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中西医治疗外阴硬化性苔癣（硬萎）良方外阴硬化性苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。
病因不清楚，多系多种因素综合而成，如自身免疫异常、遗传因素、局部神经，血管营养失调、深部组织硬化、内分泌失调、周围环境的影响、精神因素、营养低下等。
本病可发生于任何年龄，但多见于绝经期前的妇女。
如伴有不典型增生，可进一步发展为外阴癌，其癌变率为2%左右，故应加以重视。
患者颈部、前臂、躯干等处亦可见类似病变。
中医古籍无此病名，但根据其症状及体征，可属“阴痒”、“阴疮”、“阴痛”等病症范畴。
多与肝、脾、肾三脏功能紊乱，生化乏源，精血不充，气血失和，外阴失于濡养，或正虚邪侵，或湿毒内袭，或肝经郁热有关。
一、外阴硬化性苔癣的诊断1．病变多发生在大小阴唇、阴蒂、阴蒂包皮、会阴等处，亦常累及“阴”“道”粘膜及肛门周围，甚至达股生殖皱襞。
2．发病初期为扁平丘疹，呈蜡黄色，然后互相融合，病变皮肤及粘膜逐渐变白，有时可见毛细血管扩张或紫癜，变白皮肤外形常呈现8字形或沙漏形，境界清楚，双侧对称。
3．发病初期外阴时痒或不痒，随着皮肤及粘膜变白可伴剧烈的瘙痒。
4．患病日久，外阴明显萎缩，表面光滑而菲薄，硬如牛皮纸样，故又称萎缩性硬化性苔癣。
病情严重时阴蒂与包皮粘连，“阴”“道”口挛缩狭窄仅容指尖，造成“性”“交”或排尿困难。
5．幼女发病时，皮色呈珠黄色，有时表面有点状色素沉着呈花斑状，或皮色完全变白，但至青春期病变多自行消失。
6．局部活组织检查可确诊，主要病理改变的特征有：(1)表皮角化过度甚至出现角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。
(2)真皮浅层胶原纤维丧失，有水肿及透明变性，形成一淡染的带状区，称均质化或纯一化变性，为本病的特征性改变。
(3)真皮中层有淋巴及单核细胞浸润带。
二、外阴硬化性苔癣的鉴别诊断1．原发性外阴萎缩：常发于绝经妇女，外阴皮肤变薄而亮，有轻度刺痛、瘙痒及“性”“交”困难，但病检时表皮无角化亢进。
50例外阴硬化性苔藓患者的药物治疗效果观察摘要】目的：探讨外阴硬化性苔藓患者的药物治疗效果。
方法：选取2012年5月-2014年5月我院就诊的外阴硬化性苔癣患者，给予丙酸睾酮软膏、氯倍他索软膏涂布，止痒剂坐浴，口服消白胶囊。
结果：本组治愈34例，显效15例，好转1例。
治愈率68.0%，有效率98.0%。
结论：丙酸睾酮、氯倍他索联合中药坐浴、口服治疗外阴硬化性苔藓，效果可靠，疗效确切，值得临床广泛推广。
【关键词】外阴硬化性苔癣氯倍他索睾酮【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0241-02外阴硬化性苔癣是妇科慢性病，是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病[1]。
多侵犯大小阴唇、阴蒂、肛周皮肤，临床表现为外阴瘙痒、性交痛及烧灼样疼痛，皮肤弹性降低、萎缩。
祖国医学将本病归于“阴疮”、“阴痒”等范畴，湿邪下注、湿热浸淫、引起肝肾不足、气虚血亏，经络失于濡养，致阴器失养[2]。
2012年5月-2014年5月，我院采用中西医结合治疗外阴硬化性苔藓，取得较好效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年5月-2014年5月我院就诊的外阴硬化性苔癣患者，年龄15～52岁，其中<20岁4例，21～30岁6例，31～40岁22例，41～50岁13例，51～55岁者5例。
病程最短1个月，最长15年。
病理分型：完全萎缩性病变25例，部分萎缩与部分增生的混合病变22例，非典型增生3例。
1.2诊断标准临床表现：病变区皮肤发痒，个别患者可无瘙痒症状，病变部位多见于大小阴唇、阴蒂、肛周，对称性分布，病变部位可见粉红、白色的小丘疹，中心角质栓，丘疹融合后呈紫癜色。
病损融合后，可见整个病损区域呈现灰白色，黏膜变薄变白，失去弹性。
晚期阴道口狭窄挛缩，皮肤皱缩呈烟纸样，外阴部位脱皮。
病理诊断标准：基底细胞液化变性，上皮内黑素细胞减少，上皮脚变短或消失。
皮肤角化层增厚，可见角化栓形成。
硬皮病治疗成功案例——由看处方提供系统性硬化症（Systemic Sclerosis，SSc）是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的全身性自身免疫病。
病变特点为皮肤纤维增生及血管洋葱皮样改变，最终导致皮肤硬化、血管缺血。
案例：两年多前，我身体开始出现一些奇怪的变化，从此我也开始了漫漫求医之路。
大概从09年8月开始，我的手脚肢端遇冷会变色（紫色），但是保暖后会恢复正常肤色，因此并未急着求医。
到了10年春节，我发现我右手皮肤会变硬，并且慢慢的，双手、前胸部、脸部肤色都开始变暗了。
之后大概在2011年4月曾到医院检查，但当时检查显示我双手都属正常，RF 58 IU/m ,CRP正常，根据医生的建议，吃了点中药，但也没有改善。
2011年7月，我又到医院检查，检查结果为SSA/Ro—52阳性/弱阳性，抗Sc1—70阳性，抗Jo—1弱阳性，皮肤病理活检示“表皮轻度角化亢进，基底层色素丰富，真皮胶原增多，小血管及皮肤附件周围少量淋巴细胞为主的炎细胞侵润，脂肪组织未见嗜酸性白细胞侵润”，据此，医生诊断我患了嗜酸性筋膜炎或者硬皮病，医生继续给我开了中药，以及雷公藤多苷等，但是仍然没有什么效果，并且皮肤变硬的症状还在加重。
2012年2月以后，我气促情况也加重，并且出现了乏力、下肢酸痛的情况，不得已在4月到医院就医，医生诊断我为系统性硬化症。
这个时候，我的症状相当严重了，我表情开始僵硬，皮肤褶皱减少，咽充血，前颈部，双颊部，双手及前臂，前胸部，腹部皮肤肿胀变硬，出现色素脱失斑及色素沉着，双手、双足皮温低，甚至张张嘴巴都有些困难。
好在我心肺检查、四肢关节安定四肢肌力仍是正常的。
2012年4月12日，我开始在医院住院。
根据检查的各项指标，医生诊断我除了系统性硬化症因以外，还有一些轻微的脂肪肝、胆囊息肉、胃炎、肺炎等小毛疵。
医生对我的治疗方案是这样的：急速（MP 40mg）、青霉胺、心痛定、秋水仙碱、护胃及改善循环等对症治疗。
硬化萎缩苔藓硬化萎缩苔藓(lichen sclerosis etatrophicus)也称白色苔藓(lichen albus)、硬斑病性扁平苔藓(lichen planus morphoeicus)或Csillage病。
是一种原因尚未明了的皮肤慢性萎缩性病变。
那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下硬化萎缩苔藓的相关知识。
1症状体征男女均可发病，好发于女性，男女之比为1∶10，发病年龄以40～50岁为多见，但也见儿童发病者。
皮肤早期损害常无自觉症状，不被注意。
初发损害为扁豆大小平顶丘疹，圆形或不规则形，粉红色，伴有明显的红色边缘，质地柔软，以后渐发展为典型皮损，丘疹呈瓷白色、象牙色，质地坚硬，可互相融合成斑块，境界清楚，中央凹陷，嵌有黑头粉刺样角栓，除去后呈小坑状凹陷。
后期皮损中央萎缩变薄，可融合成界限清楚的白色斑片，白斑中央可起大疱或血疱，大疱性损害消退后可形成较多的粟丘疹，萎缩处成为微凹陷的瘢痕。
皮损好发于躯干上部如锁骨上窝、胸前区、腋窝、两乳房、脐周、前臂及颈部，以外生殖器更多见，发生于外阴者占50%～75%。
发于女阴者，多见于小阴唇、阴蒂、肛门周围，有时可延伸至股内侧，可单发于女阴，也可同时有他处皮损，损害为象牙色或蜡黄色扁平坚实丘疹，有时融合成片，表面角质增生，并可见角栓。
有时出现潮红、浸渍、糜烂、小水疱，甚至出血。
晚期可发生萎缩、白斑，萎缩面积扩大，可使尿道口发生狭窄，有的有可能转变为鳞癌。
损害处瘙痒明显，亦可有疼痛、性交困难、排尿困难和便秘。
有人认为本病与女阴干枯病(kraurosis valvae)为同一疾病，亦可能为女阴白色病损的一种变型。
发于男性外阴者多见于老年，大多患有包茎或龟头炎，损害与发生于女阴者基本相同。
皮损好发于包皮内侧和龟头，为角化。
王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓临证经验总结作者：何慧王秀霞张多加来源：《世界中医药》2021年第03期摘要外陰硬化性苔藓是以外阴瘙痒剧烈难忍为主要临床症状的妇科难治性疾病，近年来发病率逐渐升高，且极易复发，病情缠绵难愈。
王秀霞教授是黑龙江中医药大学博士研究生导师，全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科教学、科研及临床工作50余载，擅长诊治妇科疑难杂症，尤其对外阴硬化性苔藓有独到见解。
王老临证坚持治病求本和整体与局部兼顾的原则，认为本病当从虚、实两方面论治，内治以补益肝肾、清热利湿、祛风止痒为大法，并自拟白斑1号、白斑2号方进行外阴坐浴，联合胎盘多肽局部封闭、尤靖安外涂、外阴部红光照射等中西医结合治疗，临床疗效显著。
本文从病因病机、辨证方法、用药特色、典型案例等方面深度剖析王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓的经验，以为此类患者的治疗提供更多借鉴。
关键词外阴硬化性苔藓;阴痒;辨证论治;坐浴;白斑1号;白斑2号;胎盘多肽;中西医结合;经验Summary of Professor WANG Xiuxia′s Experience in the Diagnosis and Treatment of White Lesions of VulvaHE Hui1，WANG Xiuxia2，ZHANG Duojia2（1 Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China; 2 The First Affiliated Hospital，Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China）Abstract Lichen sclerosus of vulva is a difficult gynecologic disease characterized by severe vulvar itching.The incidence rate has gradually increased in recent years，and relapsed easily，there is no cure method at present.Professor WANG Xiuxia is a doctoral supervisor of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine and guidance teachers for academic experience inheritance of the third and fourth groups of TCM experts in China.She has been engaged in gynecology teaching，scientific research and clinical work for more than 50 years and she is good at diagnosis and treatment of gynecological complications，especially for vulvar lichen sclerosus.She had unique insights of it.Adhering to the principle of seeking the root of the disease and giving consideration to both the whole and the part，Professor WANG thinks this disease should be treated from 2 aspects deficiency and excess.She put forward the idea of internal treatment to nourish the liver and kidney，clearing away heat and removing dampness，dispelling wind and relieving itching，and made leukoplakia 1，leukoplakia 2 formula by herself for vulva hip bath，combined with localclosure of placental polypeptide，interferon for external use，red light irradiation and other integrated traditional Chinese and Western Medicine，and the clinical effect is remarkable.Professor WANG Xiuxia′s experience in the diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosis was deeply analyzed from the aspects of etiology and pathogenesis，differentiation of symptoms and signs，medication characteristics and typical cases in this paper，so as to provide more references for the treatment of such patients.Keywords Lichen sclerosus of vulva; Pruritus vulvae; Syndrome differentiation and treatment; Sitz bath; leukoplakia 1; Leukoplakia 2; Placental peptide; Combination of traditional Chinese and Western Medicine; Experience中图分类号：R242;R249文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.026外阴硬化性苔藓是以女性外阴皮肤颜色变浅甚至发白，同时黏膜变性伴瘙痒为主的慢性难治性皮肤病。
硬化萎缩性苔藓（LS）是一种炎症性皮肤病，常累及肛门生殖器部位，可引起瘙痒、疼痛、性功能障碍、男性排尿功能障碍、也可无症状，可引起生殖器癌。
尚无满意的治疗手段，尤其在女性中常形成致残性瘢痕。
近期，英国诺丁汉大学循证皮肤科中心的Kirtschig G 医生在JEADV 上发表了一份长达43 页的LS 循证医学指南。
该指南强调了LS 的潜在诱发因素，提供了有关当前治疗选择的建议，提出未来的研究策略。
现将该指南的要点介绍如下：诊断所有伴有疑似LS 症状或体征的患者开始时均应至少在专科医生处就诊一次，以避免延误诊断，因为早期治疗可使部分患者痊愈、减轻或预防瘢痕形成。
主要鉴别诊断为「粘膜」或糜烂型扁平苔藓。
另外，移植物抗宿主病、反向型银屑病、湿疹、白癜风、硬斑病、浆细胞性外阴炎/龟头炎、上皮内瘤变/原位癌（VIN/PIN）和鳞状细胞癌（SCC）也可显示类似LS 的临床特征。
在下列情况下应进行活检：1. 临床诊断不明确，而活检有助于证实诊断；2. 采用适当疗程的一线治疗后失败（强效外用糖皮质激素可掩盖临床和组织学表现）；3. 疑似恶变；并非每个人均需活检，但如实施，应记录原因；如果行包皮环切术，应对切除的包皮行组织病理学检查。
LS 的组织病理学特征为正角化过度、表皮萎缩、基底细胞变性、真皮透明样变和带状淋巴细巴细胞浸润。
危险因素LS 的危险因素有经产妇、有抗雄激素作用的口服避孕药、糖尿病家族史、男性糖尿病、高体重指数男性、男性冠状动脉病、男性吸烟、盆腔手术、辛辣食物、外阴炎和尿道炎、外阴感染、异位性皮炎男童、Fitzpatrick I/II 型皮肤的男童、每月「手法翻包皮」5-10 次。
治疗目标女性LS 的治疗目标包括：（1）抑制外阴LS 的症状（如瘙痒）和体征（如苍白、红斑和皲裂）；（2）需要能够预防瘢痕形成、硬化和萎缩以及癌症发生的理想治疗；（3）有自发缓解的病例，但通过治疗获得的痊愈/永久性消退的报告很少。
外阴硬化性苔藓外阴硬化性苔藓(1ichen sclerosus of vulva)是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。
由于皮肤萎缩为此病特征，故又称此病为“硬化萎缩性苔藓”。
中医古医籍无此病名，本病主症瘙痒可归属于“阴痒”范畴。
而本病发展过程中出现的皮肤萎缩、黏连、性欲减退等可参考“阴痿”、“阴缩”论治。
[病因病机]本病病机以本虚为主；主要为肝、脾、肾不足，精血两亏或阳气不足，使外阴局部失养。
1．肝肾阴虚。
禀赋不足，或久病多病及肾，或房劳多产，或经、孕、产、乳数伤于血，均可致肝肾阴虚。
据作者调查发现，本病多数患者伴有全身性慢性疾病或其他妇科疾患，发病年龄以经龄患者为多，孕产次过多者(≥3次)占本病患者半数以上。
提示久病多病损伤肝肾、多产屡孕数耗阴血与本病有关。
肝藏血、肾藏精，乙癸同源，精血互生。
前阴为肝脉所循，肾之孔窍。
若肝肾不足，精血亏虚，则阴部失荣。
2．脾肾阳虚。
脾胃素虚，或病久及肾；或肾阳不足，脾阳失煦致脾肾阳虚。
脾肾阳虚，阴部肌肤失煦；或脾虚气血化源不足，肾虚精血两虚，使阴部失养。
3．心脾两虚。
思虑过度，耗伤心脾，致心脾两虚。
心主血，脾主运化而为气血化源。
苦心血不足，脾虚气弱，气血两虚，阴部肌肤失养而发病。
[诊断方法](一)病史有房劳多产，或久病多病，或性情抑郁，或忧愁思虑，或带下量多等病史。
(二)症状与体征可发生于包括幼女在内的任何年龄妇女，以40岁左右发病率最高。
主要症状为病损区皮肤瘙痒，但其程度远较鳞状上皮增生患者为轻，甚至个别患者无瘙痒不适。
病损常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性。
早期皮肤发红肿胀，呈现粉红、象牙白色或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓，丘疹融合成片后呈紫瘢状但在其边缘仍可见散在丘疹。
进一步发展，皮肤和黏膜变白、变薄、变脆、干燥、易皲裂，弹性减退或消失。
阴蒂萎缩且与其包皮黏连，小阴唇缩小变薄，逐渐与大阴唇内侧融合以只致完全消失。
