鼻咽癌放射治疗并发症的预防与护理进展

护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用【摘要】鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗手段之一。

放疗会导致多种并发症，严重影响患者的生活质量。

护理干预在鼻咽癌放疗中具有重要意义。

通过对放射性口腔黏膜炎、咽部黏膜损伤、食欲减退、放射性炎症和饮食营养不良等并发症的有效预防，护理干预可以显著减轻患者的痛苦，并提高其生活质量。

加强护理干预不仅可以减少鼻咽癌放疗并发症的发生，还能帮助患者更好地应对治疗过程，从而提高治疗效果。

护理干预对于减轻鼻咽癌放疗并发症、提高生活质量具有积极作用，值得进一步推广和应用。

【关键词】鼻咽癌、放疗、并发症、护理干预、口腔黏膜炎、咽部黏膜损伤、食欲减退、放射性炎症、饮食营养不良、生活质量、预防、积极作用、减轻、提高。

1. 引言1.1 鼻咽癌放疗并发症的严重性鼻咽癌是一种生长在鼻咽部的恶性肿瘤，通常采用放疗作为治疗方式。

放疗在治疗鼻咽癌的也会引起一系列并发症。

这些并发症包括口腔黏膜炎、咽部黏膜损伤、食欲减退、放射性炎症以及饮食营养不良等。

鼻咽癌放疗并发症的严重性不容忽视。

口腔黏膜炎可能导致患者出现口腔溃疡、疼痛和吞咽困难，严重影响患者的生活质量。

咽部黏膜损伤则可能导致喉咙疼痛、声音嘶哑等症状，影响患者正常的言语和呼吸功能。

食欲减退和饮食营养不良则可能导致患者体力下降、身体虚弱，影响治疗效果。

预防和管理鼻咽癌放疗并发症显得尤为重要。

护理干预在这一过程中扮演着关键的角色，可以有效减轻患者的症状，提高治疗的效果，改善患者的生活质量。

加强护理干预，不仅可以降低并发症的发生率，还能让患者更好地度过治疗期，更快地康复。

护理干预对于减轻鼻咽癌放疗并发症的严重性具有不可忽视的重要性。

1.2 护理干预的重要性护理干预的重要性体现在多个方面。

通过对患者进行个性化评估和护理干预方案的制定，可以更好地了解患者的病情和身体状况，及时发现和处理可能的并发症。

护理干预可以有效缓解放疗带来的身体不适和痛苦，提高患者的生活质量。

鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察【摘要】鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是其主要治疗方式之一。

放疗常常伴随着一系列并发症，如放射性口腔炎、咽部黏膜炎等。

本文旨在探讨鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察。

在预防措施方面，重点强调口腔卫生的重要性，适当补充营养，避免刺激性食物等。

护理干预方面需要密切观察患者的症状变化，并采取相应的护理措施。

观察要点主要包括口腔、咽部粘膜情况、饮食摄入量等。

对于并发症的处理方法需要根据具体症状采取相应的治疗措施。

预防和护理并发症对于鼻咽癌患者的康复至关重要，希望未来能有更多的研究关注并发症的预防和处理，提高患者生活质量。

【关键词】鼻咽癌，放疗，并发症，预防，护理干预，观察要点，处理方法，重要性，未来展望1. 引言1.1 研究背景鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年增加。

放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，然而放疗本身也会引起一系列并发症，严重影响患者的生活质量。

鼻咽癌患者在接受放疗过程中往往会出现放射性口腔炎、咽部粘膜炎、咽干、吞咽困难等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

对鼻咽癌患者进行放疗常见并发症的预防及护理干预观察显得尤为重要。

有效的预防措施和护理干预可以降低并发症的发生率，并有效减轻患者的痛苦和不良反应。

通过对放疗之前、期间和之后的护理干预和观察，可以及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量和治疗效果。

对鼻咽癌患者的放疗并发症进行预防护理是非常重要的。

1.2 研究目的鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一。

放疗常常会带来一系列并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

本研究旨在探讨鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察，为临床工作提供参考依据。

具体目的包括：1. 分析鼻咽癌放疗常见并发症的发生规律和原因，总结其预防措施；2. 探讨护理干预在预防和处理放疗并发症中的作用和方法；3. 提出观察鼻咽癌患者放疗过程中的重要要点，以及处理并发症的具体方法；4. 探讨鼻咽癌患者放疗并发症的预防和护理在临床工作中的重要性，为未来的临床实践提供可行性建议。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.152鼻咽癌放疗患者并发症的预防性护理干预效果分析冯楠楠，张洁新沂市人民医院肿瘤放疗科，江苏新沂221400［摘要］目的对鼻咽癌放疗患者的并发症预防性护理对策与作用进行分析。

方法便利选取2020年1月—2022年12月在新沂市人民医院接受治疗的54例鼻咽癌放疗患者为研究对象，据1:1等分原则随机划分为对照组、观察组，各27例。

对照组给予药物干预、环境干预、健康教育等在内的基础对症护理干预服务，而观察组在此基础上给予针对性的并发症预防护理，对比两组患者生存质量、并发症及护理满意度。

结果护理前，两组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能等层面评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；护理后，观察组各层面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组并发症发生率为7.41%，低于对照组的29.63%，差异有统计学意义（χ2=4.418，P<0.05）。

观察组满意度96.30%，较对照组的88.89%略高，但差异无统计学意义（χ2=0.270，P>0.05）。

结论预防性护理干预应用于鼻咽癌放疗患者护理中，可显著降低并发症发生率，保证患者获得更加有效且满意的护理服务，进而提升其生存质量，可以为传统的临床护理干预工作提供有效补充，进而保证患者安全。

［关键词］鼻咽癌；放疗；并发症；预防性护理；护理满意度；生存质量［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(a)-0152-05Analysis of the Effect of Preventive Nursing Intervention on Complications in Nasopharyngeal Carcinoma Radiotherapy PatientsFENG Nannan, ZHANG JieDepartment of Radiotherapy, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To analyze the preventive nursing countermeasures and effects of complications in nasopharyn⁃geal carcinoma radiotherapy patients. Methods Fifty-four patients with nasopharyngeal carcinoma receiving radio⁃therapy treatment in Xinyi People's Hospital from January 2020 to December 2022 were conveniently selected as the study objects, and were randomly divided into control group and observation group according to the 1:1 equal division principle, with 27 cases in each group. The control group was given basic symptomatic nursing intervention services including drug intervention, environmental intervention and health education, while the observation group was given targeted complication prevention care on this basis. The quality of life, complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Before nursing, there was no statistically significant difference in the scores of role function, cognitive function, social function, physical function and emotional function between the two groups (P> 0.05). After nursing, the scores of all levels in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 7.41%, which was lower than 29.63% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.418,P<0.05). The satisfaction of the observation group was 96.30%, which was slightly higher than that of the control group 88.89%, but the difference was not statistically significant (χ2=0.270, P>0.05). Conclusion The application of preventive nursing intervention in the nursing of patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy can signifi⁃[作者简介] 冯楠楠（1986-），女，本科，主管护师，主要从事肿瘤放疗科护理工作。

科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。

方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。

对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。

结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。

行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。

结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。

关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。

疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。

医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。

可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。

为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。

现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。

鼻咽癌放射治疗后的并发症及处理第一章病因与治疗鼻咽癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，常常发生在鼻咽部上皮组织中。

该肿瘤通常是在亚洲国家比较常见，其中香港的患病率最高。

该肿瘤的症状一般为喉咙疼痛、耳朵痛、喉咙变得干燥等。

如果患者未及时治疗，该肿瘤可能会扩散至附近组织和器官，导致生命威胁。

鼻咽癌的治疗一般包括手术、放疗和化疗等。

其中，放疗是最常用的治疗方法之一，且通常是手术后的辅助治疗。

鼻咽癌患者通常会接受数周或数月的放疗，以杀死肿瘤细胞，防止其扩散到其他部位。

第二章放疗后可能出现的并发症尽管放疗是一种常用的治疗方法，但它可能会导致各种并发症。

这些并发症包括：1、口干症：放疗可能会对患者的唾液腺造成损伤，导致口腔干燥。

这可能会导致口腔不适感、口腔溃疡和口臭等。

2、恶心和呕吐：放疗可能会对患者的消化系统造成影响，导致恶心和呕吐等症状。

3、皮肤损伤：放疗可能会对患者的皮肤造成损伤，导致皮肤发红、干燥和瘙痒等症状。

4、头痛和头晕：放疗可能会对患者的大脑产生负面影响，导致头痛和头晕等症状。

5、听力丧失：放疗可能会对患者的耳朵造成损伤，导致听力丧失。

6、其他症状：放疗可能还会导致其他一些症状，如呼吸困难、喉咙肿胀和吞咽困难等。

第三章对放疗后并发症的处理如果患者出现了放疗后的并发症，应及时采取有效措施控制症状。

具体措施如下：1、口干症的处理治疗口干症的方法包括使用口腔润滑剂、增加水分摄入、采取正确的口腔卫生措施和避免食用刺激性的食物等。

2、恶心和呕吐的处理治疗恶心和呕吐的方法包括使用抗恶心药物和调整饮食等。

3、皮肤损伤的处理治疗皮肤损伤的方法包括使用保湿剂和局部药膏等。

4、头痛和头晕的处理治疗头痛和头晕的方法包括休息和使用止痛药。

5、听力丧失的处理治疗听力丧失的方法包括使用助听器和进行言语训练等。

6、其他症状的处理其他症状的治疗方法取决于具体的症状。

第四章预防措施尽管放疗后的并发症不能完全避免，但通过正确的治疗和预防措施，可以降低其发生的风险。

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。

由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。

本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。

1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。

主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。

[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。

（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。

（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。

（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。

[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。

口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。

2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。

[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。

[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。

清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。

一起谈谈鼻咽癌放疗后并发症预防与护理鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，多发病于鼻咽部，呈现出结节型、溃疡型等形态，临床症状常表现为鼻涕较多且伴有流血、经常性耳鸣、听力减退和头痛，临床治疗常采用放射性治疗，虽然治疗疗效显著，但在照射治疗中杀死肿瘤细胞的同时，还会对正常的组织和器官造成损伤，从而引发多种并发症，给患者带来不同程度的痛苦，影响患者治疗进度，也给患者的生理和心理带来双重打击，更是会加剧经济压力。

因此加强对鼻咽癌患者放疗后的并发症预防和护理尤其重要，而并发症分为早期并发症和远期并发症，本文主要对其进行了详细研究。

一、早期并发症的预防与护理1.1全身放疗反应（1）全身反应。

放疗结束后很多患者会出现全身乏力、恶心呕吐、食欲不振的症状，还有个别患者血常规检验中发现白细胞减少的现象，但经过对症治疗基本都可以恢复。

①针对白细胞较低的患者可以暂时停止放疗，指导患者多吃一些补气补血的食物，比如乌鸡汤、骨头汤，可以放一些枸杞和红枣炖汤，同时口服一些鲨肝醇和利血生等药物，也可以应用重组人粒细胞集落刺激因子进行皮下注射，对患者连续治疗3天后进行血常规检验，大部分患者的白细胞可以恢复至正常水平，将患者安排至单人病房，并保持患者的口腔及私处清洁卫生，避免由于身体抵抗力下降而造成感染。

②针对胃肠道出现反应的患者，可以在放疗前禁食，放疗后保证休息时间，摄入的食物尽量以容易消化的食物为主，多摄入维生素较高的水果和蔬菜，多喝水促进排尿和排便，方便患者将身体毒素排除体外；如果通过水果蔬菜补充维生素不足时可以服用复合维生素药物。

为了减少患者放疗后药物作用导致的呕吐，可以在放疗前注射甲氧氯普胺20mg-30mg溶于5%葡萄糖溶液中或加入地塞米松5mg，放疗结束后可能会对患者的口腔黏膜造成损伤，患者感觉嘴里没味从而出现食欲减退的现象，不仅导致患者身体缺乏营养元素，还会出现代谢紊乱，因此要指导患者正确饮食，多吃高蛋白、高纤维食物，避免辛辣、刺激食物，一定不能吸烟饮酒，保持良好的生活习惯，减少由于放疗带来的并发症。

鼻咽癌放疗后患者并发症的预防与其护理目前鼻咽癌的治疗多以放疗为主，因鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感。

常规放疗的5年生存率为50％左右，早期患者生存率可高达90％以上，但是鼻咽癌放疗后不可避免的带来一些并发症。

正因为鼻咽癌的高发病率，因此，鼻咽癌放疗后出现并发症的患者是一个不容忽视的群体。

放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡。

因此，预防与护理鼻咽癌患者放疗后并发症，应该注意以下几点：鼻咽癌患者放疗并发症的预防与护理预防：提取自人参的天然稀有皂苷——人参皂苷Rh2就是一种在鼻咽癌放疗期间配合辅助治疗的现代中药。

作为辅助治疗，中医药配合放疗对鼻咽癌的治疗效果有着直接的影响，好的用药往往可以促进疾病的恢复。

人参皂苷Rh2就是如此好药，对于放射线所致遗传损伤和辐射防护均有明显保护作用，是较好的辐射防护药物，在提高机体的免疫力的同时，减少放疗后对一些免疫细胞的损伤，预防鼻咽癌患者放疗后并发症与副作用的产生，加快鼻咽癌放疗后的恢复。

（1）放疗并发症：全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。

个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。

现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等，如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。

局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。

可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出与分泌物积存等。

可局部使用含漱剂与润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d，然后逐渐消肿。

当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，因此腮腺应避免过量照射。

（2）放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍与软组织萎缩纤维化、放射性龋齿与放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。

鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导放射治疗是利用放射线同位素产生射线，X线治疗机以及各种医用加速器产生X线、电子线、中子和质子等照射肿瘤，使癌细胞的生长受到抑制、破坏直至死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。

目前所使用的放射治疗工具，在进行放射治疗时，不可避免地损伤正常组织或器官。

现将在临床工作中对鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导总结如下：一、心理护理放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的情绪，树立患者战胜肿瘤的信心，消除患者对放射治疗的不正确认识和可怕的想象，使之愉快接受治疗。

二、口腔护理1、放疗前洁齿、拔除龋齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，放疗后3年禁止拔牙，嘱患者使用含氟牙膏。

2、口咽黏膜放射反应护理a、轻度反应：患者口腔黏膜稍有红肿、红斑、充血、唾液分泌少、口干、稍痛。

护理措施：保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每日用漱口液含漱至少4次，每次2分钟，进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。

b、中度反应：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，吞咽痛，进食困难。

护理措施：根据患者口腔PH值选择适宜漱口水，每日8－10次，每次含漱2分钟，进食前可用2%利多卡因喷雾或含漱止痛，解决由于疼痛影响进食。

c、重度反应：口咽黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物、剧痛、不能进食水，偶有发热。

护理措施：此时需暂停放疗，加强口腔护理，每日4次，清除脓性分泌物，督促患者每日漱口8－10次，并观察溃疡变化情况。

为防止真菌感染，可用制霉菌素2g研粉加碘甘油20ml调成糊状涂抹溃疡处，每日3次，并给予补充营养液。

3、保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻咽1－2次。

三、照射野皮肤护理1、保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。

2、保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。

3、局部皮肤避免刺激，切勿用手搔痒，忌用肥皂洗擦，禁贴胶布，勿剃毛，勿穿硬衣领，内衣要柔软宽大，避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷，勿做红外线等各种理疗，勿擦刺激性或含重金属的药物，如：碘酊、红汞等。