IgA肾病血尿的治疗方法

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IgA肾病血尿的中医证治

由于血尿是ＩＡ肾病主要的临床表以热湿淤血为重。素体气虚卫外不固，则三仁汤合小蓟饮子加减。ｇ易反复招致外邪侵袭；风热犯肺，母病及２３气阴两虚气阴两虚是ＩＡ肾病的．ｇ
作者单位：５００５０８贵州省贵阳市，贵州省
ＩＡ肾病（ｇｅｈｏｈｔｙ特征是现，故归属于中医 “ 血 ” “ 血 ” 帅血无力，或邪热耗津炼液形成内停瘀ｇＩＡｎｐｒｐａ）ｈ尿、溺、肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以 “ 溲血”等范畴，病因主要是由于患者素血，均可致血液不循常道，血溢脉外，导ＩＡ为主的免疫复合物沉积，以。球系体阴虚、气虚或气阴两虚，而又感受风热致以血尿为主的临床表现。ｇ肾小
藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿甙及淫羊藿黄有培肾固本，补益气血，调整脏器功能，酮等多种成，淫羊藿黄酮及多糖可促进增加机体免疫力作用。两穴合用增强淋巴细胞转化，对体液免疫功能具有双向了巴戟天，淫羊藿平喘止咳、调节免疫的调节作用。巴戟天和淫羊藿具有明显的促作用。进肾上腺皮质激素的作用，能增强下丘脑
多见于Ｉ肾病急性发ｇＡ
小球 ’ ，也是导致终末期肾病最常见的《肾炎内经》，《素问・气厥论》中 “ 胞移热于作期，机体感受风热，热毒扰肾，损伤血０ ” 金五诸病原因。ＩＡ肾病有１％一０的患者在诊膀胱，贝癃溺血。《匮要略・脏风络，迫血妄行，出现尿血。诚如《ｇ５２％

IGA肾病治疗指南

I G A肾病治疗指南Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】KDIGO指南解读：IgA肾病的治疗IgA肾病是青壮年最为常见的肾脏疾病之一，在亚裔人群中，IgA肾病占原发性肾病的30%～45%，其临床和病理表现、进展速度及预后迥异，20%的IgA肾病患者在10年内进展至终末期肾脏病，30%的患者最终进展至终末期肾脏病。

IgA肾病的诊断、治疗和预后评估问题，新加坡、日本和澳大利亚分别发布了相关临床指南，但由于缺乏大样本RCT研究，故大部分指南的证据仅为B、C级。

2011年3月肾脏病预后组织（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO）发布了IgA肾病的临床实践指南（公众审阅稿），近期将发布正式版本。

KDIGO将指南推荐等级分为1级、2级或未分级，循征依据等级分为A、B、C、D（见表一、表二）。

KDIGOIgA 肾病指南共有19条。

推荐等级，1级1个（占5.3%），2级12个（占63.2%），未分级6个（占31.6%）。

证据等级，A级0个，B级3个（占23.1%），C级6个（占46.2%），D级4个（占30.8%）。

表一：推荐等级推荐等级含义患者临床医生政府部门1级“推荐”recommend 绝大多数患者将按照推荐的要求治疗绝大多数患者给予推荐的治疗方案推荐意见可用作制定政策参考2级“建议”suggest 多数患者可按照建议来做，但还有很多人不需要有多种不同的方案可供不同患者选择。

强调根据患者的要求和意愿制定治疗方案需要与相关利益方在进行进一步的协商表二：证据等级标准分级证据标准A级（高质量）试验结果和真实情况非常接近B级（中等质量）试验结果与真实情况可能较接近，不排除存在偏差之可能C级（低质量）试验结果与真实情况之间可能存在较大偏差D级（极低质量）试验结果本身多属推测，与实际情况相差甚远.评估肾脏病进展的风险IgA肾病临床表现多种多样，从孤立性血尿到快速进展的肾小球肾炎；进展至肾衰竭的速率也各不相同，且相似的临床表现其预后可能截然不同。

刘宝厚教授治疗IgA肾病血尿的经验

・
名师高徒
・
刘宝厚教授治疗ＩＡ肾病血尿的经验ｇ
马鸿斌
（甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７０２）３００
关键词：宝厚中医师ＩＡ肾病／医药疗法刘ｇ中
中图分类号：２６５Ｒ５．２文献标志码：Ｂ
１明确分类，定合适的原则制
部位之异，括外感风热，热内蕴，郁化火，焦包湿肝下湿热等；而虚火指阴虚火旺之火。脾肾亏虚又有脾
肾气虚及气阴两虚之别。另外，ｇ肾病多起病隐ＩＡ
袭，病程迁延，ｔＥ久人络而多致血瘀；溢脉外，血留着
２１湿热伤络血瘀型．
继续应用中药治疗，可施行扁桃体摘除术。② 无并
症状性镜下血尿型：理检查为正常或轻微改变的病（～Ｉ级）ＩＡ肾病，单纯采用中药治疗，ＩＩｇ可必要时
配合火把花根片治疗。③ 肾炎综合征型：疗重点治应放在控制血压，持肾功能正常，保延缓肾功能的恶
化，采用血管紧张素转换酶抑制剂（ＣＩ及中可ＡＥ）
药治疗。④ 肾病综合征型：采用分级治疗。Ｉ级可
采用糖皮质激素加中药治疗（联疗法） Ⅱ级采用二；糖皮质激素、公藤多甙片及中药治疗（联疗雷三法）１级是在 Ⅱ级的基础上加用环磷酰胺（；ＩＩ四联疗

白金胶囊治疗血尿为主IgA肾病80例临床观察

１。
１２纳入标准：部病例均经肾穿刺活检并常规作光．全镜及免疫组化检查，确诊为ＩｇＡ肾病。１３排除标准：敏性紫癜、．过系统性红斑狼疮、硬化肝
表１两组治疗前后血生化及免疫球蛋白变化
００）．５。
后ＳｒＡｂＩＩｉ均有改善，仅治疗组的ＩＡｃ、ｌ、ｇｇｇＡ、Ｇ、Ｍ但ｇ
与治疗前比较有统计学差异（＜００）两组治疗后Ｐ．１；上述指标比较，ＩＡ有统计学差异（００）仅ｇＰ＜．１。见表
者；以单纯蛋白尿为临床表现者；妇。孕
２治疗观察方法
治疗组６治疗前８３ ± ９８４． ± ．１７ ± ４３１０７０１２２．２５７３４８１０ ± ７６２８９治疗后７．１２．４１± ６４０ ± ７． ± ． … ８０ ± ０５４９７１．２１２１０３６０４０６对照组２治疗前８． ± ７９４１± ．１． ± ，． ± ．０５４２１３２６１４６３０２８０９６６５１２９
道，国和东南亚地区的发病率高达３％～４％，我００约
ｌ％～２％Ｉ５０ｇＡ肾病患者从开始出现症状到发展成为肾功能衰竭只需ｌＯ年。由于本病的发病机制尚未明了，迄今现代医学仍缺乏特异性治疗。笔者自拟白金胶囊治疗血尿为主ＩＡ肾病，得了理想的效果。ｇ取

IgA肾病的科普知识

这种疾病常见于青少年和年轻成人，表现为血尿和蛋白尿。
什么是IgA肾病？
病因
IgA肾病的确切病因尚不明确，但与遗传、感染和免疫系统异常有关。
研究表明，某些病毒或细菌感染可能诱发疾病的发展。
什么是IgA肾病？
流行病学
IgA肾病在全球范围内广泛分布，但在亚洲国家的发病率相对较高。
男性患者的比例高于女性。
IgA肾病的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是IgA肾病？ 2. IgA肾病的症状有哪些？ 3. 如何诊断IgA肾病？ 4. IgA肾病的治疗方法是什么？ 5. IgA肾病的预后如何？
什么是IgA肾病？
什么是IgA肾病？
定义
IgA肾病，又称为Berger病，是一种以IgA免疫复合物沉积在肾小球为特征的肾脏疾病。
建议患者保持健康的饮食、控制血压和体重。
适当的锻炼有助于改善整体健康。
IgA肾病的治疗方法是什么？定期随访
患者需要定期随访以评估病情并调整治疗方案。
早期干预可以有效延缓肾功能的进展。
IgA肾病的预后如何？
IgA肾病的预后如何？
预后因素
预后与疾病的早期发现、治疗及时性及个体差异有关。
大多数患者在早期阶段病情稳定，长期预后良好。
如何诊断IgA肾病？
肾活检
在某些情况下，可能需要进行肾活检以确诊。
活检结果可以明确IgA沉积的程度和位置。
IgA肾病的治疗方法是什么？
IgA肾病的治疗方法是什么？药物治疗
常用的药物包括ACE抑制剂、ARB以及免疫抑制剂。
治疗方案应根据患者的具体情况制定。
IgA肾病的治疗方法是什么？生活方式调整
IgA肾病的症状有哪些？

IgA肾病血尿的中医药治疗Meta分析

酶抑制剂（Ｃ）血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂（Ｒ、皮质激所致血尿或合并其他肾脏疾病；Ａ他
素、疫抑制剂、免抗凝、血小板聚集药及扁桃体摘除术等。临床试验，抗如安慰剂对照，其他类型中药或中成药对照；综述、动但是，西医的治疗对缓解血尿是临床面临的难点。
关键词：中医药治疗；Ｉ病；血尿；Ｍｔ分析ｇＡ肾ｅａ
ＤＩＯ标识：ｏ：０３６／．ｓ．０８００．０００．３ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０－８５２１．８１５ｓ
中图分类号：２４２Ｒ８．
文献标识码：Ｂ
文章编号：０８００（０００．１６２１０－８５２１）８２２－０
辨证论治、辨病论治、基础方、验方或中成药等治疗，以其临床２０并０８年）中国期刊全文数据库（ＮＩ１８２０、ＣＫ，９０— ０８年）中文科、
疗效好、副作用少的优势越来越受到关注。另一方面，中医若技期刊全文数据库维普（Ｉ，９９— ０８年）、国医学文摘数对ＶＰ１８２０美干小样本、分散的临床观察等报道，其疗效是否可重复，如何进行据库（ｄｉｅ１７２０Ｍｅｌ，９８— ０８年）ｎ。检索主题词包括：Ａ肾病（ｇＩｇＩＡ更加准确地疗效评价，有待进一步总结。因此，针对ＩＡ肾病血ｎｐｒｐｔｙ）血尿（ｅａｒ）中医药（Ｃ，疗（ｒａｇｅｈｏａｈ，ｈｍｔｉ，ｕａＴＭ）治ｔｔｅ— 尿中医药治疗的疗效进行循证医学的再研究，为临床治疗提供依ｍｎ）ｅｔ。

iga肾病是什么？如何治疗？

iga肾病是什么？如何治疗？发布时间：2022-10-31T07:20:31.735Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：施晨[导读]iga肾病是什么？如何治疗？施晨（四川省攀枝花攀钢集团总医院；四川攀枝花617000）IgA肾病，在临床发生的原发性肾小球肾病中是比较常见的类型之一，在我国慢性肾脏病患者中也占据较大比例。

当前，由于肾活检在临床中尚没有形成普及，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球肾炎的大约40%。

过去，普遍认为IgA肾病患者经过科学合理的治疗后能够获得较好的预后。

现已明确IgA肾病属于进展性疾病，IgA肾病患者中每十年约有20%会演变为慢性肾功能衰竭。

时至今日，IgA肾病也是我国慢性维持性血液透析患者中排名第一的原发病。

所以，对于IgA肾病患者来说，需要尽快的进行诊断和正确治疗，最大程度延缓患者肾功能减弱，降低发生尿毒症的风险。

然而目前，还有许多人并不了解IgA肾病，对于IgA肾病还存在着较多疑惑。

下面将为大家解读IgA肾病是什么？该如何治疗？1.什么是IgA肾病？IgA肾病也是一种肾小球肾病，主要指的是沉积在肾小球基底膜的物质以血清IgA免疫复合物为主。

IgA肾病常常导致肾小球源性血尿，也是引起终末期肾脏病的一个重要原因。

导致IgA肾病发生的原因多种多样，包括感染、遗传易感性等因素均有可能引发IgA肾病。

2.IgA肾病有什么症状IgA肾病通常在中青年人群中比较常见，男性的发病率也往往高于女性。

IgA肾病发病后临床症状较多，其中血尿、蛋白尿、肾功能不全以及高血压均是比较普遍的症状。

具体有以下几种，第一是肉眼可见的血尿，IgA肾病患者中大约40%至50%存在一过性或者反复发作的肉眼血尿，同时往往伴随上呼吸道感染，也就是平常所说的感冒后就会引起复发。

第二种是蛋白尿，IgA肾病患者除了常见的血尿症状外，蛋白尿也是另一种常见的症状，症状比较严重的患者会发生大量蛋白尿，或者出现肾病综合征。

张琪教授对IgA肾病血尿的认识及辨治经验

情缠绵，迁延难愈。在ＩＡ肾病血尿形成的过程中，血同湿热ｇ瘀
一
样既是主要的病理产物，是加重病情的重要因也
素，其瘀血的形成有虚、实两端：是因虚致瘀是形一成瘀血的始动因素，ｇ肾病血尿患者素体阴虚，Ｉａ阴亏水乏，火偏亢，相煎熬阴液，血液凝聚，阻则瘀难行；二是湿热毒邪是加重瘀血的继发因素，热湿粘腻重着，易阻碍气机．碍血行，热伤阴耗最妨湿气．血行迟缓无力而致瘀血形成。瘀血既成每与湿热胶着一处，者相互影响，病情加重。二使１３肾是ＩＡ ’ 血尿病发的病位．ｇ肾病ＩＡ肾ｇ病血尿从发病之初即以肾为其病变中，日久人血ｔ，Ｘ继则出现血的运行失常而形成血瘀。综上可见，ＩＡ肾病血尿围绕肾的虚、、、的消长而变ｇ瘀热湿化，临床表现往往虚实夹杂互见，其病程缠绵难治，部分病人进而最终出现 ’ 竭。所以调节肾的阴肾衰阳平衡，以扶助正气辅以活血化瘀祛除湿浊以除邪，断病邪的进展，转病势获得转机向愈，截扭是治疗ＩＡ肾病血尿的关键所在。ｇ
疗Ｉａ肾病血尿有较好的疗效，过随师临证三ｇ通年，兹不揣浅陋．张老治疗该病的独到认识及丰对富经验，如下探讨。作
１病因病机探寻毒长期蕴结于肾，ＩＡ肾病血尿症状反复，使ｇ病

IgA肾病的中医药治疗

２湿热证主证：心烦口渴，口苦口黏，或小便频数、灼热涩痛，大便干结，或大便不爽，腰腹胀痛，尿红赤或镜下『尿，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清利热ＩＩ【
湿，凉血止血。
温、畏寒等阳虚症状者加仙灵脾、巴戟天、附子；有瘀血征象者加丹参；伴有反复便溏或腹泻者，改用参苓白
基于目前循证医学证据对于ＩＡ肾病的治疗原则见图１ｇ，另外对于单纯镜下血尿一般建议随诊观察，可暂不予特殊治疗。
预后
然都不是特异性的，但也取得了很大
的进步，在控制血压、减少蛋白尿和延缓肾功能进展方面都有了一些进
展，但仍需要更多更大的临床试验去
志不遂。
早在黄帝内经即有对尿血的论述，如素问・气厥论认为 “ 热移于胞膀胱，则癃、溺血。” （（素问・四时刺逆从论》有 “ 阴……涩则病积溲血”的少
记载。根据Ｉ肾病的发病特点及其临床表现，其中医病因病机可概括为如下几ｇ
蓟３，白茅根３。兼咽喉肿痛者加银花、连翘、僵蚕等；伴有大便１结者，０ｇ０ｇ二加大黄；口苦１黏、脘闷纳呆、舌苔黄腻者加黄连、厚朴、生苡仁；小便涩痛７１
方药为补中益气汤加减：黄芪ｌ５ｇ，党参１，白术１，陈皮１，５ｇ２ｇ０ｇ当归１，升麻６ｇ０ｇ，柴胡６ｇ，杜仲１，川断１，苑丝子１，小蓟０ｇ０ｇ５ｇ
３，荷叶１。伴全身浮肿者合五０ｇ２ｇ苓散；纳少者加砂仁、鸡内金；尿蛋白较多者，加芡实、莲须；兼四肢不

浅谈中医药治疗IgA肾病

浅谈中医药治疗IgA肾病IgA肾病是大量免疫复合物沉积在肾小球系膜区的一种原发性肾小球疾病，临床上以血尿和或蛋白尿为主要表现，是我国最常见的原发性肾小球疾病。

西医学在发病机理和诊断方面有较深研究，治疗方面尚无特效药物，中医药在IgA肾病治疗的研究较多，且疗效确切，显示出一定的优势，本文将中医药治疗IgA肾病的近况作一综述。

标签：IgA肾病；原发性肾小球疾病；中医药治疗IgA肾病是大量免疫复合物沉积在肾小球系膜区的一种原发性肾小球疾病，临床上以血尿和或蛋白尿为主要表现，是我国最常见的原发性肾小球疾病。

西医学在发病机理和诊断方面有较深研究，治疗方面尚无特效药物，中医药在IgA肾病治疗的研究较多，且疗效确切，显示出一定优势，现将中医药治疗IgA肾病的近况以综述形式阐述。

1 病因病机王珍等[1]认为，IgA肾病以正虚为本，气阴两虚乃为其最常见证型。

邪实为标，邪实之中又以风热、湿热、瘀血等为常见，演变过程中往往虚、实、邪夹杂。

并常夹有上焦风热或痰热，中、下焦湿热。

病久气血运行不畅，致血脉瘀阻滞。

瘀血阻滞脉络可使血不归经，溢于脉外；或瘀血蕴久化热，使热毒更盛，迫血妄行；或瘀血阻滞气机，导致脏腑功能失调，失于疏泄固摄，均可进一步加重血尿，从而使病程缠绵难愈。

纵观IgA肾病的发生和发展，先天禀赋不足、气阴两虚是本病发生的始动因素，而湿、热、毒、瘀诸邪不但参与疾病的发生，更是导致病情转变的主要病理因素。

曾莉等[2]认为IgA肾病病机多热在下焦。

热有虚实之分。

实热多因感染外邪，上犯咽喉，肾络与咽相通，故伤肾络而尿血。

虚热则内因素体阴虚，外复感热邪，灼伤阴津，导致肾阴不足，虚火灼伤肾络而尿血。

脾肾气虚、久病入络、气滞血瘀亦可导致血尿。

范军芬等[3]认为根据疾病的发生发展过程，本病属本虚标实、虚实夹杂之证。

本虚有气血阴阳亏虚及脏腑虚损；标实主要为湿、热、瘀等，标实是导致疾病恶化的主要病理因素。

病位涉及肺、肾、脾、肝，肾是本病中心所在。

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IgA肾病血尿的治疗方法[长沙普济肾病医院]人体中有一种免疫球蛋白A，即IgA。

由于呼吸道或消化道感染，以及其他目前尚未清楚的原因，体内IgA或其多聚体增多，随着血流沉积在肾小球的系膜区而致发病，而称为IgA肾病。

其病变部位在肾小球，因而是肾炎的一种。

iga肾病患者出现血尿的原因：当肾脏病理损伤的情况下，发生局部微循环障碍，导致肾脏缺血缺氧，进而损伤肾脏组织，此时肾小球滤过膜原本的功能遭到破坏，肾小球滤过膜的通透性增加，原来不能滤过的红细胞被滤过，就发生了血尿。

1、肉眼血尿：是指大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别。

2、镜下血尿：肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞。

iga肾病血尿的治疗：在探讨IgA肾病血尿治疗上并不否认西医西药的效果，很快的发挥药物效果，暂时抑制病情进展是其优势，但也不能一味单纯的依赖西医治疗。

临床观察很多应用西药后血尿转阴的IgA患者在遇到感冒、感染后病情易反复，也就是大家常说的“治标不治本”。