多西他赛、吉西他滨治疗铂类耐药的晚期鼻咽癌疗效观察

吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比目的探讨吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。

方法回顾性分析该院2010年4月—2013年9月收治的96例非小细胞肺癌晚期患者临床资料，按治疗方法分为实验组和对照组，实验组采用吉西他滨联合顺铂治疗，对照组采用多西他赛联合顺铂治疗，比较两组患者1年生存率、不良反应及临床治疗效果。

结果该次研究随访7～28个月，平均（12.45±3.18）月。

其中实验组1年生存率为45.83%，对照组为43.75%（χ2=0.042，P>0.05）。

实验组治疗总有效率为39.58%，对照组为37.50%（P>0.05）。

实验组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和皮疹发生率均低于对照组（P＜0.05）。

结论吉西他滨和多西他赛分别联合顺铂对非小细胞肺癌晚期患者有相似疗效，不良反应均可耐受，均可作为一线治疗方案。

标签：吉西他滨；多西他赛；顺铂；小细胞肺癌；晚期肺癌是一种恶性肿瘤，在胸外科、呼吸科及肿瘤科都极为常见。

近年来肺癌发病率逐年上升，已经成为我国发病率最高的恶性肿瘤。

有报道指出，我国肺癌人群以每年70万病患的速度增长，其危害性不容忽视[1]。

非小细胞肺癌是肺癌中最为常见的一种，预后较差。

此类病人确诊时大多已为晚期，手术治疗无法取得理想的效果，往往只能通过放化疗延长生命。

顺铂为基础的双药化疗方案，是目前治疗非小细胞肺癌较为有效的一种。

吉西他滨和多西他赛是常与顺铂联用的两种药物，目前对于两种药物在非小细胞肺癌治疗中优劣性比较的争议较大。

为给临床治疗提供理论依据，该研究对2010年4月—2013年9月该院收治的96例非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对该院收治的96例非小细胞肺癌晚期患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均入院作病理活检确诊为非小细胞肺癌，排除合并第二肿瘤、严重全身器质性疾病及活动性感染患者。

临床研究贝伐珠单抗联合多西他赛及吉西他滨治疗复发性铂类耐药晚期卵巢癌临床效果及随访１年预后邹㊀亚㊀钟㊀萍㊀罗㊀楠㊀詹庭亭㊀荣丽雯四川省成都市第三人民医院(６１００１４)摘㊀要㊀目的:探讨贝伐珠单抗联合多西他赛及吉西他滨治疗复发性铂类耐药晚期卵巢癌效果及对患者血清糖类抗原１２５(C A １２５)㊁人附睾蛋白４(H E ４)㊁高迁移率族蛋白B １(HMG B １)水平及预后的影响.方法:选取２０１９年１月－２０２０年１２月本院收治的复发性铂类耐药晚期卵巢癌患者６２例,按随机数字化法分为观察组与对照组各３１例,两组均采用多西他赛＋吉西他滨方案,观察组联合贝伐珠单抗治疗,持续治疗６个周期后比较两组临床疗效及不良反应发生情况.治疗前后检测患者血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平,比较两组卡氏功能状态量表(K P S )评分及治疗后１年内生存率.结果:治疗６个周期后,观察组疾病缓解率(８３．９％)高于对照组(６１．３％)㊁血清C A １２５(３５．６５ʃ７．５５U /m l )㊁H E ４(１２４．３５ʃ２９．２７p m o l /L )㊁HMG B １(８５．４４ʃ８．９０μg /m l )水平低于对照组(５０．２２ʃ８．９５U /m l ㊁１７５．５４ʃ２６．１０p m o l /L ㊁１００．２８ʃ１２．４０μg /m l )㊁K P S 评分(７２．１３ʃ８．７８分)高于对照组(６３．７８ʃ７．３５分),治疗后１年生存率观察组(７４．２％)高于对照组(４８．４％)(均P ＜０．０５).不良反应总发生率观察组(３５．５％)与对照组(２５．８％)无差异(P ＞０．０５).结论:贝伐珠单抗联合多西他赛及吉西他滨治疗复发性铂类耐药晚期卵巢癌,可有效降低患者血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平,改善患者生存质量,延长患者生存时间,提高患者生存率,未增加不良反应.关键词㊀复发性铂类耐药晚期卵巢癌;贝伐珠单抗;多西他赛;吉西他滨;糖类抗原１２５;人附睾蛋白４;高迁移率族蛋白B １;预后E f f e c t o f b e v a c i z u m a b c o m b i n e dw i t hd o c e t a x e l a n d g e m c i t a b i n e f o r t r e a t i n g p a t i e n t sw i t h r e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t a d Ｇv a n c e do v a r i a n c a n c e r a n d t h e p r o g n o s i s o f t h e p a t i e n t sw i t h i n １y e a r f o l l o wu p Z O U Y a ,Z HO N GP i n g ,L U O N a n ,Z HA N T i n g t i n g,R O N GL i w e n C h e n g d uT h i r dP e o p l e ＇sH o s p i t a l ,C h e n gd u ,S i c h u a nP r o v i n ce ,６１００１４A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T oe x p l o r e t h eef f e c t o fb e v a c i z u m a bc o m b i n e dw i t hd o c e t a x e l a n dg e m c i t a b i n e f o r t r e a t i n gpa Ｇt i e n t sw i t h r e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t a d v a n c e do v a r i a n c a n c e r ,a n d t o s t u d y i t s i n f l u e n c e o f t h e l e v e l so f s e r u mc a r Ｇb o h y d r a t e a n t i g e n１２５(C A １２５),h u m a n e p i d i d y m a l p r o t e i n ４(H E ４),a n dh i g hm o b i l i t y g r o u ppr o t e i nB １(HMG B １),a n d t h e p r o g n o s i s o f t h e p a t i e n t s ．M e t h o d s :At o t a l o f ６２p a t i e n t sw i t hr e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t a d v a n c e do v a r i a n c a n c e rw e r e e n r o l l e da n dw e r e d i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p (３１c a s e s )a n d c o n t r o l g r o u p (３１c a s e s )a c c o r d i n g t o r a n Ｇd o mn u m b e r t a b l em e t h o d f r o mJ a n u a r y ２０１９t oD e c e m b e r ２０２０．T h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p we r e t r e a t e dw i t h d o c e t a x e l a n d g e m c i t a b i n e ,w h i l e t h e p a t i e n t s i n t h eo b s e r v a t i o n g r o u p we r e t r e a t e dw i t hb e v a c i z u m a bc o m b i n e dw i t h d o c e t a x e l a n d g e m c i t a b i n e ．Af t e r ６t r e a t m e n t c yc l e s ,t h e c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t a nd t he o c c u r r e n c e of a d v e r s e r e a c t i o n s o f t h e p a t i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w og r o u ps ．T h e l e v e l s o f s e r u mC A １２５,H E ４,a n dHMG B １o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p s b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n tw e r e d e t e c t e d ．T h e s c o r e s o fK a r n o f s k y p e r f o r m a n c e s t a t u s (K P S )a n d t h e s u r v i v a l r a t ew i t h i n １y e a r a f t e r t r e a t m e n t o f t h e p a t i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．R e s u l t s :A f t e r ６c y Ｇc l e s o f t r e a t m e n t ,t h e r e m i s s i o n r a t e o f o v a r i a n c a n c e r (８３．９％)a n dK P Ss c o r e (７２．１３ʃ８．７８p o i n t s )o f t h e p a t i e n t s i nt h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e (６１．３％a n d ６３．７８ʃ７．３５p o i n t s ))o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n Ｇt r o l g r o u p,a n d t h e l e v e l s o f s e r u m C A １２５(３５．６５ʃ７．５５U /m l ),H E ４(１２４．３５ʃ２９．２７p m o l /L ),a n dHMG B １(８５．４４D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２３．０３．０１２收稿日期:２０２２ ０４ ２９㊀修回日期:２０２２ ０７ ２０７４５中国计划生育学杂志２０２３年３月第３１卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．３,M a r c h２０２３ʃ８．９０μg/m l)o f t h e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e(５０．２２ʃ８．９５U/m l,１７５．５４ʃ２６．１０p m o l/L,a n d１００．２８ʃ１２．４０μg/m l)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p．T h e１ y e a r s u r v i v a l r a t e(７４．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t(４８．４％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P ＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s(３５．５％v s．２５．８％)o f t h e p a t i e n t s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P＞０．０５)．C o n c l u s i o n:E v a c i z u m a b c o m b i n e dw i t hd o c e t a x e l a n d g e m c i t a b i n e f o r t r e a t i n g t h e p a t i e n t sw i t h r e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t a d v a n c e do v a r i a n c a n c e r c a ne f f e c t i v e l y r e d u c e t h e i r l e v e l so f s e r u m C A１２５, H E４,a n dHMG B１,i m p r o v e t h e i r q u a l i t y o f l i f e,p r o l o n g t h e i r s u r v i v a l t i m e,a n d i n c r e a s e t h e i r s u r v i v a l r a t e,w i t h o u t t h e i n c r e a s e da d v e r s e r e a c t i o n s．K e y w o r d s㊀R e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t a d v a n c e do v a r i a nc a n c e r;B e v a c i z u m a b;D o c e t a x e l;G e m c i t a b i n e;C a r b o h yＧd r a t e a n t i g e n１２５;H u m a ne p i d i d y m a l p r o t e i n４;H i g hm o b i l i t yg r o u pp r o t e i nB１;P r o g n o s i s㊀㊀卵巢癌术后复发率居妇科恶性肿瘤第三位,早期若治疗不当,复发率可达２０％,中晚期复发率高达８５％[１].初始肿瘤细胞减灭术后辅以紫杉醇/铂类化疗是目前晚期卵巢癌的标准治疗方法,然而部分患者仍会出现复发,且多数复发患者最终发展为铂类耐药.目前铂类耐药复发性卵巢癌尚无标准的治疗方案,临床通常采用非铂类化疗药物或靶向药物治疗.贝伐珠单抗是一种单克隆抗体,可抑制血管内皮生长因子,用于治疗各类转移性癌症,为不能接受铂类药物治疗的复发性晚期卵巢癌患者提供了新的靶向治疗机会.糖类抗原１２５(C A１２５)㊁人附睾蛋白４(H E４)是临床诊断卵巢癌的常用肿瘤标志物,高迁移率族蛋白B１(HMG B１)是一种高度保守的核蛋白,存在于多种肿瘤中且与肿瘤的恶性程度和预后密切相关[２ ３].本研究探讨贝伐珠单抗联合多西他赛及吉西他滨治疗复发性铂类耐药晚期卵巢癌对患者血清C A１２５㊁C E A㊁HMG B１水平及预后的影响,为临床治疗晚期卵巢癌提供新的研究方向.１资料与方法１．１一般资料选取２０１９年１月－２０２０年１２月在本院治疗的６２例复发性铂类耐药晚期卵巢癌患者,按随机数字化法分为观察组(３１例)与对照组(３１例).纳入标准:①符合复发性卵巢癌的诊断标准[４],肿瘤标志物C A１２５升高,影像学检查发现疑似肿瘤肿块,病理确诊;②临床分期Ⅲ㊁Ⅳ期;③预估生存时间大于３个月;④无肿瘤细胞减灭术禁忌;⑤接受过以铂类为基础的一线化疗方案,均处于铂类耐药期.排除标准:①恶性肿瘤史;②严重心脑㊁肝肾功能损伤;③入组前已接收激素治疗㊁放疗或靶向治疗;④对本研究使用药品耐受性较低,存在药物使用禁忌.医院伦理委员会已对本研究进行审核通过,患者及其家属均签署知情同意书.１．２治疗方法两组均先接受最大肿瘤细胞减灭术.术后对照组给予多西他赛联合吉西他滨化疗,化疗前给予地塞米松磷酸钠注射液静脉注射(辰欣药业股份有限公司)８m g/次,２次/d,持续３d.化疗方法:每３周多西他赛注射液(S a n o f i a v e n t i sD e u t s c h l a n dG mＧb H,进口药品注册证号H２０１４００８６)７５m g/m２静脉滴注１h;同一周期(２１d)内每周(第１d㊁８d㊁１５d)静脉滴注１０００m g/m２注射用盐酸吉西他滨注射液(哈药集团生物工程有限公司)３０m i n.同一治疗周期(２１d)内观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗,静脉输注贝伐珠单抗注射液(R o c h eD i a g n o sＧt i c sG m b H,进口药品注册证号S２０１７００３５)１５m g/ k g,根据患者耐受情况控制静脉输注时间在３０~９０m i n,每３周１次.两组均持续治疗６个周期.１．３疗效评价标准参考实体瘤疗效标准[５]评定:治疗后经影像学检查,所有卵巢癌病灶完全消失,即为完全缓解;治疗后经影像学检查,卵巢癌基线病灶直径较治疗前缩短率超过３０％,即为部分缓解;治疗后经影像学检查,卵巢癌基线病灶直径较治疗前缩短率ɤ３０％或增长ȡ２０％,即为病情稳定;卵巢癌基线病灶直径较治疗前增长ȡ２０％,或有新病灶出现,即为病情进展.疾病缓解率为完全和部分缓解患者数占所有患者数的百分比.１．４观测指标①一般资料统计:通过电子病例系统收集纳入对象的年龄㊁文化程度㊁病理分型㊁F I G O分期㊁分化程度等一般资料;②血清C A１２５㊁C E A㊁HMG B１水平:分别于治疗前和治疗６个周期后,采用酶联免疫８４５中国计划生育学杂志２０２３年３月第３１卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．３,M a r c h２０２３吸附试验检测血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平,所有操作严格按照试剂盒(上海酶研生物科技有限公司)说明书执行.③采用卡氏功能状态量表(K P S)[６]评估治疗前和治疗６个周期后生存质量,最高分为１００分,评分越高生存质量越好.④所有患者于６个治疗周期结束后定期以门诊或电话的形式进行为期１年随访,记录１年内患者生存情况.⑤观察并记录两组治疗期间胃肠道反应㊁骨髓抑制㊁肝肾损伤㊁心脏毒性等不良反应发生情况.１．５统计学处理采用S P S S ２２．０统计学分析.以( x ʃs )表示符合正态分布的计量资料,行独立t 检验分析两组间差异,配对t 检验分析同组治疗前后差异;以(％)表示计数资料,行χ２检验分析组间差异;K a pl a n M e i e r 分析患者预后生存期,行L o gr a n k χ２检验.P ＜０．０５提示差异有统计学意义.２结果２．１一般资料比较观察组与对照组患者年龄(５０．０ʃ９．０岁㊁５１．４ʃ８．７岁)及其他一般资料比较无差异(P ＞０．０５).见表１.表１㊀两组一般资料比较[例(％)]组别例数病理分型粘液㊀㊀㊀㊀浆液㊀㊀㊀㊀混合㊀㊀F IG O 分期Ⅲ㊀㊀㊀㊀㊀Ⅳ㊀㊀分化程度低㊀㊀㊀㊀㊀中㊀㊀㊀㊀㊀高㊀㊀观察组３１１８(５８．１)９(２９．０)４(１２．９)２６(８３．９)５(１６．１)１９(６１．３)１０(３２．３)２(６．５)对照组３１１６(５１．６)１０(３２．３)５(１６．１)２８(９０．３)３(９．７)１７(５４．８)１１(３５．５)３(９．７)㊀χ２０．２８１㊀㊀０．５７４㊀㊀０．３５９㊀㊀㊀P０．８６９㊀㊀０．４４９㊀㊀０．８３６㊀㊀２．２临床疗效比较经过６个周期治疗后,观察组疾病缓解率高于对照组(P ＜０．０５).见表２.表２㊀两组临床疗效比较[例(％)]组别例数完全缓解部分缓解病情稳定病情进展疾病缓解观察组３１１１１５４１２６(８３．９)对照组３１９１０７５１９(６１．３)㊀χ２３．９７１㊀P０．０４６２．３血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平比较血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平,治疗前两组无差异(P ＞０．０５),经过６个周期治疗后两组水平均下降且观察组低于对照组(均P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组治疗前后血清检测指标比较( x ʃs )组别例数C A １２５(U /m l)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀H E ４(pm o l /L )治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀HM G B １(μg /m l )治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀观察组３１１１７．１７ʃ２２．９６３５．６５ʃ７．５５∗３５１．２４ʃ７６．５３１２４．３５ʃ２９．２７∗２３６．６３ʃ２９．５５８５．４４ʃ８．９０∗对照组３１１１２．２１ʃ２０．５５５０．２２ʃ８．９５∗３５４．１４ʃ６８．５７１７５．５４ʃ２６．１０∗２３３．９５ʃ２５．６７１００．２８ʃ１２．４０∗㊀t０．８９６６．９２８０．１５７７．２６８０．３８１５．４１３㊀P０．３７４＜０．００１０．８７６＜０．００１０．７０４＜０．００１∗与本组治疗前比较P ＜０．０５９４５中国计划生育学杂志２０２３年３月第３１卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．３,M a r c h２０２３２．４K P S评分及预后比较治疗后１年随访,观察组出现３例病情由缓解变为进展,对照组出现４例病情由缓解变为进展.治疗后１年中位生存时间观察组为１２个月㊁对照组为１０个月,１年生存率观察组高于对照组(P ＜０．０５).K P S 评分治疗前两组无差异(P ＞０．０５),治疗后两组均升高且观察组高于对照组(P ＜０．０５).见表４.表４㊀两组治疗前后K P S 评分及预后比较组别例数１年生存率[例(％)]K P S 评分(分, x ʃs )治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀㊀㊀观察组３１２３(７４．２)５２．２３ʃ６．９２７２．１３ʃ８．７８∗对照组３１１５(４８．４)５３．９１ʃ７．２６６３．７８ʃ７．３５∗㊀χ２/t４．３５１０．９３３４．０６０㊀P０．０３７０．３５５＜０．００１∗与本组治疗前比较P ＜０．０５２．５治疗不良反应比较治疗期间,不良反应总发生率两组无差异(P ＞０．０５).见表５.表５㊀两组不良反应比较[例(％)]组别例数肝肾损伤胃肠道反应骨髓抑制高血压总发生观察组３１１３３３１０(３５．５)对照组３１２２４０８(２５．８)㊀χ２０．３１３㊀P０．５７６３讨论研究数据表明,早期发现的卵巢癌,即卵巢肿瘤局限在盆腔内的病例仅有３０％,多数卵巢癌患者被诊断时肿瘤已经扩散到盆腔腹腔器官[７].目前国内外对于复发性铂类耐药卵巢癌尚无明确治疗标准,一般认为初次以铂类为基础的化疗有效,但在完成化疗后,相对较短的时间内出现复发即为铂类耐药.复发性铂类耐药晚期卵巢癌治愈性较小,临床一般选择非铂类化疗药物或靶向药物治疗,以延长患者生存期[８].随着肿瘤医学研究发展,靶向治疗已应用于多种恶性肿瘤的治疗.贝伐珠单抗是一种适用于多种肿瘤的靶向药物,可通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而发挥减少肿瘤微血管生成㊁抑制转移灶进展的作用[９].本研究发现,经过６个周期治疗后,观察组疾病缓解率高于对照组,说明贝伐珠单抗联合非铂类化疗药应用于复发性铂类耐药晚期卵巢癌的治疗能够提高疾病缓解率,提高临床疗效,与孙丽艳等[１０]研究报道结论相似.分析原因:贝伐珠单抗与非铂类化疗药物联合应用,可改善异常血管微环境,辅助化疗药物顺利抵达病灶,二者产生协同作用,提高临床疗效.C A １２５在卵巢癌患者血清中水平较高,H E ４是一种新型的卵巢癌特异性的肿瘤相关标志物,两项指标均为卵巢癌常用肿瘤标志物,对诊断及评估疾病进展具有较高应用价值[１１].HMG B １是广泛存在于真核细胞染色质中的一种非组蛋白,可激活促炎信号通路,诱导更多的致炎细胞因子被释放,引起机体免疫功能障碍,失去对癌细胞的监控能力,进一步促进肿瘤病情恶化,影响患者预后[１２].本次研究结果发现,经过６个周期治疗后,两组血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平均下降,且观察组低于对照组.国内外研究[１３ １４]报道,贝伐珠单抗可降低肿瘤患者血清C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １水平.分析原因:贝伐珠单抗可抑制血管内皮生长因子,从而抑制肿瘤新生血管生成,导致肿瘤细胞因缺乏必要的营养物质而死亡[１５].肿瘤细胞的减少导致C A １２５㊁H E ４㊁HMG B １分泌减少,血清中相关蛋白表达量相应减０５５中国计划生育学杂志２０２３年３月第３１卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．３,M a r c h２０２３少.本研究结果发现,经过６个周期治疗后卵巢癌患者的K P S评分均得到升高,且观察组较高;治疗后１年生存率观察组高于对照组,且两组不良反应总发生率未见差异.表明贝伐珠单抗联合非铂类化疗药物对复发性铂类耐药晚期卵巢癌患者的预后效果更好,有利于延长患者生存时间,提高患者生存质量,且不增加不良反应的发生风险.综上所述,贝伐珠单抗联合多西他赛及吉西他滨治疗复发性铂类耐药晚期卵巢癌,可有效降低患者血清C A１２５㊁H E４㊁HMG B１水平,改善患者生存质量,延长患者生存时间.但本研究存在部分不足:一是样本数量较少,二是未对两者联合治疗的作用机制进行深入研究,后期仍需大样本临床观察深入探讨.参考文献[１]㊀储慧慧,刘倩．卵巢癌临床治疗的研究进展[J]．国际妇产科学杂志,２０２１,４８(４):４４３ ４４７,４６６．[２]㊀付妮娜,范婧晖,钟慧．C A１２５,H E４和MM P７联合检测在Ⅰ型和Ⅱ型上皮性卵巢癌患者诊断中的价值[J]．现代检验医学杂志,２０１９,３４(６):１０９ １１２,１５６．[３]㊀王荣国,宋晓飞,陈红耀．黏蛋白１㊁细胞周期调节蛋白p１６和高迁移率族蛋白B１在原发性喉癌临床诊断效能分析[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科,２０２０,２７(２):１０８ １１０．[４]㊀谢幸,苟文丽．妇产科学[M]．８版．北京:人民卫生出版社,２０１３:３２１ ３２９．[５]㊀D u f f a u dF,T h e r a s s eP．N e w g u i d e l i n e st oe v a l u a t et h er eＧs p o n s e t o t r e a t m e n t i n s o l i d t u m o r s[J]．B u l l C a n c e r,２０００,８７(１２):８８１ ８８６．[６]㊀M o rV,L a l i b e r t eL,M o r r i sJ N,e ta l．T h eK a r n o f s k y P e rＧf o r m a n c eS t a t u sS c a l e．A ne x a m i n a t i o no f i t sr e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y i nar e s e a r c hs e t t i n g[J]．C a n c e r,１９８４,５３(９):２００２ ２００７．[７]㊀K o s s a iM,L e a r y A,S c o a z e c J Y,e t a l．O v a r i a n c a n c e r:Ah e tＧe r o g e n e o u s d i s e a s e[J]．P a t h o b i o l o g y,２０１８,８５(１):４１ ４９．[８]㊀李金航,刘慧,刘爱军．卵巢癌铂类药物耐药分子机制研究进展[J]．中国妇产科临床杂志,２０１８,１９(２):１８４ １８６．[９]㊀艾斌,杨轶璠．贝伐珠单抗在晚期非小细胞肺癌一线治疗中的研究进展[J]．中国肺癌杂志,２０２０,２３(７):６２６ ６３０．[１０]㊀孙丽艳,张军,葛星剑,等．贝伐珠单抗联合T P化疗方案治疗晚期非鳞癌非小细胞肺癌的临床研究[J]．临床和实验医学杂志,２０１９,１８(１５):１６３１ １６３４．[１１]㊀林丽淑,任溪,陈睿,等．C A１２５㊁H E４㊁β h C G和AMH联合检测在卵巢癌早期诊断中的应用价值[J]．国际检验医学杂志,２０１９,４０(１３):１５５３ １５５６．[１２]㊀M a c h a d oL R,M o s e l e y P M,M o s sR,e ta l．H i g h m o b i l i t yg r o u pp r o t e i n B１i sa p r e d i c t o ro f p o o rs u r v i v a l i no v a r i a nc a n c e r[J]．O n c o t a r g e t,２０１７,８(６０):１０１２１５ １０１２２３．[１３]㊀权瑞泉,张丽,匡黎,等．奥拉帕尼联合贝伐珠单抗治疗复发性铂类敏感卵巢癌患者的疗效及对血清H E４㊁C A１２５㊁C T C水平的影响[J]．国际肿瘤学杂志,２０２０,４７(１０):６０６ ６１０．[１４]㊀S c h u e l e r J,K l i n g n e rK,B u g D,e t a l．P a t i e n td e r i v e dr e n a lc e l l c a r c i n o m ax e n o g r a f t se x h i b i td i s t i n c t se n s i t i v i t yp a t t e r n si n r e s p o n s e t o a n t i a n g i o g e n i c t h e r a p y a n d c o n s t i t u t e a s u i t a b l et o o l f o r b i o m a r k e rd e v e l o p m e n t[J]．O n c o t a r g e t,２０１８,９(５７):３０９４６ ３０９６１．[１５]㊀郭崇真,曲连悦,杜荣蓉,等．贝伐珠单抗治疗卵巢癌的研究进展[J]．中国新药杂志,２０２０,２９(２３):２６７７ ２６８２．[责任编辑:董㊀琳]１５５中国计划生育学杂志２０２３年３月第３１卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．３,M a r c h２０２３。

吉西他滨与多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较安志洁;陈梅惠;郭成业;王大志;张书瑜;李德爱【摘要】目的：观察吉西他滨单药（ GEM）方案和多西他赛单药（ DOC）方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。

方法50例晚期NSCLC随机分成GEM组和DOC组，入组的每例患者接受至少2个周期以上的GEM或DOC方案的化疗，比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒性反应。

结果 GEM和DOC两组近期疗效的有效率分别为28．6％和27．5％，两组一年生存率25．2％和24．1％，两者之间无统计学差异。

不良反应以粒细胞减少，消化道反应，口腔黏膜炎为主，两者之间对比除Ⅲ～Ⅳ度血小板减少方面，吉西他滨与多西他赛有统计学差异（ P＜0．05）外，其余均无统计学差异。

结论吉西他滨单药和多西他赛单药化疗方案对晚期NSCLC均有较好的临床疗效，化疗毒副反应虽有所不同，但均可耐受，且老年患者耐受性良好。

%Objectives To investigate the efficacy and toxicity of gemcitabine and docetaxel on advanced non-small cell lung cancer.Methods 50 elderly patients with advanced non-small cell lung cancerwere divided into the GEM and the DOC groupran-domly.All the patients had accepted intravenous chemotherapy and preponderated over 2 cycles.A clinical observation on short term effectiveness and adverse effects were carried out in two groups.Results The short term effective rate for advanced non-small cell lung cancer in NP group and TP group was 28.6%and 27.5%, respectively.1-year survival rate was 25.2%and24.1%,respec-tively.The short term effectiveness in two groups had no statistically significant difference ( P>0.05 ) .The common adverse event were neutrogena omit and catarrh.InⅢ~Ⅳplatelet-decreasing the twogroups were statistical significance (P<0.05).Other ad-verse reactions were no-statistical significance between two groups (P>0.05).Conclusions Gemcitabine and docetaxel are not only effective in the first line treatment of elderly patients with advanced NSCLC but also well toleration raise the patients life of quality.【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P39-41)【关键词】吉西他滨单药;多西他赛单药;老年晚期;非小细胞肺癌【作者】安志洁;陈梅惠;郭成业;王大志;张书瑜;李德爱【作者单位】青岛市市立医院 266071;青岛市市立医院 266071;青岛市市立医院266071;青岛市市立医院 266071;青岛市市立医院 266071;青岛市市立医院266071【正文语种】中文【Key words】Gemcitabine, Docetaxel, first line, elderly-patients with non-small cell lung cancer目前认为，肺癌是癌症死亡的主要原因之一。

多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析覃莉;黄海欣【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2013(019)005【摘要】Objective: To explore docetaxel combination gemcitabine in the treatment of advanced stage breast cancer curative effect and security. Method: 64 cases of advanced stage breast cancer patients were randomly divided into treatment group and control group, each with 32 cases, the treatment group accept docetaxel gemcitabine combined, the control group accept docetaxel monotherapy. Collected clinical material and curative effect evaluation. Result: The treatment group clinical effective rate was 81. 3% , the control group was 46. 9% , two groups have statistical significance difference (P<0.05);There was statistical significance difference between the treatment group and the control group in half a year survival rate, 1 year survival rate, 2 years survival rates and 3 years survival rate (P<0.05); The treatment group and the control group were compared, and the treatment group adverse reaction (IE - IV) is slightly higher than that of the control group, two groups of comparison between the difference have no sense of statistics (P>0. 05). Conclusion : Docetaxel combined gemcitabine in the treatment of advanced stage breast cancer curative effect is distinct, survival period extended, adverse reaction is small, is worth popularizing.%目的:探讨多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的疗效及安全性.方法:64例晚期乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,各32例,治疗组接受多西他赛联合吉西他滨治疗,对照组接受多西他赛单药治疗.收集临床资料并进行疗效评价.结果:治疗组临床有效率为81.3%,与对照组46.9%相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比较,半年生存率、1年生存率、2年生存率和3年生存率之间相比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组相比较,治疗组不良反应(Ⅲ-Ⅳ)略高于对照组,两组之间相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的疗效显著,患者生存期延长,不良反应小,值得推广.【总页数】3页(P674-676)【作者】覃莉;黄海欣【作者单位】广西医科大第四附属医院肿瘤科,广西,柳州,545005【正文语种】中文【相关文献】1.多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌52例疗效观察 [J], 王莉2.吉西他滨联合多西他赛治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床观察 [J], 向其德;覃事鹏;谭力;林绍定3.多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌43例体会 [J], 傅军民4.多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌43例研究 [J], 于小川5.多西他赛联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌43例研究 [J], 于小川因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性分析引言骨肉瘤是一种罕见但恶性的肿瘤，主要发生在儿童和青少年的骨骼部位。

虽然在近年来的治疗手段不断进步，但晚期复发转移性骨肉瘤的治疗依然面临巨大的挑战，患者的存活率仍然较低。

吉西他滨和多西他赛是两种常用的抗肿瘤药物，通过二者联合使用来治疗晚期复发转移性骨肉瘤，可望提高疗效，但其安全性尚待进一步证实。

本文旨在分析吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性。

研究方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane等数据库，筛选出2010年至2021年关于吉西他滨联合多西他赛治疗晚期复发转移性骨肉瘤的相关文献，总结临床试验资料，包括疗效评价指标和不良反应报告。

并进行药理学和毒理学机制分析，为临床应用提供理论指导。

疗效分析吉西他滨和多西他赛是两种通过不同机制抑制肿瘤生长的药物，二者联合使用可产生协同效应，对晚期复发转移性骨肉瘤具有较高的疗效。

临床试验数据显示，该方案治疗后患者的总生存期、无进展生存期和总有效率均较高，且对多种亚型的骨肉瘤均具有一定的疗效。

研究还发现，吉西他滨联合多西他赛可以通过诱导凋亡、抑制血管生成、增加肿瘤细胞的毒性效应等机制发挥抗肿瘤作用，为临床治疗提供了更多的选择。

安全性分析尽管吉西他滨联合多西他赛方案在治疗骨肉瘤中表现出较高的疗效，但其安全性也备受关注。

临床试验中发现，患者在接受该方案治疗后普遍出现不同程度的骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能异常等不良反应，其中以骨髓抑制最为常见。

在临床应用中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以降低不良反应的发生率。

结论吉西他滨联合多西他赛方案作为治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效药物组合，具有较高的疗效，但在临床应用中仍需注意其安全性。

在进行治疗时，医务人员应全面评估患者的身体状态和病情，掌握用药的适宜性和剂量控制，以期尽可能提高疗效，减少不良反应的发生。

吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性分析晚期复发转移性骨肉瘤是一种十分严重的恶性肿瘤，目前我们的治疗手段还比较少，难度也相对较大。

针对这种情况，近年来，越来越多的临床研究开始关注吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性。

下面我们将对这一研究展开分析，希望为临床治疗提供参考依据。

吉西他滨联合多西他赛方案是一种常见的治疗晚期复发转移性骨肉瘤的方案之一。

我们需要了解一下这两种药物吉西他滨和多西他赛分别是什么。

吉西他滨是一种抑制DNA合成的抗癌药物，能够干扰癌细胞的DNA复制，从而达到抑制癌细胞生长和扩散的作用。

多西他赛则是一种微管聚合抑制剂，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂，使癌细胞无法分裂并逐渐死亡。

这两种药物在治疗骨肉瘤方面具有较好的疗效，并且常常被应用于联合使用，以增强治疗效果。

在进行实际治疗时，吉西他滨联合多西他赛方案的治疗效果如何呢？一项针对这一问题的研究对晚期复发转移性骨肉瘤患者进行了观察和统计。

研究结果显示，患者在接受吉西他滨联合多西他赛方案治疗后，有明显的肿瘤缩小和生存期延长的趋势。

尤其是对于晚期复发转移性骨肉瘤的患者，这一方案的治疗效果更是显著，较之其他常规治疗方法有明显的优势。

在部分患者中，肿瘤的缩小甚至进一步通过手术或放疗进行了治疗。

可以说吉西他滨联合多西他赛方案治疗在晚期复发转移性骨肉瘤中的有效性是得到了认可的。

具体疗效还需根据患者的具体情况进行评估。

另外一个需要考虑的问题就是治疗的安全性。

吉西他滨联合多西他赛方案的治疗会对患者的身体造成怎样的影响？在这一方案的治疗中，我们也要重视药物的毒副作用问题。

研究结果表明，吉西他滨联合多西他赛方案的主要副作用包括骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐等。

骨髓抑制是最为严重的一种毒副作用，可能导致患者的血小板、红细胞和白细胞等关键指标下降，进而出现贫血、出血等并发症。

部分患者可能会出现肝肾功能异常、心脏毒性等副作用。

吉西他滨联合顺铂节拍化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果评价1. 引言1.1 背景介绍肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其中约85%是非小细胞肺癌(NSCLC)。

NSCLC的治疗一直是临床上的难点，尤其是晚期患者的治疗效果不佳，临床疗效和生存率较低。

吉西他滨（Gemcitabine）和顺铂（Cisplatin）是目前常用的化疗药物，其联合应用已在NSCLC 的治疗中得到广泛应用。

吉西他滨主要通过干扰DNA 合成来抑制细胞增殖，而顺铂则能够诱导细胞凋亡，二者具有协同作用，可以增强治疗效果。

近年来，有研究表明吉西他滨联合顺铂节拍化疗在晚期NSCLC的治疗中取得了一定的疗效，并且较少出现严重的不良反应。

有关该治疗方案在晚期NSCLC的疗效评价、安全性评价、生存分析以及不良反应分析的资料仍不够充分，因此本研究旨在对吉西他滨联合顺铂节拍化疗在晚期NSCLC中的治疗效果进行深入评价，为临床治疗提供更加可靠的依据。

1.2 研究目的本研究的目的是评价吉西他滨联合顺铂节拍化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果和安全性，探讨该治疗方案在临床实践中的应用前景。

具体包括评估患者的疗效情况，包括肿瘤缩小程度、生存期延长、疾病控制率等方面的指标。

也将对治疗过程中的不良反应进行详细记录和分析，以评价该治疗方案的安全性。

通过对治疗效果的评价和长期生存情况的分析，可以为临床医生提供有效的治疗策略，为晚期非小细胞肺癌患者提供更好的治疗选择。

希望通过本研究的结果，为推动吉西他滨联合顺铂节拍化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用提供科学依据，促进临床实践的进步。

1.3 研究对象晚期非小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，预后较差，传统的化疗对其疗效有限。

寻找更有效的治疗方案显得尤为重要。

本研究选取了晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象。

研究对象的选择主要基于以下几点考虑：晚期非小细胞肺癌患者往往病情较重，需要更有效的治疗方案来延长生存时间；由于非小细胞肺癌的发病机制复杂，不同患者对治疗的反应也会有所不同，因此需要对不同类型的患者进行个体化的治疗方案选择；研究对象的选择还考虑到了临床实践中容易观察到的临床症状和生存质量等因素，以便更全面地评估吉西他滨联合顺铂节拍化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。

多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌的临床疗效观察发表时间：2014-05-12T16:47:06.747Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：满达佟晓军徐国明[导读] 肺癌是当今世界上严重危害人类健康的一种恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中肺癌的发病率和死亡率居第一位满达佟晓军徐国明（内蒙古自治区呼伦贝尔市医院肿瘤中心内蒙古呼伦贝尔 021008）【摘要】目的观察多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌的近期临床疗效和毒副反应。

方法 20例经多程化疗后病情进展的患者，三线应用多西他赛联合吉西他滨三周方案化疗，即多西他赛75mg/m2 d1，静脉滴注2小时；吉西他滨1250mg/m2 d2，静脉滴注1小时。

每三周重复，至少治疗2周期。

每2周期按照RECIST1.0版标准评价客观疗效，毒副反应按照NCI-CTCAE3.0标准判定。

观察TTP 、6个月生存率、1年生存率、2年生存率；并观察主要症状缓解情况，生活质量提高状况。

结果 20例肺腺癌患者CR 0例，PR4例，SD6例，PD10例。

ORR 20%，DCR 50%，TTP 3.2个月，6个月生存率32.6%，1年生存率20.4%，2年生存率9.8%。

主要毒副反应为脱发、肌肉、关节疼痛；胃肠道反应和骨髓抑制轻。

结论多西他赛联合吉西他滨三线治疗晚期肺腺癌具有较好的疗效，毒副反应小，生活质量得到改善，值得进一步研究推广。

【关键词】肺腺癌多西他赛联合吉西他滨三线系统化疗【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0092-02肺癌是当今世界上严重危害人类健康的一种恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中肺癌的发病率和死亡率居第一位，而且，发病率和死亡率逐年升高，治疗效果不容乐观，已经引起广泛重视。

非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的80%，其中，肺腺癌约占30%-40%，是仅次于小细胞肺癌的发展较快的肺癌，大多数患者在确诊时已达局部晚期或远处转移，手术切除率低，治疗主要依赖化疗。