寻常型银屑病的中医辨证论治

寻常型银屑病的中医辩证论治综述摘要：笔者通过对近年来中医皮肤类教材以及相关各类文献的研读、学习，对银屑病的分型、辩证论治进行进一步的总结和论述。

以求对银屑病的诊断、治疗有更深的认识和理解，更好的将中医药知识和前人的经验应用于临床。

关键词：银屑病；白疕；中医；辨证论治；综述【中图分类号】r758.63 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0525-02银屑病相当于中医的白疕，白疕是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。

因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。

[1]中医文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。

肤如疹疖，色白而痒，搔起白皮。

[2]根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓包型及红皮病型，其中寻常型占99%以上。

[3]寻常型银屑病较为多发，这里主要对寻常型银屑病的辩证论治进行综述。

1 辩证分型西医来说，银屑病的确切病因尚未清楚。

目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增值引起的[3]。

中医认为本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。

根据历代中医名家经验总结，寻常型银屑病一般分为3型：血热内蕴证、血虚风燥证和气血瘀滞证，特殊型有湿毒蕴积证（脓胞型）、风寒湿痹证（关节病型）、火毒炽盛证（红皮病型）。

2 辩证施治2.1 血热内蕴证：《中医外科学》[1]中此型用方消风散合犀角地黄汤加减。

闫平珍，石丽莉[4]自拟地丹凉血汤治疗此型银屑病，拟方如下：生地、白茅根、土茯苓、生槐花、板蓝根各30g，丹皮、紫草、赤芍、丹参、鸡血藤、玄参各15g，熟大黄10g。

闫平珍等以此方做对照试验，结果治疗前血浆svcam1水平较正常人明显增高，经地丹凉血汤治疗后，svcam1水平随着病情好转而显著下降，表明地丹凉血汤可能对其水平起着调节作用。

白疕（银屑病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生出版社2013年出版)。

（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖多层银白色鳞屑，状如云母。

鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。

陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。

（2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节伸侧多见，常泛发全身。

（3）部分病人可见指（趾）甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。

或可见于口腔、阴部粘膜。

发于头皮者可见束状毛发。

（4）起病缓慢，易于复发。

有明显季节性，一般冬重夏轻。

（5）可有家族史。

2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。

（1）好发于头皮、背部、四肢伸侧及臀部。

（2）早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。

（3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。

呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。

临床分进行期、稳定期和退行期。

进行期可出现同形反应。

（4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。

龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。

上唇可有银白色鳞屑。

颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。

（5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。

头发为束状发。

（二）证候诊断1.血热证主症：①皮损鲜红；②新出皮疹不断增多或迅速扩大。

次症：①心烦易怒；②小便黄；③舌质红或绛；④脉弦滑或数。

证候确定：具备全部主症和1项以上次症即可诊断。

2.血燥证主症：①皮损淡红；②鳞屑干燥。

次症：①口干咽燥；②舌质淡，舌苔少或薄白；③脉细或细数。

银屑病的中医辨证论治科普银屑病属于皮肤病的一种，目前发病原因和发病机制尚未完全清除。

该疾病具有较高的复发率，在疾病治疗过程中，通常选用药物治疗法进行治疗，而中医辨证治疗属于中医学治疗方法之一，根据分辨患者的中医证型，采取针对性治疗方案，能够很好的保证治疗效果。

因此，下面我们针对银屑病的中医辨证论治进行有效的科普。

1.银屑病相关概述什么是银屑病？银屑病是一种炎症性皮肤病，临床特征为斑块、棕褐色斑丘疹、红色斑丘疹等为主，皮肤表面会有银白色鳞屑覆盖，且边界清楚，银屑病主要分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病等，不同类型发病原因和发病机制都不相同。

同时，该疾病具有反复发作特点，寻常治疗方式很容易出现复发的情况，近年来，中医治疗逐渐应用于临床治疗中，发挥出很好的效果。

在中医学范畴也被称为“白癣”、“干癣”、“白疕”等，所以中医学针对银屑病的治疗以清热解毒为主。

但是由于银屑病大多数过程缓慢，疾病的发病机制也相对比较多，所以在运用中医治疗的过程中，还需要结合患者的实际情况，中医辨证治疗需要结合患者的情况，进行辨证，确定病因和发病机制，更好的保证治疗效果。

1.银屑病的中医辨证论治在银屑病患者中，中医辨证论治属于常见治疗方式，以下针对银屑病的中医辨证论治进行科普。

1.银屑病的辨证论治。

在中医学治疗疾病时，需要遵循辨证论治原则，所以银屑病的中医辨证论治是非常关键的，医生需要结合个人经验与患者的实际情况，运用中医学相关理论对患者先进行辨证，确定疾病的类型与发病原因，然后采取相应的治疗方案。

在中医皮肤病辨证治疗当中，皮损局部辨证非常关键，也是中医皮肤病辨证治疗的特色，所以医生进行疾病辨证诊疗的时候，还需要具体到疾病的各个时期，抓住要点，并且结合《中医外科学》相关内容，将银屑病进行分型，一般来说分为血燥型、血瘀型、血热型、风热型四种，根据不同的证型，需要选用不同的药物治疗方式。

其中，血燥型银屑病患者选用消银解毒饮联合养血润肤汤治疗，其中消银解毒饮药方组成包括全蝎、土茯苓、苦参、白鲜皮、蚤休、虎杖、板蓝根、赤芍、生地黄、水牛角，养血润肤汤药方组成包括茯苓、白术、鸡血藤、当归、制首乌等。

寻常型银屑病的中医辩证论治综述摘要：准确的分析银屑病的实际分类、辩证实质的技术标准，对银屑病进行诊断分析治疗，确定实际认知理解的过程。

根据中医知识和相关临床标准进行合理的分析，尽可能的提升银屑病的中医辨证论证治疗的综述标准和过程，对寻常型的银屑病进行研究。

关键词：银屑病；中医；辨证分析引言银屑病在中医中又称为白疕，是一种慢性类的反复发作的皮肤疾病，主要表现为鳞屑，可见出血点，皮肤出现就诊，色白、痒。

根据患者实际的临床标准，准确的分析寻常、关节实际的病症变化，明确实际寻常银屑病的发多发性和辩证论述标准。

本文将针对寻常型银屑病在中医辨证治疗过程中的相关综述标准和研究过程进行合理的分析，明确实际治疗过程的合理性，确定对于不同患者可以采用的不同中药方子，提高中医辨证治疗的效果，确保实际治疗符合医生的治疗目标和需求，提高对患者治疗水平和心理疏导上的治疗管理，稳定患者的身心健康水平，建立合理的医患关系，加强患者对于中医治疗的认识程度，明确实际治疗的合理性，确保银屑病治疗综述的合理性。

1 辩证分型标准银屑病中相关的遗传因素和环境因素较多，且存在相互作用的遗传病变问题。

需要根据实际的免疫接入导通方式，分析实际角质层细胞增生引起的情况。

按照中医实际的病发多种因素进行判断，确定患者体热亏虚的情况，皮肤失去养分过多，出现血气淤滞症，主要表现为热毒积蓄，风寒湿痹等，火毒旺盛等现象。

2 辩证治疗分析方法2.1 血热内涵治疗法可以采用地丹凉血汤治疗，土茯苓30g、生槐花30g、白茅根30g、生地30g、板蓝根30g，丹参15g、紫草15g、赤芍15g、丹皮15g、鸡血藤15g、玄参15g，熟大黄10g。

按照实际配合标准进行治疗，结果显示治疗后患者的血浆sVCAM1有所改善，治疗后，sVCAM1水平明显下降，凉血降温，实现对机体的有效调节作用。

按照此方辨证施治的进行治疗，临床中，选用加减方式，土茯苓15g、生槐花15g、白茅根15g、生地15g、板蓝根15g，北豆根、黄芩、威灵仙、虎杖、生甘草、生槐花各10g，丹参12g。

第七章银屑病的中医辨病论治一、治以清热解毒、凉血活血为主1.孙瑞珍等(上海解放军第41l医院)报道用“抗银冲剂”。

大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、苦参、紫草、草河车、丹参、黄芩、生甘草等。

将上药提制成颗粒剂，每袋36g(相当于生药115g)。

服用方法：每次18g(半袋)，每日2次，冲服，儿童减半。

采用抗银冲剂治疗寻常型银屑病104例，其中有家族史者12例。

部分患者外用10％尿素霜涂于手及上肢暴露部位皮损。

1～3个月后评定疗效。

结果：基本痊愈39例、显效14例、有效4 3例、无效8例，总有效率92％。

其中有6例出现不良反应，其中5例为消化道症状、l例头痛，1周后消失。

停药后未见反跳，复发时再用该药仍有效。

2.贾中华等(寿光市皮防站)报道对寻常型银屑病用中药冲剂治疗。

生地黄30g，丹参30g，生槐米15g，板蓝根15g，土茯苓15g，雷公藤15g，紫草10g，赤芍10g，丹皮10g，鸡血藤10g，乌梢蛇10g。

水煎浓缩制成冲剂，每包15g，成人每次2包，每日2次。

用上方治疗寻常型银屑病349例，结果，痊愈75例、基本痊愈181例、显效35例、有效4 4例、无效14例，总有效率达96％。

3.崔栓效报道采用中药内服外洗治疗寻常型银屑病。

内服药物：生地黄30g，白茅根：30g，土茯苓30g，板蓝根30g，丹参30g，金银花15g，白花蛇舌草15g，土贝母15g，皂刺15g，青黛10g，甘草10g。

外用洗药：芒硝60g，生大黄30g，土槿皮30g，透骨草30g，白矾30g。

治疗寻常型银屑病146例。

结果，痊愈35例、显效76例、好转28例、无效17例，总有效率88％。

4.陈苏(江苏徐州市中医院)报道采用中药汤剂治疗寻常型银屑病。

生地黄30g，生槐花30g，白鲜皮30g，白花蛇舌草.30g，金银花20g，土茯苓15g，丹参15 g，菝葜15g，丹皮12g，赤芍10g，栀子10g，黄芩10g，连翘10g。

加减：血热风燥型加水牛角(冲服)15g，紫草12g。

寻常型银屑病辨证论治思路作者：姜燕生来源：《中国中医药信息》2014年第04期关键词：银屑病；辨证论治；白疕中图分类号：R275.986.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）04-0112-02银屑病又名牛皮癣，中医称“白疕”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，临床分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型共4型。

中医学对于银屑病早有论述。

《证治准绳·疡医·诸肿》有“遍身起风疹，疥丹之状，其色白而不痛，但痒，搔抓之，起白疕”。

《外科证治全书》描述更为详尽：“白疕又名疕风，皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，血出痛楚。

”关于病因病机，《圣济总录》认为“其病得之风湿客于腠理，搏于气血，气血否涩……风多于湿，则为干癣”。

笔者长期以来一直以血热型、血燥型和血瘀型3型论治白疕，效果甚佳，并获得国内中西医同仁的肯定和认可。

兹介绍如下。

1 主证1.1 血热型证见急性发作，皮疹不断出现并迅速增大，多呈点滴状，色鲜红，片状鳞屑是其特点，刮除后有亮膜且易出血，瘙痒明显，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

辨证：热蕴血分。

治法：清热凉血。

方用凉血五根汤加减。

1.2 血燥型证见随着病程的延长，无新出皮疹且部分开始消退，颜色变为淡红，干燥性鳞屑是其特征，时有瘙痒，口不渴，舌质略红，舌苔白，脉弦。

辨证：余热未清，血行不畅。

治法：清解余热、凉血活血。

方用凉血活血汤加减。

1.3 血瘀型证见久病不愈，皮疹肥厚呈不规则片状，大小不一，颜色黯红，鳞屑细碎或无，瘙痒无定处，舌质黯或紫或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦缓。

辨证：气滞血瘀。

治法：行气活血。

方用活血散瘀汤加减。

2 兼证2.1 实证2.1.1 风热犯肺证见发热微恶风寒，咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流浊涕，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

辨证：外感风热。

治法：清热解表。

方用桑菊饮加减。

2.1.2 肺热炽盛证见发热口渴，咳嗽气喘，咽喉红肿疼痛，大便干，小便黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。