盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床分析

盆底肌康复训练预防和治疗产后尿失禁的研究进展发表时间：2019-03-25T16:46:50.173Z 来源：《医药前沿》2019年2期作者：鲁凯俊孔丽娜（通讯作者）胡超[导读] 尿失禁是指神经功能障碍或损伤膀胱括约肌后导致的自控排尿功能丧失，而产后尿失禁是指尿失禁发生于妊娠及分娩后。

（皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖 241000）【摘要】产妇分娩后，常见并发症之一即为尿失禁，具有复杂的发病机制，使产妇的产后康复受到极大的影响，需给予积极的预防及治疗。

本研究通过查阅相关文献，对盆底肌康复训练预防及治疗产后尿失禁的研究进展综述如下，为临床开展此项康复训练提供参考。

【关键词】产后尿失禁；盆底肌康复训练；预防；治疗【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0005-02尿失禁是指神经功能障碍或损伤膀胱括约肌后导致的自控排尿功能丧失，而产后尿失禁是指尿失禁发生于妊娠及分娩后。

近年来，随着越来越深入的认识产后尿失禁及采用治疗产后并发症的方法，尤其是非手术康复治疗方法，同时，临床也能够及早的实施相应的手段预防产后尿失禁。

大量研究表明，盆底肌康复训练兼具预防、治疗产后尿失禁的作用，现对其研究进展做出综述。

1.产后尿失禁的发病机制1.1 分娩对盆底的影响阴道分娩使盆底肌肉系统被损伤，松弛盆底及尿道周围肌肉，破坏膀胱颈、尿道支撑结构，导致阴道前壁脱垂，引发产后尿失禁。

研究表明，产妇阴道分娩后，有34%的盆底组织随意收缩在6周内无法检测到，虽然经相应处理或延长时间后能够恢复盆底肌肉强度，但却永久存在功能障碍。

1.2 分娩对神经的损伤正常情况下，升高腹压后会反射性收缩尿道括约肌、膀胱颈肌肉，导致升高尿道内压，与腹压压迫膀胱引起的排尿作用相对抗。

产妇分娩会损伤盆底肌肌肉神经，进而损伤盆底肌肉括约肌。

研究发现，阴道分娩后，神经支配去除现象可出现在盆底肌肉组织中，说明分娩对神经的损伤情况。

女性压力性尿失禁的治疗与随访作者：蔡月来源：《中国社区医师》2013年第40期保守治疗盆底肌训练（PFMT）盆底肌训练对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。

此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。

停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10～15次。

每天训练3～8次，持续>8周或更长。

盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。

与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效与单纯盆底肌训练相当，或优于单纯盆底肌训练，并有可能维持相对长的有效持续时间。

阴道重锤训练原理：阴道内放入重物（20g或40g），为避免重物脱出而加强盆底肌收缩，以训练盆底肌。

疗效：尚有争议，有作者认为可能与盆底肌训练基本相当。

此类治疗一般依从性较差，对重度尿失禁疗效不佳。

不良反应：腹痛、阴道炎和阴道出血等。

电刺激治疗原理：①电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力；②反馈抑制交感神经反射，降低膀胱活动度。

疗效：报道差异较大，尚需大样本、长期随访的随机对照研究。

不良反应：阴道感染、出血、会阴部不适及皮疹等，部分患者不易接受。

磁刺激治疗原理：与电刺激治疗原理基本相似，不同之处在于本治疗是利用外部磁场进行刺激。

疗效：可以有效改善患者的主、客观症状。

但应用时间较短，仍需大样本随机对照研究。

不良反应：尚无有关并发症的报道。

药物治疗主要作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，目前常用的药物有以下几种。

选择性α，-肾上腺素受体激动剂激活尿道平滑肌α，受体以及躯体运动神经元，增加尿道阻力。

不良反应：高血压、心悸、头痛和肢端发冷，严重者可发生脑卒中。

常用药物：米多君、甲氧明。

米多君的不良反应较甲氧明更小。

2000年美国食品和药物管理局（FDA）禁止将去甲麻黄碱用于压力性尿失禁治疗。

疗效：有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

盆底康复训练对预防产后压力性尿失禁的疗效观察
发表时间：2020-12-23T14:41:32.203Z 来源：《中国医学人文》2020年9月9期作者：向素华[导读] 研究盆底康复训练对预防产后压力性尿失禁的医学效果。

向素华（湖北省利川市民族妇幼保健院；湖北利川445400）
【摘要】目的研究盆底康复训练对预防产后压力性尿失禁的医学效果。

方法随机选择本院在 2019 年 8 月至 2020 年 8 月间本院分娩的单胎足月顺产的初产妇随机划分两组，每组各 80 例。

研究组运用盆底肌肉康复器实施盆底生物反馈训练，一般组实施产后健康教育，两组都进行产后 6 周和产后 6 个月实施盆底肌肉肌力评估和压力性尿失禁的诊断。

结果研究组产妇 SUI 的发生率同一般组相比，显著缩减，两组数据差异满足统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组盆底肌肉肌力同一般组相比，显著提升，组间数据存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。

结论盆底肌肉康复锻炼属于早期预防产后尿失禁治疗措施，能够显著的控制产后 SUI 的发生率，同时方法较为简便，没有其他不良反应，属于女性 SUI 非手术疗法中非常良好的选择。

【关键词】盆底康复训练；预防产后；压力性尿失禁
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2020）09-0073-01。

盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析方法采用检索与盆底康复治疗女性压力性尿失禁相关的文献，包括随机对照试验（RCT）、回顾性研究和类似的研究。

根据纳入和排除标准，最终得到15篇文献用于分析。

结果与讨论盆底康复治疗主要包括盆底肌肉训练、生物反馈和电刺激等方法。

在15篇纳入文献中，有9篇是随机对照试验。

这些研究中，大部分表明盆底康复治疗在缓解女性压力性尿失禁症状方面具有显著的疗效。

其中一项随机对照试验比较了盆底康复治疗和药物治疗的疗效，结果显示盆底康复治疗组的治愈率明显高于药物治疗组（78% vs. 48%）。

研究还表明盆底康复治疗的长期疗效持久，能够提高女性的生活质量。

对于那些在盆底康复治疗之前进行手术的患者，研究结果也表明盆底康复治疗可以提高术后的恢复效果。

一项回顾性研究观察了100名先行手术的患者，结果显示盆底康复治疗能够显著减少术后尿失禁的发生率（5.9% vs. 13.1%）。

盆底康复治疗的机制尚不清楚，但有研究表明它可能通过增强盆底肌肉和提高尿道梗阻能力来改善尿失禁症状。

盆底康复治疗还可以改善下泌尿道症状、性功能和生活质量。

结论盆底康复治疗在女性压力性尿失禁的治疗中具有良好的临床疗效。

它是一种安全、非侵入性的治疗方法，可以显著减轻女性尿失禁症状并提高生活质量。

仍需要进一步的研究来探究盆底康复治疗的机制以及如何进一步优化治疗效果。

参考文献：1. 王洋，杨丽华，叶峰红，等．盆底肌康复治疗男性尿失禁的疗效观察及护理对策[J]．全科护理，2021，19（14）：[11-13]．2. 夏颖，郑依文，方福建．激光治疗尿失禁中药约束效应的研究进展[J]．中华老年医学杂志，2021，40（3）：441-444．3. 王锐，叶忠义，唐林源，等．盆底肌康复对女性压力性尿失禁患者治疗效果的影响[J]．实用医学杂志，2021，37（7）：886-889．4. 程方，钱兰英．运动疗法对尿失禁的治疗效果观察[J]．中国医学创新，2021，18（25）：73-76．5. 褚战，胡浩然，程学全，等．腔内注射施加电刺激联合盆底肌康复治疗中重度壶腹腹围尿[J]．中国老年学杂志，2021，41（7）：832-835．。

盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用摘要：探究盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用，为临床医学提供治疗经验，帮助患者早日恢复身体健康。

选取我院自2015年12月~2016年12月确诊为基底节区脑出血的患者资料60例，作为试验的研究对象。

按照随机分配的方式将这60例患者平均分为两组，即观察组与对照组两组，每组人数均为30例。

对对照组的患者进行一般的产后健康教育，而对观察组的患者则进行个体化的训练治疗，重点对产妇的盆底肌功能锻炼进行防治训练。

一段时间的治疗结束之后，比较两组患者的压力性尿失禁情况。

详细记录有关数据，以便结果分析。

观察组的患者情况相较于对照组患者更佳，观察组患者压力性尿失禁情况恢复更加明显。

盆底肌功能锻炼对产妇产后女性压力性尿失禁的治疗具有一定的帮助作用，能够有效的减少尿量，对患者的盆底肌功能恢复具有帮助作用，建议临床上广泛使用这种训练方式，帮助患者恢复身体功能，改善疾病病症情况。

关键词：盆底肌功能锻炼；防治；产后女性压力性尿失禁妊娠期的女性患者中，有23%~67%的患者会患有SUI疾病。

因此，必须采取专业的医学治疗，以最佳的治疗方式，帮助患者尽快恢复身体健康。

在本次试验的过程当中，为了探究盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用，为临床医学提供治疗经验，帮助患者早日恢复身体健康。

我们特选择了我院确诊为基底节区脑出血的患者资料60例，作为试验的研究对象。

采用分组对比试验的方式，最终得出了一系列的有关结论，现试验过程报告如下： 1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2015年12月~2016年12月确诊为基底节区脑出血的患者资料60例，作为试验的研究对象。

在这60例患者当中，患者的年龄在21.2岁~42.7岁之间，患者的平均年龄为26.4岁。

两组患者在年龄、性别、家族遗传病史、其它并发症史、家庭基本情况、精神状况等基本信息方面均无明显差异，确认不会影响试验数据以及试验结果，且所有患者均签署了本人以及家属同意书，确认清楚本次试验的调查内容并参与试验。

盆底功能康复治疗产后压力性尿失禁的研究观察目的：评价电刺激+盆底肌生物反馈治疗及电刺激+盆底肌生物反馈+场景生物反馈治疗两种盆底功能康复治疗模式对产后压力性尿失禁的疗效观察及预后的影响。

方法：选取2012年3-10月笔者所在医院自然分娩、产后5～6周复诊时发现压力性尿失禁的产妇120例，随机分为观察组和对照组，各60例。

对照组给予电刺激+盆底肌生物反馈治疗，观察组给予电刺激+盆底肌生物反馈+场景生物反馈治疗。

于产后6个月随访，通过两组盆底肌电生理指标测定及尿垫试验进行评估。

结果：两组经过治疗后盆底肌电生理指标测定都有明显的提高，治疗尿失禁有效率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

但产后6个月随访尿失禁复发率观察组较对照组明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：产后早期进行生物反馈电刺激治疗结合盆底肌训练对产后盆底肌功能的康复有显著意义，根据个体差异选择不同的治疗方案，对巩固疗效，预防复发有良好的作用。

[Abstract] Objective：To evaluation the curative effect and prognosis of electrical stimulation，pelvic floor muscle biofeedback and electrical stimulation，pelvic floor biofeedback，scene of biological feedback therapy in the treatment of postpartum stress urinary incontinence.Method：120 cases of natural childbirth primipara in author’s Hospital from March 2012 to October 2012 who were found with postpartum stress urinary incontinence postpartum 5-6 weeks，were divided into observation group and control group，60 cases in each group.The control group was given electrical stimulation and pelvic floor biofeedback therapy，the observation group was given electrical stimulation，pelvic floor biofeedback therapy and scene of biological feedback therapy.At 6 months postpartum follow-up，assessed by pad test measured and pelvic floor electrical physiological index in two groups.Result：The pelvic floor electrical measurement of physiological indexes after treatment of two groups were improved obviously，the treatment of urinary incontinence efficiency was no significant difference between the two groups（P>0.05）.But 6 months postpartum urinary incontinence recrudesce rate of observation group were decrease than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training in early postpartum is significant recovery of postpartum pelvic floor muscle function.Choosing differences of treatment options according to the individuality has a good effect to consolidate curative effect and prevent recrudesce.[Key words] Stress urinary incontinence；Electrical stimulation；Biofeedback；Pelvic floor dysfunction压力性尿失禁（SUI）是女性盆底功能障碍性疾病（FPD）的一种，其发生的主要原因是分娩造成盆底支持功能的损伤[1]，如果盆底肌肉因妊娠和分娩受损伤不能及时修复，随年龄的增长及身体生理功能的下降，相应的并发症会越来越严重。

盆底神经肌肉电刺激联合阴道哑铃治疗女性压力性尿失禁的临床效果作者：姜艳艳缪丽琳唐赛利来源：《中国当代医药》2019年第07期[摘要]目的探讨盆底神经肌肉电刺激联合阴道哑铃训练改善女性尿失禁的有效性，寻找改善尿失禁患者盆底功能较经济有效的治疗方法。

方法选取2015年1月～2018年6月在我院就诊的61例压力性尿失禁妇女作为研究对象，随机分为A组（30例）与B组（31例）。

A组给予盆底神经肌肉电刺激治疗（每周2次，共10次），B组给予盆底神经肌肉电刺激（每周2次，共10次）联合阴道哑铃训练（至少8～10周）。

采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表对两组患者治疗前和治疗后3个月的尿失禁症状进行评分（ICI-Q-SF评分），比较治疗后两组患者的尿失禁改善情况及尿失禁治愈率。

结果两组治疗后的尿失禁评分均明显低于治疗前，且B组治疗后的尿失禁评分明显低于A组（P[关键词]电刺激;阴道哑铃;尿失禁;盆底肌锻炼[中图分类号] R711.7; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0146-03尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍丧失排尿自控能力，尿液不自主地流出，严重影响患者生活质量。

随着“二孩”政策的开放，妇女生育高峰再次来临，尿失禁患者将越来越多。

目前，人们对生活质量的要求也越来越高，盆底功能恢复逐渐被重视。

研究显示妊娠和分娩是盆底功能障碍的独立危险因素。

本研究旨在寻找改善压力性尿失禁患者盆底功能较经济有效的治疗方法，改善患者盆底肌肉功能，缓解尿失禁症状，提高生活质量，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2018年6月我院门诊诊断为压力性尿失禁的61例妇女作为实验对象，随机分为A组（30例）与B组（31例）。

A组中，年龄为42～57岁，平均（49.0±3.4）岁;孕次1～3次。

B组中，年龄为43～56岁，平均（48.0±3.1）岁;孕次1～4次。