记本：有无3.传染病登记本：有无4.传染病防治及疫情报告专人管理：是否5.疫情报告方式：6.是否建立传染病预检、分诊制度是否是否设立感染性疾病科（）或设立传染病分诊点（）7.感染性疾病科或分诊点标识（是否）明确，相对独立（），通风良好（），流程合理（），具有消毒隔离条件和必要的防护用品（）。

8.疾控机构对辖区网络直报的疫情信息审核确认，并开展疫情分析、调查与核实情况是否9.疾控机构开展传染病监测、流行病学调查、控制措施落实情况是否检查人员: 记录人: 陪同人：检查时间：年月日传染病监督检查表2（医疗废物管理）1.是否建立健全医疗废物管理制度：是否2.是否有专（兼）职人员：是否3.是否对有关人员进行相关知识培训：是否4.是否对医疗废物进行登记：是否，登记资料是否保存：是否5.是否对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆在指定地点及时进行消毒和清洁：是否6.自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构是否定期对医疗废物处置设施的污染防治和卫生学效果进行检测、评价：是否；是否将检测、评价效果存档、报告：是否7.是否对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施：是否8.污物暂存处是否为露天：是否9.污物暂存处是否有警示标识：有无10.污物暂存处所处的位置是否符合要求：是否11.是否将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器：是否12.是否使用符合标准的运送工具运送医疗废物：是否13.是否在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物：是否是否在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物：是否是否将医疗废物混入其他废物和生活垃圾：是否14.盛放锐器的容器是否密闭、防刺：是否15.是否有废物泄漏处理方案：是否16.用后一次性使用医疗用品如何处理：消毒毁形焚烧深埋回收丢弃其它17.医疗废物交付处理的单位：废物处理单位是否取得经营许可证：是否18.有无污水处理设施(或站)：有无、污水处理设施是否运转正常：是否19.污水处理的消毒效果监测是否有记录：有无检查人员: 记录人: 陪同人：检查时间：年月日传染病监督检查表3（内镜室）一、基本情况1.人员：医生名，高级名；护士名，高级名2.设施设备：内镜个，活检钳个，高频电刀个，其它个，每日平均接诊病人数；基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽个、超声清洗器个；内镜清洗消毒器械名称：，卫生许可证号许可批件号清洗消毒剂名称：卫生许可证号许可批件号名称：卫生许可证号许可批件号3.是否分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室：是否；4.是否建立消毒管理责任制：是否，消毒工作是否有专人负责：是否二、消毒原则及要点1.不同部位内镜的清洗消毒设备是否分开：是否2.灭菌内镜的诊疗区域是否达到手术标准：是否3.穿破粘膜的内镜附件是否灭菌：是否4.进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，是否进行高水平消毒：是否5.内镜清洗消毒是否进行登记：是否；登记内容是否有病人姓名（）、使用内镜的编号（）、清洗时间（）、消毒时间（）、操作人员姓名（）三、消毒与灭菌效果监测1.医院感染管理部门是否对内镜使用和清洗消毒质量进行监督管理：是否2.消毒剂浓度是否每日监测并记录：是否；消毒剂是否在使用期限内：是否3.消毒后的内镜是否每季度进行生物学监测并记录：是否；灭菌后的内镜是否每月进行生物学监测并记录：是否四、人员培训及防护1.从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员是否进行相关知识培训：是否（查看培训记录或有关证明）2.工作人员清洗消毒内镜时，是否穿戴工作服（）、防渗透围裙（）、口罩（）、帽子（）、手套（）等必要的防护用品检查人员: 记录人: 陪同人：检查时间：年月日传染病监督检查表4（口腔科）一、基本情况1.人员：医生名，高级名；护士名，高级名2.牙椅数牙科手机数消毒灭菌设备：名称：，许可批件号消毒剂：名称：卫生许可证号许可批件号3.是否制定口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度：是否4.是否建立、健全消毒管理责任制：是否；消毒工作是否专人负责：是否5.口腔诊疗区域和器械清洗、消毒区域分开：是否；二、消毒原则及要点1.进入口腔内的所有诊疗器械是否达到“一人一用一消毒或灭菌”：是否2.接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类诊疗器械使用前是否灭菌：是否；灭菌的器械、方法为3.接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械、物理测量仪器、印模托盘、漱口杯使用前是否消毒：是否；消毒的器械、方法为4.接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前是否消毒：是否；消毒的方法为5.是否根据消毒灭菌的不同方式包装器械，并注明消毒日期、有效期：是否在有效期内使用：是否三、消毒与灭菌效果监测1.是否对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测：是否2.使用中的化学消毒剂是否定期进行浓度监测：是否3.使用中的化学消毒剂是否定期进行微生物污染监测：是否四、个人防护1.对诊疗器械进行清洗消毒或灭菌的工作人员，是否做个人防护：是否2.医务人员进行口腔诊疗操作时，是否戴口罩、帽子：是否3.可能出现病人血液、体液喷溅时，是否戴护目镜：是否检查人员: 记录人: 陪同人：检查时间：年月日传染病监督检查表5（病原微生物实验室）1.是否具有有效的《原微生物安全实验室备案登记书》：是否2.是否按建立健全规章制度、应急预案，感染应急处置预案并备案是否3.是否有发生病原微生物泄露的应急方案4.实验室负责人为实验室生物安全的第一责任人是否5.是否每年定期对工作人员进行培训及考核是否6.实验区设有门禁系统并有警示语提示是否7.实验区出口出有在黑暗中可辨认的照明或发光标志是否8.实验室按功能分区，个功能区标识清楚是否9.医学实验室将采血区、样本接受区和检测去明确分开是否10.实验室有适当、有效的消毒设备，合理安装紫外线灯并定期维护是否11.保障实验室的通风和换气是否自然通风的实验室窗户能打开，并具有防鼠防蝇措施是否12.重点位置有必要的急救物品，具有洗眼设施是否13.二级病原微生物实验室配备有Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜，并定期检查是否14.实验室配与风险水平相应的洁净个体防护设备及其他安全设备是否15.菌（毒）种及样本必须有唯一性标识，并指定专人管理是否16.菌（毒）种及样本有详细资料和档案记录，出入库和存储有相关记录17.有菌（毒）种的开启、复苏、鉴定、保存的标准操作程序和相关设备18.本单位领取和使用菌（毒）种活样本是要经实验室负责人批准，并有相关的使用和流向等记录是否检察人员记录人陪同人检查时间年月日。

学校（托幼机构）传染病防控工作专项监督检查表
学校名称（盖章）：
所属区域: 地址: 在校学生数：联系人：联系电话：
一、（1）成立传染病防控工作领导小组（是□否□）
（2）配置了专门负责学生保健工作的医务室和校医（是□否□）
（3）组织校医或负责卫生工作的人员参加流感防控知识的培训（是□否□）。

（4）制定了流感等重大传染病应急处理预案（是□否□）
（5）准备有应对流感等重大传染病应急处理物质（是□否□）
二、（1）实行晨检制度并有学生晨检记录（是□否□）
（2）实行学生因病缺勤病因追查与登记制度并有相应记录（是□否□）
(3) 实行因病缺勤日报告制度,报告因病缺勤学生数和发病情况（是□否□）
（4）建立学生健康档案（是□否□）
三、（1）建立传染病疫情报告制度（是□否□）
（2）设立专职或兼职传染病疫情报告人员（是□否□）
（3）建立门诊日志（是□否□），建立传染病疫情报告登记本（是□否□）（4）按规定的种类、内容、时限报病（是□否□）
四、（1）建立日常消毒工作制度（是□否□）
（2）对教室、宿舍人员密集的地方进行定期消毒并做好记录（是□否□）（3）教学场所、宿舍、图书馆等经常开窗通风，保持空气流通（是□否□）（4）卫生间洗手设施正常使用，并须配备洗手液（是□否□）
五、医护人员个人防护措施到位（是□否□）
六、定期开展流感等呼吸道传染病防治知识宣传教育（是□否□）
七、医疗废物处理符合规范要求（是□否□）
受检单位签名：检查日期：年月日检查人员签名：检查日期：年月日。

疾病预防控制中心传染病防治监督检查表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）疾病预防控制中心传染病防治监督检查表一、组织机构及制度1、建立传染病防治制度是□否□2、传染病防治组织机构有□无□3、中心内部工作制度：疫情值班制度（),疫情报告制度（），现场工作制度（），实验室检验、生物安全制度（）,实验室结果报告制度（）.4、当年重点传染病防治工作方案有□无□5、是否成立应急机构（），应急机构人数____________人。

二、传染病预防控制措施1、负责疫情报告科室__________________专人负责报告疫情( ）负责人__________2、是否建立传染病网络直报（），系统完善，安全运转( )3、是否建立传染病报告卡审查报告制度（），具体负责人：________审核报告卡的频次: ______次/天，现场检查，去年1—10月已审核______张报告卡,有______张报告卡未审核(未审核的报告卡中,录入日期最早的是月日）4、是否进行报告卡的重卡检查（），__________现场检查,去年1—10月有重卡______张。

5、重点传染病或暴发传染病疫情报告，应报告数_______，实报告数6、本单位是否设有疫情报告( ),被查人是否掌握上级部门疫情报告号码（).7、是否开展重点传染病监测工作（）有无监测计划和总结（）报表上报及时否（）。

8、是否对传染病疫情进行分析（），如有,频次为□周□旬□月□季度□年，图表分析（）,文字分析（)。

9、对重点传染病或暴发传染病疫情进行流行病学调查,应调查数____ 例，实调查数_____例。

10、重点传染病的个案调查表（空白) 齐全□不齐全□11、重点传染病或暴发传染病疫情的调查报告应撰写次数_____;实撰写次数________。

12、对密切接触者进行必要的医学观察有□无□13、对密切接触者和环境有无及时采样送检有□无□14、对辖区内传染病防治工作进行指导（）有无督导记录（）15、开展医疗机构、托幼机构消毒效果监测有□无□16、开展传染病漏报调查（），漏报调查的文字记录（总结）（）.三、实验室生物安全管理1、是否建立生物安全领导小组及质量体系()实验室设立安全责任人_________2、对实验室菌种、毒种、传染病检测样品进行登记（）3、实验室使用后的培养基、血液是否经高温消毒或消毒处理（）4、预防用生物制品索证（）预防用生物制品按要求进行登记(）5、是否储备有防护用品(防护服帽、口罩、手套、鞋套、眼罩、水靴) （）、消杀用品（）、消毒药物(）、消毒器械(）、采样工具(采样管、专用采样箱、冰壶）()，使用的消毒产品是否索证()。