南京医科大学附属口腔医院(江苏省口腔医院)

骨粉、骨膜、钛板钛钉、微血管吻合器中标结果公示
根据招标投标的有关法律、法规、规章和本次调研文件的规定，南京医科大学附属口腔医院骨粉、骨膜、钛板钛钉、微血管吻合器招标工作已经结束，经过评标小组专家的认真评选，中标人已经确定，现将中标结果公示如下：
2018年南京医科大学附属口腔医院骨粉入围目录
2018年南京医科大学附属口腔医院骨膜入围目录
2018年南京医科大学附属口腔医院钛钉钛板系统入围目录
2018年南京医科大学附属口腔医院微血管吻合器入围目录
开标时间：201８、7、24
中标结果公示时间：201８年7月26日8:00
中标结果公示截止时间：201８年8月2日18:00
如有其他供应商对此持有异议，可以自本公示发出之日起7个工作日内，携书面材料（加盖公章）与我院联系，在该期限后提出的申请将不再受理。

联系人：刘老师
联系电话：025- 85031972
南京医科大学附属口腔医院
201８年7月26日。

• 1094 .口腔医学2020年12月第40卷第12期10〜20岁骨性n类患者上领腭中缝成熟程度的CBCT评估分析张洁，张卫兵[摘要]目的使用CBCT评价江苏地区10~20岁骨性n类患者正畸术前上颌腭中缝成熟程度（MSM)，结合颈椎成熟程度 (CVM)为临床选用合理的上颌快速扩弓（RME)方式提供参考依据。

方法选取男性患者89例，女性患者120例，根据Ange- lieri等的方法对MSM进行评估，根据2005更新和简化后的CVM分期法对CVM进行评估。

结果209例患者中，16~20岁患 者MSM高于丨0~丨5岁（f<0.01),女性患者MSM高于男性（P<0.01) ,C S-4~C S-6阶段患者MSM高于C S-l~C S-3阶段（P< 0.01),年龄和性别是MSM的影响因素；丨0~丨5岁患者性別和CVM不是MSM的影响因素；丨6~20岁患者性别是MSM的影响 因素。

结论本研究结果表明临床正畸医生应当在RM E术前评估10〜20岁骨性II类患者MSM,为丨0~ 15岁患者RME方式 的选择提供依据，而16~20岁患者还应考虑性别的影响，从而可能避免产生过多的牙性效应导致RM E失败。

[关键词]腭中缝成熟程度；上颂快速扩弓；骨性n类;颈椎成熟程度;CBCT[中图分类号]R783.5 [文献标识码] A [文章编号]1003-9872(2020)12-1094-04[doi] 10.13591/ki.kqyx.2020.12.007CBCT evaluation and analysis of midpalatal suture maturation in skeletal Class I I patients aged 10-20ZHANG Jie ^ZHANG Weibing. (Jiangsu Key Laboratory of Oral Disease, Nanjing Medical University, Department of Orthodontics y Affil­iated Hospital of Stomatology., Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China)Abstract ：Objective To evaluate MSM of the skeletal Class II patients aged 10-20in Jiangsu Province by CBCT before orthodontic treatment, combined with CVM, to provide a reference for the clinical choice of a reasonable RME method. Methods The study subjects included 89 male patients and 120 female patients. M SM were evaluated according to the method of Angelieri, and CVM were evaluated according to the CVM staging method updated and simplified in 2005. Results Age and gender were influencing factors of MSM in 209 patients, MSM of patients aged 16-20 were higher than those aged 10-15 (P<0.01 ) , MSM in female patients were higher than male (P<0.01) , MSM of CS4-CS6 were higher than that of CS-l-GS-3 (P<0.01). Gender and CVM were not influencing factors of MSM in patients at 10-15 years old；gender was the influencing factor of MSM in patients at 16-20 years old. Conclusion The results show that orthodontists should evaluate the MSM of skeletal Class U patients aged 10-20 years before RME, so as to pro­vide basis for the selection of RME method for patients at 10-15 years old. The influence of gender on 16-20-year-old patients should be considered, so as to avoid RME failure caused by excessive tooth effects.Key w ords：midpalatal suture maturation；RME；skeletcil Class II ；CVM；CBCTStomatology,2020,40( 12) ： 1094-1097随着社会的发展与进步，越来越多的家长重视 孩子的口腔健康。

基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人预后影响的范围综述徐筱璐,高素玉,史亚伟*南京医科大学附属口腔医院江苏省口腔医院,江苏210009As c o p er e v i e w o ft h ei m p a c to fo r a lh e a l t hi n t e r v e n t i o n sb a s e do ns e l f-m a n a g e m e n ts u p p o r to n o u t c o m e s i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sX UX i a o l u,G A OS u y u,S H IY a w e iT h eA f f i l i a t e dS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a lo fN a n j i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y,J i a n g s uS t o m a t o l o g i c a lH o s p i t a l,J i a n g s u 210009C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r S H IY a w e i,E-m a i l:249166884@q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s u mm a r i z e t h e e v i d e n c e a b o u t t h e o r a l h e a l t h i n t e r v e n t i o nb a s e do ns e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t p r o m o t i n g t h e p r o g n o s i s o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s,a n d t o e v a l u a t e t h e e f f e c t i v e n e s s o f s u c h p r o g r a m s.M e t h o d s:As y s t e m a t i c s e a r c hw a s c o n d u c t e d o n t h e C o c h r a n e L i b r a r y,P u b M e d,E M b a s e,EB SC O,C I N A H L,W e b o fS c i e n c e,C N K I,W a n F a n gD a t a b a s e,a n d C B M.R e l e v a n t o r i g i n a l s t u d i e sw e r e s e l e c t e db a s e do n i n c l u s i o na n de x c l u s i o nc r i t e r i a.R e s u l t s:At o t a l o f7s t u d i e sw e r e i n c l u d e d,w i t h i n t e r v e n t i o n s c e n t e r e da r o u n d t h e c o n c e p t o f s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t,e f f e c t i v e l y i m p r o v i n g o r a l h e a l t ho u t c o m e s/b l o o d g l u c o s e c o n t r o l o u t c o m e s/ g e n e r a l h e a l t ho u t c o m e s.C o n c l u s i o n:O r a l h e a l t h i n t e r v e n t i o nb a s e do n s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t p l a y s a n i m p o r t a n t r o l e i n p r o m o t i n g t h e p r o g n o s i s o f t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t s.K e y w o r d s t y p e2d i a b e t e s;o r a l h e a l t h;s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t;s c o p e o v e r v i e w;n u r s i n g摘要目的:总结基于自我管理支持的口腔健康干预促进2型糖尿病病人预后的证据,并评估此类项目的有效性㊂方法:系统检索t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁E B S C O㊁C I N A H L㊁W e bo f S c i e n c e㊁中国知网㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库,依据纳入与排除标准选取相关原始研究㊂结果:共纳入7项研究,其干预措施均以自我管理支持理念为核心,有效改善了口腔健康结局㊁血糖控制结局与一般健康结局㊂结论:基于自我管理支持的口腔健康干预在促进2型糖尿病病人预后中发挥着重要作用㊂关键词2型糖尿病;口腔健康;自我管理支持;范围综述;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.24.010糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其患病率和致残率随人口老龄化逐年上升,已成为全世界严重的健康问题㊂研究显示,全球糖尿病患病人数高达5.37亿人[1],其中2型糖尿病占90%~95%[2],我国糖尿病患病率约11.2%[3],并呈逐年上升的趋基金项目江苏省科教能力提升工程-江苏省研究型医院建设单位项目,编号:Y J X Y Y J S DW4;江苏省医学创新中心项目,编号:C X Z X202227作者简介徐筱璐,护师,硕士研究生*通讯作者史亚伟,E-m a i l:249166884@q q.c o m引用信息徐筱璐,高素玉,史亚伟.基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人预后影响的范围综述[J].循证护理,2023,9(24):4429-4435.势㊂糖尿病管理不佳会影响个体的心血管㊁肾脏㊁神经和口腔健康等,口腔健康状况与糖尿病的发生发展密切相关,糖尿病人群长期处于高血糖状态容易引起严重的全身并发症[4],当侵及口腔时会引起口腔病变如口腔黏膜烧灼感㊁口干症㊁龋病㊁牙齿脱落等,而不良的口腔卫生状况又会影响该人群的血糖控制及疾病进程[5]㊂有效的口腔自我管理对维持机体健康㊁改善病人长期预后至关重要,近年来,国内外2型糖尿病口腔健康管理模式多样,糖尿病自我管理支持(d i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t s u p p o r t,D S M S)是指卫生保健人员根据糖尿病病人需求,系统地提供健康教育和支持性措施,从而维持病人自身健康行为,提升自我管理能力[6]㊂目前,糖尿病自我支持管理项目在糖尿病领域中的血糖控制㊁药物应用㊁医疗保健成本的节省等方面㊃9244㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)均取得了较好的成果[7-9],极大程度帮助了病人提升自我管理能力,然而该管理模式在糖尿病口腔健康的研究中尚处于起步阶段,因此,本研究旨在通过循证方法探讨基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人的有效性,为后期优化临床口腔管理方案提供依据㊂1资料与方法1.1检索策略检索t h eC o c h r a n eL i b r a r y㊁P u b M e d㊁E M b a s e㊁E B S C O㊁C I N A H L㊁W e b o f S c i e n c e㊁中国知网(C N K I)㊁万方数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M)㊂采用主题词和自由词进行检索,以("d i a b e t e sm e l l i t u s"O R"t y p e2"O R"t y p e2d i a b e t e s" O R"T2D M"O R"T2D"O R"D M2"O R"h y p e r g l y c e m i a")A N D("o r a l"O R"d e n t a l"O R"t e e t h"O R "g u m")A N D("h e a l t h"O R"m a n a g e m e n t"O R"c a r e" O R"n u r s i n g"O R"a s s e s s m e n t"O R"e v a l u a t i o n"O R "h y g i e n e"O R"e d u c a t i o n")为英文检索式;以( 糖尿病 O R T2D M O R 高血糖 )A N D( 口腔 O R 牙齿 O R 牙周 O R 牙龈 )A N D( 健康 O R 管理 O R 护理 O R 卫生 O R 清洁 O R 评估 O R 保健 O R 教育 )为中文检索式㊂检索时限建库至2022年11月㊂1.2文献纳入与排除标准纳入标准:研究对象为2型糖尿病病人,年龄18~80岁;干预方案基于糖尿病自我支持管理,主题围绕口腔健康管理的评估㊁监测㊁保健㊁教育证据内容;研究类型为原始干预性研究;语种为中英文㊂排除标准:研究对象为无合并症或相关并发症的病人;干预方案涉及临床手术治疗;重复发表的文献;无法获取全文的文献;低质量文献㊂1.3文献筛选由2名研究成员对去重后的文献进行题目与摘要的阅读,结合纳排标准进行初筛,再阅读全文确定纳入文献,使用C o c h r a n e偏倚风险评估工具[10]对纳入的随机对照试验文献进行分级和评价,如遇分歧,由第3名研究成员进行质量把控㊂1.4数据提取和分析由2名研究成员精读文献并提取相关资料,提取内容包括作者㊁国家/地区㊁发表年份㊁干预人数㊁平均年龄㊁干预方法㊁干预时长㊁干预主导人群㊁脱落率㊁口腔健康评价指标㊁血糖控制/一般健康评价指标㊁干预后口腔健康结局㊁血糖控制/一般健康结局㊂2结果2.1文献检索结果共检索到相关文献2306篇,使用N o t e E x p r e s s 软件去重361篇,阅读1945篇题目及摘要后排除1833篇,阅读112篇全文后排除105篇,最终纳入文献7篇㊂详见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2纳入研究的一般特征共纳入7篇原始研究[11-17],均为随机对照试验研究,纳入文献的作者㊁年份㊁国家/地区㊁人数㊁平均年龄见表1㊂1项研究中仅报道在两个国家招募302例病人(土耳其186例,丹麦116例),但未提及干预组和对照组的具体人数和平均年龄[12]㊂1项研究未使用平均数和标准差的形式对两组平均年龄进行描述,而是以病人年龄分层的百分比进行展示[15]㊂㊃0344㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24表1 纳入研究一般特征纳入研究国家样本量(例)干预组对照组 年龄(x ʃs ,岁)干预组对照组M a l e k m a h m o o d i 等[11]2020伊朗606053.5ʃ4.453.3ʃ4.5C i n a r 等[12]2018土耳其和丹麦不适用不适用不适用不适用S a e n g t i pb o v o r n 等[13]2015泰国666663.8ʃ4.564.1ʃ5.5S a e n g t i pb o v o r n 等[14]2014泰国666663.8ʃ4.564.1ʃ5.5C i n a r 等[15]2014土耳其77102不适用不适用肖丽娟等[16]2021中国313167.4ʃ4.468.3ʃ4.5郝丽萍等[17]2020中国525268.6ʃ5.769.7ʃ5.8注:不适用指原始文献未分组描述数据㊂2.3 纳入研究的方法学质量评价结果共纳7项随机对照试验[11-17],其中2项研究[16-17]未提及随机序列的生成,2项研究[12,15]提及使用随机化但未说明具体方案,3项研究[11,13-14]使用信封/系统抽样法;2项研究[16-17]未提及研究对象/研究者的盲法,其余5项研究[11-14]保障了研究对象/研究者的盲法评价,且不太可能被破盲;4项研究[11-12,16-17]未提及结局盲法;所有研究项目2,5,6,7均为低风险㊂故纳入的7项研究整体质量较高,予以纳入㊂见表2㊂表2 纳入文献的质量评价结果纳入研究随机序列的产生分配隐藏研究对象/研究者盲法结局测量者盲法完全数据报告选择数据报告其他偏倚等级M a l e k m a h m o o d i 等[11]低 低低 不清楚低低低B 级C i n a r 等[12]低 低低 不清楚低低低B 级S a e n g t i pb o v o r n 等[13]低 低低 低 低低低A 级S a e n g t i pb o v o r n 等[14]低 低低 低 低低低A 级C i n a r 等[15]低 低低 低 低低低A 级肖丽娟等[16]不清楚低不清楚不清楚低低低B 级郝丽萍等[17]不清楚低不清楚不清楚低低低B 级2.4 纳入研究的干预内容纳入研究的具体干预内容见表3㊂在伊朗进行的研究干预地点在糖尿病诊所,研究人员根据健康信念模型和需求评估的结果,通过讲座㊁问答㊁幻灯片等形式对干预组实施了1个月内4次120m i n 课程的培训[11];2项研究来自同一团队的研究[12,15],分别发表于2014年和2018年,旨在评估健康指导组(H C )与健康教育组(H E )对2型糖尿病病人口腔健康和糖尿病管理的影响,但干预措施和随访时间不同,2014年的研究中,干预包括10个月的启动-维持阶段及6个月的随访[15];2018年的研究中,干预包括6个月的启动-维持阶段及6个月的随访,且两组的干预措施更详细[12];2项研究来自泰国的同一研究,分别发表于2014年和2015年,但干预措施和随访时间不同,干预措施基于健康信念模型㊁社会认知理论和认知行为理论[13-14];2014年的研究在第1个月㊁第2个月实施教育加强课程,在第3个月评估研究结果[14];2015年的研究在第1个月㊁第2个月㊁第4个月㊁第5个月实施强化教育,在第3个月提供个人咨询和口腔卫生指导,在第6个月评估研究结果[13];肖丽娟等[16]的研究实施基于行为转变理论的健康教育,针对5个阶段制定了具体的教育内容和干预时间;郝丽萍等[17]的研究实施知识动机行为技能(KM B )健康教育干预,从知识㊁动机㊁行为技能方面制定具体干预措施㊂表3 研究干预内容纳入研究干预方法干预时长干预主体脱落率(%)M a l e k m a h m o o d i等[11]干预组:4次口腔健康教育,第1次课程强调糖尿病病人的认识,第2次课程强调感知的易感性和严重程度,第3次课程强调感知的好处㊁感知障碍和行动线索,第4次课程强调感知自我效能感及口腔和牙齿健康卫生行为的表现对照组:常规护理1个月未提及㊃1344㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)(续表) 纳入研究 干预方法干预时长干预主体脱落率(%)C i n a r 等[12]干预组:提供3次或4次面对面会议和2次或3次电话会议,分发教育材料如体育锻炼视频㊁疾病相关烹饪书籍㊁口腔卫生手册,提供个人日志以筛选实现个人健康目标的改善情况,给予病人疾病进展的书面反馈等对照组:基线后提供标准的生活方式建议,并在启动-维持期间进行2次面对面和1次或2次电话会议,时间控制在20~60m i n12个月牙科健康专业人员/牙医不适用S a e n g t i pb o v o r n 等[13]干预组:基线时提供20m i n 的生活方式和口腔健康教育㊁个人生活方式咨询㊁自我调节手册的应用和个人口腔卫生指导,第3个月提供个人生活方式咨询及口腔卫生指导,第1个月㊁第2个月㊁第4个月㊁5个月通过观看教育视频进行强化教育对照组:常规护理6个月执业护士和牙科助理1.5S a e n g t i pb o v o r n 等[14]干预组:基线时提供20m i n 的生活方式和口腔健康教育计划,使用动机访谈(M I )的个人生活方式咨询,应用自我调节手册进行个人口腔卫生指导,每次就诊通过观看15m i n 的教育视频接受加强教育对照组:常规护理3个月执业护士和牙科助理1.5C i n a r 等[15]干预组:基线访问后2周内提供线下会议,3周再提供1次会议,在接下来的3周后,提供10~20m i n 的辅导课程,在10个月的启动-维护阶段的最后6个月进行了一次面对面和一次电话会议,在6个月的随访期间,提供1次面对面和1次电话指导对照组:健康教育模式,基线2周内提供1次会议,4周后提供教育课程,前5个月(启动阶段)每8周进行1次咨询电话,维护阶段提供面对面教育,每8周提供1次电话咨询,在6个月随访期间提供1次电话教育对照组:常规护理16个月牙科健康专业人员3.9肖丽娟等[16]干预组:实施基于行为转变理论的健康教育,前意向阶段对病人进行教育,意向阶段开展一对一座谈会,根据个体化情况为病人制订切实可行的血糖控制和口腔自我管理计划,准备阶段针对病人近期存在的心理诉求和在自我管理计划实施过程遇到的具体问题进行深入交流,行动阶段以发放健康知识手册㊁观看视频资料等形式加深病人认知,维持阶段加强随访对照组:常规护理干预12周未提及0.0郝丽萍等[17]干预组:实施知识动机行为技能健康教育干预,指导病人在住院期间每周定时参加健康讲座,根据病人个体差异,指导其制定目标,帮助病人寻找能够控制疾病与增强健康并需要改变的行为,同时根据疾病情况制定合理㊁循序渐进且能够测量的目标对照组:常规健康教育3个月医护人员0.02.5 纳入研究的评价指标和结果2型糖尿病病人口腔健康干预结果具体见表4㊂伊朗的1项研究结果显示,干预后干预组认识水平㊁感知易感性㊁严重程度㊁益处㊁障碍㊁行动线索㊁自我效能感显著增加,口腔卫生相关行为显著增强,其得分从基线时的(2.16ʃ0.71)分增加到(3.25ʃ0.49)分[11];C i n a r 等[12,15]2项研究均显示,干预后H C 组的糖化血红蛋白(H b A 1c )和社区牙周指数(C P I )显著降低,且明显低于H E 组;泰国的2项研究显示干预后干预组菌斑指数(P L I )㊁牙龈指数(G I )㊁牙周袋深度(P D )下降,H b A 1c 和空腹血糖(F B G )明显低于对照组[13-14];肖丽娟等[16]的研究显示,干预组口腔健康知识认知率㊁口腔健康行为正确率均高于对照组,两组F P G ㊁餐后2h 血糖(2h P G )㊁H b A 1c 水平较干预前均降低,且干预组低于对照组;郝丽萍等[17]的研究显示两组老年口腔健康评价指数(G O H A I)各维度评分低于干预前,口腔健康行为得分均高于干预前,F B G ㊁2h P G 控制效果优于干预前,且干预组优于对照组㊂㊃2344㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r ,2023V o l .9N o .24表4 研究评价指标和结果纳入研究口腔健康评价指标 血糖控制/一般健康评价指标干预后口腔健康结局干预后血糖控制/一般健康结局M a l e k m a h m o o d i等[11]认识水平㊁感知易感性㊁严重程度㊁益处㊁障碍㊁行动线索㊁自我效能感口腔健康行为未提及干预组的口腔卫生相关行为㊁认识水平㊁感知易感性㊁严重程度㊁益处㊁障碍㊁行动线索㊁自我效能感显著增强未提及C i n a r 等[12]C P IH b A 1c ㊁B M I ㊁L M 和B F P 行为改变干预组C P I 显著降低干预组H b A 1c 显著降低㊁刷牙频率和身体行为活动改变更为显著,两组间B M I ㊁L M 和B F P 无显著变化S a e n g t i pb o v o r n 等[13]P D ㊁A L ㊁P L I ㊁G I H b A 1c ㊁F P G 干预组P D ㊁A L ㊁P L I ㊁G I 显著下降干预组H b A 1c 和F P G 显著降低S a e n g t i pb o v o r n 等[14]P L I ㊁G I ㊁P D ㊁C A L ㊁B O P 对口腔健康的认识㊁态度㊁行为和实践H b A 1c ㊁F P G ㊁B M I 对糖尿病的认识㊁态度㊁行为和实践干预组P L I ㊁G I ㊁P D ㊁C A L ㊁B O P 显著下降,干预组口腔健康知识㊁态度和部分口腔健康行为显著增加干预组H b A 1c 和F P G 显著降低,两组之间B M I 差异无统计学意义,干预组的糖尿病知识㊁态度和部分糖尿病行为显著增加C i n a r 等[15]C P IH b A 1c干预组C P I 显著降低干预组H b A 1c 显著降低肖丽娟等[16]口腔保健知识口腔健康行为H b A 1c ㊁F B G ㊁2h P G 生活质量干预组口腔保健知识㊁健康行为显著提升干预组H b A 1c ㊁F B G ㊁2h P G 显著降低,生活质量提高郝丽萍等[17]口腔健康行为F B G ㊁2h P G 生活质量干预组健康行为显著提升干预组F B G ㊁2h P G 显著降低,生活质量提高注:A L 为附着水平;C A L 为临床附着水平;B O P 为探测出血百分比;B M I 为体质指数;L M 为刷牙频率;B F P 为脂肪质量百分比㊂3 讨论3.1 基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人口腔健康的影响鉴于不良的口腔卫生状况对糖尿病的影响以及良好的口腔健康实践将对牙周病风险降至最低的益处,因此有必要促进糖尿病病人主动管理口腔卫生,并在常规糖尿病治疗中提供风险评估和牙科转诊[18-19]㊂非医疗干预是糖尿病口腔健康管理的重要组成部分,糖尿病自我支持管理支持从多维度对干预方案进行优化,干预内容相较传统方式简单易实施,且连续性强,有助于病人出院后维持良好的口腔行为㊂H s u 等[20]指出只有32%的糖尿病病人刷牙方法正确,超过80%的病人缺乏牙间清洁行为,可见当前该人群自我口腔卫生管理能力有待提升㊂目前糖尿病自我支持管理尚未作为普遍的干预项目在该人群口腔健康管理中开展,可借鉴的研究较局限㊂1项随机对照试验研究,由社区卫生工作者对干预组的2型糖尿病伴严重牙周病病人进行牙周护理课程培训,共4次,每次30m i n ,结果显示干预组P D 和C A L 显著改善[21]㊂3.2 基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人血糖控制/一般健康的影响糖尿病和口腔健康之间的关系密切,管理不善易使患牙周病的风险增加,未得到有效管理的牙周病会影响血糖水平,长期的高血糖状态易引发急慢性并发症,从而导致多种不良结局的发生㊂有研究指出,与非糖尿病病人相比,糖尿病病人报告的口腔健康相关生活质量和整体健康相关生活质量较低[22]㊂在糖尿病的口腔管理中,大部分是通过自我管理实现,而持续的糖尿病自我支持管理不仅能帮助病人规范实施自我管理,同时能有效维持病人健康状况和功能㊂一项有关糖尿病自我管理干预效果的系统评价[23]明确指出H b A 1c 是糖尿病控制的代表性生理指标,糖尿病病人血糖显著下降,同时生理生化指标(B M I ㊁胆固醇㊁腰围等)㊁自我管理相关指标(自我保健和自我效能)㊁心理指标(痛苦㊁焦虑㊁抑郁)以及生活质量均得到有效改善㊂陈艾凡[24]基于该理念构建综合核心干预方案,并建议由专业人员进行多维度管理,在其过程中根据动态评估结果优化方案,结果显示在降低血糖值㊁稳定血糖波动㊁提高血糖控制率方面作用显著㊂3.3 基于自我管理支持的2型糖尿病人群口腔健康干预的优点和改进理想的临床管理策略包括针对病人进行教育㊁生活方式和行为干预㊁早期临床干预以及疾病复发或进展纵向监测的综合医疗-牙科护理方法[25]㊂糖尿病自㊃3344㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)我支持管理作为一个新兴的研究领域,旨在提供行为㊁教育㊁心理或临床性质的支持,帮助糖尿病病人实施和维持管理疾病所需的持续行为的活动[9]㊂为初步梳理并整合现有庞杂的糖尿病自我支持管理模式的干预方案,本研究对2型糖尿病人群口腔健康干预的原始研究进行了综述,纳入的研究显示干预后口腔健康状况有效改善[12-15]㊁口腔健康行为显著增加[11,14,16-17]㊁血糖控制良好[12-17]㊁生活质量提高[16-17]㊂美国糖尿病协会公布的最新指南[26]指出,有效的行为管理和心理管理是实现治疗目标的基础,自我管理支持帮助病人掌握自我护理所需的知识㊁决策和技能,改善预后结局并降低成本㊂社区卫生工作者㊁同伴和非专业保健人员在糖尿病的综合管理中均能提供持续支持的作用,健康管理团队应具备糖尿病和行为改变等方面的专业临床知识[27],而本研究纳入的部分文献中对于干预主体的人员结构并未描述细致,因此有必要保证该模式主导人员糖尿病和口腔健康方面的专业素养㊂4局限性本研究存在以下不足:仅在9个数据库中进行文献检索,可能会遗漏其他数据库中可用的文献;仅纳入中英文文献,可能会遗漏其他语言的相关文献;研究人群仅为2型糖尿病,对于1型糖尿病及糖尿病前期等人群的应用普适性有待深入考究;本研究最终纳入的文献,由于异质性以及缺乏足够的数据,未能直接进行M e t a分析㊂5小结基于自我管理支持的口腔健康干预对2型糖尿病病人改善口腔卫生状况㊁稳定血糖㊁提高一般健康结局具有积极作用㊂考虑到目前糖尿病病人人数众多㊁口腔卫生问题复杂,且医护人数有限,因此未来有必要规范干预模式,扩大干预规模,延长干预时间,提高干预实施的效率,同时利用计算机等现代信息技术,并充分发挥社会支持的作用,为该人群提供长期的基于糖尿病自我支持管理的口腔健康管理㊂参考文献:[1] S A E E D I P,P E T E R S O H N I,S A L P E A P,e t a l.G l o b a l a n dr e g i o n a l d i a b e t e s p r e v a l e n c e e s t i m a t e s f o r2019a n d p r o j e c t i o n s f o r 2030a n d2045:r e s u l t s f r o mt h e I n t e r n a t i o n a lD i a b e t e sF e d e r a t i o nD i a b e t e s A t l a s,9t h e d i t i o n[J].D i a b e t e s R e s e a r c h a n d C l i n i c a lP r a c t i c e,2019,157:107843.[2] A m e r i c a n D i a b e t e s A s s o c i a t i o n.2.c l a s s i f i c a t i o na n dd i a g n o s i so fd i a be t e s s t a n d a r d sof m e d i c a lc a r e i nd i a b e t e s-2021[J].D i a b e t e sC a r e,2021,44(S u p p l1):S15-S33.[3] L IY,T E N G D,S H IX,e ta l.P r e v a l e n c eo fd i a b e t e sr e c o r d e d i nm a i n l a n dC h i n au s i n g2018d i a g n o s t i c c r i t e r i a f r o mt h eA m e r i c a nD i a b e t e sA s s o c i a t i o n:n a t i o n a lc r o s s s e c t i o n a ls t u d y[J].B M J,2020,28(369):997.[4]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志2021,13(4):315-409.[5]杜芹,马歆茹.牙周致病菌与系统性疾病的相关性研究进展[J].南方医科大学学报,2020,40(5):759-764.[6] N A V O D I A N,WA HO U S H O,T A N G T,e t a l.C u l t u r a l l y t a i l o r e ds e l f-m a n a g e m e n ti n t e r v e n t i o n s f o r S o u t h A s i a n s w i t h t y p e2d i a be t e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].C a n JD i a b e t e s,2019,43(6):445-452.[7] P I A T T GA,R O D G E R SEA,X U EL,e t a l.I n t e g r a t i o n a n d u t i l i z a t i o no f p e e rl e a d e r sf o rd i a b e t e ss e l f-m a n a g e m e n ts u p p o r tr e s u l t sf r o m p r o j e c tS E E D(s u p p o r t,e d u c a t i o n,a n de v a l u a t i o ni n d i a b e t e s)[J].D i a b e t e sE d u c,2018,44(4):373-382.[8]王烨.复合式糖尿病自我管理支持在使用胰岛素糖尿病患者中的应用研究[D].南京:东南大学,2021.[9]Y E W,K U O S,K I E F F E R E C,e ta l.C o s t-e f f e c t i v e n e s so fad i a be t e s s e l f-m a n a g e m e n t e d u c a t i o na n ds u p p o r t i n t e r v e n t i o n l e db yc o mm u n i t y h e a l t h w o r k e r sa nd pe e r l e a d e r s p r o j e c t i o n sf r o mt h e r a c i a l a n d e t h n i c a p p r o a c h e s t o c o mm u n i t y h e a l t hd e t r o i t t r i a l [J].D i a b e t e sC a r e,2021,44(5):1108-1115.[10] H I G G I N SJP T,G R E E N S.C o c h r a n eh a n d b o o kf o rs y s t e m a t i cr e v i e w s o f i n t e r v e n t i o n s[E B/O L].(2021-07-03)[2022-06-05].h t t p://w w w h a n d b o o k c o c h r a n e o r g/.V e r s i o n5.1.0.[11] MA L E KMA HMO O D I M,S H AM S I M,R O O Z B A H A N I N,e t a l.Ar a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l of a n e d u c a t i o n a l i n t e r v e n t i o nt o p r o m o t e o r a l a n d d e n t a l h e a l t h o f p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s[J].B M CP u b l i cH e a l t h,2020,20(1):287.[12] C I N A R A B,F R E E MA N R,S C HO U L.A n e wc o m p l e m e n t a r ya p p r o a c h f o r o r a l h e a l t h a n d d i ab e t e s m a n a g e m e n t h e a l t hc o a c h i n g[J].I n t e r n a t i o n a lD e n t a l J o u r n a l,2018,68(1):54-64.[13]S A E N G T I P B O V O R NS,T A N E E P A N I C H S K U L S.E f f e c t i v e n e s so fl i f e s t y l e c h a n g e p l u sd e n t a l c a r e p r o g r a mi n i m p r o v i n gg l y c e m i ca n dp e r i o d o n t a l s t a t u s i n a g i n g p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s:a c l u s t e r, r a n d o m i z e d,c o n t r o l l e dt r i a l[J].J o u r n a lo fP e r i o d o n t o l o g y,2015,86(4):507-515.[14]S A E N G T I P B O V O R NS,T A N E E P A N I C H S K U L S.E f f e c t i v e n e s so fl i f e s t y l ec h a n g e p l u sd e n t a lc a r e(L C D C)p r o g r a m o ni m p r o v i n gg l y c e m i c a n d p e r i o d o n t a l s t a t u s i n t h e e l d e r l y w i t h t y p e2d i a b e t e s[J].B M CO r a lH e a l t h,2014,14:72.[15] C I N A R A B,O K T A Y I,S C HO U L."S m i l e h e a l t h y t o y o u rd i a be t e s"h e a l t hc o a c h i n g-b a s e di n t e r v e n t i o nf o ro r a lh e a l t ha n dd i a be t e sm a n a g e m e n t[J].C l i n i c a lO r a lI n v e s t i g a t i o n s,2014,18(7):1793-1801.[16]肖丽娟,陈普新,洪煜锐,等.基于行为转变理论的健康教育对老年糖尿病患者口腔健康的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(21): 92-95.[17]郝丽萍,徐红丽.老年2型糖尿病患者口腔健康生活质量调查及KM B健康教育干预效果[J].齐鲁护理杂志,2020,26(1):65-67.[18] P O U D E L P,G R I F F I T H S R,WO N G V W,e ta l.O r a lh e a l t hk n o w l e d g e,a t t i t u d e s a n dc a r e p r a c t i c e so f p e o p l ew i t hd i a b e t e s a㊃4344㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24s ys t e m a t i c r e v i e w [J ].B M CP u b l i cH e a l t h ,2018,18(1):577.[19] I D F C l i n i c a l G u i d e l i n e s T a s k F o r c e .G u i d e l i n e o r a lh e a l t hf o rp e o pl e w i t h d i a b e t e s [E B /O L ].(2021-11-05)[2022-06-05].h t t p s ://w w w.i d f .o r g /e -l i b r a r y /g u i d e l i n e s /83-o r a l -h e a l t h -f o r -p e o p l e -w i t h -d i a b e t e s ..[20] H S U Y J ,L I N K D ,C H E N J H ,e ta l .P e r i o d o n t a lt r e a t m e n te x p e r i e n c ea s s o c i a t e d w i t ho r a lh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y of l i f ei n p a t i e n t sw i t h p o o rg l y c e m i cc o n t r o li nt y p e2d i a b e t e s ac a s e -c o n t r o l s t u d y [J ].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h ,2019,16(20):4011.[21] H S U YJ ,C H E N Y H ,L I N K D ,e ta l .C l i n i c a l o u t c o m e s a n do r a lh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y of l i f e a f t e r p e r i o d o n t a l t r e a t m e n t w i t h c o m m u n i t y h e a l t hw o r k e r s t r a t eg y i n p a t i e n t sw i th t y p e 2di a b e t e s a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d s t u d y [J ].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n dP u b l i cH e a l t h ,2021,18(16):8371.[22] V E R HU L S T M J ,T E E UW W J ,G E R D E S V E ,e ta l .S e l f -r e p o r t e do r a lh e a l t ha n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s w i t ht y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s i n p r i m a r y c a r e :a m u l t i -c e n t e rc r o s s -s e c t i o n a l s t u d y [J ].D i a b e t e s ,M e t a b o l i c S y n d r o m e a n dO b e s i t y T a r ge t s a n d T h e r a p y,2019,12:883-899.[23] C HO M K ,K I M M Y.S e l f -m a n a g e m e n tn u r s i n g in t e r v e n t i o n f o r c o n t r o l l i n g g l u c o s e a m o n g d i a b e t e s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d M e t a -a n a l ys i s [J ].I n t J E n v i r o nR e s P u b l i cH e a l t h ,2021,18(23):12750.[24] 陈艾凡.基于自我管理支持的综合核心干预对社区老年2型糖尿病患者血糖控制效果影响的随机对照研究[D ].福州:福建医科大学,2021.[25] G L U R I C H I ,S H I M P IN ,B A R T K OW I A K B ,e ta l .S ys t e m a t i c r e v i e wo f s t u d i e s e x a m i n i n g co n t r i b u t i o no f o r a l h e a l t hv a r i a b l e s t or i s k p r e d i c t i o n m o d e l sf o ru n d i a g n o s e dt y pe2d i a b e t e sa n d p r e d i a b e t e s [J ].C l i nE x p De n tR e s ,2022,8(1):96-107.[26] A m e r i c a nD i a b e t e sA s s o c i a t i o n .F a c i l i t a t i n g b e h a v i o r c h a n gea n d w e l l -b e i n g t o i m pr o v e h e a l t ho u t c o m e s :s t a n d a r d s o fm e d i c a l c a r e i nd i a b e t e s -2021[J ].D i a b e t e sC a r e ,2021,44(S u p p l 1):S 53-S 72.[27] WA HOW I A K L .P r o v i d i n g l i f e l o n g e d u c a t i o n a n d s u p po r t u pd a te s i n t h e 2017n a t i o n a l s t a n d a r d sf o r d i a b e t e s s e l f -m a n ag e m e n t e d u c a t i o na n ds u p po r t [J ].D i a b e t e sC a r e ,2017,40:1409-1419.(收稿日期:2023-07-26;修回日期:2023-12-04)(本文编辑孙玉梅)国内外儿科护士安宁疗护实践能力及培训现状的研究进展李沛窈1,苟玉琦1,余 琴1,刘梦婕1,2*1.西南医科大学护理学院,四川646000;2.成都市第一人民医院㊃成都市中西医结合医院R e s e a r c h p r o g r e s s o n t h e p r a c t i c a l a b i l i t y a n d t r a i n i n g s t a t u s o f p e d i a t r i cn u r s e s i n p a l l i a t i v e c a r e a t h o m e a n d a b r o a dL IP e i y a o ,G O UY u q i ,Y U Q i n ,L I U M e n g ji e S c h o o l o fN u r s i n g ,S o u t h w e s tM e d i c a lU n i v e r s i t y,S i c h u a n 646000C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r L I U M e n g j i e ,E -m a i l :l i u m e n g ji e 80@163.c o m K e yw o r d s p e d i a t r i c s ;p a l l i a t i v e c a r e ;t r a i n i n g ;p r a c t i c a l a b i l i t y ;s e l f e f f i c a c y ;c o u n t e r m e a s u r e s ;r e v i e w 摘要 综述国内外儿科护士安宁疗护实践能力及培训现状,总结影响儿科护士安宁疗护知识㊁技能和自我效能水平的各种因素和促成儿科护士将安宁疗护知识转化为行动的内外部条件,找到提高儿科护士安宁疗护实践能力的关键路径,为我国构建儿科护士安宁疗护人才培训方案和提高儿童安宁疗护服务质量找到有效应对措施㊂关键词 儿科;安宁疗护;培训;实践能力;自我效能;应对措施;综述d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2023.24.011 基金项目 四川省科学技术厅重大科技专项,编号:2020Y F S 0515;四川省医学会青年创新科研课题,编号:S 22035;四川省教育发展研究中心课题,编号:C J F 22044;遂宁市第一人民医院-西南医科大学科技战略合作项目,编号:2021S N X N Y D 08作者简介 李沛窈,护士,硕士研究生在读*通讯作者 刘梦婕,E -m a i l :l i u m e n g j i e 80@163.c o m 引用信息 李沛窈,苟玉琦,余琴,等.国内外儿科护士安宁疗护实践能力及培训现状的研究进展[J ].循证护理,2023,9(24):4435-4440.㊃5344㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)。

江苏省综合及专科三甲医院排名综合三甲医院排名：1、江苏省人民医院/南京医科大学附属第一医院2、南京军区南京总医院3、苏州大学附属第一医院4、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院5、南京市第一医院6、南京医科大学附属第二医院7、东南大学附属中大医院肿瘤专科（综合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科）：1、江苏省肿瘤瘤医院2、中国人民解放军八一医院肿瘤内科：1、中国人民解放军八一医院2、江苏省肿瘤医院肝病：1、中国人民解放军八一医院（全军肝病中心）2、南京市第二医院/东南大学附属第二医院/南京市肿瘤医院/南京市老年病医院肝内科（5个病区，床位215张）儿科：1、南京市儿童医院妇幼：1、南京市妇幼保健院/南京医科大学附属南京市妇幼保健院2、江苏省妇幼保健院（河西）口腔：1、江苏省口腔医院/南京医科大学附属口腔医院2、南京市口腔医院/南京大学医学院附属口腔医院生殖医学：1、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科生殖中心（全国前三甲）2、江苏省人民医院临床生殖医学中心肾病：1、南京军医南京总医院肾病研究中心（全国最强）整形：1、南京友谊医院/南京医科大学附属友谊医院中医：1、江苏省中医院2、江苏省中西医结合医院3、南京市中医院私立/民营医院：1、南京明基医院/南京医科大学附属明基医院（河西）注：以上为个人见解，仅供参考！三甲综合医院：江苏省人民医院南京市鼓楼医院南京市第一医院东南大学附属中大医院南京医科大学第二附属医院.(去年刚升级三甲)南京军区总医院，南京八一医院，上海长征医院南京分院，解放军454医院。

(部队三甲)三级甲等专科医院：江苏省肿瘤医院南京市脑科医院江苏省口腔医院南京市口腔医院南京市第二医院南京市妇幼保健院南京市儿童医院三级甲等中医医院：江苏省中医院江苏省中西结合医院南京市中医院在建的三甲医院：明基医院1200床位，同仁医院1500床位，军区总院的具有实力的科室：1、肾内科：对全部肾脏疾病都有较深的认识，科研、临床都不错；且后继有人！2、普外科：胃肠外科特别厉害，黎介寿院士是我特别尊敬的为数不多的人之一；但随刘福坤教授调出，胃肠肿瘤手术实力可能受到影响。

序号机构名称行政区划机构类别1江苏省人民医院鼓楼区综合医院2南京医科大学第二附属医院鼓楼区综合医院3东南大学附属中大医院鼓楼区综合医院4江苏省老年病医院鼓楼区其他专科医院5南京医科大学附属口腔医院鼓楼区口腔医院6江苏省妇幼保健院鼓楼区妇幼保健院7江苏省肿瘤医院玄武区肿瘤医院8江苏省中医院秦淮区中医（综合）医院9江苏省第二中医院建邺区中医（综合）医院10江苏省中西医结合医院栖霞区中西医结合医院11南京医科大学附属逸夫医院江宁区综合医院12中国医学科学院皮肤病医院玄武区皮肤病医院13南京鼓楼医院鼓楼区综合医院14南京市第一医院秦淮区综合医院15南京市第二医院、南京市公共卫生医疗中心鼓楼区传染病医院16南京市儿童医院鼓楼区儿童医院17南京市妇幼保健院秦淮区妇幼保健院18南京脑科医院鼓楼区精神病医院19南京市口腔医院玄武区口腔医院20南京市中医院秦淮区中医（综合）医院21南京市中西医结合医院玄武区中西医结合医院22南京市职业病防治院玄武区职防院23南京市中心医院、南京市市级机关医院玄武区老年病专科医院24南京江北医院江北新区综合医院25南京明基医院建邺区综合医院26南京同仁医院江宁区综合医院27南京医科大学眼科医院鼓楼区眼科专科28南京医科大学友谊整形外科医院鼓楼区整形外科医院29泰康仙林鼓楼医院栖霞区综合医院30南京一民医院江宁区老年病专科医院31南京市玄武口腔医院玄武区口腔医院32南京邦德骨科医院玄武区骨科医院33南京航天医院秦淮区综合医院34南京市红十字医院、南京市惠民医院秦淮区综合医院35南京秦淮区中医医院秦淮区中医医院36南京太乙堂中医医院秦淮区中医（综合）医院37其他专科38南京龙蟠结石医院秦淮区综合医院39南京爱尔眼科医院秦淮区眼科医院40南京马应龙中医医院秦淮区中医（综合）医院41南京家和医院秦淮区综合医院42南京东南眼科医院秦淮区眼科医院43南京仁品耳鼻喉专科医院秦淮区耳鼻喉专科医院44南京南华骨科医院秦淮区骨科医院45南京长江医院鼓楼区综合医院46南京康贝佳口腔医院鼓楼区口腔医院47南京金陵口腔医院鼓楼区口腔医院48南京健嘉康复医院鼓楼区康复医院49南京股骨髋骨科医院鼓楼区骨科医院50江苏民政康复医院鼓楼区康复医院51南京天佑儿童医院鼓楼区儿童医院52南京华世佳宝妇产医院建邺区妇产（科）医院53南京肛泰中医医院建邺区中医（综合）医院54南京明州康复医院栖霞区康复医院55南京新颐和康复医院栖霞区康复医院56南京市栖霞区医院栖霞区综合医院57南京万寿医院栖霞区综合医院58江苏钟山老年康复医院栖霞区康复医院59南京瑞东医院栖霞区综合医院60南京银城康复医院栖霞区康复医院61南京贝鹤雅康口腔医院栖霞区口腔医院62南京玛丽妇产医院雨花台区妇产（科）医院63南京市雨花医院雨花台区综合医院64南京梅山医院雨花台区综合医院65南京雨花口腔医院雨花台区口腔医院66南京瑞海博康复医院雨花台区康复医院67南京医科大学第四附属医院江北新区综合医院68南京市大厂医院江北新区综合医院69南京南钢医院江北新区综合医院70南京扬子医院江北新区综合医院71南京高新医院江北新区综合医院72南京张文新骨伤科医院江北新区骨科医院73南京江北口腔医院江北新区口腔医院74南京江北固德口腔医院江北新区口腔医院75江苏省监狱管理局精神病院江北新区精神病医院76南京市江北新区精神卫生中心江北新区精神病医院77南京市江宁医院江宁区综合医院78南京市江宁区中医医院江宁区中医（综合）医院79南京市江宁区第二人民医院江宁区精神病医院8081南京乾德医院江宁区综合医院82南京市祖堂山精神病院、南京市祖堂山医院江宁区精神病医院83南京市佑安医院、南京市青龙山精神病院江宁区精神病医院84南京世纪现代妇产医院江宁区妇产（科）医院85南京博韵口腔医院江宁区口腔医院86南京应天骨科医院江宁区骨科医院87南京金康康复医院江宁区康复医院88南京享悦医院江宁区综合医院89南京扬子康复医院江宁区康复医院90南京市浦口区中心医院，江苏省人民医院浦口分院浦口区综合医院91南京市浦口区中医医院浦口区中医（综合）医院92南京一德康复医院浦口区康复医院93南京市六合区人民医院六合区综合医院94南京市六合区中医医院六合区中医（综合）医院95南京市六合区精神病医院六合区精神病医院96南京市六合区妇幼保健院六合区妇幼保健院97南京六合怡宁精神病医院六合区精神病医院98南京市溧水区人民医院溧水区综合医院99南京市溧水区中医医院溧水区中医（综合）医院100南京市溧水区精神病防治院、南京市溧水区第三人民医院溧水区其他专科疾病防治院101南京市溧水区妇幼保健院溧水区妇幼保健院102南京溧水爱尔眼科医院溧水区眼科医院103南京市高淳人民医院高淳区综合医院104南京市高淳中医院高淳区中医（综合）医院105南京市高淳区精神病防治院、南京市高淳区第三人民医院高淳区精神病医院106南京名悦妇产医院高淳区妇产医院机构级别机构等次机构性质三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级未评公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级未评公立三级未评公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立三级甲公立参照二级未评公立三级未评公立三级乙社会办三级乙社会办三级未评社会办三级甲社会办三级未评社会办三级未评社会办三级未评社会办二级未评公立二级未评社会办二级未评公立二级甲公立二级甲公立二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评公立二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级甲公立二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评公立二级甲社会办二级未评社会办二级未评社会办三级未评公立二级乙公立二级乙社会办二级甲社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级甲公立二级未评公立三级甲公立三级未评公立二级甲公立二级未评公立二级甲公立二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级未评社会办二级甲公立三级未评公立二级未评社会办三级未评公立二级甲公立二级未评公立二级未评公立二级未评社会办三级未评公立三级未评公立二级甲公立二级未评公立二级未评社会办三级未评公立二级甲公立二级乙公立二级未评社会办。

颌面部软组织美学分析方法的研究进展陈聪;李青奕【摘要】建立和谐的口颌面软组织轮廓以及最佳的功能咬合是现代正畸治疗的两大主要目标.近年来,国内外学者借助各种新兴技术与手段展开了各项有关颌面部软组织美学评价的研究,本文主要就颌面部软组织的研究手段及评价方法等作一综述.%Theres no doubt that attractive facial esthetics and optimalizing functional occlusion are the two major treatment goals of orthodontics. In recent years,numerous new methods have been taken to evaluate the soft tissue esthetics,and it is of great benefit for the realization of our goals. In this paper,the classical evaluations and some new analysis methods of facial soft tissue esthetics are re?viewed.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)012【总页数】5页(P1148-1152)【关键词】软组织;评价方法;美学【作者】陈聪;李青奕【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R783.5改善面部美观是众多寻求正畸治疗的患者的主诉之一，也是正畸医生的首要目标。

显而易见，准确分析软硬组织是良好治疗的前提，而软组织形态及其改建很大程度上决定了正畸治疗的极限[1]。

南京医科大学附属口腔医院与钟全芳医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.06.15【案件字号】(2020)苏01民终2346号【审理程序】二审【审理法官】何建华宛洪顺冯婧雅【审理法官】何建华宛洪顺冯婧雅【文书类型】判决书【当事人】南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）;钟全芳【当事人】南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）钟全芳【当事人-个人】钟全芳【当事人-公司】南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】南京医科大学附属口腔医院（江苏省口腔医院）【被告】钟全芳【本院观点】当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

根据鉴定意见，省口腔医院在给钟全芳牙齿正畸治疗过程中存在过错，其治疗行为对钟全芳的健康权造成了损害，因此一审法院将正畸治疗费用纳入本案钟全芳的损失范围并无不当；关于钟全芳的交通费用问题，其居住地在溧阳，往返南京省口腔医院进行治疗必然会产生交通费用损失，一审法院结合其多次就诊情况，酌定其交通费用为850元，符合情理；关于钟全芳的精神损害抚慰金问题，其在本次医疗事故中遭受了身体健康权的损害，虽未构成伤残，但目前出现的关节弹响、咬合紊乱等已经对其日常进食产生了一定程度的影响，导致其精神痛苦。

【权责关键词】过错无过错鉴定意见证据不足新证据重新鉴定质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院依法予以确认。

二审中，双方当事人均未提交新证据。

【本院认为】本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。

2018 年8月第5卷/第24期V ol.5, No.24, Aug. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology111橡皮障在根管治疗中的应用分析冯霏燕（南京医科大学附属口腔医院/江苏省口腔医院特诊科，江苏南京 210000）【摘要】目的 讨论比较在后牙根管治疗过程中使用橡皮障与否对于根管治疗效果、治疗速度及患者满意度的评价。

方法 随机选取本科室近一年来在同一名医生及同一名护士共和配合以及使用同一种治疗程序下完成右下后牙根管治疗的患者150例作为研究对象，年龄35～60周岁，将其随机分为两组，各75例，甲组使用橡皮障进行根管治疗，乙组未使用橡皮障进行根管治疗，通过比较两组患者在进行根管治疗时是否使用橡皮障对于整个治疗的操作时间、操作完成后x线片显示的充填效果及患者舒适度、满意度的评价。

结果 根管治疗术中使用橡皮障的病例组术后x片显示的充填效果、治疗速度及患者舒适度、满意度都比较高。

结论 在根管治疗中使用橡皮障不仅可以提高工作效率、治疗成功率及患者满意度、舒适度，还可以大大降低器械分离的发生率。

【关键词】四手操作、橡皮障、根管治疗、患者满意度【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2018.24.111.03Application of rubber dam in root canal therapyFENG Fei-yan(Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University/Special department of Stomatology Hospital of Jiangsu,Jiangsu Nanjing 210000,China)众所周知，对于口腔牙髓疾病及根尖周疾病的首选治疗方法就是根管治疗，根管治疗主要是通过清理患牙根管内的炎症牙髓以及坏死物质，进行消毒、根管预备、超声荡洗，最后进行根管充填。