下载文档原格式
达原饮方证总结及治不明原因发热，风湿性关节炎，口臭苔腻，疲劳综合征案达原饮一、组成：槟榔20厚朴10草果5知母10白芍10黄芩10甘草5二、原文：《温疫论》原文谓：①“温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。
初得之二三日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日益甚，头疼身痛。
其时邪在夹脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可以为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗，此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。
又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚，宜达原饮。
”（开达膜原法）②“感之重者，舌上苔如积粉，满布无隙”(达原饮证)；“服汤后不从汗解，而从内陷者，舌根先黄，渐至中央、邪渐入胃，此三消饮证”；“温疫发热一二日，舌上白苔如积粉，早服达原饮一剂，午前舌变黄色，随现胸膈满痛，大渴烦躁，此伏邪即溃、邪毒传胃也，前方加大黄下之”。
三、方解：①草果、厚朴、槟榔辛温燥湿、疏利气机；②黄芩、知母苦寒清热；③白芍、甘草酸甘养阴缓急。
全方重在燥湿清热，可用于治疗湿热阻滞膜原，症见寒热如疟，舌苔白厚腻如积粉，舌底红或绛等证。
四、方证的特征性证：舌苔白厚如积粉，或白厚腻而满布舌面。
但见此苔，即可用此方。
五、张文选达原饮治杂病案例：不论什么病，不论病症多复杂，只要见到达原饮的特征性舌苔，就可用。
达原饮证的舌苔以黄白相兼、厚腻、满布舌面，或如积粉或兼水滑为特征，舌质多红赤或赤绛。
湿热蕴阻膜原见此等舌者，其证多兼有小柴胡汤证或者半夏泻心汤证。
因此，临床更多的是用柴胡达原饮复法，或半夏泻心达原饮复法。
【1】内伤发热长期不退案胡某某，女，62岁。
2004年12月31日初诊。
患者从2004年9月开始周身不适，随后发烧，体温38-39.5℃，已历时近4个月。
在当地某医院检查，怀疑肾上腺占位病变，因此，从江苏某县专程来北京诊治，在某大医院住院治疗20多天，做CT等各种检查，排除肾上腺肿瘤，但发热原因不明，未明确诊断。
因住院费昂贵，20多天已支付1万5千多元人民币，故出院找中医试治。
柴葛解肌汤治疗过敏性鼻炎医案一则
陈欢;曾代文
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2024(59)3
【摘要】吾师曾代文将柴葛解肌汤用于治疗三阳合病证的过敏性鼻炎,疗效显著,现分享医案一则,以飨同道。
患者李某,女,51岁。
2022年10月22日初诊。
主诉:鼻塞1年,加重1月。
患者1年前开始出现鼻塞,每于季节交替或受凉后加重,服用“感冒药”后可暂时缓解,未规范诊治。
【总页数】1页(P274-274)
【作者】陈欢;曾代文
【作者单位】四川泰康医院;四川省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.鼻炎热疗仪治疗急,慢性鼻炎,过敏性鼻炎及萎缩性鼻炎342例临床疗效观察
2.鼻炎康辅助治疗对过敏性鼻炎患者的治疗效果及对细胞因子、免疫功能的影响
3.超声波鼻炎治疗仪联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床效果
4.聚焦超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的体会
5.基于古今医案云平台探析中医药治疗过敏性鼻炎的组方用药规律
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿高热不退验案（徐文兵）这是厚朴一期通才班学员王Z同学写的为儿子诊治疾病的过程，供年轻的父母的参考，也供厚朴同学学习！心意得病诊病始末儿子心意素体寒湿，不料今春却得了场温疫时病，让素来崇尚《伤寒》的我，转变观念，对温病有了一点认识。
先详述得病、诊病始末。
2月9日（星期四）下午，我到学堂第一次跟诊，孩子放学由爸爸从幼儿园接回，途中去超市买了零食，未及到家，在路上就拆开包装边走边吃，那天风大，零食和着凉风一块灌到肚子里。
我一到家孩子就说肚子疼，我想起下午跟诊时徐老师才交待，让我平时多给孩子揉揉肚子，不禁一惊——难道徐老师坐在诊室感应到心意要肚子疼了？用温热的手掌给他捂了会儿肚子，他说不疼了，我也没再在意。
第二天送他上幼儿园的路上，他又说肚子疼，一会儿又说好了，就交待他如果到幼儿园还疼，集体喝水时就少喝或不喝，然后告诉老师。
大约十点多，老师打电话说孩子吐了，还肚子疼，想回家。
我忙赶到幼儿园，看到小朋友们正在喝水，心意也在喝，人蔫蔫的，坚持喝完水后，才穿衣服接走。
出教室抱着孩子没走两步，又吐了，全是水，吐完精神好了许多。
那天难得的没风天气，回来没上楼，和一个小朋友在院子里玩得很高兴，似乎没什么问题。
周六日两天，孩子精神不太好，偶尔低烧，吃饭少。
2月13日（星期一），亲戚结婚，没上幼儿园。
一大桌婚宴，却几无可吃之物，见邻桌小朋友吃鸡腿，心意也吃了半只。
晚上，想到他好几天没大便了，就以吃块巧克力为条件，让他坚持坐在便盆上，直到腿脚坐麻，才勉强拉出一点小屎尖儿。
夜里我陪他睡，听到声音不对，觉得他要吐，冲到厕所拿来小盆接着，总算没吐床上，呕吐物中有中午吃的没消化的整块黑木耳，吐的同时还流了很多鼻血。
夜里身体发热，头、四肢、躯干全是热的。
喝了点白茶配蜂蜜后，小便深黄，热退了些。
2月14日（星期二），白天时烧时不烧，有汗，我想多出点汗也许烧就退了，而且他平时很少发烧，烧一烧也许不是坏事，犹犹豫豫间，又想帮他退热，见这热老不去，就想到透邪外出，用了升麻葛根汤，另加了芦根、连翘、薄荷、桔梗、党参、生姜。
麻黄汤合柴葛解肌汤治疗高热、寒战一案患者李某，男，45岁，因“发热、气促1天”于2013-07-25-22:35急诊入院。
既往有2型糖尿病、高血压病3级病史；8年前有“胫腓骨骨折”，因愈合欠佳4次行手术治疗。
1天前患者受凉后出现恶寒、发热、寒战，最高体温达38.5℃，伴有后胸背部冷痛，无汗，有阵发性气促、心悸、呼吸不畅，偶有头痛，无明显咽痛、咳嗽咯痰、腹泻、尿频尿急等不适，在家测血糖为HI，自服药物（不详）及注射胰岛素，至我院急诊就诊，收入院。
入院时查体：37.5℃，P 130次/分，R 20次/分，BP 140/94mmHg，皮肤无潮红及焦痂，咽稍充血，扁桃体II度肿大，扁桃体不红、无脓点。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；心率130次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹部及神经系统体征阴性。
入院后急查血糖19.6mmol/l，血酮体阳性，血常规、心肌酶、胸片未见异常；风湿三项：CRP 105.8mg/l；血沉15mm/h；心电图窦性心动过速。
诊断：1.2型糖尿病糖尿病酮症 2.发热查因 3.高血压病3级 4. 胫腓骨陈旧性骨折。
给予头孢呋辛静滴抗感染、补液、胰岛素降糖治疗。
26日凌晨3点发热，T 38.8℃，值班医师给予奥尔芬75mg肌注后体温下降至正常，未予中药治疗。
26日下午再次出现发热、寒战，T 39.3℃，改头孢呋辛为头孢他定、加用左氧氟沙星静滴抗感染，并给予奥尔芬75mg肌注，患者体温逐渐下降至正常。
27日凌晨2点再次发热至39.8℃，伴寒战，行血培养，给予奥尔芬37.5mg肌注，体温下降至正常。
27日查房，10:30再次发热至39.3℃，寒战，畏风寒，后背发冷感，全身酸痛，无汗，轻微头痛及咽部不适，无明显鼻塞流涕、咳嗽咯痰等，舌暗淡苔白微腻，脉数，患者情绪低落，觉自己快不行了，其太太亦哭诉。
未用退热西药，中药予麻黄汤合柴葛解肌汤加减：麻黄15g（后下），桂枝10g，柴胡30g，葛根60g，白芍15g，生姜15g，黄芩20g，法夏20g，石膏60g（包煎），羌活15g，甘草5g。
黄文政教授运用桃核承气汤治疗瘀热互结型淋证临床经验发表时间：2011-06-15T09:38:32.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：胡梅[导读] 尿道综合征属于中医学“淋证”范畴，中医药治疗本病有一定的优势。
胡梅（天津市静海县中医医院 301600）【中图分类号】R255.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0403-02黄文政教授是全国著名的中医肾脏病专家，天津市名老中医，从事中医内科临床工作40余年，擅长肾病的临床及科研工作，积累了丰富的临床经验，现将黄教授运用桃核承气汤治疗瘀热互结型淋证临床经验介绍如下。
桃核承气汤出自张仲景《伤寒论》，由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙甘草五味药组成，本为治疗因瘀热互结于下焦的太阳蓄血证所设，而导师扩大其范围和指征，应用于治疗瘀热互结之淋证。
1 尿道综合征证属瘀热互结型典型病案：刘某，女，46岁，2010年7月10日就诊。
患者尿频、尿急，排尿费力近3年。
患者诉由于平素嗜食肥甘厚味及经常憋尿出现了尿频、尿急症状，且小便比较费力，排后总有尿不尽感，口苦咽干，小腹胀坠不适，腰酸痛，舌红苔黄腻，边有瘀斑，脉弦。
多次尿常规检查均正常，多家医院行B超，血、尿常规，尿细菌培养检查均未见异常，妇科及泌尿外科检查未发现异常。
间断服用抗生素及健脾补肾中药亦未效，严重影响日常工作及生活。
辨证为下焦瘀热，肾气不足，治以活血化瘀，清热利湿，补肾益气，方用桃核承气汤加减。
桃仁10g,大黄6g,芒硝6g,桂枝10g,甘草15g，柴胡15g,黄芩15g,茯苓15g,泽泻15g,滑石15g,车前子10g,扁蓄15g,太子参15g，仙灵脾15g。
二诊:病史同前,诸症得以改善,但小腹下坠感仍明显,上方加巴戟天10g,黄芪30g,水煎服7剂,日1剂。
三诊:病史同前,诸症得到很大改善,继续服上方7剂,日1剂。
随访观察,患者诸症基本得到控制,3月内未有复发。
