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早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果分析【摘要】目的：评估早产儿喂养不耐受应用护理干预的效果。
方法：选择我院在2021年2月至2022年2月期间接诊的肠道喂养不耐受的早产儿70例，按照随机数字表法进行分组，每组35例，接受常规护理的小组为对照组，接受护理干预的小组为观察组，将两组干预效果进行比较。
结果：观察组住院时间（17.45±6.56）天、胃管留置时间（9.49±0.38）天、呕吐改善时间（3.17±1.09）天、胃潴留消失时间（2.11±0.13）天、腹胀消失时间（2.10±0.05）天均短于对照组，P＜0.05。
观察组日增加体质量（15.35±0.48）g、每日摄奶量(92.72±13.53) mL大于对照组，观察组达全肠道营养时间(12.47±2.15) d、喂养不耐受时间(3.08±0.42) d、恢复出生体质量时间(9.14±2.44) d短于对照组，P＜0.05。
观察组的不良反应发生率5.71%低于对照组，P＜0.05。
结论：肠道喂养不耐受早产儿应用护理干预效果显著，具有推广价值。
【关键词】早产儿；肠道喂养；护理干预喂养不耐受作为早产儿常见的并发症，主要是因为早产儿的分娩时间短于37周，身体的各个器官与组织尚未发育完全，早产儿的胃肠功能不足，在喂养中极容易出现不耐受问题[1]。
引入护理干预在早产儿喂养不耐受的护理实践中非常重要。
1.资料和方法1.1 基线资料2021年2月至2022年2月，选择我院收治的70例肠道喂养不耐受的早产儿，随机数字表法分为对照组（常规护理）与观察组（护理干预），35例/组。
对照组，女性和男性各为17例和18例；日龄在2天~11天，平均（6.59±2.03）天；体重在1.27千克~1.69千克，平均（1.44±0.22）千克。
观察组，女性和男性各为15例和20例；日龄在2天~12天，平均（6.66±2.01）天；体重在1.20千克~1.71千克，平均（1.47±0.23）千克。
极低出生体重儿的喂养护理进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0160-02极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重＜1500g的早产婴儿。
VLBW由于器官发育不成熟，早期缺乏胃肠营养能力，代谢，体温调节需要的能量较高，易致严重能量缺乏和代谢障碍，同时：由于早期营养不足，可致晚期智力障碍和精神发育迟滞［1］。
可见VLBW的营养至关重要，但由于VLBW吸收，吞咽功能不完善，胃容量小消化酶不足，吸收，消化能力差，易产生喂养困难［2］。
因此，合理喂养对提高VLBW的存活率，减少并发症，促进生长发育很重要。
现将喂养护理进展综述如下：1 乳类的选择1．1 母乳母乳中含有丰富的乳清蛋白，容易消化吸收，母乳含有更多的乳糖可提供能量，母乳含有脂肪酸和丰富的维生素，其中的铁50%都可被吸收；母乳还可提供婴儿足够的抗体，预防婴儿疾病的发生。
母乳中的初乳是特殊的母乳，含有排便因子，有利于婴儿胎便的排除，预防黄疸的发生［3］。
VLBW应积极进行母乳喂养，这对于早日过渡到全胃肠营养，减少喂养不耐受的发生率，缩短住院天数有积极作用。
纯母乳喂养的VLBW摄入的包括蛋白质、矿物质在体内的营养成分不够其生长所需生长速度较慢，有造成骨发育不良和代谢骨病的危险。
1．2 早产儿配方乳早产儿配方乳保留了母乳的优点，补充母乳对早产儿营养需要的不足。
各种配方奶蛋白质含量高，供应足量的胱氨酸，脂肪中链脂肪酸占40%，易于消化吸收，亚油酸含量高利于婴儿脑细胞的生长发育；配方奶的钙含量是正常母乳的3倍，钙、磷接近2：1，但缺乏母乳中的许多生长因子，酶，IGA和巨噬细胞等，早产儿配方奶由于经胃肠道增加营养较慢，使得胃肠外营养部分增加，脂肪供给较多，易发生酮症。
配方奶喂养的早产儿其生长速度达到或接近宫内生长水平，但它缺乏长链多介不饱和脂肪酸，缺乏免疫保护。
2 喂养时间和量主张早期微量喂养。
尽早喂养可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，亢安娜提出，一般生后2H有吸吮及吞咽反射者，可试喂糖水，无不良反应在生后6～12H内可喂乳母或配方乳，奶量从1mL1次/6H逐渐过渡至1次/2H，在微量喂养期间逐渐增加奶量，但增加应小于20Ml（kg·d）［4］。
早产儿护理研究进展【中图分类号】r473.75【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0577-02早产儿是指胎龄大于28周而未满37周的活产新生儿。
由于提前出生，过早中断在母体子宫内的正常发育，各器官系统发育不成熟，早产儿往往容易发生多种合并症，死亡率较高。
因此，认真仔细地进行护理和治疗是降低早产儿死亡率、减少并发症及改善预后的重要方式，更是提高其生存质量的关键。
现将早产儿护理进展综述如下。
1 早产儿的基础护理对于病情相对稳定的患儿，提倡母婴同室，在满足母婴依恋需要的同时，有利于新生儿神经精神发育及提高母乳喂养率，减少院内交叉感染；此外，可采用袋鼠式护理，允许父母进入nicu短时间护理自己的婴儿。
2 早产儿的体温护理早产儿体温调节中枢发育不完善，维持体温恒定的重要性已引起临床的重视。
乔萍等［1］对28例低出生体重儿观察后认为，对于低体重的患儿应在4h～12h内将其体温升至正常。
室内温度应保持在24℃～26℃，相对湿度保持在55%～65%。
根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施。
3 早产儿体位护理及环境舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发育。
俯卧位时早产儿的腹部、四肢紧贴床面，四肢呈蛙状，类似在母亲宫内的姿势，增加了安全感。
研究发现，俯卧位不仅可改善早产儿的呼吸功能，减少呼吸暂停的发生，同时可加快胃排空，减少胃食管返流，改善胃肠功能，此外还能促进体重的增长，有利于早产儿的生长发育，降低病死率［2、3］。
鸟巢式护理体位是目前国内外认可的照顾性护理方式，即予患儿侧卧位或用叠圆的毛巾环绕患儿，让其舒适地躺卧，犹如在母亲的子宫，安全而舒适，利于早产儿的生长发育，使早产儿体重增加快，体温波动少，促进胃肠消化，降低胆红素脑病的发生率［4］。
有研究报道，鸟巢式护理患儿在精神状态、维持正常肤色、经皮血氧饱和度测定等方面明显好于对照组，并可避免因长时间体位缺乏支持及身体过度外展导致的并发症［5］。
早产儿喂养不耐受的护理干预早产儿是指出生时孕龄未满37周的婴儿。
由于其生理发育尚未完全成熟，早产儿在喂养过程中常常出现喂养不耐受的情况，即无法适应或吸受足够的乳汁。
在这种情况下，特定的护理干预措施是非常重要的，以确保早产儿获得足够的营养和发展。
首先，早产儿喂养不耐受的护理干预需要包含正确的喂养姿势。
最常用的姿势是端坐姿势，将婴儿的头部稍微上抬，以确保充分开放口腔并减少窒息的风险。
另外，护理人员需要适时的将乳头放在婴儿嘴唇接触区域，并确保乳头尽可能的填满婴儿的口腔，以促进有效的吸吮。
其次，护理人员应关注早产儿的吮吸力和呼吸状态。
吮吸力的不足可能导致婴儿无法有效地吸收乳汁。
在这种情况下，护理人员可以尝试使用吸奶器等工具帮助婴儿吸吮，并适当调整乳头的流速。
此外，因为早产儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，喂养时需要密切监测婴儿的呼吸状态，避免出现吸吮与呼吸冲突的情况。
另外，早产儿的肠胃系统也需要特殊关注。
由于肠胃功能尚未完全发育，早产儿常常容易出现消化问题，如胀气、腹泻等。
因此，护理人员需要密切观察婴儿的排便和拉气情况，及时进行调整和干预。
有时，可以使用腹部按摩等方法帮助婴儿排气。
此外，早产儿的营养需求较高，需要获得充足的能量和营养物质以促进生长和发育。
根据医生和营养师的建议，护理人员需要确保早产儿获得足够的母乳或配方奶，并在必要时添加特定的添加剂，以满足其营养需求。
同时，饮食的频率和间隔也需要根据早产儿的个体情况进行合理安排，以避免过度喂养或营养不足的问题。
此外，在早产儿喂养不耐受的护理干预中，疾病的管理和治疗也是非常重要的。
许多早产儿在出生后会面临许多健康问题，如呼吸窘迫综合征、胆红素过高等。
护理人员需要积极与医生合作，及时处理和治疗这些问题，以维护婴儿的健康和发育。
总之，早产儿喂养不耐受的护理干预是确保早产儿获得足够营养和发育的重要环节。
在护理过程中，护理人员需要注意喂养姿势的正确性，关注吮吸力和呼吸状态，特别关注肠胃系统的健康，并根据医生和营养师的建议合理安排饮食。
