银屑病中医分型与治疗原则

银屑病防治中药药茶来帮忙中医对寻常型银屑病临床上常以血论治，一般分为血热型、血燥型、血瘀型、血虚型四型。

我国对银屑病研究已有悠久的历史，治疗方法颇多，如辨证沦治中有多型论治、以血论治及其血瘀论治等法；辨病论治中有抗肿瘤复方、抗感染复方、虫类复方等；单方验方治疗中有青蒿、靛玉红、雷公藤、草珊瑚、土茯苓等；还有中药光化学疗法及内外结合疗法等。

血热型：认为血分有热是银屑病的主要原因，本型皮疹发展迅速，呈鲜红或深红色，上覆银白色鳞屑，刮后呈点状出血。

治法是凉血化斑、清热解毒。

常用生地、丹皮、赤芍、紫草、水牛角等来配方治疗。

血瘀型：病程较久，皮损硬厚、色紫暗或暗红，上覆较厚干燥鳞屑。

治法是活血化船。

常用赤芍、红花、桃仁等来配方治疗。

血燥型：病程缠绵，皮损经久不退，色暗红或红褐色，干燥易裂，覆有银白色干燥鳞屑，泊法是养阴润燥。

常用元参、沙参、丹参、天冬等来配方治疗。

血虚型：病程长、体质虚弱，皮损较薄、色淡红。

治法是养血和营。

常用当归、白芍、熟地、鸡血藤等来配方治疗。

寻常型治疗的方法颇多，前面所说的以血论治仅仅是医生治疗本病的主要方法。

在治疗时还要根据病员的全身情况采取不同的方药，也就是说每个病人都应按其不同的表现，采用不同的中医中药方法来治疗才能取得较好的疗效。

对一些特殊类型的红皮病型或泛发型银屑病，中医认为是热毒伤营血。

发病迅速，有较明显诱发因素，全身皮肤弥漫红斑或深红、紫红斑，大量鳞屑脱落，伴有发热，心烦等全身症状。

治法是清热凉血、化斑解毒。

常用犀角、羚羊角、黄连、石膏等来配方治疗。

脓疱型银屑病认为是湿热蕴毒。

病情严重，周身泛发大片红斑，上有密集脓疱，起病急，全身症状明显。

治法是清热祛湿、凉血解毒。

常用龙胆草、苦参、山豆根、地丁等来配方治疗。

关节型银屑病属风湿痹阻，除银屑病皮损外尚伴有关节疼痛、肿胀，甚至关节强直或畸形等病变。

治法是祛湿清热、解毒通络。

常用羌独活、秦艽、雷公藤、络石藤、乌梢蛇等来配方治疗。

中医治疗银屑病综述【中图分类号】r758 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0362－01银屑病俗称牛皮癣，属中医“白”的范畴，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。

本病病因尚未完全明了，目前尚无较好的治疗方法，特别是根治较为困难，本病的研究受到广泛的重视，现将银屑病的中医药治疗新近况综述如下。

1 病因病机中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素致内外和邪、热雍血络所致。

范氏认为，银屑病的病因病机为：（1）素体燥热，又因外感邪毒，搏于肌肤，郁而化热，而成血热之证；（2）病久耗伤气血，肌肤失养；（3）七情所伤，气滞血瘀或久病成瘀，瘀血阻络，肌肤失养；（4）饮食不节，湿热内生蕴结肌肤；（5）热蕴日久，化火炎肤。

2 临床表现及分型本病好发于青壮年，男性多于女性，有一定遗传倾向。

主要表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和背部较多。

根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型，以寻常型银屑病最为常见。

3 治疗3.1 中医治疗3.1.1 辨证治疗吴氏将本病分为三型，（1）血热型：治疗以凉血清热解毒为主，药用生地、赤芍、丹皮、生槐花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15 g，白茅根、土茯苓各30 g，紫草、金银花各10 g,甘草6 g；（2）血燥型：治宜养血活血润燥为主，药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15 g，土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30 g，当归、红花各10 g；（3）血瘀型：治宜活血化瘀软坚为主，药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10 g，鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30 g，白鲜皮、赤芍各15 g，丹参20 g，甘草6 g。

共治疗血热型20例，血燥型9例，血瘀型13例，总有效率为93％。

梁氏运用养血润燥、清热利湿之剂治疗。

药物组成：生地15 g，当归10 g，牡丹皮10 g，红花6 g，乌梢蛇15 g，丹参30 g，土茯苓30 g，白鲜皮15 g，金银花15 g，连翘15 g，赤芍15 g，甘草6 g。

【专家共识】皮肤科分会银屑病中医治疗专家共识本共识是中华中医药学会皮肤科分会在复习了《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南（2013 年版）》、《中成药治疗寻常型银屑病专家共识（2014）》、《中国银屑病治疗专家共识（2014 年）》基础之上，查阅大量资料后，经过专家们反复讨论，形成了2017 版银屑病中医治疗专家共识。

本共识的目的在于规范中医治疗银屑病的诊疗行为。

银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。

本病病程较长，病情易反复，缠绵难愈，给患者的身心健康带来严重的不良影响。

银屑病临床分4 种类型，包括寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型，其中以寻常型最常见，占全部患者的97%以上，寻常型银屑病又分为进行期、静止期和退行期3 期。

古代文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。

现相当于“白疕”。

中医认为本病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。

初起多为内有蕴热，复感风寒或风热之邪，阻于肌肤；或机体蕴热偏盛，或性情急躁；或外邪入里化热，或恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。

病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养，或加之素体虚弱，病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈；或热蕴日久，生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。

1 治疗原则以中医辨证论治、内外治结合为原则。

进行期以清热凉血为主，静止期、退行期以养血润燥、活血化瘀为主。

2 治疗方法银屑病中医治疗方法众多，临床需根据皮损特征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉，辨证选用适宜的内外治方法。

2.1 辨证论治2.1.1 血热证（相当于寻常型银屑病进行期）证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血。

新的皮疹不断增多或者迅速扩大。

伴口干舌燥，咽喉疼痛，可见乳蛾，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤。

中医名医、专家论治银屑病（牛皮癣）一、朱仁康论治银屑病朱仁康认为“禀素血热”是银屑病的主要病因。

禀素血热，或感外六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。

初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥；银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒；或肾阳不足易夹寒，为风湿瘅滞等。

临床分为六型论治。

(一)内治法1．血热风盛证多见于银屑病进行期。

初起多发于外感之后，新皮损不断出现，皮损鲜红、心烦口渴、大便干，脉弦滑，舌质红紫，苔黄。

证属：由于血热内盛，外受风邪，内外合邪，血热风盛或伤营化燥，是血热毒邪外壅肌肤而发病。

治宜清热凉血，祛风解毒。

方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。

土茯苓汤：土茯苓30g，生地黄30g，草河车15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。

土茯苓丸：土茯苓310g，草河车250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鲜皮125g、黄药子125g。

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。

克银一方：土茯苓30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，板蓝根15g，忍冬藤15g，威灵仙各10g，甘草6g。

2．血虚风燥型多见于银屑病静止期。

病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，大如地图，色淡白或黯褐或黯紫，鳞屑干燥不易剥离，瘙痒剧烈，舌淡苔白或舌红少苔或舌黯有瘀斑，脉弦细。

证属：风燥日久，伤阴耗血或为平素血虚之人。

治宜滋阴养血润燥、清热解毒，用养血润燥或山白草丸或克银二方。

养血润燥：生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。

山白草丸：山豆根90g，白鲜皮90g，草河车90g，大青叶45g，鱼腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪术45g，王不留行45g。

上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。

银屑病的中医辨证论治
1、风热血燥证
证候：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜、点状出血，有同形反应，伴瘙痒；心烦，口渴，大便干，尿黄；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。

治法：清热凉血，祛风润燥。

方药：凉血地黄汤加减。

2、血虚风燥证
证候：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥；伴头晕眼花，面色白，口干，便干；舌淡红你，苔薄白，脉细缓。

治法：养血和血，祛风润燥。

方药：当归饮子加减。

3、瘀滞肌肤证
证候：一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状；或伴关节活动不利；舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。

治法：活血化瘀，祛风润燥。

方药：桃红四物汤加减。

4、湿热蕴阻证
证候：多发生于腋窝、腹股沟等屈側部位，红斑糜烂，瘙痒，或掌跖部有脓疱，或有阴雨季节加重；伴有胸闷纳呆，神疲乏力；苔薄黄腻，脉濡滑。

治法：清热利湿，和营通络。

方药：萆薢渗湿汤加减。

5、火毒炽盛证
证候：多属红皮病型或脓疱病型。

全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或弥布散在小脓疱；常伴壮热口渴，便干溲赤；舌质红绛，苔薄，脉弦滑数。

治法：凉血清热解毒。

方药：清营汤加减。

寻常型银屑病治疗概况银屑病是一种常见、难治并易复发的慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”。

本病以皮肤起红斑，上覆银白色鳞屑为主要特征，中医称之为“白疕”、“松皮癣”、“干癣”等。

近年来，随着环境污染和工作压力的加大，以及免疫缺陷病发病率上升等因素，使银屑病的发病呈逐年上升趋势，加之本病危害较大以及人们保健意识的提高，银屑病日益受到重视。

为了更好地深入研究本病，笔者查阅并复习了近十年关于寻常型银屑病的文献资料，综述如下。

一、治疗概况与进展(一)中医药治疗1．辨证论治中医认为银屑病发病多由内有血热，外受风邪，而致血热生风，风盛则燥，故皮肤潮红、脱屑；风燥日久，伤阴伤血，而致阴虚血燥，肌肤失养，故皮肤干燥，叠起白屑。

治疗总以清热凉血，养血活血，祛风润燥止痒为主，又因银屑病的不同分期及分型而各有侧重。

王雅娟[1]将寻常型银屑病分为血热型、血瘀型、血燥型论治，拟活血通络汤治疗80例，有效率为97.5%。

陈苏[2]将银屑病分为血热风燥型、血虚风燥型、瘀滞肌肤型三型，共治疗132例,总有效率90.2%。

李寿甫[3]据银屑病发病及症候的特点，运用脏腑辨证分为肺经风热型、心经血热型、脾胃湿热型、肝血虚型及肾经瘀热5型，中药治疗为主，共观察1000例，总有效率89.4％。

著名中医赵炳南将银屑病分为血热型(进行期) 和血燥型(静止期) , 分别予清热凉血活血的白疕1 号方和养血润肤活血散风的白疕2 号方加减治疗, 并配合外用药, 治疗200例, 治愈与基本治愈率达98.5%。

朱仁康〔4〕根据银屑病病理特点与癌类似, 均有细胞过度增殖, 将该病分为血热风燥和血虚风燥型, 治疗108 例, 有效率为94.4%。

2．专方专用王雅娟应用活血通络汤（紫草、青黛、土鳖虫、蝉衣、丹皮、半夏、陈皮、黄连、厚朴各10g, 地龙、地肤子、白鲜皮、当归各15g）。

血热型在本方基础上加赤芍、桑白皮, 加重紫草, 青黛用量可达30g。

血瘀型加丹参, 红花。

银屑病的中医辨证治疗中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。

“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。

”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。

病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。

中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：一、血热型此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。

辨证：毒热蕴结，郁于血分。

治法：清热解毒，凉血活血。

方药：凉血活血汤加减。

生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。

二、血瘀型此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。

辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。

治法：祛湿解毒，活血化瘀。

方药：祛湿活血汤加减。

土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。

三、血燥型患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。

辨证：血燥血亏，肌肤失养。

治法：养血润燥，方药：血燥方加减，熟地30克，白芍20克。

当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。

四、风湿热型（关节型）患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。

辨证：湿热壅盛，脉络受阻。

治法：清热祛湿，通络止痛。

方药：宣痹汤加减。

金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。

银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。

中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。

银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。

一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。

欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。

30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、诊疗现状典型皮损易于诊断。

若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。

银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。

三、病因及发病机制尚未完全清楚。

西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。

中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。

1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。

简述银屑病中医辨证与治疗邱锋１许鸿佳２１．广州中医药大学第三临床医学院，广州５１０４０５２．广州中医药大学第二临床医学院，广州５１０４０５ 摘要：银屑病的病因尚不明确，发病机制复杂，目前西医对于银屑病尚无理想的治疗方法。

根据中医整体辨证论治原则，中医药治疗银屑病方法灵活多变，并且疗效确切，具有延长缓解期，毒副作用小的优势。

临床上以“血”为中心，以中医辨证为主，中西医结合综合治疗是最佳方案。

重要调节中药能提高临床疗效，减少西药的用量，延缓病情的发展，同时也降低了化学合成药物的毒副作用。

银屑病；辨证分型；治疗Ｒ７５８．６３Ｂ１６７２－０７０９（２０１１）０５－０３３０－０２万方数据＠＠［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京：江苏科学技术出版 社，２００１：７６６－７７１．＠＠［２］李日庆．中医外科学［Ｍ］．第２版．北京：中国中医药出版社， ２００２：１８３．＠＠［３］中国中医研究院广安门医院．朱仁康临床经验集［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００５：１６３－１６４．＠＠［４］北京中医医院．赵炳南临床经验集［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， １９７９：２７０．＠＠［５］裴文涛，王思农．犀角地黄汤加减治疗寻常型银屑病４０例［Ｊ］． 甘肃中医．２００９，２２（３）：４０４１．＠＠［６］马万里，曲永彬，潘慧宜，等．银屑病方治疗寻常型银屑病血热证 ５２例疗效观察［Ｊ］．新中医，２０１０，４２（１１）：６８－７０．＠＠［７］权耀恒，权敬梓．克银方治疗银屑病９３例临床观察［Ｊ］．山东中医 杂志，２００８，２７（７）：４６７－４６８．＠＠［８］钟金宝，殷新．禤国维教授治疗银屑病经验介绍［Ｊ］．新中医． ２００４，３６（９）：　１１　－　１２．＠＠［９］丁履伸，赵绚德．银屑病的中医治疗［Ｊ］．山东中医学院学报， １９８０，４（４）：４７－４９．＠＠［１０］张朝勃．加味桃红四物汤治疗血瘀型银屑病［Ｊ］．山西中医， ２００８，２４（１１）：６０．＠＠［１１］邱实，谭升顺，孙治平，等．活血散瘀消银汤治疗寻常型银屑病血 瘀证的临床研究［Ｊ］．中药材，２００５，２８（５）：４４２－４４３．＠＠［１２］夏知波．从“血分”论治寻常型银屑病初探［Ｊ］．甘肃中医学院学 报，１９９８，１５（８）：２９．２０１１－０５－２６万方数据简述银屑病中医辨证与治疗作者：邱锋， 许鸿佳作者单位：邱锋(广州中医药大学第三临床医学院,广州,510405)， 许鸿佳(广州中医药大学第二临床医学院,广州,510405)刊名：中国中西医结合皮肤性病学杂志英文刊名：Chinese Journal of Dermatovenerology of Integrated Traditional and Western Medicine年，卷(期)：2011,10(5)1.权耀恒;权敬梓克银方治疗银屑病93例临床观察[期刊论文]-山东中医杂志 2008(07)2.马万里;曲永彬;潘慧宜银屑病方治疗寻常型银屑病血热证52例疗效观察[期刊论文]-新中医 2010(11)3.裴文涛;王思农犀角地黄汤加减治疗寻常型银屑病40例[期刊论文]-甘肃中医 2009(03)4.北京中医医院赵炳南临床经验集 19795.中国中医研究院广安门医院朱仁康临床经验集 20056.李日庆中医外科学 20027.夏知波从"血分”论治寻常型银屑病初探 1998(08)8.邱实;谭升顺;孙治平活血散瘀消银汤治疗寻常型银屑病血瘀证的临床研究[期刊论文]-中药材 2005(05)9.丁履伸;赵绚德银屑病的中医治疗 1980(04)10.张朝勃加味桃红四物汤治疗血瘀型银屑病[期刊论文]-山西中医 2008(11)11.赵辨临床皮肤病学 200112.钟金宝;殷新禤国维教授治疗银屑病经验介绍[期刊论文]-新中医 2004(09)本文链接：/Periodical_zgzxyjhpfxbxzz201105036.aspx。

银屑病银屑病又称牛皮癣，中医称“白疙”或“松皮癣”、“疟风”、“白壳疮"。

由外感风邪搏于皮肤，失于疏散，瘀阻肌肤，日久风胜血燥而发。

【诊断】1.好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘、膝关节的伸侧，其次为背部。

间有全身泛发或长期局部某一部位。

2 .皮疹为境界明显、微呈隆起的红斑，上覆多层银白色皮屑，将皮屑刮去后，露出发亮的薄膜，多层覆盖，易剥脱，呈云母状。

再刮之有点状出血。

皮疹有点滴形、钱币形、地图形。

皮疹活动情况分进行期、静止期、退行期。

3 .病程缓慢，容易复发，早期常夏愈冬发，后则夏轻冬重，长久可逐渐失此规律性。

4 .皮疹发生在头皮者，头发呈束状，如同毛笔。

如指甲有病变时，甲床呈点状下凹，如同针箍。

5 .特殊类型的银屑病有下列几种：(1)脓疱型：分掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。

针头大小的浅表脓疱，可发在皮疹上，也可发生在非皮疹处。

(2)渗出型：炎症明显，有渗出和结痂。

(3)关节炎型：好发女性，多侵犯小关节，间有侵犯肘膝大关节，表现关节肿胀、疼痛，甚则僵硬或畸形，颇似类风湿性关节炎。

(4)红皮病型：常因局部过度用药刺激所致，表现全身皮肤发红，夹有小片正常皮肤。

病程长，顽固难治，部分伴发热、肝肾损害。

【治疗】一、辨证论治1.风热相搏证新疹不断出现，旧疹不断扩大，疹色鲜红，鳞屑厚积，多表现在进行期，伴发热、口渴、咽干、咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，凉血解毒。

方药举例：槐花汤加味。

生槐花、生地黄各15g,土茯苓、生石膏各30g,紫草、苍耳子、地龙各10g,雷公藤15g0加减：脓疱型表现为热毒重，加蒲公英、黄苓、连翘、七叶一枝花。

渗出型表现为湿毒重，加黄柏、苦参、生意较仁、革薜。

关节炎型表现为风湿热痹，加秦无、防己、轴签草。

红皮病型表现为血分热毒，加水牛角、牡丹皮、金银花、紫花地丁。

2.风胜血燥证新疹停止发生，旧疹皮色暗红，鳞屑干燥，疹块厚硬，关节处皮疹皴裂，相当于静止期、退行期。

伴体倦乏力，面色少华，头晕少寐，舌质淡红、少苔，脉弦细或细数。

银屑病中医辨证治疗大全银屑病中医辨证治疗概览中医药治疗银屑病已有上千年的历史，在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕:”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述，如《医宗金鉴》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。

”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因病机。

目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多，综合可分为以下几型：(1) 血热型多见于银屑病进行期，表现为皮损掀红，皮疹不断增多，瘙痒剧烈，露滴现象明显，有同形反应，常伴有心烦，失眠，口汗渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

治宜清热凉血解毒。

常用清营汤和治癣汤加减，如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公英、丹皮、紫草、白藓皮等来配方治疗。

(2) 血瘀型见于病程较长，反复发作的寻常型银屑病，亦见于关节病型银屑病。

表现为皮损暗红、肥厚，鳞屑较厚，或伴关节活动不利，面色晦暗。

舌暗红，可见瘀点瘀斑，脉涩。

治宜活血化瘀润燥。

常用血府逐瘀汤加减，如桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。

(3) 湿热型湿为阴邪，其性黏滞，难以速去。

故此型多见于缠绵难愈者，亦见于掌跖脓疱型银屑病。

表现为皮肤潮红肿胀，红斑上可见脓疱，皮损多发于掌跖和下肢，遇阴雨天病情往往加重。

伴体倦乏力，纳呆，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿解毒。

常用散风苦参汤加减，如川萆薢、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。

(4) 火毒型多见于红皮病型银屑病。

表现为全身皮肤弥漫潮红，常伴有发热，口干渴，心烦失眠，大便干结，小便黄。

舌绛红，苔黄，脉滑数。

治宜泻火解毒凉血。

常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减，如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、大青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。

(5) 血虚型此型相当于缓解期银屑病，病情稳定，皮损为钱币状，或环状，或地图状，鳞屑逐渐消退，皮肤干燥，伴口干舌燥。