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冠状动脉支架术后出现再狭窄的原因及对策随着年龄的增长，现代人遭受的疾病也越来越复杂和多样化，冠心病便是其中之一。
冠心病俗称“心绞痛”，是指心肌缺血所引起的疾病。
显著的症状是胸痛或胸闷，呼吸困难，甚至是心肌梗死，全身卒中和心力衰竭等。
对于疾病早期的治疗，药物治疗被认为是主要方法，但地方和程度都有些限制。
而随着现代医学技术的不断进步，冠状动脉支架术成为一种较为常见的治疗手段。
然而，即便是这种方法，也难以避免再狭窄的风险。
究竟是什么原因导致冠状动脉支架术后再狭窄？接下来将作为重点讨论。
一、再狭窄再狭窄是指在冠状动脉支架术治疗或介入治疗之后，血管再次发生狭窄，其发生率在4-20%之间。
再狭窄可能源于支架的植入过程，如植入位置，术前动脉粥样硬化的程度和术后使用抗血小板治疗不如标准，也可能与植入支架的物理力学特性有关。
二、原因及对策1.支架上凝血与移位：在支架置入过程中，因植入钢丝支架所张力及支架的物理特性，周围血管受到不小析力，很容易导致血栓的产生。
因此，新一代的支架更多采用药物涂覆、阻止血小板聚集的药物面层，以减少这些不良影响。
2.组织增生：在应用长时间充分抗血栓治疗的患者中，支架内的损伤产生的细胞介质可能促进支架周围新的细胞增生，抵抗血流通过。
应用药物均匀的支架，药物释放范围要广泛，以预防倾向于在边缘区域再狭窄的现象。
3.支架内血栓：血栓会在支架植入时从冠状动脉壁内破裂，或者在植入之后因血液流动不畅而形成。
防止再狭窄的措施之一是抗血小板治疗。
服用阿司匹林及其它药物可以防止血小板聚集和凝结，并保持血栓的稳定性。
4.支架内内皮细胞的损伤：术后的支架内损伤也可能会导致内皮细胞的损坏，导致血栓形成和支架再狭窄。
减少损害内皮细胞的因素，包括使用低聚物支架，使血小板聚集和凝集的几率减至最小。
与防止再狭窄有关的设备和治疗方法必须经过严格的科学研究和实践，以不断改进和升级，以确保它们的安全性和有效性。
综合以上解析，冠状动脉支架术后再狭窄是一种常见的疾病，但作为病人来说并不一定就有所惧怕。
《颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素分析》篇一一、引言颈内动脉支架置入术（Carotid Artery Stenting，CAS）是治疗颈动脉狭窄的一种有效方法，可显著降低缺血性脑血管病的发生率。
然而，术后支架内再狭窄（Restenosis）是一个常见的并发症，其发生将严重影响患者的预后和生活质量。
因此，分析颈内动脉支架置入术后支架内再狭窄的临床危险因素，对于预防和减少再狭窄的发生具有重要意义。
二、文献回顾过去的研究表明，颈内动脉支架置入术后再狭窄的危险因素主要包括患者自身因素、手术相关因素及术后管理等因素。
患者自身因素如年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂等；手术相关因素如支架类型、手术操作技术、血管壁状况等；术后管理因素如抗血小板治疗、生活方式改变等。
三、临床危险因素分析1. 患者自身因素（1）年龄：年龄越大，术后再狭窄的风险越高。
随着年龄的增长，血管弹性降低，易发生动脉硬化，导致再狭窄。
（2）糖尿病：糖尿病患者术后再狭窄的发生率较高。
高血糖可损伤血管内膜，促进血栓形成，导致再狭窄。
（3）高血压：高血压患者术后易发生血管痉挛，影响血流动力学，增加再狭窄的风险。
2. 手术相关因素（1）支架类型：不同类型支架的再狭窄发生率存在差异。
例如，球扩式支架的再狭窄率相对较高。
（2）手术操作技术：手术操作不当可能导致血管内膜损伤，促进血栓形成，增加再狭窄的风险。
（3）血管壁状况：血管壁严重钙化或病变严重的患者，术后再狭窄的风险较高。
3. 术后管理因素（1）抗血小板治疗：抗血小板治疗不足或过度可能导致血栓形成或出血并发症，影响术后恢复。
（2）生活方式改变：患者术后未进行良好的生活方式改变，如未戒烟、未控制饮食等，可能导致再狭窄的发生。
四、预防与治疗建议针对颈内动脉支架置入术后再狭窄的危险因素，提出以下预防与治疗建议：1. 加强术前评估：对高危患者进行严格的术前评估，包括年龄、性别、糖尿病、高血压、高血脂等危险因素的评估。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施心脏支架植入术是目前治疗冠心病的一种常见方法，通过在冠状动脉内植入支架，可以扩张狭窄的血管，恢复血液供应，缓解心绞痛等症状。
即使是常见的手术也会伴随着一些并发症。
了解这些并发症以及相应的护理措施对术后患者的康复非常重要。
一、术后常见并发症1. 血管损伤：在植入支架的过程中，可能会出现血管损伤，导致出血或血肿，甚至需要进一步修补。
2. 支架再狭窄：在手术后的数月内，支架植入部位可能会再次狭窄，导致血流受阻，出现心绞痛等症状。
3. 血栓形成：术后不注意抗凝和抗血小板治疗，可能会导致在支架表面形成血栓，增加了心脏事件的风险。
4. 支架移位：在手术过程中，支架可能会出现位置移位，导致血流不畅，甚至需要再次手术进行调整。
5. 感染：手术部位可能会出现感染，需要及时处理，否则会对术后康复造成影响。
二、术后护理措施1. 观察伤口：术后应及时观察植入支架的部位，检查是否有出血或感染的迹象，保持伤口干燥清洁。
2. 注意药物治疗：术后医生会开具抗凝和抗血小板药物，术后患者应按时服药，定期复查凝血功能和血小板计数。
3. 控制活动：术后患者需要适当控制活动，避免剧烈运动或辛苦劳动，以免导致血压升高，影响支架稳固。
4. 规范饮食：术后患者应避免高脂高糖饮食，保持健康饮食习惯，减少对心脏的负担。
5. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查心电图、超声心动图等检查，及时发现并处理术后并发症。
6. 心理护理：术后患者需要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，避免焦虑和紧张。
7. 生活方式调整：术后患者需要改善生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，减少再次发作的风险。
冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究的开题
报告
一、研究背景及意义
随着社会的进步和发展，慢性冠心病已成为世界范围内心血管疾病中的一种主要类型，为了治疗该疾病，冠脉内支架植入术已被广泛应用，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，冠脉内支架植入术后患者的生存质量仍受到一定程度的影响，因此有必要对相关
因素进行探讨和研究。
该研究的意义在于为临床医生提供更科学的治疗方案，提高冠
脉内支架植入术后患者的生存质量。
二、研究目的
本研究旨在探讨冠脉内支架植入术后患者的生存质量及相关影响因素。
三、研究内容与方法
本研究将选择2015年1月至2020年1月在我院接受冠脉内支架植入术的患者作为研究对象，共计200名。
采用问卷调查方法，收集患者的基本情况及术后生存质量相关
信息，并通过统计分析方法进行数据处理。
研究内容包括：患者基本情况、手术指征、手术方式、术后并发症及处理方法、术后
1年、3年和5年的生存状况等。
研究方法包括：SPSS软件进行数据分析、t检验和方差分析进行比较、logistic回归分析、生存分析等方法。
四、预期结果
预计通过本研究可以明确冠脉内支架植入术后患者的生存质量及影响因素，为临床医
生提供更科学的治疗方案，提高冠脉内支架植入术后患者的生存质量。
五、研究难点
在进行本研究时，需要克服样本量有限、患者自我披露数据可能存在偏差、遗漏等问题。
六、研究可行性分析
本研究选取的样本量较小，易于实施；同时，本研究采用的研究方法较为成熟，易于统计和分析数据。
七、研究时间安排
预计本研究历时6个月，包括文献调研、问卷设计、数据收集、数据分析和写作等过程。
发症，合并疾病的发生常进一步加重患者呼吸困难症状，若未能进行及时的处理可危及生命健康"对肺心病伴CRF,临床中常给予机械通气及用药治疗，而因为治疗所需时间较长，受症状改善不理想、不良反应发生及疾病认知等诸多因素的影响，常常导致患者在治疗期间存在配合度不高的情况!这样影响患者的依从性!使得疾病 康复时间较长!因此临床中强调治疗配合科学护理!以保证治疗的顺利进行叫常规针对肺心病伴慢性呼吸衰竭的护理干预中，护理方式虽说有一定效果，然而却往往缺乏自主性与灵活性,忽视疾病间及个体间的差异，这样常使得干预效果不理想，如此不利于患者的早期康复。
综合性护理干预是 在常规护理基础上做进一步优化完善的护理措施!用于临床护理中能发挥以下作用与优势：①通过个性化心理护理干预!护理人员充分了解患者心理特征!在掌握患者基本情况后以个体差异为特征做一些有针对性的干预,使得心理护理效果更满意，患者的依从性也大大提高;②护理的过程强调巡视力度，进行密切生命体征的监测,这能够及时的发现危险信号及病情进展信心，通过及时干预来保障患者的安全，使患者满意度提高;③患者实施呼吸道护理有助于及时的清 除呼吸道分泌物!让患者呼吸道时刻保持畅通状态!此外进行呼吸康复训练也能显著改善患者呼吸衰竭情况!这能使患者病情稳定及疾病早日康复；④通过予以患者科学用药指导!让患者通过遵医用药可显著提高患者对用药治疗相关知 识的掌握与了解!且及时处理用药后可能出现的不良反应情况，这样有助于帮助患者控制病情及提高护理质量本结果显示!在患者的各项症状缓解时间上试验组显著短于对照组;试验组对护理工作的满意度显著高于对照组;此外随访6个月试验组复发率也明显低于对照组,这也提示综合性护理干预效果满意。
综上所述!对肺心病合并慢性呼吸衰竭!对症治疗期间予以综合性护理干预! 可促进患者症状的缓解及改善预后!值得推广。
参考文献[1]刘宗美.综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):85-87.[2]王严仪，肖金玲.综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].中国临床研究,2018,31(1):140-142.[3]陈德鹏.实用内科学#M].长春:吉林科学技术出版社,2013：163.[4]杨爱萍.探讨综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].医学美学美容,2019,28(22):125-126.[5]宋丽丽.研究临床护理干预措施对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用[J].饮食保健,2019,6(40):205.[6]王玲.综合护理对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].医药前沿,2019,8(16):226.[7]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.[8]刘春秀.综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,6(25):84-86.(收稿日期：2020-08-17)冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析王冬花冠心病属于心血管系统疾病的其中一种类型，是目前临床上比较常见的心肌缺血性心脏病。
优质护理对经皮冠状动脉内支架植入术患者手术前后心理因素的影响摘要】目的探讨优质护理模式对经皮冠状动内支架植入术患者手术前后心理因素的影响。
方法通过与传统护理模式比较，用SAS/SDS自评量表反应优质护理模式对经皮冠状动脉内支架植入术患者手术前后心理因素的影响。
结果优质护理模式使患者焦虑及抑郁的发生程度明显降低。
结论优质护理模式是现代医学发展的需要，较传统护理模式更适合临床的需要。
【关键词】优质护理经皮冠状动脉内支架植入术心理因素【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0083-02The Psychological Effects of Quality Care to the patients Undergoing Percutaneous Coronary Artery Stent ImplantationYang Yahui （The people,s Hospital of Xishuangbanna DaiPrefecture Department I of Internal Medicine 666100）【Abstract】 Objective： To evaluate the psychological effects of quality care to the patients undergoing percutaneous coronary artery stent implantation . Methods：By comparing with traditional care , we evaluated the psychological effects of quality Care to the patients undergoing percutaneous coronary artery stent implantation. Results： Quality care degraded the patients,anxiety and depression. Conclusions：Quality care was essential to the development of modern medicine and more fitter for clinic than traditional care.【Keywords】quality care percutaneous coronary artery stentimplantation psychological effects冠心病发生率呈现日益上升的趋势，严重影响人们的身体健康，在药物治疗的基础上，对药物控制欠佳的不稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征等等患者进行经皮冠状动脉内支架植入术是目前最常见的治疗方式。
冠脉支架晚期再狭窄与中医药干预策略（全文）2017年中国心血管病报告显示：目前我国冠心病病人约1100万，随着我国医疗技术的普及与进展，冠脉介入治疗被广泛用于急性冠脉综合症（ACS）的再灌注治疗或血运重建治疗，近年来我国经皮冠脉介入治疗（PCI）数量不断增加，已由2009年的23万例增至2017年的75万例左右，并将冠心病急性心肌梗死死亡率由原来静脉溶栓时代的10％降至5％以下。
冠脉支架置入术后再狭窄问题是冠脉介入治疗中最为严重的问题，支架内再狭窄（ISR in－stent restenosis）是指PCI后随访冠脉造影显示，靶病变(特别是支架段)血管内径减小≥50％。
金属裸支架（BMS）置入后ISR发生率为30％—40％，尤其在糖尿病、小血管病变、长病变、慢性完全闭塞病变及分叉病变病人中，ISR发生率可高达30％－70％。
药物涂层支架（DES drug eluting stent）的应用明显减弱细胞增殖，使ISR 降至了10％左右。
但近年的研究发现随着DES支架表面药物逐渐减少，DES的内膜生长会赶上甚至超过BMS的内膜增生程度，产生“追赶现象”，即支架的晚期再狭窄。
目前DES再狭窄治疗包括再次DES置入、血管内放射治疗、药物球囊、切割球囊等，但由于缺乏足够的大型随机、对照研究结果支持，关于DES再狭窄的最佳治疗方式尚无定论。
DES置入术后晚期再狭窄的影响因素。
临床因素：虽然临床试验证明DES治疗简单新生病变的效果非常显著，但对于更加迫切需要解决ISR问题的高危再狭窄病人（如糖尿病）、高危病变（分叉、慢性完全闭塞、左主干、长病变、小血管病变等）以及ISR病变，迄今为止还没有充分的证据表明他们能从中获益。
②生物因素：DES的三种成分（支架平台、活性药物成分、药物载体）均可引起超敏反应，药物洗脱支架聚合物载体（polymer）无法降解，常引发炎症反应，抑制内皮细胞的修复和愈合过程。
一项美国FDA对于药物支架超敏反应的研究显示5700多例不良事件中261件为超敏反应，其中17件确定为DES本身引起。
