学校传染病防控卫生监督专项检查表

中牟县解放路小学
学校传染病防控自查记录表
学校传染病防控自查记录表
1、传染病、学生常见病防控工作组织网络有（）无（）
传染病、学生常见病防控工作第一责任人姓名：职务：
卫生管理人员姓名：（专职、兼职）职务：
2、传染病、学生常见病防控工作制度有（）无（）
3、传染病、学生常见病疫情报告制度有（）无（）
4、传染病、学生常见病防控工作记录
（1）学生因病缺勤记录有（）无（）（2）疑似传染病患者患病早期症状及病因排查记录有（）无（）（3）晨检记录有（）无（）（4）传染病患者病愈返校情况记录及病愈证明等有（）无（）（5）传染病、学生常见病防控工作内部督导记录有（）无（）
5、学生健康档案有（）无（）
6、发生疫情单位有接受疾控机构工作指导及落实情况的工作记录
有（）无（）
7、传染病、学生常见病防控工作培训记录有（）无（）
8、对学生开展传染病、学生常见病防控知识健康教育记录有（）无（）
9、对流感等季节性传染病、学生常见病防控知识宣传教育板报有（）无（）
10、其他
检查人员：年月日。

学校、托幼机构传染病防控监督检查表学校、托幼机构传染病防控监督检查表一、环境卫生管理1.1 教室环境卫生管理①教室是否保持清洁整齐，地面无垃圾和污渍②桌椅和黑板是否擦拭干净③教室是否有足够的通风设备，保持室内空气流通④是否定期对教室进行消毒1.2 饮食卫生管理①食品是否符合卫生标准，是否储存适宜②食堂及厨房是否保持整洁③食品加工过程是否符合卫生要求④食品储存是否分区分层，防止交叉污染1.3 洗手间卫生管理①洗手间是否保持清洁，无异味和积污②厕所纸、手纸是否储备充足③是否定期对洗手间进行消毒④洗手间内是否配备洗手液和干手器1.4 室外环境卫生管理①花坛、草坪等是否保持整洁②室外活动场地是否安全干净③室外设施是否定期维护和消毒二、传染病预防措施2.1 学生健康监测①是否对学生进行健康检查，发现疑似传染病及时隔离和报告②是否定期进行体温检测，记录异常体温情况③是否加强对学生健康的宣传和培训2.2 个人卫生习惯养成①学生是否定期接受个人卫生习惯培训②学生是否养成正确的洗手、咳嗽、打喷嚏等卫生习惯③是否定期对学生进行个人卫生习惯的检查和评估2.3 疫苗接种管理①学生疫苗接种率是否达到卫生部规定的标准②是否及时跟进学生疫苗接种情况，确保接种及时性和完整性2.4 家长配合管理①是否定期向家长宣传传染病预防知识，提醒家长加强家庭环境卫生措施②是否建立家长联系群，及时沟通传染病预防措施和疫情信息附件：1.传染病防控计划2.学生个人健康档案3.疫苗接种记录表法律名词及注释：1.《中华人民共和国传染病防治法》：是中华人民共和国传染病防治的基本法律。

表2学校传染病防控工作监督检查表陪同检查人员：卫生监督员：填表日期：学校卫生被监督单位信息卡被监督单位：地址：一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：学生总数其中：男生女生住宿学生数教职员工数二、学校类别1．初等教育□2．中等教育□3．高等教育□4．其他教育□三、办学性质1．公办□2．民办□3．其他□四、校内辅助设施数1．学生集体食堂2．学生宿舍（间）3．洗浴场所4．学生厕所（蹲位）5．游泳场所6．体育馆7．图书馆（阅览室）五、饮用水1．集中式供水□2．二次供水□3．分质供水□4．分散式供水□5．其他□六、健康管理1．校医院（室）、卫生室数卫生专业技术人员数保健室数保健教师数2．学生体检数3．学生健康档案：有□无□4．学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□未开展□6．开设健康教育课：是□否□7．突发公共卫生事件应急预案：有□无□报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：学校饮用水卫生监督检查记录表学校名称：学校地址：一、饮用水卫生1、供水方式：市政集中式供水□学校自备供水□二次供水□管道分质供水□分散式供水□其它□2、饮水方式：开水□桶装水□沙滤水□净化水□3、是否制定饮用水卫生管理制度：是□否□分管校领导：联系电话：有无饮用水卫生管理人员：有□（管水人员：）专职人/兼职人无□4、市政集中式供水饮水设施设备是否定期消毒：有无消毒记录：使用的消毒产品：有无卫生许可批件：是否提供开水5、学校自备供水是否持有效卫生许可证：管水人员是否持有效健康证明：水源：地面水□地下水□有无水源卫生防护：是否合格：蓄水设施是否定期清洗消毒：使用的消毒产品：有无卫生许可批件：是否定期监测水质：是否提供开水：6、二次供水是否持有效卫生许可证：管水人员是否持有效健康证明：蓄水设施是否定期清洗消毒：使用的消毒产品：有无卫生许可批件：供水设备周围有无污染物：是否提供开水：7、分散式供水水源：地面水□地下水□有无水源卫生防护：是否合格：使用前是否消毒使用的消毒产品：有无卫生许可批件：是否定期监测水质：是否提供开水：8、其它供水方式具体情况：(直饮水清洁消毒桶装水索证等)填表人：审核人：联系电话：。

优选--学校传染病防控卫生监督专项检查实用表.doc学校传染病防控卫生监督专项检查表学校传染病防控卫生监督专项检查表被监督单位名称：类别监督指标监督检查结果寄宿制学校是否设立卫生室（校医院的卫生保健科）, 其他学校是否设保健室或卫生室是否开展本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作是否按照规定对医疗器械进行消毒 , 或者对按照规定一次使用的学医疗器具未予销毁 , 再次使用校医疗废物和污水是否按国家要求处理卫生是否按照规定的原则、内容、程序、方式和时限报告传染病疫情室发现传染病疫情时 , 是否按照规定转诊是否瞒报、缓报、谎报的传染病疫情医疗卫生人员是否瞒报、缓报、谎报的传染病疫情是否有学校传染病疫情和突发公共卫生事件应急预案是否建立传染病疫情报告等 8 项卫生管理制度600 名学生以上的学校或寄宿制学校是否配备卫生专业技术传人员 , 并有卫生培训合格证书是否指定传染病疫情报告人染病是否按规定开展晨检工作防控是否按规定开展因病缺勤病因追查与登记工作学是否按规定及时报告传染病疫情校是否查验医疗机构出具的患传染病学生病愈返校病愈证明防控是否定期对学生进行体格检查 , 体检项目符合规定 , 体检机构资工质是否符合有关规定作是否建立学生健康体检档案是否开展艾滋病、结核病等传染病防控宣传是否开展健康教育 , 开设健康教育课是否按规定开展疫苗接种工作（接种证查验、补种、群体性接种）是否瞒报、缓报、谎报的传染病疫情用于传染病防治的消毒产品是否过期, 标签是否符合要求是否为学生提供充足的符合卫生标准的饮用水涉水产品是否有卫生许可批件、检验合格证明饮用水供水单位（自建设施供水、分质供水、二次供水）是否依法取得卫生许可证生活饮是否有自建设施供水、分质供水、二次供水、现制现售供水和自用水备水的水质定期卫生检测报告, 并及时报送卫生计生部门生活环境卫生供水单位供应的饮用水是否符合卫生标准, 水源防护和水池水塔清洗消毒是否符合卫生规范, 水质是否按照规定消毒并做好消毒记录, 是否建立有水质消毒物品台账从事直接供、管水工作人员是否取得体检合格证明饮水设施设备是否定期清洗消毒并有记录是否擅自把自备水源与城镇供水系统连接是否为学生提供相应的洗漱、洗澡、洗手等卫生设施农村寄宿制学校的公共区域是否设置方便学生洗手的水龙头 , 每个水龙头服务学生人数是否超过 50 人班级学生数是否超过标准规定, 教室人均使用面积是否符合规定是否保证教室和宿舍良好通风新装修完的教室是否有室内空气质量检测报告, 并合格寄宿学生是否保证一人一床学校陪检人：执法人员：检查日期：年月日。

学校（托幼机构）传染病防控工作专项监督检查表
学校名称（盖章）：
所属区域: 地址:
在校学生数：联系人：联系电话：
一、（1）成立传染病防控工作领导小组（是□否□）
（2）配置了专门负责学生保健工作的医务室和校医（是□否□）
（3）组织校医或负责卫生工作的人员参加流感防控知识的培训（是□否□）。

（4）制定了流感等重大传染病应急处理预案（是□否□）
（5）准备有应对流感等重大传染病应急处理物质（是□否□）
二、（1）实行晨检制度并有学生晨检记录（是□否□）
（2）实行学生因病缺勤病因追查与登记制度并有相应记录（是□否□）
(3) 实行因病缺勤日报告制度,报告因病缺勤学生数和发病情况（是□否□）
（4）建立学生健康档案（是□否□）
三、（1）建立传染病疫情报告制度（是□否□）
（2）设立专职或兼职传染病疫情报告人员（是□否□）
（3）建立门诊日志（是□否□），建立传染病疫情报告登记本（是□否□）（4）按规定的种类、内容、时限报病（是□否□）
四、（1）建立日常消毒工作制度（是□否□）
（2）对教室、宿舍人员密集的地方进行定期消毒并做好记录（是□否□）
（3）教学场所、宿舍、图书馆等经常开窗通风，保持空气流通（是□否□）
（4）卫生间洗手设施正常使用，并须配备洗手液（是□否□）
五、医护人员个人防护措施到位（是□否□）
六、定期开展流感等呼吸道传染病防治知识宣传教育（是□否□）
七、医疗废物处理符合规范要求（是□否□）
受检单位签名：检查日期：年月日检查人员签名：检查日期：年月日。

学校（托幼机构）传染病防控工作专项监督检查表
学校名称（盖章）：
所属区域: 地址: 在校学生数：联系人：联系电话：
一、（1）成立传染病防控工作领导小组（是□否□）
（2）配置了专门负责学生保健工作的医务室和校医（是□否□）
（3）组织校医或负责卫生工作的人员参加流感防控知识的培训（是□否□）。

（4）制定了流感等重大传染病应急处理预案（是□否□）
（5）准备有应对流感等重大传染病应急处理物质（是□否□）
二、（1）实行晨检制度并有学生晨检记录（是□否□）
（2）实行学生因病缺勤病因追查与登记制度并有相应记录（是□否□）
(3) 实行因病缺勤日报告制度,报告因病缺勤学生数和发病情况（是□否□）
（4）建立学生健康档案（是□否□）
三、（1）建立传染病疫情报告制度（是□否□）
（2）设立专职或兼职传染病疫情报告人员（是□否□）
（3）建立门诊日志（是□否□），建立传染病疫情报告登记本（是□否□）（4）按规定的种类、内容、时限报病（是□否□）
四、（1）建立日常消毒工作制度（是□否□）
（2）对教室、宿舍人员密集的地方进行定期消毒并做好记录（是□否□）（3）教学场所、宿舍、图书馆等经常开窗通风，保持空气流通（是□否□）（4）卫生间洗手设施正常使用，并须配备洗手液（是□否□）
五、医护人员个人防护措施到位（是□否□）
六、定期开展流感等呼吸道传染病防治知识宣传教育（是□否□）
七、医疗废物处理符合规范要求（是□否□）
受检单位签名：检查日期：年月日检查人员签名：检查日期：年月日。